临床医学西医学诊断学测试题+参考答案

临床医学西医学诊断学测试题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、不符合非ST段抬高型心梗特点的是（）。

A、可演变为ST段抬高性心梗

B、病程中始终无Q波

C、ST段普遍降低

D、血中心肌坏死标志物一般不升高

正确答案：D

2、急性心包炎的胸痛特点是（）。

A、无放射痛

B、与呼吸运动无关

C、咳嗽、深呼吸而加重

D、前倾位时加重

正确答案：C

3、白蛋白减少，而球蛋白增加主要见于（）。

A、肝细胞性肝癌

B、肝硬化

C、肾病综合征

D、急性病毒性肝炎

正确答案：B

4、女,58岁，咳嗽，咳血丝痰1个月，有低热及右胸痛,X线示右胸中等量

积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色，相对密度是1.018,蛋白30g/L,细胞数

0.5X109/L,ADA35U/L,CEA201g/L,胸膜未找到癌细胞及抗酸杆菌。最

应考虑的是（）。

A、结核性胸腔积液

B、恶性胸腔积液

C、漏出性胸腔积液

D、血性胸腔积液

正确答案：B

5、呼吸衰竭时,二氧化碳潴留的主要机制是（）。

A、弥散障碍

B、肺内动-静脉解剖分流

C、肺通气不足

D、通气/血流比例失调

正确答案：C

6、可见于正常人的啰音是（）。

A、中水泡音

B、哨笛音

C、小水泡音

D、捻发音

正确答案：D

7、主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是（）。

A、咳黏液痰

B、晕厥

C、呼吸困难

D、心绞痛

正确答案：C

8、女性,62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V「5,ST段抬高，弓背向上,

即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生,

认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错

的？（）

A、CK-MB4小时升高,16~24小时达高峰,32小时恢复正常

B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天

C、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰,24~48小时后恢复正常

D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

正确答案：D

9、诊断ALI时,动脉血氧分压（PaO2）,吸入氧分数值应为（）。

A、Pa02/F102^100

B、200<Pa02/F102^300

C、Pa02/F102^200

D、Pa02/F102>300

正确答案：B

10、吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌，治疗时应首选（）。

A、红霉素

B、青霉素

C、甲硝喋

D、头抱菌素

正确答案：B

11、患者，男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难，下肢水肿,颈静脉

怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。B超提示心包积液。急诊行心包穿刺，

抽出血性液体约300mL,抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B超又提示

中等量心包积液。该例的可能诊断为（）。

A、化脓性心包积液

B、肿瘤性心包积液

C、急性非特异性心包积液

D、结核性心包积液

正确答案：B

12、在心包炎的发生、发展过程中，下列的哪一项体征不可能见到？（）

A、Ewart征

B、颈静脉怒张、肝大、腹水

C、奇脉

D、水冲脉

正确答案：D

13、下列关于舒张性心衰的治疗，不正确的是（）。

A、正性肌力药物

B、B受体阻滞剂

C、ACEI

D、钙通道阻滞剂

正确答案：A

14、下列可能引起纵隔扑动的是（）。

A、创伤性开放性气胸

B、闭合性血气胸

C、闭合性气胸

D、张力性气胸

正确答案：A

15、瘠症患者常见的呼吸困难类型是（）。

A、Biots呼吸

B、叹息样呼吸

C、Kussmaul呼吸

D、Cheyne-Stokes呼吸

正确答案：B

16、双肺弥漫性间质纤维化可于吸气末闻及（）。

A、Velcro啰音

B、鼾音

C、哮鸣音

D、捻发音

正确答案：A

17、胸部触诊语音震颤减弱的是（）。

A、肺脓肿

B、阻塞性肺气肿

C、肺梗死

D、空洞型肺结核

正确答案：B

18、防止COPD发生发展的重要措施是（）。

A、注射疫苗

B、戒烟

C、控制环境污染

D、抗菌药预防

正确答案：B

19、诊断扩张型心肌病，下列的哪一项意义最大？（）

A、病情隐匿，进展缓慢

B、有各种各样的心律失常发生

C、心电图左胸V4~6导联有病理性Q波

D、超声心动图见室壁运动减弱，大心脏小出口

正确答案：D

20、同步直流电复律的最佳适应证是（）。

A、室性心动过速伴休克

B、心房扑动

C、室上性心动过速伴急性肺水肿

D、心房颤动

正确答案：B

21、慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（）。

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性酸中毒

正确答案：A

22、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）。

A、P-R间期缩短

B、运动或发热

C、完全性房室传导阻滞

D、二尖瓣狭窄

正确答案：C

23、关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不正确？（）

A、由于介入治疗与溶栓治疗，病死率已明显降低

B、原发性室颤者抢救成功率低

C、死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症

D、非ST段抬高性MI近期预后虽佳，但长期预后则较差

正确答案：B

24、n型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是（）。

A、诱发呼吸性碱中毒

