妇幼健康技能知识竞赛试题及参考答案

妇幼健康技能知识竞赛试题及参考答案(2)（计划生育技术服务部分）一、填空题（10题）1.计划生育技术服务实行__________________________的原则。2.计划生育技术服务人员实行持证上岗制度，《计划生育技术服务人员合格证》的有效期为____年。3.国家建立婚前保健、孕产期保健制度，防止或者减少_________，___________健康水平。4.公民有生育的权利，也有_____________________，夫妻双方在实行计划生育中负有共同的责任。5.计划生育技术服务过程中发生的计划生育技术服务事故，按照国务院_____________________的规定处理6.短效口服避孕药的作用原理有_____________、_______________、_____________。7.放置宫内节育器的最佳时间是__________________________。8.负压吸引术的适应证有_______________、_______________。9.米索前列醇是_______________类似物，具有_______________和_______________作用。10.宫内节育器的并发症有_______________、_______________、_______________、_______________。二、单选题（10题）1．放置宫内节育器常规为月经干净后A．1～5天B.2～6天C．3～7天D．4～8天E.5～9天2．T型节育器放置的大小选择A．宫腔深度大于7cm者用28号B．宫腔深度小于7cm者用28号C．宫腔深度大于7cm者用26号D．宫腔深度大于7cm者用30号E．宫腔深度小于7cm者用30号3．以下哪项不是宫内节育器取出术的适应证A．计划再生育者B．放置期限已满需更换者C．围绝经期妇女D．绝经两年以上者E．改用其他避孕措施或绝育者4．下列关于妈富隆的描述，错误的是A．含有0.15mg去氧孕烯和0.03mg炔雌醇B．能有效抑制卵泡生长和排卵C．能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透D．雌激素含量高，服用期间恶心、呕吐、乳房胀痛等副反应明显E．雄激素活性极低，能显著改善痤疮、多毛等症状5.下列关于安全期避孕的描述，正确的是A．精子进入女性生殖道可存活5～6日B．卵子自卵巢排出后可存活3～4日7.下列对于甾体类避孕药的副作用描述正确的是：A、可有类早孕反应出现B、部分可以出现不规则阴道出血C、闭经D、食欲增加、肥胖E、皮肤变粗糙，严重者出现痤疮8.下列有关紧急避孕描述正确的是A、紧急避孕是一种补救避孕方法，不能替代常规避孕B、用在无保护性生活后或者避孕失败后几小时或几日内C、可以放置宫内节育器D、可以用0.5%碳酸氢钠溶液阴道冲洗，以防受孕E、可以使用外用杀精剂补救四、判断题（10题）1．复方口服避孕药中孕激素成分对子宫内膜有保护作用，可减少子宫内膜癌的发病几率。2．宫内节育器一般可以放置15到20年，即使绝经数年只要时间不超20年也可以继续放置而不要着急取出。3.放置IUD导致不规则出血的主要原因是损伤宫内膜所致.4.活性宫内节育器因其含有孕酮成分,不仅能抑制宫内妊娠,还可抑制宫外孕。5.哺乳期妇女避孕可选用宫内节育器和避孕套，不宜选用甾体激素避孕药。6.紧急避孕带铜宫内节育器，在无保护性生活后一周内放入即可。7.人工流产术是指妊娠10周以内，因各种原因采用人工终止妊娠的手术。8.短效避孕药由雌激素和前列腺素类药物组成。9.放置IUD的上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫口2cm处剪断。10.口服流产药物适用于第一次怀孕，且时间不超过10周的非意愿妊娠者的终止妊娠。五、问答题（5题）1．宫内节育器避孕和口服避孕药避孕原理有何不同？2．试述人工流产综合反应的发生机制？3.何谓紧急避孕？4.人工流产术的近期并发症有哪些？5.简述外用避孕法的种类？六、论述题（5题）1.试述宫内节育器放置术的禁忌证及术后注意事项。2．简述放置宫内节育器的并发症有哪些？简述其产生的可能原因。3．计划生育措施的选择在不同年龄节育妇女有何不同？4.试述宫内节育器的避孕原理是什么？5.口服避孕药的禁忌症有哪些？七、案例分析题（2题）1.29岁已婚妇女，门诊咨询恰当的避孕方法。G2P1，2年前足月自然分娩1女婴，年初即3个月以前有1次人工流产史。平素安全期避孕或采用避孕套避孕，月经周期13岁，3-5/28-35（天），末次月经一周前。既往体健。T36.5℃BP，HR82/min，115/70mmHg。体格检查：体型偏胖，面部蝴蝶斑，心肺正常，腹部无压痛未及包块。妇科检查：外阴已婚经产式；阴道通畅，分泌物正常；宫颈轻度糜烂；子宫前位，质地中等，大小正常。妇幼健康技能知识竞赛试题及参考答案(2)妇幼健康技能知识竞赛试题及参考答案(2)。附件区未及包块。辅助检查：乳腺红外线扫描－双侧乳房小叶增生。家族史：父亲患高血压10余年，母亲冠心病（无心梗病史），家族中其他成员健康。问题：◆请分析患者具体情况，帮助该患者选择较为妥当的避孕方式。◆并给出进一步的保健指导。2.46岁已婚妇女，月经周期近1年明显缩短由原来28天变化为20-45天不等，经期3-5天，经量减少，过去一直采用安全期避孕，目前周期变化后咨询避孕方法。G3P2，次女16岁，2年前有1次流产史。体格检查：发育营养良好，体型匀称，心肺无异常，腹部检查无阳性体征。妇科检查：外阴已婚型；阴道通畅，分泌物正常；宫颈光滑；子宫中位，质地硬，饱满感。附件区未及包块。辅助检查：B超检查－子宫稍大，肌层光点分布不均，后壁肌层近包膜下有一20mm×12mm的低回声结节，有包膜。双侧附件区未见异常。B超诊断：子宫肌瘤可能。家族史：无特殊。问题：◆此患者选择何种避孕方式较为妥当?并写出分析理由。咸阳市妇幼健康技能竞赛试题参考答案（计划生育技术服务部分）一、填空题（10题）1.国家指导和个人自愿相结合2.33.出生缺陷，提高出生婴儿4.依法实行计划生育的义务5.《医疗事故处理条例》6.抑制排卵、阻碍受精、阻碍着床。7.月经干净后3-7日且无性交者。8.妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证；患有某种严重疾病不宜继续妊娠。9.前列腺素；子宫兴奋；宫颈软化；10.节育器异位；节育器嵌顿或断裂；节育器下移或脱落；带器妊娠。