外伤止血包扎固定和搬运

外伤止血包扎固定和搬运2第2页,共74页，2024年2月25日，星期天3第3页,共74页，2024年2月25日，星期天4不同部位的骨折第4页,共74页，2024年2月25日，星期天5教学目标掌握四大技术的方法及注意事项能熟练灵活地运用四大技术对外伤病人进行急救第5页,共74页，2024年2月25日，星期天6止血第6页,共74页，2024年2月25日，星期天7内出血:血液流向体腔或组织间隙外出血:血液自创面流出出血可分为：止血第7页,共74页，2024年2月25日，星期天8出血性质的判断：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自行凝固止血。静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出血量逐渐增多。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，出血速度快,出血量大。止血第8页,共74页，2024年2月25日，星期天9止血夜间无法辨别出血性质时，怎么办可从脉搏的强弱、快慢，呼吸是否浅而快，意识是否清醒，皮肤温度及衣服被血液浸湿的情况来判断伤员出血的程度！第9页,共74页，2024年2月25日，星期天10正常成人全身血量占体重的7～8%，体重60Kg的人，血量约为4200～4800ml。失血量≤10%(约400ml)：可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克的症状，如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等；失血量≥30%，患者发生严重的失血性休克。第10页,共74页，2024年2月25日，星期天11止血适应症：凡是出血的伤口均需止血。止血第11页,共74页，2024年2月25日，星期天12止血一、指压止血法

1.方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达到临时止血的目的。2.适应症：适用于中等或较大的动脉出血。第12页,共74页，2024年2月25日，星期天13全身走行于体表的中等以上动脉第13页,共74页，2024年2月25日，星期天14头部出血头顶部出血——压迫颞浅动脉压迫面动脉颜面部出血——压迫颈总动脉压迫枕动脉能同时压迫双侧颈动脉吗？头颈部出血——头后部出血——第14页,共74页，2024年2月25日，星期天15上肢出血肩、腋部出血——压迫锁骨下动脉手部出血——压迫尺、桡动脉前臂出血——压迫肱动脉第15页,共74页，2024年2月25日，星期天16下肢出血大腿出血——压迫股动脉小腿出血——压迫腘动脉足部出血——压迫胫后动脉足背动脉第16页,共74页，2024年2月25日，星期天17止血注意：指压止血法属于临时止血法。方法简单、但效果有限。只能用于应急！

第17页,共74页，2024年2月25日，星期天18止血二、加压包扎止血法

先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时抬高患肢。适应症：小动脉和小静脉出血。第18页,共74页，2024年2月25日，星期天19止血三、止血带止血法

1.方法：勒紧止血法绞紧止血法操作要领：一提二绞三固定橡皮止血带止血法第19页,共74页，2024年2月25日，星期天20止血橡皮止血带止血法——先加衬垫，以橡皮止血带绕肢体2～3圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。第20页,共74页，2024年2月25日，星期天21止血充气止血带止血法第21页,共74页，2024年2月25日，星期天22止血带止血适应症：一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时才选用。另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。第22页,共74页，2024年2月25日，星期天23止血带止血注意：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血坏死、急性肾功能衰竭等！第23页,共74页，2024年2月25日，星期天24止血带止血3.使用止血带注意事项：①部位要准确，应扎在伤口的近心端。②压力要适当

:上肢为250~300mmHg下肢300~500mmHg

以扪及远端动脉搏动刚好消失为宜。③明显标记:注明上止血带时间，连续使用<5小时④定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟⑤止血带下加衬垫,切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上⑥先补充血容量第24页,共74页，2024年2月25日，星期天25

止血四、结扎止血法适用于能清楚地见到喷血血管断端的止血。注意：对于损伤组织辨认不清不能盲目钳夹，以免损伤神经和血管。第25页,共74页，2024年2月25日，星期天26五、填塞止血法

用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。

临床常见：腋窝肩部大腿根部出血止血第26页,共74页，2024年2月25日，星期天27六、屈曲肢体加垫止血法止血注意：不宜首选，疑有骨折或关节损伤,不能使用。适应症：多用于肘或膝关节以下的出血。第27页,共74页，2024年2月25日，星期天28止血指压止血法加压包扎止血法止血带止血法结扎止血法填塞止血法屈曲肢体加垫止血法第28页,共74页，2024年2月25日，星期天29包扎第29页,共74页，2024年2月25日，星期天30包扎一、包扎的目的：保护伤口、减少污染固定敷料、药品和骨折位置压迫止血及减轻疼痛等第30页,共74页，2024年2月25日，星期天31包扎二、包扎的用物：第31页,共74页，2024年2月25日，星期天32包扎二、包扎的用物：第32页,共74页，2024年2月25日，星期天33包扎包扎伤口前应了解有无内在损伤