B、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性

C、可引起氧中毒

D、伴C02滞留

正确答案：B

25、易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为（）。

A、高血压脑病

B、高血压危象

C、心力衰竭

D、主动脉夹层

正确答案：D

26、男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分

析:Pa0230mmHg,PaC0260mmHg。吸氧后神志渐不清，昏迷，血气分

析:Pa0270mmHg,PaC0280mmHg。病情恶化的原因最可能是（）。

A、气道阻力增加

B、感染加重

C、心力衰竭加重

D、氧疗不当

正确答案：D

27、急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）。

A、肺静脉压快速升高

B、收缩压降低

C、心输出量增加

D、舒张压升高

正确答案：A

28、缩窄性心包炎伴胸腔积液可能为（）。

A、漏出液

B、恶性胸腔积液

C、脓胸

D、乳糜胸

正确答案：B

29、双肺满布湿啰音多见于（）。

A、支气管肺炎

B、支气管扩张

C、肺结核空洞

D、急性肺水肿

正确答案：D

30、高血压危象患者降压时首选（）。

A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、卡托普利

D、螺内酯

正确答案：A

31、冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是（）。

A、肾上腺素

B、氨茶碱

C、异丙肾上腺素

D、去甲肾上腺素

正确答案：B

32、不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（）。

A、二尖瓣狭窄

B、左心房黏液瘤

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣脱垂

正确答案：D

33、女性,23岁，诊断为急性病毒性心肌炎，对该类患者心衰的治疗措施,

以下的哪一项是不合适的？（）

A、加足洋地黄用量

B、低盐、高热量饮食、吸氧

C、利尿剂

D、ACEI类

正确答案：A

34、以下哪种病人不宜采用溶栓治疗？（）

A、动脉血压低于正常

B、有高血压病史，但能被抗高血压药控制

C、1个月前有缺血性脑卒中

D、发病时间已有1周

正确答案：C

35、男性,30岁，诊断为预激综合征，心动过速发作半小时来诊。血压

80/60mmHg,心率240次/分,QRS波群宽大畸形,R-R间期不规整呈手风琴

样改变。该例最可能的诊断是（）。

A、室性心动过速

B、室上性心动过速并束支传导阻滞

C、预激综合征并逆向型房室折返性心动过速

D、预激综合征并心房颤动

正确答案：D

36、对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是（）。

A、青霉素G

B、万古霉素

C、苯喋西林

D、头抱喋林

正确答案：B

37、关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是（）。

A、每次抽液量应〈1000mL

B、可每周抽液2~3次

C、结核性胸膜炎引起者应尽快抽液

D、不是所有的胸水都需要抽液治疗

正确答案：A

38、关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不正确？（）

A、风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害

B、我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势

C、风心病是我国常见的心脏病之一

D、主要累及40岁以下人群

正确答案：B

39、临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是（）。

A、放射性核素检查

B、心脏X线片

C、超声多普勒

D、心一肺有氧运动试验

正确答案：C

40、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）。

A、肺结核

B、肺栓塞

C、肺脓肿

D、二尖瓣狭窄

正确答案：D

41、长期使用广谱抗菌药的病人体检时常发现（）。

A、地图舌

B、毛舌

C、草莓舌

D、镜面舌

正确答案：B

42、下列哪项不符合病毒性心肌炎的特点？（）

A、不会出现病理性Q波

B、典型病理改变心肌间质增生、水肿和充血

C、可听到第三心音

D、可出现各种类型的心律失常

正确答案：A

43、诊断张力性气胸的确切依据是（）。

A、胸膜腔穿刺测压为较高压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升

B、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

C、伴有广泛皮下气肿

D、查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移

正确答案：A

44、国内渗出性胸水最常见的病因是（）。

A、胸膜肿瘤

B、气胸

C、肺结核

D、结核性胸膜炎

正确答案：D

45、下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现？（）

A、恶心、呕吐

B、室性期前收缩二联律

C、视物模糊

D、窦性心动过速

正确答案：D

46、防治支气管哮喘最好时方法是（）。

A、应用抗胆碱药

B、脱离变应原

C、预防肺部感染

D、应用糖皮质激素

正确答案：B

47、关于老年人高血压,下列哪项是正确的？（）

A、血压波动小,相对稳定

B、较少发生直立性低血压

C、容易发生心力衰竭

D、大多数是收缩压与舒张压同时增高

正确答案：C

48、男性,60岁，近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区

压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续「3分

钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下

降20.05mV,T波低平，该例的诊断应为（）。

A、急性冠脉综合征

