住院患儿的心理反应及护理

关于住院患儿的心理反应及护理主要内容

概述小儿对疾病的认识各年龄段患儿对住院的反应及护理第2页,共27页，2024年2月25日，星期天概述住院是一种不愉快的经历,对小儿的心理和身体都会造成很大影响,患儿对疾病或住院的了解、反应和应付的方法,都因各方面的压力来源及年龄的不同而有所差异。护理人员可利用沟通的方式给患儿适当的指导与安慰,来帮助患儿、父母及家庭,对患儿的不快乐、恐惧、心理苦闷和创伤做广泛的努力,且以患儿及家庭为中心,做以充分的护理计划,使患儿得到身心两方面的完善护理。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天小儿对疾病的认识由于认知能力的局限，小儿对患病住院的认识因年龄的不同而有所差异。各年龄阶段的小儿对疾病的认识有以下特点：1、幼儿与学龄前期小儿小儿知道自己身体各部位的名称，但不知道其功能。开始了解和知道疾病，但只注重疾病的现象，认为疾病是外在的事物，仅仅是使其省体感到不适，而不能从疾病的现象中找出原因。常将疼痛等感觉与惩罚相联系，对疾病的发展及预后缺乏认识。2、学龄期小儿具有一定的抽象思维能力。开始了解身体各部分的功能，对疾病的病因有一定的认识，认为道德行为与病因有关。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。3、青少年抽象思维能力得到进一步发展。认识到疾病的病因，明确疾病与器官功能的不良有关。对疾病的发生及治疗有一定的自我控制能力。患儿往往焦虑、恐惧，夸大疾病的程度，产生对死亡的恐惧，常失眠，休息不充分。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天患儿对住院的反应及护理一、对住院的反应：婴儿是身心发育最快的时间，对住院的反应随月龄增加而有所不同。1、6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，一般比较平静，较少哭闹。婴儿在出生第2个月后，婴儿在出生第2个月后，开始能对母亲作出特别的“天真快乐反应”，注视母亲的脸、手脚乱动、微笑，母婴之间逐渐加深了解，产生感情，从而使婴儿的需要得到满足。住院使婴儿和母亲正在开始建立信任感的过程被中断，同时婴儿所需要的外界刺激、手脚的动作受到限制，感觉、动作的发育将受到一定的影响。

第6页,共27页，2024年2月25日，星期天2、儿在6个月时一般能辨认熟人和陌生人的面孔，认识自己的母亲，并对母亲越来越有着强烈的依赖性。此阶段的婴儿住院，主要反应是分离性焦虑(separation

anxiety)即指婴儿跟他们的父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征。患儿哭闹不止，寻找母亲，避开和拒绝陌生人。如果住院时间较长，表现出不活泼、抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣。二、护理要点：1、尽量减少患儿与父母的分离，多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。2、满足患儿的生理需要，对小婴儿特别要给予抚摸、怀抱，微笑。3、提供适当的颜色、声音的感知觉的刺激，协助进行全身或局部的动作训练，维持正常发育。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天第8页,共27页，2024年2月25日，星期天4、向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，可把其喜欢的玩具放在床旁。5、通过耐心、细致的护理，使患儿感到护士像亲人一样爱自己，从而建立和发展信任感。幼儿对住院的反应及护理一、对住院的反应：（1）幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，而且害怕被父母抛弃。（2）对医院环境不熟悉，生活不习惯，缺乏安全感。［医学教育网搜集整理］（3）幼儿语言的表达及理解能力有限，入院后在语言沟通上有很大困难。幼儿的话有可能被误解或被忽视，这些使他们感到十分苦恼。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天（4）2岁左右的幼儿开始探索世界，开始要求改变过去那种完全依赖别人的状态，发展自主性。患儿在医院里受到束缚，有可能形成羞怯、疑虑，甚至产生孤独感和反抗情绪。（5）幼儿开始知道身体器官的名称，但不知道其功能，不知道患病的含意及身体出了什么问题，不知道为什么要住院等。害怕打针、手术及害怕影响身体的完整性。（6）分离性焦虑：分离性焦虑三期的主要表现：①抗议期（protest）连续呼喊妈妈，拒绝护理，拳打脚踢，企图逃跑去找父母；②失望期（despair）越加感到没有希望找到父母，明显地表现出悲哀、压抑，面带愁容，没精打采，对周围的一切不感兴趣，可有退缩或抱怨行为，如吸吮自己的拇指或紧抱玩具不放。当父母来探视时表现哭泣，以安慰自己。

