2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.以下不属于常规通气功能监测的是（）A、静态肺容量B、动态肺容量C、小气道功能监测D、动脉血二氧化碳分压E、吸气末二氧化碳分压2.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。胸主动脉瘤的外科治疗方法包括：（）A、主动脉瘤切线切除B、胸主动脉瘤壁切除加补片修补术C、胸主动脉瘤切除人工血管置换术D、胸主动脉瘤切除人工血管置换与主动脉瓣置换术3.外科切除室壁瘤的指征不包括（）。A、顽固性室性心律失常B、附壁血栓C、难治性心绞痛D、心脏明显扩大E、假性室壁瘤4.正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）。A、5倍B、10倍C、20倍D、30倍E、40倍5.下列哪一项可确诊肺动脉口狭窄（）A、颈静脉怒张B、肺动脉瓣区听到收缩期杂音C、X线显示右室扩大D、右室与肺动脉收缩期压力阶差20mmHgE、心电图P波高尖6.关于肺移植供者的选择，下列哪项描述是错误的（）A、供肺大小与受者胸腔相接近B、胸片清晰C、淋巴细胞交叉配型阳性D、ABO血型相符E、无心肺疾病史7.右上叶支气管开口肺癌致右全肺不张。隆突下淋巴结转移，未见身体其他部位转移，其分期为（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期8.肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是（）A、根据术前CT检查结果B、根据术前肺通气和灌注显像结果C、根据术中肺组织的大体病理变化结果D、根据术中肺充气膨胀后不能萎陷的肺组织为手术靶区E、通常行上叶周边气肿肺组织的减容9.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）A、11.2%乳酸钠溶液50mlB、10%葡萄糖酸钙100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰岛素20UE、8小时内缓慢静脉滴注10.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对（）A、皮样囊肿为囊性畸胎瘤B、皮脂囊肿为非真性肿瘤C、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成D、腱鞘囊肿术后不易复发E、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤11.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）A、内孔动脉-冠状动脉吻合B、胃网膜动脉-冠状动脉吻合C、升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥D、升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥12.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）。A、胃底贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤13.患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注14.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是（）A、CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高D、肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E、前列腺癌时酸性磷酸酶升高15.位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是A、良性畸胎瘤B、甲状旁腺瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤E、纵隔囊肿16.关于外周静脉给予营养制剂，正确的是（）。A、不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液B、不能经外周静脉给予10%的脂肪乳C、不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸D、不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂E、以上都不是17.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）A、继发于痈，急性蜂窝织炎等B、致病菌为金葡菌或溶血链球菌C、休克发生早D、少尿或无尿不明显E、转移性脓肿多见18.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、诊断明确即可手术治疗

B、以青少年和年老体弱者多见

C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织

D、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结

E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织

19.女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。检查发现食管下端狭窄，黏膜增厚，活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”，诊断上应怀疑（）。A、贲门失迟缓症3期B、Barrett食管C、继发瘢痕狭窄D、继发恶变E、食管炎20.关于营养状态评定的指标，下列哪项不正确（）A、体重及三头肌皮皱厚度B、三甲基组氨酸测定C、血糖测定D、内脏蛋白质测定E、氮平衡试验21.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是（）A、血压B、脉搏C、呼吸D、神志E、尿量22.男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。急救处理应是（）A、补液及输血B、应用强心苷和利尿剂C、迅速包扎伤口D、吸氧E、胸腔穿刺排气23.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为（）A、肝功能B、腹水生化检查C、心电图D、周围静脉压测定E、心血管造影24.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了（）A、直径>5cmB、局部有发痒、疼痛的症状C、表面破溃，出血或形成溃疡D、病变四周出现小的卫星状痣E、边界模糊25.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是（）。A、输血，剖胸探查B、高压氧舱治疗C、控制补液量D、应用抗生素E、吸痰26.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）。A、输5%高渗盐水200～300mlB、按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C、按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D、快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E、输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升27.休克早期，每小时尿量（）A、28.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。该患者经术前准备，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型为腔内型，此病理类型的特点为：（）A、有较明显的外侵，手术切除率低B、外侵严重，放射治疗不敏感C、放射治疗可引起穿孔D、切除率高，放射治疗敏感，预后差29.支气管囊肿好发于（）。A、前上纵隔B、前纵隔C、后纵隔D、前下纵隔E、中纵隔30.动脉导管未闭典型的心脏体征是（）A、心尖区柔和的收缩期杂音B、周围血管征阳性C、肺动脉瓣第二音亢进D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E、心前区震颤31.由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可产生下列哪种情况（）A、右向左的分流B、右心房和右心室肥大C、左心房和左心室肥大D、左心衰竭E、二尖瓣关闭不全32.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）。A、十二指肠球部溃疡穿孔B、肝胆系统感染性疾病C、肺炎D、支气管炎E、肺梗死33.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸为明确诊断最有诊断价值的检查是：（）A、心电图B、运动实验心电图C、24小时动态心电图D、超声心动图E、胸部正侧位片F、胸部CTG、冠状动脉造影检查H、心脏同位素扫描检查34.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×109/L。脓液黏稠是由于该细菌能产生（）。A、透明质酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基质金属蛋白酶E、胶原酶35.关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？（）A、经积极输血输液治疗后血压仍不回升或回升后又下降B、连续监测红细胞压积，无明显变化C、闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml，已连续3小时D、病人表现淡漠、口渴、尿少E、X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大36.升主动脉瘤最常见和最严重的后果是A、破裂