B、心肌梗死

C、稳定型心绞痛

D、不稳定型心绞痛

正确答案：C

49、下列哪种情况不适合行心脏电复律治疗？（）

A、开胸手术时发生的室性心动过速

B、扩张型心肌病合并室性心动过速

C、急性肺水肿合并室性心动过速

D、洋地黄中毒合并室性心动过速

正确答案：D

50、不属于重症支气管哮喘发作体征的是（）。

A、哮鸣音消失

B、心率加快

C、发组

D、水冲脉

正确答案：D

51、产生高血压脑病的主要原因是（）。

A、脑小动脉强烈痉挛

B、心力衰竭

C、脑出血

D、血压过高超过脑血流自身调节能力

正确答案：D

52、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是（）。

A、心肌缺氧

B、肺动脉高压超过右心负荷

C、水电解质平衡失调

D、血液黏稠度增加

正确答案：B

53、下列有关原发性肺结核的描述，正确的是（）。

A、病灶极少有吸收钙化

B、多见于儿童，预后不良

C、多可行成干酪样坏死

D、少数可发展为血行播散型肺结核

正确答案：D

54、一位腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上

至下。该患者应考虑为（）。

A、上腔静脉阻塞

B、门静脉高压或门静脉阻塞

C、下腔静脉阻塞

D、骼内静脉阻塞

正确答案：B

55、急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性期前收缩，用利多卡因

无效，应首选下列哪项药物？（）。

A、普鲁卡因胺

B、普罗帕酮

C、维拉帕米

D、胺碘酮

正确答案：D

56、男性,50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该

是（）。

A、呼吸困难，晕厥，咯血

B、发作性抽搐，意识不清

C、静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难

D、心绞痛，呼吸困难，咯血

正确答案：C

57、二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（）。

A、肺静脉血管破裂

B、肺小动脉血管破裂

C、支气管静脉破裂

D、肺淤血

正确答案：C

58、诊断支气管哮喘的主要依据是（）。

A、血嗜酸性粒细胞增高

B、胸部X线检查示过度充气征

C、有阻塞性通气功能障碍

D、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

正确答案：D

59、牵涉痛的特点不包括（）。

A、有压痛、肌紧张

B、定位明确

C、随体位变化而加重

D、疼痛剧烈

正确答案：C

60、继发性肺结核不包括以下哪项改变（）。

A、结核球

B、粟粒状阴影

C、条索状阴影

D、片状阴影

正确答案：B

61、结核病化疗时采用联合用药的主要目的是（）。

A、减少或防止耐药性

B、提高疗效

C、减少副作用

D、缩短疗程

正确答案：A

62、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素？（）

A、重症肺炎

B、感染中毒症

C、淹溺

D、肺挫伤

正确答案：B

63、关于亚急性感染性心内膜炎的叙述，错误的是（）。

A、主要发生于器质性心脏病

B、房间隔缺损时少见

C、常见于主动脉瓣关闭不全

D、心房颤动时多见

正确答案：D

64、男性,25岁，高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰。体温39.4℃O胸片示右

上肺片状阴影。血白细胞20X109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治

疗后体温降至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

（）o

A、药物热

B、出现了新的细菌感染

C、产生了并发症

D、细菌耐药

正确答案：C

65、下列关于病毒性肺炎的叙述，不正确的是（）。

A、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断

B、多为吸入性感染

C、常无显著胸部体征

D、病变吸收后可留有肺纤维化

正确答案：A

66、在下列的各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全？（）

A、冠心病

B、风心病

C、老年瓣膜退行性变

D、二尖瓣脱垂

正确答案：D

67、慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（）。

A、两肺干、湿性啰音

B、三尖瓣区闻及收缩期杂音

C、颈静脉明显怒张

D、活动后呼吸困难

正确答案：C

68、患者女性,30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻性心

肌病，宜选用的治疗药物是（兀

A、硝酸甘油

B、吠塞米

C、普蔡洛尔

D、卡托普利

正确答案：C

69、下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大？（）

A、房扑

B、窦性心动过缓

C、室性心动过速

D、三度房室传导阻滞

正确答案：D

70、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）。

A、做尿隐血试验

B、观察血尿颜色

C、做尿胆原试验

D、做尿沉渣镜检

正确答案：D

71、不符合心脏压塞特点的是（）。

A、血压升高

B、奇脉

C、静脉压升高

D、脉压减小

正确答案：A

72、男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪项

不是诊断阻塞性肺气肿所需要的？（）

A、呼气峰值流速降低

B、残气量/肺总量＞40%

C、最大通气量＜80%预计

D、动脉血气分析

正确答案：D

73、关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是错误的？（）

A、约1/3有症状者可有晕厥症状

B、劳力性呼吸困难见于90%有症状患者

C、活动后心绞痛见于60%有症状患者

D、对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动,否则无症状

正确答案：D

