中心静脉管道滑脱应急专项预案新

中心静脉导管滑脱应急预案及护理步骤时间：参与人员：一、评价标准:轻度脱出:导管部分脱出体外,长度小于5cm;中度脱出:导管脱出体外,长度5.1cm-10cm;重度脱出:导管部分脱出体外,长度10.1cm-20cm或导管完全脱出.其中轻中度脱管,经重新确定在血管内后,消毒穿刺处,固定导管后,未见出血/失血性低血压/局部肿胀等不良反应时可继续使用.二、导管脱出应急处理：1.如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱出。2.如脱出，观察出血量、判定脱出时间及有没有液体渗透组织中。护士立即汇报医生并帮助给处理。导管部分脱出时，注意标识脱出长度，立即通知医生，确定导管仍在血管内时，给重新固定，并做好统计。5.导管全部脱出时，立即用无菌纱布压住穿刺点并压迫止血和预防发觉空气栓塞。6.拔除中心静脉导管后，检验导管是否完整，必需时需行胸片检验有没有导管残留或并发症出现。7.中心静脉导管拔出后，由医生依据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。8.对于清醒患者，应给心理支持及抚慰，使患者缓解担心情绪。9.对于躁动患者，需要加强约束，以预防中心静脉导管再次脱出。10.管床护士亲密观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况改变。11.如脱管后仍需要连续泵入血管活性药品以维持有效循环血压，则在成功建立新中心静脉前，备好抢救药品，必需时在外周建立临时静脉通道。12.如脱管后有部分液体漏入组织中，汇报医生，由医生决定是否需要进行对应处理。13.病情稳定后补记抢救统计，，填写意外事件记录表，整理用物及床单位。三、原因分析：置管后病人情绪异常或置管意识缺乏：发生脱管和病人依从性.及精神状态亲密相关，情绪不稳.智力障碍和有主观反对者存在显著潜在危险性。对于意识水平和形态上发生改变患者，不仅意识模糊时易发生脱管，意识清醒者也可发生，如昏迷躁动患者约束不妥时能够挣断约束带，拔除导管；有病人感觉手脚被束缚，存在主观反对，虽同意不拔管，又将管道拔除。置管后置管意识缺乏也是造成造成意外脱管关键原因，如有些病人因为不适应导管存在，在脱穿衣服时造成脱管；睡觉时不自觉拉扯导管造成脱管等。导管固定装置未安装、固定不牢或固定方法不妥：置管时采取安全有效固定装置不仅能够降低病人疼痛不适感.降低穿刺点出血.预防感染,还能提升护理质量。而导管固定装置未安装，会直接影响患者诊疗；导管处固定方法不妥，如导管体外固定翼在下颏骨或锁骨周围，会对病人活动产生不一样程度影响，增加病人不适感；病人发烧或天气炎热时，汗液粘稠过多使固定胶布黏连性降低，固定蝶翼污染、丢失，临床不能立即补充固定装置等，可造成导管脱出；固定导管缝线脱落，或因病人本身皮肤排异性，缝线脱离皮肤而又未能立即给重新缝合固定，也会造成脱管发生。护理人员操作失误：护理人员没有充足评定意外拔管危险原因，护理方法有缺点,也是造成意外拔管关键原因。护理失误关键包含：护理昏迷病人时翻身过猛；揭下贴膜换药时，未固定导管，或离开病人取物；运输病人做检验或搬运途中，因为操作不协调而对输液管道进行牵拉；对病人约束不规范，固定带太松或不适宜和松脱胶布、敷料没有立即更换等。四、预防对策：加强壮康宣传教育：①穿以前向病人及家眷具体讲解置管目标、注意事项、常见并发症和预防方法等相关知识②指导病人尽可能降低置管部位活动范围③嘱其穿宽松、低领衣服，穿脱衣服时注意保护管道，动作易轻缓④长发病人应该将头发变成辫子，注意小心梳理，或劝其将长发剪短，降低摩擦⑤对于股静脉置管者，尤其是置管时间长、固定缝线轻易脱落真，应该嘱其保持大便通畅，警惕排便时用力过分造成负压增高造成负压增加而出现脱管⑥向病人及家眷介绍保持无菌状态关键性，指导其注意管道局部卫生，不宜淋浴，可用保鲜膜覆盖后温水擦浴，保持敷料干燥，一旦潮湿或松动，应立即通知护士进行更换⑦对年老病人要用通俗语言进行反复宣传教育，立即帮助生活护理，还应借助家眷力量，建立完善互动模式，对于病情较重、烦躁不安病人，注意专员看护，必需时给肢体合适约束⑧嘱病人一旦出现脱管现象，立即联络医务人员进行紧急处理。心理护理：疾病状态时，人生理心理均会出现很大改变，如愤怒、震惊、怀疑、焦虑、沮丧甚至绝望等，这些生理反应会加重躯体不适，造成食欲和睡眠紊乱，日常生活功效受损，降低病人生活质量。处理：①在置管前，和病人多沟通，注意语言亲切、温和，关爱病人，力所能及帮助病人，，对病人进行立即、正确、科学心理疏导和干预②护理人员担任“听众”角色，认真听取病人提出多种问题，并立即给解答，经过实施针对性心理干预方法，降低病人心理应激水平，提升病人应对能力③帮助加强病友之间交流，结合搜啊经典病例，以减轻病人心理压力，使其主动配合诊疗④术后提醒病人注意导管自我保护，讲解管道维护知识，缓解病人因为相关知识不足而出现担心、焦虑等不良情绪⑤加强对病人家眷健康教育，建立有效家庭支持网络。规范静脉穿刺步骤：置管前充足评定病人局部情况及全身情况，操作室严格进行无菌操作，穿刺尽可能降低对局部皮肤组织损伤。导管植入后，均需进行妥善固定。更换敷料频率：穿刺后入伍渗血，首次3d后更换敷料，以后每七天更换1次，如渗血或渗出液多时，需要立即更换。加强培训，提升护理操作操作质量：①定时对护理人员进行置管知识、置管后安全风险、脱落判定评定和护理对策等方面培训，制订相关操作步骤和注意事项，在培训中对意外拔管个案进行分析和总结。②定时给护理人员进行相关操作考评，如更换敷贴操作、换药等③加强巡视，严格交接班，尤其是夜班护士应加强对导管交接，将导管留在皮肤外长度也列入交班内容，方便于确定导管是否脱出④翻身时注意技巧，亲密关注病人神志情况；对于昏迷病人，在进行相关操作时，应注意安置好各管道，操作结束后再次检验割管刀安置情况。五、应急预案：1.发生中心静脉/深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。2.对于抢救患者应立即建立浅静脉通路。3.穿刺部位或周围皮肤发生改变时，应立即给予处理。4.亲密观察患者病情改变。5.据病情重新置入中心静脉/深静脉导管。6.做好护理统计。7.填写导管脱滑记录表，上报护理部。六、护理步骤：中心静脉管道滑出中心静脉管道滑出完全滑脱未完