2023年手术管理与持续改进专项检查总结

2023年手术治疗治理专项检查总结为进一步强化全心全意为人民效劳的宗旨，结实树立“以病人为中心”的深入分析缘由，进展自查，并对自查工作进展总结。专项检查工程：A、杜绝患者身份识别错误；B、用药和输血安全无误；C、有效沟通、正确执行医嘱；E、物品清点准确无误；F、手术标本保管和送检安全；G、手术清点记录准时无误；J、杜绝患者压疮和烫伤大事。K、手术风险评估表完整。具体检查工程参考《手术科室专项检查表》通过专项检查进展了手术科室间比较，具体落实状况见下表：手术科室手术治疗治理落实状况检查比较20236科室检查病例数合格数量合格率普外科10880%骨外科10980%神经外科10990%妇产科10880%手术室10990%眼科合计504386%2023.692%90%88%86%84%82%80%78%76%74%系列1普外科 骨外科 神经外科 妇产科 手术室手术科室手术安全核查制度落实状况检查比较20237科室检查病例数合格数量合格率普外科10990%骨外科1010100%神经外科10990%妇产科1010100%手术室10990%合计504794%2023.8系列1102%100%98%96%94%92%90%88%86%84%普外科骨外科神经外科妇产科手术室2023.72023.7系列120238科室检查病例数合格数量合格率普外科1010100%骨外科1010100%神经外科1010100%妇产科1010100%手术室10990%合计504998%102%100%98%96%94%92%90%88%86%84%普外科骨外科神经外科妇产科手术室〔68〕100%98%96%94%92%90%系列188%86%84%82%80%6月份7月份8月份100%98%96%94%92%90%系列188%86%84%82%80%6月份7月份8月份觉察的问题：1、手术医师不能准时参与麻醉前核对。2、未严格按流程执行《手术安全核查表》制度。3、特别药品分类存放，并有明显标识，消灭给药时未严格执行两人共同查对。手术台上用药时，巡回护士和器械护士共同查对，查对时未严格依据制度执行，如未读出药物名称、剂量、有效期、皮试结果及使用剂量。5、术中输血前各项核查完善，输血申请单相应位置签字不准时。严格执行标本保管送检制度，标本送检流程知晓，消灭无送标本和接标本不完整等状况。手术用物“四清点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料。8、急救时的口头医嘱、重要检验报告必需复读。9、有些科室在出手术室后核查表仍未签字，安全核查不能落实。缘由分析：1、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆科室对血型检查完成不好。手术风险评估过程简化，简洁消灭安全隐患。3、入院后即通知手术，下午检查结果才能回来，假设有特别需取消手术。这种4、目前我院外科一般早晨通知手术，下午进展手术谈话及麻醉谈话，这种工作成口头的手术、麻醉沟通，避开通知手术后因沟通不够再取消的发生。5、神经外科的急诊较多，有时在手术室内标识，在医疗人员充分或择期手术应6、手术安全核查与手术风险评估方面，手术风险评估应在术前完成，由医师完入手术室后，床位医师应准时伴随，完成安全核查工作，并准时签字。整改措施：1、制度的学习与培训员多，必需相互协调，相互协作，才能顺当完成此项工作。2、核查责任人及职责手术室后在对其进展的任何医疗操作前，都必需进展核对。3、手术医师准时参与麻醉前核对术医师进入手术室时间，医务处定期到手术室督查，迟到者赐予相应惩罚。4、相关手术人员未充分生疏手术安全核查表的重要性，不按流程口头核对，由惯，认真执行核对。行监管，对有关科室进展批判或惩罚。4其次天手术时间。7、落实“一对一，双签字、三完整”措施查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。8、加强手术安全核查的细节治理都是由于在很多细节上的失控和无视造成的。总结间的协作和鼓舞