申请说明创建我院卒中中心专项方案讨论稿

申请创建我院“卒中（防治）中心”汇报（讨论稿）一、背景伴随中国人口老龄化进程加剧，脑血管病发病率展现快速上升趋势，且每十二个月正在以8.7%速度快速增加，位居居民死因首位。为建立科学急性心脑血管疾病区域协同医疗救治体系，最大程度地缩短早期救治时间，提升急性心脑血管疾病救治成功率，降低病死率、致残率，有效降低疾病负担，于03月17日国家卫生计生委办公厅发出《相关提升急性心脑血管疾病医疗救治能力通知》要求地方各级卫生计生行政部门和网络医院要加强心血管内科、心脏大血管外科、神经内科、神经外科、介入放射学专业等临床专科建设，提升心脑血管疾病医疗技术水平和医疗救治能力。网络医院要建立急性心脑血管疾病绿色通道，根据心脑血管疾病诊疗指南规范开展早期再灌注诊疗，须进行心血管、脑血管介入、手术诊疗患者，在要求时间内立即转运至含有对应诊疗资质医院。网络医院要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心诊疗模式，缩短再灌注诊疗时间，深入提升急性心脑血管疾病医疗救治水平。卒中病人以后将有定点专业救治医院。自起，国家卫生计生委脑防委会同各省区市卫生计生行政部门共同组织和指导符合条件医疗机构，主动开展中国卒中中心建设试点及标准起草工作，并于5月正式开启中国卒中中心建设工作，截至现在，已经有100家单位经过了教授组审核，成为“高级卒中中心”（含建设单位）。中国卒中中心建设将作为国家卫生计生委脑防委下一步工作关键。我们将联合各省区市卫生计生行政部门，在全国范围内逐步建成包含十家以上“国家示范卒中中心”，百家以上“高级卒中中心”，千家以上“卒中中心”三级卒中中心网络，到，基础完成覆盖全国卒中中心体系构建。二、概述卒中单元（SU）：于20世纪50年代起源于欧洲，很快传入美国，而且风靡全球。5月，北京天坛医院神经内科于中国率先开展卒中单元来诊疗脑卒中。以后，卒中单元快速扩展至全国。这一医疗模式产生和发展对于传统脑卒中诊疗概念是一个巨大冲击，它意味着诊疗脑卒中最有效方法将不再只是一个药品和一个手法，而是全新病房管理模式。即使卒中单元能够为卒中患者提供高质量医疗，不过经典卒中单元无法为疑难卒中类型、严重功效缺失或多器官损害患者提供必需特殊医疗及技术支持。这些患者往往需要经过特殊训练内科医生和各专业教授采取优异诊疗和诊疗手段。

卒中中心(SC）：基于上述情况美国脑发作联盟（BAC）讨论提出了卒中中心概念，并推荐了2种类型：初级卒中中心（PSC）和综合卒中中心（CSC）。CSC是一个组织或系统，需要专门人员队伍、教授、基础设施和卒中诊治程序，高质量内、外科医疗、特殊检验或介入诊疗。CSC附加功效是作为该地域其它医疗组织，如PSC资源中心，这包含提供诊疗特殊病例教授、指导患者分诊、指导PSC检验和诊疗、为该城市（地域）其它医院和卫生专业人员提供教育资源。5月为深入规范和促进脑血管病临床专科建设和管理，确保医疗服务质量，提升医疗技术水平，合理使用医疗资源，国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会借鉴国际优异经验，结合中国医疗机构对脑血管病医疗质量和患者安全管理实际情况，确定了《中国卒中中心建设标准》（详见附件1.）。卒中中心设臵分为“卒中防治中心”，“高级卒中中心”和“国家示范卒中中心”三级。6月，中国卒中学会提议成立了中国卒中中心联盟（CSCA），并由中国卒中学会、国家卫计委神经内科医疗质量控制中心、中国卒中中心联盟制订公布了《中国卒中中心建设指南》（详见附件2.）。到现在中国卒中中心联盟（CSCA）公布组员医院名单已超出1500家。三、目标卒中中心建设在《国家卫生计生委办公厅相关提升急性心脑血管疾病医疗救治能力通知》精神指导下，以《中国卒中中心建设标准》、《中国卒中中心建设指南》为蓝本，逐步形成规范卒中中心诊疗模式。并制订相关操作步骤包含：院前急诊接转诊步骤，院内多学科合作急诊绿色通道救治，急性期规范诊疗，二级预防，和临床医师和人群教育等。中心逐步发展提供包含重症内外科医疗、专门性检验（如全脑血管造影、经食道超声检验等）、神经外科和介入等诊疗，同时成为我地域卒中医疗资源中心，产生区域辐射影响，为本市及周围旗县医院和卫生专业人员、人民群众提供教育资源。条件含有后主动向中国卒中中心提出申请国家“卒中防治中心”、“高级卒中中心”和加入中国卒中中心联盟，能够使卒中中心专业技术人员参与中国卒中中心统一培训和继续教育。从而实现高度组织化管理卒中患者医疗模式，提供给卒中患者最好医疗服务，包含高质量、标准化、效价比适宜方法。最终达成“三个提升、三个降低”关键目标：即提升抢救水平、提升患者生存质量、提升不一样医疗机构之间均等性，降低因卒中造成死亡、降低卒中复发、降低医疗费用。四、方案卒中中心建设将打破原有分科、分专业诊疗壁垒，整合我院神经内外科、急诊科（包含120抢救）、重症监护室、影像、介入科、检验科优势力量，成立卒中中心诊疗小组实现多学科协作无缝对接，大大缩短卒中患者入院到CT检验和诊疗时间、进行快速神经科评价、使更多病人收入急性卒中诊疗单元，为卒中患者提供专业化程度更高高质量医疗服务，有效降低死亡率和致残率，节省医疗成本，从而真正表现以患者为中心服务理念。