B、主动脉瓣关闭不全

C、压迫气管导致呼吸困难

D、胸骨侵蚀

E、心绞痛与心肌缺血

37.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）A、中央型B、周围型C、叶内型D、叶外型E、肺动静脉瘤型38.目前，介入治疗已成为肺癌的主要治疗手段之一，下列哪种情况是支气管动脉灌注化疗的良好适应证（）。A、多血供、单支气管动脉供血的肺癌B、少血供、多支动脉供血的肺癌C、肺鳞癌D、肺腺癌E、小细胞肺癌39.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的（）。A、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋B、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋C、诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1～3肋D、若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位E、若为第12肋骨折，性质尤为严重40.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）A、有明显心绞痛B、有充血性心衰存在C、有顽固性心律失常D、心室内血栓形成E、室壁瘤超过心室表面积25％F、左心室功能下降G、有动脉栓塞史H、高度可疑有破裂出血者41.短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒42.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿考虑诊断有：（）A、外伤性室间隔缺损B、外伤性二尖瓣腱索断裂C、全心衰D、迟发性心包填塞E、乳头肌损伤F、肺动脉瘤G、心肌损伤H、主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔43.造成低钾血症的原因中，不包括（）。A、摄入不足与补充不足B、从肾脏排出过多C、胃肠道丧失D、钾向组织内转移E、水分丧失过多44.休克抑制期的病理生理改变主要是（）A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成45.女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗+中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗46.女性，25岁，右胸壁刀刺伤，伤口处可听到空气出入胸膜腔的响声。现场急救处理（）。A、用无菌敷料封闭伤口B、人工呼吸C、环甲膜穿刺D、快速补液输血E、强心剂47.女性，52岁，因四肢关节疼痛、肢端肥大2个月，经各种治疗无缓解，X线胸片如图，支纤镜检查阴性，最可能的诊断是 A、肺结核合并风湿性关节炎B、肺炎合并肢端肥大症C、肺癌D、肺脓肿E、以上均不是48.男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的（）。A、左侧锁骨中线第2肋间B、左侧腋中线第7肋间C、左侧腋中线第6肋间D、左侧腋后线第6肋间E、左侧腋后线第7肋间49.病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。手术治疗冠心病的适应症为：（）A、心绞痛内科治疗不能缓解B、冠状动脉狭窄>50％C、左冠状动脉主干和前降支狭窄D、主要分支2支以上明显狭窄50.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（）。A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养51.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是（）A、浸润型肺结核B、中央型肺癌C、肺上沟瘤D、转移性肺癌E、结节型细支气管肺泡癌52.男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该病人应施下列哪项手术（）A、食管贲门切除，食管胃吻合术B、胃造瘘术C、交感神经切除术D、食管下段贲门肌层切开术E、近端胃部分切除术53.男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。经检查，诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌，阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常，若患者行手术治疗，理想的术式是（）。A、右全肺切除B、右上肺叶切除C、支气管袖式右上肺叶切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除54.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？（）A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性隔疝F、心包填塞G、创伤性休克H、颅脑损伤55.癌和肉瘤的主要不同点在于（）A、病人年龄B、肿块质地C、组织来源D、转移途径E、生长方式56.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）A、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）B、应用大量激素C、加强抗生素D、应用呼吸机时使用PEEPE、定期使用两种以上呼吸兴奋剂F、定期肺灌洗，清除血块及分泌物57.男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该患者可诊断为（）A、胃底、贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤58.患儿因急性缺氧出现发绀，被送入当地医院急诊科，急查血气提示中度缺氧，不伴CO潴留，进行氧疗时应采取的氧气吸入流量为（）A、0～1L/minB、1～2L/minC、2～4L/minD、4～6L/minE、6～8L/min59.男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、消瘦B、进行性吞咽困难C、食管内异物感D、声嘶E、持续性胸背部疼痛60.有关心脏停搏液的主要机制正确的是（）A、稀释血液，减少血液成份的破坏B、高钾成分使心电活动停止C、低温可降低心肌能量消耗D、输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E、输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜61.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明显的反常呼吸B、剧痛不敢呼吸C、肺不张D、失血性休克E、肺淤血、肺水肿62.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤此类手术心脏入路可有哪些选择（）A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺动脉入路F、主动脉入路63.男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、纵隔肿瘤放射治疗B、冷冻治疗C、抗炎治疗D、化学治疗E、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶64.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有（）A、α受体阻滞剂控制血压B、开放左肾上腺肿瘤切除术C、氨基导眠能注射治疗D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术F、观察等待65.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为3cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是（）。