复方樟柳碱产品介绍课件

眼缺血的总称，不仅是常见的眼病,也是常致失明的眼病是植物神经失调所致严重视功能损害缺血性眼病(ischemicophthalmopathy,IOP)4/27/20241外伤机率增高工作、学习紧张，生活不规律及不良习惯高血压、心脑血管疾患、糖尿病提前发病近年来，年轻人IOP发病率显著增高发病趋势4/27/20242眼缺血前，患者多有严重精神创伤（外伤或情绪激动），致植物神经动态平衡失调，血管运动功能紊乱，致血管痉挛重者在高血压、动脉硬化、糖尿病（血粘度高）或外伤基础上发生血管阻塞IOP的发病原因4/27/20243脉络膜血供占眼球85%、血流量体内最大、流速最快，相当于肾、为肝2倍，脑3倍脉络膜有大量交感、副交感神经，调节血管舒缩功能和血流量脉络膜缺血直接影响视神经和黄斑功能眼缺血主要是脉络膜缺血，脉络膜植物神经失调导致缺血IOP的发病机制4/27/20244睫状前动脉缺血：眼外肌麻痹睫状后长动脉缺血：睫状肌痉挛青光眼急性发作虹膜节段性萎缩睫状后短动脉缺血：视盘、黄斑

外层视网膜和脉络膜缺血视网膜中央动脉缺血：内层视网膜缺血大脑后动脉缺血：视中枢、视放线缺血关于IOP的分型与名称原发性眼缺血4/27/20245睫状后短动脉缺血：视神经缺血：急性发病：AION：视盘水肿：特发性和颞动脉炎性

PION：视盘无水肿慢性发病：低压型青光眼，开角型青光眼原发性眼缺血4/27/20246原发性眼缺血4/27/20247外伤致睫状后短分支动脉阻塞：筛板前和筛板部缺血：

