系统解剖学 脉管系统-心

脉管系统

组成

脉管系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）心血管系统淋巴系统（心、动脉、毛细血管、静脉）概述

脉管学

（连续封闭的管道系统）心血管系统cardiovascularsystem淋巴系统lymphaticsystem功能

3、内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具有生物效应）1、物质运输营养物质、O2→组织CO2尿素等代谢产物→肺、肾、皮肤激素→靶器官组织2、维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）一、心血管系统组成

心

heart动脉

artery

毛细血管

capillary

静脉

vein（一）心脏：血液循环的动力中心。左右两半，四个心腔内有单向开放的瓣膜，保证血液在其中进行单向性流动。（二）动脉：

由心室发出、将血液送到全身Cap的管道。

1、管径逐渐变细，分大、中、小动脉。

2、富含弹力纤维和平滑肌

3、结构与功能相适应（三）静脉：

将毛细血管的血导流回心的管道。

1、行程中不断接受属支，逐级回合，径渐变粗。2、与伴行动脉相比，壁薄、弹力小。3、血流慢，血容量大。（四）毛细血管：

连接于动、静脉之间的微细管道．

1、径细、壁薄，仅有一层内皮细胞。

2、互连成网。

3、血流缓慢，是物质交换的场所。→动脉及其分支

↑↓

静脉←←毛细血管

根据血液循环的途径不同，分为相互连续的两部分。

二、血液循环途径（一）体循环（大循环）左心室→主动脉及其分支

↓右心房←腔静脉←毛细血管

特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。（二）肺循环（小循环）右心室→肺动脉干及其分支

肺泡壁毛细血管左心房←肺静脉特点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血。三、血管吻合及功能意义（一）动脉间吻合缩短循环时间，调节血流量。（二）静脉间吻合保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。

（三）动、静脉吻合缩短循环途径，调节局部血流量和体温。（四）侧支吻合侧支吻合建立的循环称侧支循环。

第一节心

heart一、位置和外形

1.位置

胸腔中纵隔内，

2/3在正中线的左侧，

1/3居正中线的右侧。长轴：与身体正中线约45角2.毗邻

（1）上方：与大血管相连。（2）下方：连于膈。（3）前方：大部份被肺和胸膜遮盖，小部份与胸骨体下份及左侧4~6肋软骨相邻。（4）后方：食管和胸主动脉等。（5）两侧：纵隔胸膜和肺。心尖3、心的外形一尖、一底、二面、三缘、四条沟心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处一尖一底二面三缘四条沟心尖切迹心底胸肋面膈面右缘左缘下缘四条沟冠状沟前室间沟后室间沟房间沟冠状沟前室间沟后室间沟房间沟心尖切迹

前、后室间沟在心尖右侧汇合，此处略凹陷，称心尖切迹。二、心腔结构

各心腔的位置心有四个腔左右不通上下通左心房左心室右心房右心室界沟界嵴右心房rightatrium分两部（以界嵴、界沟分）固有心房：腔静脉窦：（三个入口）右心耳梳状肌上腔静脉口下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）（一个出口）右房室口特点

卵圆窝

室上嵴乳头肌腱索三尖瓣环三尖瓣尖三尖瓣复合体右心室rightventricle动脉圆锥肺动脉口肺动脉瓣三尖瓣环腱索肉柱乳头肌瓣尖左心房Leftatrium

左心耳左心房窦四个肺静脉入口左房室口左心室leftventricle乳头肌腱索二尖瓣环二尖瓣叶二尖瓣复合体前尖为界：流入道、流出道（主动脉前庭）主动脉瓣主动脉窦（冠状动脉开口）后尖前尖心内膜心肌层心外膜心内膜心肌层心外膜心包腔折叠形成心瓣膜心房肌、心室肌浆膜性心包的脏层心壁三、心的构造自内向外：心肌层深层浅层中层心房肌心室肌房间隔和室间隔房间隔房间隔的右侧面中下部有卵圆窝室间隔左右心室之间心肌组织覆盖心内膜两侧心内膜深方分别有左右束支通过膜部肌部房间隔

两层心内膜+中间心房肌纤维结缔组织构成两层心内膜+中间结缔组织构成膜部为室间隔缺损的好发部位卵圆窝膜部肌部

房间隔缺损（卵圆窝开放）室间隔缺损右纤维三角左纤维三角心的支架

四、心传导系

ConductingsystemoftheheartPurkinje纤维网房室结窦房结房室束

左、右束支Purkinje纤维房室束房室结窦房结左、右束支五、心的血管

vesselsoftheheart左冠状动脉

leftcoronaryartery右冠状动脉

rightcoronaryartery1、左冠状动脉（1）前室间支。（2）旋支。前室间支旋支左缘支前面观2、右冠状动脉

（1）后室间支。（2）右缘支。（3）右旋支。后室间支右缘支前面观右旋支右缘支分支后室间支右旋支前室间支左旋支左冠状动脉右冠状动脉起点行程主A左窦左心耳与肺A间分布主A右窦右心耳与肺A间左半心右心室前壁室间隔前2/3部分传导系右半心左心室后壁室间隔后1/3部分传导系

1、冠状窦(1)心大静脉（伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉（伴旋支）2、心前静脉3、心最小静脉心的静脉

Veinsoftheheart冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦三大属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉

六心的体表投影左上点左侧第2肋软骨下缘距胸骨侧缘约1.2cm处右下点右侧第6胸肋关节处右上点右侧第3肋软骨上缘距胸骨侧缘约1cm处；

左下点左侧第5肋间隙距左锁骨中线内侧1-2cm处七心包pericardium是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构心