74、不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗死的主要区别在于（）。

A、疼痛持续时间W20分钟

B、48小时内是否有多次心绞痛发作

C、是否在安静状态下疼痛

D、血中心肌梗死标志物的升高与否

正确答案：D

75、男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH

7.30,PaCO277mmHg,Pa0259mmHg。治疗宜用（）。

A、吸氧浓度50%

B、尼可刹米

C、碳酸氢钠

D、吗啡

正确答案：B

76、慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制（）。

A、红细胞增多

B、肺小动脉痉挛

C、支气管感染

D、肺毛细血管床减少

正确答案：B

77、男性,48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史,昨日出现剧烈头痛、

心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg,心率

120次/分。合理诊断是（）。

A、高血压脑病

B、高血压3级

C、高血压危象

D、恶性高血压

正确答案：A

78、稳定型心绞痛患者预后最差的是（）。

A、冠脉左主干狭窄

B、冠脉左前降支狭窄

C、冠脉右支狭窄

D、冠脉左回旋支狭窄

正确答案：A

79、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变？（）

A、TLC下降,DLCO升高

B、FEV1/FVCX70%,DLCO正常

C、FEV1/FVC正常或升高,DLC0下降

D、FEV1V80%及FEVl/FVC<70%

正确答案：C

80、男性,50岁，有冠心病史，心电图为二度I型房室传导阻滞。下列哪项

与该心律失常无关？（）

A、地高辛

B、冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%

C、维拉帕米

D、低血钾（<3.Ommol/L）

正确答案：D

81、吸气性呼吸困难的特点是（）。

A、吸气显著费力

B、鼻翼扇动

C、三凹征

D、端坐呼吸

正确答案：A

82、男性,52岁，近2~3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛,安

静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的

诊断，以下哪项说法正确？（）

A、活动平板阳性可确诊冠心病

B、正电子发射断层心肌显像（PEP）是确诊冠心病的可靠依据

C、冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度

D、血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

正确答案：C

83、下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是（）。

A、胸水相对密度<1.018

B、胸水CEA>20口g/L

C、胸水LDH>500U/L

D、胸水腺甘脱氨酶〈45U/L

正确答案：A

84、洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（兀

A、室颤

B、阵发性房性心动过速伴传导阻滞

C、房性期前收缩

D、房颤

正确答案：B

85、急性冠脉综合征（ACS）,下列哪项说法正确？（）

A、是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致

B、包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗

死

C、冠脉内超声检查,对诊断无帮助

D、ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关

正确答案：B

86、二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（）。

A、左心室压升高

B、肺静脉压升高

C、右心房压升高

D、左心房压升高

正确答案：D

87、下列哪种疾病可导致前负荷增加？（）。

A、高血压

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全

D、肺动脉高压

正确答案：C

88、女性,68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难,R50次/分，胸

片示两肺斑片状阴影，Pa0250mmllg,PaC0230mmllg,应立即给予哪项治疗

（）。

A、呼吸机机械通气

B、抗生素

C、支气管扩张剂

D、小剂量肾上腺素激素

正确答案：A

89、肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在（）。

A、右室游离壁

B、心尖部

C、室间隔中部

D、主动脉瓣下部室间隔

正确答案：D

90、胸腔积液最常见的症状是（）。

A、呼吸困难

B、咳嗽

C、胸痛

D、胸闷

正确答案：A

91、男性,70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、

气急5天就诊。住院后高热不退,气急、发组明显，咳黏稠脓性血痰。X

线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧

形下坠。最可能的诊断（）。

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、肺脓肿

D、肺炎球菌肺炎

正确答案：B

92、男性,50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿

药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？（）

A、易导致低钾、低氯性碱中毒

B、使血液稀释,增加循环阻力

C、痰液黏稠不易咳出

D、出现神经精神症状

正确答案：B

93、女性,30岁。进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病

变。血气分析pH7.46,Pa0252mmHg,PaC0230mmHg,BE-3.0m