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文档简介

产后大出血伴心衰肾衰护理查房2015-5产后大出血一、定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位.娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血.二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易发生感染。病例介绍病程介绍病程介绍AB15结果回报：护理诊断及问题辅助检查（阳性结果）氧合-心血管：spo2低，心率快，高血压

应用西地兰强心利尿，无创呼吸机辅助呼吸硝普钠持续泵入降压，口服络合喜等口服药。

相关措施

组织灌注量改变：与产后阴道大出血、尿多肾功能损害有关。措施：1迅速补充血容量，维持体液平衡。经中心静脉置管处补液同时监测CVP变化（1.查中心静脉血气分析，判断组织灌注是否足？2.合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情况，避免使用肾功能损害药物。

3.密切观察神志、生命体征、面色、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化4.注意产后阴道流血量情况。软产道裂伤时阴道持续性出血，色鲜红，可自凝，注意鉴别为软产道裂伤阴道出血还是盆腔内出血。

目标：出血得到控制，生命体征电解质维持平衡措施1.遵医嘱给予预防性的抗生素。2.保持会阴部清洁。其注意事项：a每天用1：5000高锰酸钾或1：2000的新洁尔灭冲洗会阴，尿道口护理时应用络合碘，每天用温开水冲洗外阴部，要注意自前向后冲洗，让水流向肛门处，每次大便后最好加洗1次。b会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换，保持会阴部清洁及干燥。c若会阴有明显水肿，可用33％的硫酸镁溶液湿敷，也可配合使用周林频谱仪照射会，每天1～2次，每次20～30分钟，可加快水肿的消除。d会阴有侧切刀口者应尽量向对侧卧位，避免恶露流入刀口。3.观察恶露的性质及阴道流血情况。正常恶露有血腥味，但无臭味，一般血性恶露持续约1周，以后逐渐转变成浆性，约2周后转为白色恶露。监测是否为腹腔内出还是软产道裂伤出血所致

4.应严格无菌操作。

5病情允许时，尽量取半坐卧位，有利于腹腔和盆腔内积血和阴道内分泌物的排出

6.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力目标：无感染发生，体温和恶露无异常活动无耐力：与大量失血，体质虚弱有关1.遵医嘱静脉输血、补充铁剂，以增强机体抵抗力2嘱产妇卧床休息，保持心情舒畅，协助做好生活护理3.指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力

目标:活动耐力逐渐增强，活动后无气急恐惧：与大出血危及生命有关措施：尽可能陪在病人身边，给与同情与安慰，以增加安全感，在治疗过程中，适当的向病人及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的，让产妇觉得病的病情好转，以增加康复的信心配合治疗

目标:情绪稳定，恐惧程度减轻失血量的测定和估计

（1）称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g)－分娩前敷料(g)]/1.05（2）容积法（3）面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml（4）根据失血性休克程度估计出血量(5)

血色素：每下降1g约失血500ml(6)

红细胞

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