③否认期（denial）如果患儿住院时间长，即可进入此期。不再抑郁，假装对周围的一切有较大的兴趣，假装乐意和其他人接触，表现得很愉快；把对父母的感情全部压抑下来，父母来院探望时，表现满不在乎，父母离开后不哭。出现此期反应的患儿更需要精神上的支持和安慰。第10页,共27页，2024年2月25日，星期天（7）退化（resression）：退行性行为是儿童倒退出现过去发展阶段的行为。如尿床、吸奶嘴和过度依赖等。退行性行为是儿童逃避压力常用的一种行为方式。护理要点：（l）尽量固定护士对幼儿进行全面的、连续的护理，加强关心爱护，使其得到母爱的替代。（2）尽可能满足幼儿住院前的爱好及生活习惯，并耐心讲解医院内的生活安排及介绍周围环境，使其对陌生环境有所了解，减少焦虑情绪。（3）了解患儿惯用的词汇及表达需要和要求的特殊方式。非语言沟通方式是和患儿沟通的一条主要途径，患儿的面部表情、动作、态度等都能提供重要线索。同样，医护人员的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化。

第11页,共27页，2024年2月25日，星期天（4）使患儿有机会适当地表现其自主性，如自己吃饭、穿衣或参与清理个人卫生。在病情允许的情况下，不过分限制其活动。（5）及时处理破损的皮肤，使其感到安全和被重视。（6）患儿某部位活动受到限制时，要尽可能用其他方式进行代替，如限制了走路，可用童车代替，但要注意采取安全措施。第12页,共27页，2024年2月25日，星期天学龄前小儿对住院的反应及护理1、小儿住院期间，迫切希望得到父母的照顾和安慰，如与父母分离，同幼儿一样会出现分离性焦虑，但表现的比较温和，如悄悄哭泣，难以入睡，能把情感和注意更多的转移到游戏、绘画等活动中。2、此阶段患儿可有恐惧心理，源于对陌生环境的不习惯，对疾病与住院的不理解，尤其惧怕因疾病或治疗而破坏了身体的完整性。护理要点（1）护理人员应尽可能相对固定，并设法使患儿尽快熟悉周围环境和有关人员。第13页,共27页，2024年2月25日，星期天（2）一护理人员可以用患儿易于理解的语言说明住院的原因、手术的重要和简单过程以及身体有关部位的愈合情况等，执行任何操作前应做好解释，以减少疑虑，确信住院不是惩罚。创造条件让患儿参加适宜的游戏、绘画、看电视、听故事等活动，以帮助减轻患儿的恐惧和担忧。（3）给患儿提供自我选择的机会，在许可情况下鼓励他们自我照顾，以帮助树立自信心，并维持其自尊心。第14页,共27页，2024年2月25日，星期天学龄儿对住院的反应及护理一、对住院的反应：（1）担心失去新近掌握的各种知识，本领，会落后于别人。（2）与学校及同学分离，感到孤独。（3）忧虑自己会变成残废或死亡。（4）因怕羞对体格检查不能很好配合，不愿意回答个人卫生方面的问题。（5）疑虑会受到惩罚，因治疗需要而对其身体活动所作的一些限制，解释为对自己的处罚，内心不服，但假装百依百顺。不愿向医护人员寻求帮助，以示自己成熟，有可能隐瞒或否认自己的症状。（6）怕生疏环境、怕医生、怕治疗等。第15页,共27页，2024年2月25日，星期天护理要点1）密切护士与患儿的关系，增强患儿的信任感和安全感。（2）建立必要的规章制度，保证患儿的安全，必要时可有一些灵活性，以减轻患儿

的压力。创造条件使患儿有活动的机会。（3）进行体格检查及各种操作时，需照顾到患儿的自尊心。（4）对患儿可以简要讲解疾病的知识，治疗的必要性及方式。（5）组织患儿适当地看书、做作业、绘画及开展游戏活动，把患儿的思想和情感引导到正确方向。

第16页,共27页，2024年2月25日，星期天（6）鼓励患儿适当从事自我护理和个人卫生工作。（7）使患儿家长了解患儿对疾病和住院的反应，以使家长对患儿进行帮助。（8）鼓励患儿与同伴、同学联络，允许他们来院探视，交流学习进展情况，根据病

情帮助患儿继续学习。青春期少年对住院的反应及护理一、对住院的反应：此期患儿的个性基本形成，住院后常不愿受医护过多的干涉，心理适应能力加强但情绪容易波动，也易出现日常生活被打乱的问题。第17页,共27页，2024年2月25日，星期天护理要点1、运用沟通交流技巧建立良好的护患关系，增加患儿的安全感，亦使患儿充分表达其情绪反应。2与患儿及家长共同制定时间表，根据病情安排治疗、学习、锻炼、娱乐等活动。3对于长期住院的患儿，可在日历上标注特殊事件的日期和时间，如喜爱的电视节目、生日，特别是治疗方面的变化。4在执行治疗护理措施时，提供给患儿部分选择权，通过强调患儿的个人能力。否定不合作或消极行为，来强化患儿的自我管理能力。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天

第19页,共27页，2024年2月25日，星期天第20页,共27页，2024年2月25日，星期天第21页,共27页，2024年2月25日，星期天第22页,共27页，2024年2月25日，星期天Inserttexthere第23页,共27页，2024年2月25日，星期天第24页,共27页，2024年2月25