产科护士素质课件

2014年临床护士工作能力

产科考核备课产科护士素质考核思路病例选择横断面选择常见病

多发病重危特殊剖腹产围术期护理自然分娩母乳喂养专科体检、评估专科操作床旁护理健康教育人文关怀病人交接班次交接产科护士素质考核思路考核深度选择5年以上基本知识

基本操作基本技能知识拓展急救处理预见性护理个性化护理年轻护士指导5年内相对应考核能力评价侧重病情观察评估能力专业知识点掌握规范的动手能力临床护理思维（运用护理程序）表达沟通能力

应变处理能力

人文关怀及素养5年以上5年内产科护士素质考核内容考核病种实境横断面早产妊娠高血压妊娠糖尿病产科出血胎膜早破ICP自然分娩母乳喂养剖宫产产褥感染……入院入室评估交接班术前准备导管护理围手术护理监护仪使用术后观察用药护理病情观察产程护理健康教育……5年内护士5年以上护士考核病种实境横断面早产妊娠高血压妊娠糖尿病产科出血胎膜早破ICP心脏病自然分娩母乳喂养剖宫产产褥感染……入院入室评估交接班术前准备导管护理围手术护理监护仪使用术后观察用药护理病情观察产程护理健康教育指导下级护士……产科护士素质实景分析——产后出血生命体征、出血量、自觉症状、实验室检查异常结果、既往史、现病史、专科病史采集上述考核点失血性休克的评估凝血功能异常的临床表现社会支持系统评估潜在并发症评估

余某女32岁,“G4P1孕38周，疤痕子宫”入院，3年前因“臀位”剖宫产一女婴，体重3850g，健在；7年前孕4月引产一次；5年前流产一次；今行剖宫产术。术中娩一男婴，体重4100g，Apgar评分10-10分。术中因胎盘粘连予徒手剥离，出血500ml，予欣母沛1支宫体注射，术毕回产休病房后2小时内共压出积血400ml。BP90/55mmHg，急诊血常规提示：血红蛋白69g/L。宫底脐上1指，质软。补液进行中，遵医嘱输MAP2单位。案例（1）横断面：入室评估5年内护士考核点5年以上护士考核点产科护士素质血糖监测、用药护理低血糖反应饮食活动指导周女士，28岁，因“停经38周，发现血糖升高3月”，孕26周产检示OGTT：4.9-10.1-8.9mmol/L，确诊妊娠期糖尿病（GDM）。既往体健，否认糖尿病等家族史，平素喜好甜食。查体：T36.5℃P100次/分R18次/分BP110/70mmHg，双下肢水肿(—)。产科检查：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心音150次/分，无宫缩。辅助检查：糖化血红蛋白5.7%，总糖化血红蛋白7.1%。目前孕妇住院第1天，护士将对其进行全面的护理与指导。案例（2）横断面：病情观察、护理及健康教育5年内护士考核点上述考核内容糖尿病对妊娠分娩的影响运动饮食的个体化指导家庭支持状态评估5年以上护士考核点实景分析——妊娠期糖尿病产科护士素质护理评估用药护理及药物副作用观察胎儿监护饮食活动指导张某，女，36岁，因“停经32+5周，发现血压升高半天”,平车入院。孕妇不定期产检。既往体健，否认慢性病史及过敏史。无头晕、眼花不适主诉。查体：T36.9℃，P90次/分，R18次/分，BP162/115mmHg。水肿（++++）。眼底小动脉痉挛，A：V=1：3。实验室检查：尿蛋白（+++），白蛋白40g/L，血小板计数160*109/L，血红蛋白108g/L，谷草转氨酶10U/L,谷丙转氨酶21U/L，乳酸脱氢酶307IU/L，间接胆红素5.5umol/L。案例(3)横断面：病情观察及护理5年内护士考核点上述考核内容潜在并发症的评估指导年轻护士病情危重时的抢救护理家庭支持状态评估5年以上护士考核点实景分析——重度子痫前期的护理产科护士素质三产程护理（查记录）缩宫素应用指征及观察表会阴侧切指征张某，女，28岁，因“停经38+5周，主诉阴道见红下腹阵痛1天”,

收入院待产。产程中因宫缩弱，滴缩宫素2.5U，后进展顺利，分娩一女婴，2900g，Apgar评分10-10分。出血200ml，会阴侧切缝合2针，伤口无延伸。产后观察2小时无异常，送母婴同室。案例(4)横断面：产程护理及干预措施5年内助产士考核点上述考核内容产房专科用药管理年轻助产士指导导乐陪产管理5年以上助产士考核点实景分析——产程护理产科护士素质简要产程经过产时出血量评估子宫收缩会阴侧切伤口评估膀胱充盈产妇血压婴儿体检早吸吮张某，女，28岁，因“停经38+5周，主诉阴道见红下腹阵痛1天”,

收入院待产。产程中因宫缩弱，滴缩宫素2.5U，后进展顺利，分娩一女婴，2900g，Apgar评分10-10分。出血200ml，会阴侧切缝合2针，伤口无延伸。产后观察2小时无异常，送母婴同室。案例(5)横断面：自然分娩产妇助产士与床位护士交接5年内助产士考核点上述考核内容交代重点关注事项预约产后访视时间5年以上助产士考核点实景分析——产妇交接产科护士素质5年内护士：优秀：回答完整、流畅，工作思路清晰，操作熟练；良好：回答欠完整、思考后能完整回答，工作思路欠清晰，操作熟练；合格：回答欠完整，需提醒后回答，工作思路欠清晰，操作规范。考核结果评价5年以上护士：能够发现潜在的临床护理问题，并给予低年资护士指导；能够体现人文关怀。产科护士素质如何评判原则与小节?原则性问题小节问题产妇张XX，剖腹产术后第一日交接班接班护士先查看阴道流血及尿管再查看留置针及伤口情况-----违反无菌原则操作时未进行查对

-----核心制度落实不到位

在疾病护理过程中违反治疗原则遗漏重要阳性指标或护理措施在婴儿吸吮母乳时未给后背垫靠枕-----人文关怀不足宣教内容不完善等产科护士素质如何界定各种横段面的难度系数尺度？较高难度中等难度较低难度1.11.051.00.980.950.9危重症、昏迷、羊水栓塞、DIC……产科大出血血管介入治疗、脐带脱垂、心衰、胎盘早剥、子宫破裂……心脏病、中央型前置胎