早期视神经水肿，晚期视神经萎缩筛板后部缺血（软脑膜血管阻塞）：

早期视神经无改变，逐渐视神经萎缩继发性眼缺血4/27/202410继发性眼缺血外伤致睫状后短动脉阻塞：早期：视神经、视网膜水肿晚期：视神经萎缩,脉络膜大血管阻塞：绕视盘周围呈三角综合征；中等血管阻塞：周遍部呈矩形或楔形病变；毛细血管阻塞：为圆点或斑片或不规则形病变4/27/202411心理治疗:自我放松，消除精神负担严戒不良习惯：如烟酒复方樟柳碱治疗缺血性眼病的治疗4/27/202412颞动脉炎性AION、PION：用大量糖皮质激素(全身及局部)治疗，依血沉好转情况逐渐减少激素用量，至血沉正常，维持量半年以上特发性非炎症性眼缺血：发生在球内、球后或视中枢都不宜用激素缺血性眼病的治疗4/27/202413国外同类研究比较4/27/202414三素（激素、维生素、抗生素）、扩血管药，常使病情恶化，有的短时好转，但反复复发，最终失明特发性非炎症性眼缺血都不宜用激素治疗临床治疗存在的问题眼缺血传统治疗方法4/27/202415临床忽略的问题植物神经失调（头痛、眼痛、失眠等）缺血前的精神创伤、过度紧张疲劳，烟酒过量一过性黑朦（ICA痉挛狭窄）致眼缺血视中枢缺血(颈椎病也可致视中枢缺血)对眼缺血疾病的发生、发展和治疗常被忽视4/27/202416对AION误诊为视乳头炎（中、老年），球后视神经炎（青年）：长期按炎症治疗（激素、抗生素、维生素、扩血管药）严重眼战伤、眼外伤的救治：爆炸伤致大量出血、渗出、纤维增生等，没有很好治疗办法临床诊治的问题4/27/202417临床诊治的问题眼外伤不仅伤眼缺血，健眼也缺血，健眼缺血程度与伤眼损伤程度呈正比，如伤眼功能丧失或摘除，可使健眼缺血致视功能进行性下降、视神经萎缩提出了外伤眼除了有交感性眼炎的威胁外，目前更多见是健眼缺血，应早期诊治4/27/202418受内脏与皮层相关学说影响，植物神经在皮层控制下，调节内脏、血管运动功能和腺体分泌，维持机体内外环境动态平衡眼是中枢延伸部分，脉络膜有大量植物神经，调整眼的血管运动功能复方樟柳碱(compoundanisodine,CA)药理作用基础4/27/202419IOP主要表现为视功能严重损害的VNS失调将调整VNS失调理念用于IOP的诊治CA通过注射部位植物神经网络发挥作用，摆脱了传统的治疗方法复方樟柳碱(compoundanisodine,CA)药理作用基础4/27/202420樟柳碱作用于植物神经系统（VNS），是M胆碱能受体阻断剂，具有中枢镇静，抗休克，抗过敏，改善微循环普鲁卡因具有调整皮层、抗衰老、降低自由基（抗氧化剂）二者复方，研究合理比值和安全有效剂量及最佳注射部位，制成复方樟柳碱（CA）复方樟柳碱(compoundanisodine,CA)药理作用4/27/202421右眼血管阻塞ROG相对比较4/27/202422调整眼部植物神经网络调整脉络膜血管运动功能，缓解痉挛稳定眼缺血时血管活性物质于正常水平复方樟柳碱独特的药理作用复方樟柳碱不是扩血管药物4/27/202423复方樟柳碱使用方法原发或继发眼缺血，用CA颞部皮下注射伴有全身症狀者肾俞穴或气海穴注射比較重者加球旁或肾俞穴、气海穴注射有颈动脉狭窄者，在颈动脉窦部皮下注射每部位各2ml，14次为一疗程，连续2-4个疗程，依据病情轻重，逐渐停药4/27/202424临床多年实践证实类固醇对IOP效果不佳类固醇对交感NS有协同增效作用使脉络膜血管紧张素易感性增高、痉挛国外文献报道中浆禁用类固醇关于激素治疗缺血性眼病的问题4/27/202425多年临床实践证实：扩血管药治疗IOP有害无益，而复方樟柳碱治疗IOP效果显著为了证实此观点进行了系列动物实验关于扩血管药治疗缺血性眼病的问题4/27/202426复方樟柳碱注射液II期临床验证试验4/27/202427治疗组对照组开放组合计中山眼科中心2222852中国医大附一院343432100北京军区总医院30301575北京同仁医院26263486北京友谊医院5050石家庄和平医院4040合计112112179403表1、各单位完成病历情况4/27/202428等级资料Ridit分析显示两组的95%可信区间分别为：对照组0.5724~0.7103)(R±SD=0.6414±0.2584)治疗组0.3015~0.4157(R±SD=0.3586±0.2140)原发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变疗效情况4/27/202429等级资料Ridit分析显示两组的95%可信区间分别为：对照组0.2470~0.6750)(R±SD=0.6110±0.2486)治疗组0.3294~0.4485)(R±SD=0.3890±0.2314)继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变疗效情况4/27/202430经统计学分析治疗组与对照组间的不良反应差异无统计学意义（P=0.7417）不良反应4/27/202431复方樟柳碱在眼科应用范围4/27/202432复方樟柳碱注射液有效治疗原发性，继发性缺血性眼病4/27/202433复方樟柳碱是治疗有机磷中毒的特效药物CA在眼科应用4/27/202434复方樟柳碱治疗IOP的效果优于传统的扩血管药物机械损伤、化学伤、光损伤、辐射伤致眼缺血CA在眼科应用4/27/202435复方樟柳碱治疗眼肌痉挛——效果显著CA在眼科应用4/27/202436精神紧张致头痛、眼痛的复方樟柳碱治疗CA在眼科应用4/27/202437用复方樟柳碱治疗，可选择颞部或肾俞注射鼻咽癌、垂体瘤致眼缺血CA在眼科应用4/27/202438多种扩血管药物治疗无效，用复方樟柳碱+透明质酸酶治疗，促进出血、渗出、机化的吸收严重眼钝伤后玻璃体出血治疗CA在眼科应用4/27/2024394/27/202440眼整形术前应用CA在眼科应用4/27/202441术前应用软化瘢痕4/27/202442复方樟柳碱+透明质酸酶促进上皮形成、预防纤维化眼科术后应用CA在眼科应用4/27/2024434/27/202444术后应用预防纤维化4/27/202445复方樟柳碱+透明质酸酶无创预防瞳孔领渗出膜形成，后囊膜增生白内障手术后CA在眼科应用4/27/202446可选用复方樟柳碱+透明质酸酶青光眼术后预防滤过泡、瘢痕化CA在眼科应用4/27/202447除使用激素、抗生素等抗炎抗过敏治疗外加用复方樟柳碱促进水肿、渗出、炎症的吸收眼各部位的炎症的治疗CA在眼科应用4/27/202448复方樟柳碱治疗增殖前期的糖尿病眼底改变CA在眼科应用4/27/202449正常眼压性、低压性青光眼的眼底改变复方樟柳碱治疗CA在眼科应用4/27/202450脑出血出血静止后可以使用复方樟柳碱治疗眼缺血CA应用注意事项4/27/202451复方樟柳碱具有协同、互补作用复方樟柳碱中普鲁卡因过敏问题CA应用注意事项4/27/202452复方樟柳碱颞部注射问题颞部避开动脉，以4号或4.5号针头，45°角刺入皮下，无回血即注药CA应用注意事项4/27/202453复方樟柳碱口服问题非急性期发作，没有注射条件的病人可口服使用；成人剂量4ml，儿童2ml；每日一次，4周为一疗程CA应用注意事项4/27/202454透明质酸酶的剂量成人1500IU儿童减半复方樟柳碱+透明质酸酶合用CA应用注意事项4/27/202455初步的动物实验证实，复方樟柳碱治疗眼缺血的效果优于复方丹参等扩血管药物4/27/202456兔眼挫伤前后ROG对比变化4/27/202457CA治疗：外界膜呈波浪状，余正常×200NS治疗：外界膜呈波浪型，IN轻度稀疏×200CDDP治疗：PE增生与缺损相间，外界膜波浪性起伏大，IN及ON稀疏，NG细胞空胞化×200兔眼挫伤病理对比4/27/202458复方樟柳碱具