A、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术B、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化C、规律抗结核治疗12个月后复查D、规律抗结核治疗4周后行开胸探查E、诊断性放疗后密切观察病灶变化66.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm／H，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）A、继续抗痨后治疗3个月后再做手术B、继续抽胸水，待胸水消失后再手术C、使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D、心包剥离术E、继续加强支持疗法67.非小细胞肺癌的治疗原则（）。A、以手术为主的综合治疗B、放疗为主的综合治疗C、以中医中药为主的综合治疗D、以免疫治疗为主的综合治疗E、根治性手术切除68.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的（）。A、腹部B超B、耻骨上膀胱穿刺引流C、持续心电血压监测D、测定血电解质浓度E、血生化检查69.患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。根据以上情况此时应采取的急诊处理是（）A、吸痰B、气管切开C、胸壁包扎固定、止痛D、气管内捕管E、呼吸机辅助呼吸70.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：（）A、左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合B、三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合C、二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合D、左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合E、开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合F、三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合G、三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合71.乳腺癌早期血行转移最常见于（）A、胃B、肾C、脑D、肺E、肝72.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是（）A、头低足高位B、平卧位C、右侧卧位D、头部水平位，下肢抬高10°E、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°73.治疗损伤的首要原则是（）。A、抗感染B、纠正水电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗74.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（）A、胸腺瘤B、心包囊肿C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、淋巴瘤75.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。如为误服强酸可用下列哪种物质中和：（）A、3％氢氧化铝B、醋C、柠檬水D、生理盐水第2卷一.参考题库(共75题)1.感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）A、补充血容量B、补充血容量同时抗感染C、合理使用血管活性药物D、肾上腺皮质激素E、其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等2.气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为（）。A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、以上都不是3.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的（）A、输液补充血容量B、联合应用抗菌药物C、纠正酸中毒D、手术引流感染灶E、大量多次应用氢化可的松4.女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。合理的处理方法是（）。A、Heller术B、球囊扩张C、支架置入D、内镜注射解痉药E、开胸探查5.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。若该患儿诊断为法洛四联症，有关四种畸形组成，下列答案中错误的是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右心室肥厚E、主动脉骑跨6.脓性指头炎的切开引流指征应是（）A、细菌毒性大B、局部组织特异C、脓腔压力大D、脓液穿透骨膜E、以上都不是7.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。应重点进行下列哪些项目检查（）A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT检查E、痰脱落细胞检查F、纤维支气管镜检查8.患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130／86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（）A、早期创伤性休克B、创伤性窒息C、挤压综合征D、开放性气胸E、眼结膜损伤9.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。定性诊断，首选（）。A、前斜角肌淋巴活检B、胸部CT检查C、胸部MRI检查D、胸部PET检查E、纤维食管镜检查10.有关伤口的处理，错误的是（）A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合B、受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合D、战地伤口清创后可行一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合11.男性，45岁，阵发性胸痛3年，前降支及右冠状动脉球囊扩张＋支架植入术后6个月，再发心绞痛，冠脉造影示冠脉呈左优势型，前降支支架处100%闭塞，回旋支狭窄75%，右冠状动脉支架远端狭窄80%。全动脉搭桥如选用桡动脉术前应做的检查是（）。A、Allen试验B、Bllerget试验C、Perthes试验D、Pratt试验E、Trendelenburg试验12.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）。A、控制感染B、促进咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善换气D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体13.风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征（）A、心尖部收缩期杂音B、奇脉C、心尖部第一心音亢进D、毛细血管搏动征阳性E、水冲脉14.闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤？A、伤侧呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸内剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸膜腔有积液15.诊断食管癌最有价值的症状是A、吞咽哽噎感或异物感

