肢体残疾儿童康复训练专项方案

肢体残疾儿童康复训练方案运动能力（一）阶段1训练此阶段儿童对外界刺激尚不能充足了解，训练时要利用多种方法、玩具等感爱好教具，使儿童能充足注意外界人和物存在。1．注意力训练在儿童常常接触环境中，给足够感官刺激，激励和引导儿童用多个感官去认识周围事物，如用能发出声音微型玩具车等先引发儿童注视，然后训练其对活动事物连续注意能力。2．对事物连续记忆训练建立事物恒存概念，如将儿童正在玩玩具放在毛巾下或箱子中，让其寻求。3．促进视线接触游戏如举高、团团转、逗笑等，经过游戏，增加儿童和她人视线接触，促进意识传输方法学习。4．事物操作学习对外界事物进行某种操作而引发改变过程。从触摸、抓握等单一操作发展到敲、拿出等复杂操作，可利用多种玩具，如搭积木、投环、击鼓等。最初可使用帮助手法，逐步让儿童对事物能做出对应适宜用途操作。（二）阶段2训练此阶段儿童要训练其能对日常事物有基础了解，含有事物匹配、选择能力，并能听懂事物名称和要求。1．事物基础概念学习训练经过模拟让儿童知道身边日常见具（帽、杯、电话等）用途。训练应和家庭指导同时进行，让儿童能做到操作场面扩大，即在训练室、家庭和幼稚园等均能做。2．多个事物分辨学习训练(1)以形式特征为基础操作课题：经过分类游戏，学习认识事物外部属性（颜色、大小等）。如将不一样颜色、大小小球分组。(2)以功效特征为基础操作课题：即认识事物特征和用途，建立事物类别概念，如将混放人物、水果图片分开。可有以下两种课题：①匹配：展现2个以上示范项，儿童就手上1个物品和示范项中某一个相关物品进行匹配；②选择：展现1个示范项，给儿童2个以上选择项物品，针对示范项，让儿童在选择项中做出适宜选择。（三）阶段3训练此阶段儿童为事物符号形式形成阶段。训练次序为：符号形式形成一言语了解一言语表示。1．手势符号训练适应证为中度到重度语言发育迟缓，言语符号了解和表示还未掌握儿童，或言语符号了解尚可，但表示不能儿童。因对儿童来说手势符号比言语符号更轻易了解、掌握和操作，故可作为媒介，逐步向取得言语符号过渡。(1)情况依存手势符号训练：训练关键是培养儿童能够注意手势符号存在。训练方法是在日常情景及训练游戏中促进和强化。．如在分别情况下，挥挥手表示“再见”，先让儿童看着手势，令其模拟；然后从模拟逐步进入自发产生阶段。(2)表示事物手势符号训练：训练关键是了解手势符号和事物对应关系。利用玩具娃娃训练事物对应关系：在儿童面前放作为选择项能穿戴在玩具娃娃身上三种事物，比如帽子、鞋、手套；训练者拍打玩具娃娃头部再拍打训练者本身头部，然后说“帽帽”，促进儿童选择帽子。训练中必需让儿童充足注意手势符号存在，然后过渡至让儿童单纯依据训练者手势符号进行选择，立即玩具娃娃拿走，如开始时有困难，可用板将玩具娃娃临时遮住。假如儿童选择正确，要给玩具娃娃对应部位实际操作（戴帽子）进行正反馈强化，并深入促进手势模拟；误反应时，要拍打玩具娃娃对应部位，促进儿童修正。关键经过选择性课题来完成，通常来说从实物——镶嵌板——图片，由抽象水平低到抽象水平高教材进展；并注意选择项组合，开始时以身体部位远距离组合为好，逐步向近距离组合过渡。(3)利用手势符号进行动词和短句训练：在日常生活中，依据儿童行为，训练者在给言语刺激同时予手势符号，并让儿童模拟手势符号，逐步将此手势固定下来作为此行为及要求手势符号。也可利用手势符号作为媒介进行组句训练，如儿童学习“吃苹果”，训练者拿着吃苹果图片，先做“吃”体态，再做“苹果”手势，让儿童模拟，将短句次序固定。2．改善了解力训练以日常生活中接触较多物品（杯、衣服等）、食物和交通工具等儿童感爱好事物词汇为主，从早期已学会手势符号词汇开始，逐步向言语符号过渡。如在儿童面前放3-4种物品图片，训练者说物品名称，让儿童选择，进行了解训练；可增加图片数目或物品类别，从而增加训练难度；并结合游戏。口语表示训练对能模拟言语儿童，应促进其主动口语表示。口语表示要和了解水平相适应，通常来说，语言了解先行于口语表示，依据儿童语言了解阶段不一样，制订对应口语表示训练目标和选择训练课题。基础次序是从口语模拟到主动表示，再深入到生活使用。训练过程中可用手势符号及文字符号作为辅助形式，逐步发展到单纯用言语表示；当言语符号取得困难时，可考虑使用代用性交流手段。(1)事物名称口语表示：以儿童可了解词汇为前提，从易于构音或单音节词开始练习（如母亲mama等），先让其模拟发音（在训练早期，只要在儿童语言水平能模拟，如仅能模拟词头或词尾、语气等均许可），然后逐步增加词汇，并促进儿童主动发出有意义言语符号。(2)词句口语表示：有些儿童早期对句子成份不能全部用成人语表示，可用手势语十成人语（比如：“吃”手势符号+“苹果”成人语）组合训练，逐步过渡到用言语符号来表示完整句子。训练中对不足句子成份可由提问引出，如给儿童看“吃苹果”图，儿童回复“苹果”时，训练者可提问“做什么？”(3)文字符号辅助作用：已形成文字学习儿童有时使用文字符号作为发出信号媒介，尤其是文字符号有利于想起音节。对照图片，让儿童写出文字，然后一边用手势一边指着文字一边促进用言语发出信号，逐步做到不看文字也能用言语表示。(4)代用性交流手段：有显著运动障碍时，最初就应考虑除言语符号外代用性交流手段，不然，要以用言语符号表示为第一目标进行训练。尤其是言语符号表示困难B群儿童可尝试多个方法，但假如最终全部方法均用了，仍不能形成用言语符号表示时，有必需使用代用性交流手段，如文字板、交流板