医院培训课件：《护理风险应急预案》

护理风险应急预案

护理风险应急预案的概念、意义

护理应急预案是指在医院内发生护理突发事件时护理人员采取的应急措施。突发事件的发生重要的是当事人、责任人，护士在突发事件中如何立即采取有效的措施，将直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。每个护士应具有应急意识。可预防因素应防患于未然。突发应急事件中护士的工作职责参加抢救的护理人员要分秒必争、及时到位，工作严肃认真、紧张有序，各级护理人员，应听从指挥，分工明确，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。抢救中急救药物的安剖、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗，病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。凡经抢救的患者应有详细护理记录，护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。预防药物过敏反应应急预案

1.患者给药前询问患者有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。2.准确实施药物过敏试验，如配制、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确方法操作。3.进行药物过敏试验和给药时，应备急救药。4.药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并告知患者、家属。5.过敏试验阴性患者方可用药，尽量避免空腹用药，严格执行查对制度。6.药物现配现用，如果停药3天或更换批号应重新进行过敏试验。预防导管脱落应急预案

1.各类导管均要有明显标识。2.妥善固定，协助患者翻身时先松开管道的固定结，然后再翻身。3.按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。4.做好宣教工作，让患者及家属了解管道的重要性、注意事项和引流的目的等，注意保护导管，防止脱落。预防患者跌倒/坠床的应急预案

1.正确评估患者病情，小儿、年老体弱、有精神障碍等患者，安放床栏。2.对于躁动、昏迷或精神障碍者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后使用保护性约束带，以保护患者安全。3.对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放安全、舒适的卧位。4.患者常用的物品应摆放在触手可及的地方。5.必要时留家属陪护，并向家属交代注意事项。6.及时巡视，及时发现坠床现象。患者跌倒/坠床的应急预案

1.患者不慎跌倒/坠床，护士应立即到患者身边，对患者的情况进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等，同时通知医生。2.医生到场后，为医生提供信息，协助医生进行检查患者坠床的着力点，迅速查看患者全身状况恶寒局部受伤情况，初步判断有无危及生命的骨折或肌肉、韧带损伤等情况。3.遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5.加强巡视至病情稳定。巡视中密切观察病情变化，发现病情变化，及时向科主任、护士长汇报。6.通知家属。7.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。患者发生误吸时应急预案

1.发现患者误吸，立即将患者采取俯卧位，头低足高，拍扣背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。2.及时清理口腔、气管内的异物，保持呼吸道通畅。3.备好抢救仪器和物品。4.观察病情变化，监测生命体征和血氧饱和度。5.如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸机维持呼吸，急请麻醉科行气管插管吸引或支气管镜吸引。6.做好抢救记录。患者发生过敏性休克时应急预案

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4.迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不可搬动。7.6小时内及时、准确地记录抢救过程。输血反应应急预案

1.患者发生输血反应时，立即停止输血，换生理盐水，保留未用完的血袋，以备检验。2.报告医生及病房护士长，遵医嘱予抗过敏药物。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者焦虑。5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科、医务科、护理部。6.按规定实物封存。7.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。8.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。药物外渗的应急预案

1.发现药物外渗，立即停止药物输注。2.了解药物种类、性质；评估外渗部位、面积。3.报告经管医生、护士长。4.抬高患肢，给予适当的处理措施。5.严密观察局部皮肤颜色、温度。6.做好护理记录。7.做好交接班，必要时请护理会诊。8.上报护理部。9.分析讨论。案例分析

一门诊病人在上午10时，护士按医嘱静脉注射0.5%普鲁卡因10ML，（病人昨天已做皮试）当注射至5ML时患者面色苍白，呼吸困难，1分钟内不省人事继而倒地。

如果你是当班护士如何处理???

患者发生药物过敏

立即停药，使患者平卧

报告医生

一般过敏反应，对症处理

过敏性休克者就地抢救密切观察病情

呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏

详细记录

密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程

记录发生过敏反应的药物名称、批号，报告药剂科并保留药品

总结

严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！

发生紧急情况--镇定，有条不紊!

立即按照应急预案执行，确保护理服务安全