B、胸背部的疼痛

C、声音嘶哑

D、呛咳

E、不断加重的吞咽困难

16.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查该患者可能存在的阳性体征有（）A、气管右偏B、气管左偏C、左侧呼吸音消失D、胸廓挤压试验阳性E、骨擦音F、肋间隙变窄G、左侧语颤减弱17.以下药物中，哪一种可用于治疗动脉导管未闭（）。A、前列腺素EB、消心痛C、心痛定D、消炎痛E、前列环素18.关于血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。A、进行性血胸应剖胸探查B、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C、少量血胸不需要穿刺抽吸D、肺挫伤不严重也应做病肺切除E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块19.下列哪些不是癌前病变（）A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎缩性胃炎20.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，进一步的处理措施为（）A、剖胸探查B、持续低流量吸氧C、增加胸膜腔插管引流D、机械辅助呼吸E、输血输液，加强支持治疗21.破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）A、苦笑面容B、张口困难C、角弓反张D、胸腹肌紧张强直E、颈项强直22.下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是（）A、器官移植时血型必须相符或符合输血原则B、采用ABO血型相容试验C、淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验D、抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点E、抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点23.病员因刀伤致胃穿孔，腹腔出血约1500ml，该血正确的处理为（）。A、部分回输B、全部回输C、稀释后回输D、过滤后回输E、不能回输24.低渗性缺水时，体液的容量改变为（）。A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞内外液按比例减少25.女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（）A、抗结核B、口服抗生素C、口服止血药D、全身化学治疗E、中药治疗26.放射性核素肾图常应用的放射性核素显影的种类是（）A、I131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11127.关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的（）A、肠源性囊肿，多位于中纵隔B、心包囊肿常出现心脏压迫症状C、重症肌无力患者15％合并胸腺瘤D、神经源性肿瘤可伴有Horner综合征E、神经源性肿瘤多位于前纵隔28.心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（）A、顽固性酸中毒B、尿量减少或无尿C、血BUN、Cr明显增高D、血K持续增高E、尿比重>1.02029.慢性缩窄性心包炎，确诊后首选治疗原则是（）A、抗结核治疗B、使用抗生素C、尽早手术D、少量输血E、使用强心利尿药30.下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）A、肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养B、肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷C、匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症D、要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症E、肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统31.女，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体于胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱，心电图示右室肥厚。本症超声心动图的典型改变是（）。A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、动脉水平左向右反流D、主动脉内高速血流E、肺动脉高速血流32.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少（）A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对33.食管癌手术方式有（）A、食管癌切除，胃代食管B、胃造瘘术C、食管癌切除，食管端端吻合D、食管癌切除，空肠代食管E、食管癌切除，结肠代食管34.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）A、术后并发脓胸B、肺炎C、乳糜胸D、自发性血、气胸E、吻合口瘘35.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：（）A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T4N1M0E、T2N2M0F、T3N2M0G、T4N2M0H、T3N1M136.对于开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。A、封闭开放性胸壁伤口B、给氧C、胸腔闭式引流术D、输液E、半坐卧位37.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、弥漫性细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌38.病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：（）A、食管压力测定B、X线钡餐检查C、食管镜D、胸部CTE、ECT39.心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的（）。A、2～3倍B、4～5倍C、6～8倍D、大于10倍E、相差不多40.下列哪项检查对发现缩窄性心包炎的诊断意义重大（）A、心脏超声示心包膜回声增强B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图示sT段下移、T波低平D、胸片示心脏外形怪异E、CT示心包有蛋壳样钙化41.男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。患者出现上述Horner综合征是由于肿瘤压迫（）A、臂丛神经B、膈神经C、上腔静脉D、喉返神经E、颈交感神经42.最准确地判定病人营养状况的方法为（）A、三头肌皮皱厚度B、氮平衡试验C、血清转铁蛋白量D、同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E、肌酐/身高指数43.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断（）A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应44.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为（）A、剖胸探查B、镇静、吸氧，观察生命体征C、气管切开，辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、应用血管活性药物抗休克治疗45.