有无骨折？有无内脏损伤？有无颅脑损伤？在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。第33页,共74页，2024年2月25日，星期天34卷轴绷带基本包扎法第34页,共74页，2024年2月25日，星期天35环形包扎法是绷带包扎中最基本、最常用的方法适用于直径大小相同的部位第35页,共74页，2024年2月25日，星期天36螺旋包扎法适用于直径大小基本相同的部位第36页,共74页，2024年2月25日，星期天37螺旋反折包扎法适用于直径大小不同的部位第37页,共74页，2024年2月25日，星期天38回返包扎法适用于指端、头部、截肢残端第38页,共74页，2024年2月25日，星期天第39页,共74页，2024年2月25日，星期天40“8”字形包扎法适用于屈曲的关节部位第40页,共74页，2024年2月25日，星期天41蛇形包扎法:适用于夹板固定蛇形包扎法第41页,共74页，2024年2月25日，星期天42包扎的注意事项：１先简单清创一般伤口的处理有异物的处理包扎包扎，不是这么简单！第42页,共74页，2024年2月25日，星期天43包扎的注意事项：１先简单清创一般伤口的处理有异物的处理２包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口３病人的位置保持舒适，肢体必须保持于功能位置

包扎包扎，不是这么简单！第43页,共74页，2024年2月25日，星期天44包扎的注意事项：４选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾包扎范围是超过创面边缘5-10cm。５包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流。６解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递松解。包扎第44页,共74页，2024年2月25日，星期天45

固定第45页,共74页，2024年2月25日，星期天46

一、固定的适应症：所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。固定第46页,共74页，2024年2月25日，星期天47

二、固定的目的限制受伤部位的活动，减轻疼痛防止再损伤防治休克，便于搬运。

固定第47页,共74页，2024年2月25日，星期天48三、固定的材料固定第48页,共74页，2024年2月25日，星期天49四、常见各部位骨折的固定方法前臂固定第49页,共74页，2024年2月25日，星期天50固定方法（小腿部）固定第50页,共74页，2024年2月25日，星期天51固定方法（大腿）颈部固定法固定第51页,共74页，2024年2月25日，星期天52脊柱固定方法骨盆固定方法固定第52页,共74页，2024年2月25日，星期天53

三、固定的注意事项：

止血包扎再固定，就地取材要记牢，上下关节固定牢，骨突部位要加垫，固定松紧要适度，功能位置要放好。固定第53页,共74页，2024年2月25日，星期天54

搬运第54页,共74页，2024年2月25日，星期天55

搬运的基本原则：

及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次损伤可扶、背、抱、抬搬运第55页,共74页，2024年2月25日，星期天56搬运方法：担架搬运法：担架搬运要领：病人头部向后，足部向前。适用于病情重、路途远的伤员。搬运第56页,共74页，2024年2月25日，星期天57担架种类板式担架铲式担架第57页,共74页，2024年2月25日，星期天58吊装担架四轮担架担架种类第58页,共74页，2024年2月25日，星期天59担架种类第59页,共74页，2024年2月25日，星期天60担架种类第60页,共74页，2024年2月25日，星期天61担架种类第61页,共74页，2024年2月25日，星期天62搬运方法：担架搬运法：担架搬运要领：病人头部向后，足部向前徒手搬运法：单人双人多人搬运第62页,共74页，2024年2月25日，星期天63单人搬运：

扶抱背搬运第63页,共74页，2024年2月25日，星期天64双人搬运：椅托式拉车式搬运第64页,共74页，2024年2月25日，星期天65多人搬运法：肩胛部腰部臀部两下肢专管颈部搬运第65页,共74页，2024年2月25日，星期天66搬运伤员的要求搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法。搬运第66页,共74页，2024年2月25日，星期天67搬运伤员的要求搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动伤员。在整个搬运过程中，应经常观察受伤部位和伤员的病情变化，并及时告诉接收伤员的医务人员。搬运第67页,共74页，2024年2月25日，星期天68腹部内脏脱出的伤员

特殊病人的搬运体位仰卧位，双腿屈曲严禁送回腹腔脱出的内脏大小合适容器扣住，包扎固定注意腹部保温，防止肠管过度胀气第6