1.成立以医院主管业务领导为主任，两名高年主治以上医师为卒中单元组长(缺血组、出血组)，以神经内、外科医师为主体，康复科、介入科、急诊科、超声、影像、检验卒中诊疗相关专业骨干医师为依靠救治小组。以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室责任人为组员卒中中心管理委员会，下设办公室，各级各类人员职责明确。2.设置一定数量卒中病房（床位）由卒中救治小组负责诊疗工作。3.设置卒中重症监护室（SICU）,和现在重症监护室共用并分区侧重不一样，逐步培训一定数量神经重症专职医护人员。4.依据国家卒中诊治规范及指南，制订各类卒中病种救治预案和工作步骤，建立绿色通道。建立健全确保卒中救治质量和安全相关管理制度、各级各类人员岗位职责。由专员负责卒中相关信息登记、随访、健康宣传教育、继续教育及科研等工作。建立落实定时考评制度及工作步骤连续改善方法。

5.设置脑血管病急诊窗口，确保卒中中心绿色通道通畅。设置卒中筛查、防治、宣传门诊。

五、意义3月，国家卫生计生委提出要全方面提升急性心脑血管疾病医疗救治能力和救治质量，“逐步形成规范卒中中心诊疗模式”，以实现降低病死率、致残率和疾病负担目标。正是基于国家卫生计生委这一要求，中国卒中学会、国家卫生计生委神经内科质量控制中心正式推出《中国卒中中心建设指南》。“这部指南将实现四大目标，即规范卒中救治医疗机构准入标准、改善医疗服务质量、合理分配医疗资源和降低医疗成本。卒中中心，是一个组织化管理卒中患者医疗模式，代表着未来诊疗模式。这种模式将将打破原有分科诊疗壁垒，聚集神经外科、急诊科、介入科、检验科、影像科力量，能够真正实现多学科协作无缝对接把传统诊疗脑卒中多种独立方法，如药品诊疗、手术、介入诊疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一个综合诊疗系统，将涵盖从院前到院内救治生存链。在这条生存链上，患者从发觉预警信号到院内诊疗、诊疗，将极大地缩短救治时间窗，并在时间窗内确保患者接收规范化诊疗。目标是提供给卒中患者最好医疗服务，包含高质量、标准化、有效和效价比适宜方法。卒中中心建设，不仅仅是为了处理救治和技术上问题，更强调是相关学科之间相互进行协调，在医院院领导整体领导下，能够发挥出对应作用，建立一个良性整合机制。也就是说并不是单纯把这些学科放在一起就行了，而是一个机制上整合，关键应该表现在机制上和理念上，而不仅仅是空间位置上整合。伴随社会发展和大家生活水平提升，脑卒中等慢性病患者逐步增多。我院脑卒中防治中心成立，对于加