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为（）A、患者出现发热，为手术禁忌证B、立即手术C、抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D、抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术E、以上都不对46.男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术47.肠外营养的并发症不包括哪一项（）A、空气栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏48.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）。A、牵引固定B、应用抗生素C、吸氧，超声雾化吸入D、骨折处封闭E、胸带固定49.男，潜水员，27岁，无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷半天，X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％，最佳的处理方式为（）A、抗感染治疗，继续观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查50.患者，女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）A、淋巴瘤B、神经源性肿瘤C、肺癌D、胸骨后甲状腺肿E、心包囊肿51.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（）A、多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C、病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D、应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗52.全胃肠外营养的要求是（）A、氮（g）：热（kcal）比为1：（150～200）B、钾：氮之比为5mmol：1gC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对53.40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查（）A、三月后再作胸部X线和CT检查B、经皮肺胸膜活检C、纵隔镜检查D、检查鼻咽部E、肺核素扫描54.创伤性动脉瘤常发生在A、胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部B、高处坠下C、好发部位为升主动脉D、创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤E、主动脉全层破裂者可在短时间内死亡55.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：（）A、右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术B、右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术C、右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术D、右上肺切除术56.最常见的膈疝是以下哪种（）A、食管裂孔疝B、创伤性膈疝C、胸骨旁疝D、胸腹裂孔疝E、心包膈疝57.患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为（）A、肺爆震伤B、连枷胸C、创伤性湿肺D、创伤性膈疝E、进行性血胸F、多发肋骨骨折G、失血性贫血58.男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。目前，首先应进行的检查是（）A、心电图B、胸片C、超声心动图D、血培养E、骨髓穿刺F、免疫学检查59.女性，39岁，46kg，20年前反复出现发热，关节疼痛，皮肤红斑病史，4年来出现咳嗽，痰中带血，有时有血块，近1年来未再咯血，6个月来出现活动后心悸、气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，检查：颈静脉怒张，房颤心律，第一心音亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二音亢进，肝大，下肢水肿。此时正确的处理是（）。A、建立体外循环，重新替换一个小号瓣膜，同时进行修补B、给予大量止血药物和升压药物后观察C、心脏后方填塞止血纱布后观察D、进行冠状动脉搭桥术E、建立体外循环，翻起心脏从心外膜进行缝合修补60.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）A、纵隔向右移位B、左下胸外高内低弧形致密阴影C、多根、多处肋骨骨折D、双侧膈影清晰E、右肺散在密度不均阴影F、双肺大片毛玻璃样阴影G、左胸可见气液平面H、心影增大各弧度清晰可见61.纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）A、充分换气B、补充碱性药物C、改善组织灌注D、提高血压E、应用激素62.下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）A、胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀B、伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂C、胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X线检查有"中断"征象63.有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确A、少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家观察

B、中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血

C、尽早抽除积血，胸内反复注入大剂量抗生素预防感染

D、积极输血，出多少补多少

E、如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术

64.女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，时重时轻，追问一个月前有胸部挤压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无高调肠鸣音。为明确诊断最好进行下列哪项检查？（）A、肺功能检查B、支气管纤维镜检查C、胃肠道钡餐D、心电图E、胸部CT65.女，15岁，自幼发现心脏病，近5年渐出现活动后青紫。查体见轻度发绀，杵状指，胸骨左缘轻度SM，P2明显亢进。超声心动图示室间隔回声中断18mm，肺动脉明显增宽。对明确手术适应证最有意义的检查是（）。A、动脉血气B、CTC、超声声学造影D、右心导管E、心脏造影66.休克代偿期患者表现（）。A、脉细速，血压低，脉压显著缩小B、脉细速，血压低，脉压轻度缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E、脉细速，血压轻度降低，脉压无变化67.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A、年龄较大B、缺损较大C、肺动脉高压D、右向左分流E、右心衰竭68.幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒69.病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：（）A、充血性心力衰竭B、风湿性心脏病三尖瓣反流