刘美美 老年年人脑出血急救技术8.31

《老年人急救技术》老年人脑出血的急救护理主讲人：刘美美目录contents01脑出血概述OVERVIEWOFCEREBRALHEMORRHAGE03老年人脑出血的急救护理EMERGENCYNURSINGOFSENILECEREBRALHEMORRHAGE02老年人脑出血的常见诱因及早期症状COMMONINDUCEMENTSANDEARLYSYMPTOMSOFSENILECEREBRALHEMORRHAGE脑出血的概述OVERVIEWOFCEREBRALHEMORRHAGEPART

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1.1了解脑卒中是一组急性脑血管病的总称，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤的一组疾病，脑卒中又称中风、脑血管意外。脑卒中（stroke）+++出血性脑卒中缺血性脑卒中1.2脑出血的概念脑出血又称自发性脑出血，是指：非外伤性所致的脑实质内出血，通常又称为脑溢血，或出血性脑卒中。脑出血发病急，致残率高，预后差，死亡率随着年龄的增长而增高,脑出血已经成为了我们必须关注的健康问题。+++脑出血的诱因及表现CLINICALMANIFESTATIONSOFCEREBRALINFARCTIONPART

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2.1脑出血的发生过程1.不可改变的危险诱因2.2老年人脑出血的常见诱因有心脑血管疾病家族史的随着年龄增高，发病率递增家族史性别及气候变化年龄男性概率大于女性，秋冬季好发2.可预防的危险诱因2.2老年人脑出血的常见诱因高血压长期高血压致脑内小血管管壁发生玻璃样变，在长期高血压的影响下，导致血管壁薄弱、变脆，弹性下降，当血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。1高血糖、高血脂糖尿病、高血脂患者并发症最常见的动脉粥样硬化，使脑出血的危险性增高数倍。2心脏病及血液系统疾病冠心病、心肌梗塞、心律失常、血小板减少以及凝血功能障碍参与血管因素和血流动力学因素，从而诱发脑出血。3情绪激动情绪激动是脑出血的又一重要诱因，因生气、情绪激动导致心跳加快、血压突然升高所致。4吸烟酗酒长期吸烟酗酒可促发动脉硬化，使血管脆性增加，血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。5其他动静脉畸形、脑淀粉样血管病、血液病、烟雾病、抗凝及溶栓治疗等。61、头痛、头晕2.3老年人脑出血的常见症状脑出血最初期的常见症状表现为：头部出现剧烈的疼痛感，而这种疼痛感主要位于大脑出血的一侧同时可伴有头晕的症状。2、恶心、呕吐2.3老年人脑出血的常见症状恶心、呕吐通常会发生在脑出血的早期，同时呕吐时还会伴随着剧烈的头痛，严重者甚至会呈现喷射样的呕吐。主要是由于脑出血时颅内压会升高、脑膜受到刺激而引起的，严重者呕吐物为咖啡色胃内容物，表示出现了应激性上消化道出血。导致呕吐的原因3、肢体偏瘫2.3老年人脑出血的常见症状偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，主要是因为脑出血多发生在基底节区，尤其损伤内囊的概率较大。而内囊部分的神经传导束比较密集，这其中就包含控制肢体运动的神经。如果出血形成的血肿损伤内囊，可导致神经冲动无法正常传导，最终引起偏瘫。4、言语不清2.3老年人脑出血的常见症状脑出血患者在早期可能会有口齿不清、讲话困难的情况出现。这主要是因为脑部出血压迫到了相关的语言中枢或传导通路，继而出现语言障碍。5、意识障碍2.3老年人脑出血的常见症状由于脑部受到严重而广泛损害，意识障碍也成为脑出血的症状中不可忽视的。据报道60%～80%脑出血患者可出现意识障碍，除少部分轻型脑出血患者，意识可保持清醒外，大脑出血和脑室出血意识障碍都比较严重；脑干出血患者可迅速出现昏迷。急救护理措施FIRSTAIDNURSINGMEASURESPART

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3.1早期识别我国目前推广的“中风120”便于公众对脑卒中的识别方法，帮助患者和家属迅速识别脑卒中并立即拨打120就医。3.2脑出血的紧急处理1、拔打120第一时间拨打120，同时保持镇定，不要慌乱，告知所在位置、病人情况等关键信息，为急救人员准确到达正确地点提供便捷，同时迅速评估患者意识、呼吸节律和深浅以及心率情况，明确是否有呼吸、心搏骤停。如果发现有呼吸、心搏骤停的，应立即进行心肺复苏；如果不存在呼吸、心搏骤停者，则迅速完成生命体征的测量，包括血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及血糖等；同时等待救援期间，不盲目采取不恰当的处置方式，比如挪动患者、摇动头部、乱用药，按人中穴等危险做法。3.2脑出血的紧急处理2、调整体位应采取平卧头侧位，患者的头部应处于高位，可以在头下垫软枕，减少脑部充血、减轻脑部水肿，保证安全环境下减少挪动，原地等待救援。3.2脑出血的紧急处理3、保持呼吸道通畅患者在突发脑出血时，同时可伴有晕倒、昏迷、短暂丧失意识等症状，这种情况下，首先要保持呼吸道通畅。如果患者佩戴活动性义齿，应尽快取出，松解衣领及裤带如果患者出现呕吐或是口腔有异物堵塞的情况，要及时进行清理，避免发生误吸、窒息等加重病情。症状一般仅持续几分钟3.2脑出血的紧急处理4、合并癫痫的紧急处理部分脑出血的患者可诱发癫痫的发生，发作时患者会突发丧失意识、跌倒、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐，部分患者还会咬破唇舌，大小便失禁。禁止掐人中、