二、单选题（10题）1.C2.A3.C4.D5.E6.D7.B8.D9.B10.C三、多选题（8题）1.ABCD2.BC3.ABCD4.ABCDE5.BCDE6.ABCE7.ABCD8.ABC四、判断题（10题）1.对2.错3.对4.错5.对6.错7.错8.错9.对10.错五、问答题（5题）1．宫内节育器避孕和口服避孕药避孕原理有何不同？答：宫内节育器避孕原理主要是阻止受精卵着床；对精子和胎的毒性作用；抑制排卵和使得宫颈粘液变稠厚，不利于精子穿透。而口服避孕药避孕原理主要是抑制排卵；同时可以改变宫颈粘液性状；改变子宫内膜形态和功能；改变输卵管的功能。2．试述人工流产综合反应的发生机制？答：由于人工流产时宫颈和子宫遭受机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致。此外，为孕发精神过度紧长，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高负压有关。3.何谓紧急避孕？答：紧急避孕:无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕方法，称为紧急避孕或房事后避孕。其包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。4.人工流产术的近期并发症有哪些？答：人工流产术近期并发症有①子宫穿孔；②人工流产综合反应；③吸宫不全；④漏吸或空吸；⑤出血；⑥感染；⑦羊水栓塞和空气栓塞。5.简述外用避孕法的种类？答：工具避孕法有男用的阴茎套，女用的阴道套、外用杀精剂，安全期避孕和其他正在研究中的外用避孕方法。六、论述题（5题）1.试述宫内节育器放置术的禁忌证及术后注意事项。答：禁忌证：①妊娠或妊娠可疑者；②人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者；③生殖道急性炎症；④生殖器官肿瘤、子宫畸形；⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重的全身性疾患。对于月经过多过频和部分有血液系统疾病者，过去认为不可放置IUD，但目前含孕激素IUD具有治疗作用，在医生指导下可以放置。妇幼健康技能知识竞赛试题及参考答案(2)文章妇幼健康技能知识竞赛试题及参考答案(2)出自，此链接！。术后注意事项：①术后休息3日，l周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；②定期随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落。2．试述放置宫内节育器的并发症有哪些？答：放置宫内节育器的并发症如下所述：（1）子宫穿孔、节育器异位。原因：①子宫位置检查错误，易发生子宫峡部穿孔；子宫大小检查错误，易发生子宫角部穿孔。②哺乳期子宫薄而软，术中易发生穿孔，致节育器放入子宫外。（2）感染：无菌操作不严、生殖道本身存在感染灶、节育器尾丝过长，导致上行性感染，均可引起急性或亚急性盆腔炎症发作。病原体除一般细菌外，厌氧菌、衣原体尤其是放线菌感染占重要地位。（3）节育器嵌顿或断裂：由于节育器放置时损伤宫壁或放置时间过长，致使部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，应及时取出。（4）节育器脱落：是由于IUD放置操作不规范，没有放入子宫底部；IUD与宫腔大小、形态不符等原因所致。其多发生在放器第一年，尤其头3个月内，常与经血一起排出而不易察觉。（5）带器妊娠；多见于IUD移位或异位于子宫肌壁、盆腔或腹腔等情况。3．计划生育措施的选择在不同年龄节育妇女有何不同？答：⑴新婚期新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕法等。⑵产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。如①宫内节育器。②单纯孕激素避孕法。③哺乳闭经避孕法或比林斯自然避孕法。④屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂等。⑶生育后阶段宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法。如IUD、皮下埋植剂、长效避孕药。根据个人不同情况，也可选用短效避孕药、各种屏障避孕法和外用杀精剂，自然避孕法以及绝育术等。⑷更年期：更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月经紊乱，但仍有可能意外怀孕。此阶段原来未使用IUD者，不主张放置IUD；但如原来使用IUD且无副反应者，可继续使用，至绝经后一年左右取出；此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑；复方避孕制剂因含有雌激素，也不主张应用。屏障避孕法、比林斯自然避孕法、阴道避孕药环等可供选择。4.试述宫内节育器的避孕原理是什么？答：宫内节育器的避孕原理如下：（1）干扰着床。长期异物刺激导致慢性炎症反应及损伤子宫内膜，产生前列腺素，引起子宫内膜白细胞及巨噬细胞增多，子宫腔液体成分发生改变，产生无菌性炎症反应，前列腺素又可改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻。（2）影响受精卵的发育。子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收。（3）宫腔内自然环境改变。吞噬细胞被覆于子宫内膜，有吞噬精子的作用。（4）宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用。（5）对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗着床作用。（6）含孕激素IUD释放孕酮，使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，干扰受精卵着床，改变宫颈粘液的性状，妨碍精子通过，还可抑制精子本身对氧的摄取及对葡萄糖的利用。（7）带铜IUD异物反应较重。铜的长期缓慢释放，可以被子宫内膜吸收，局部浓度增高改变内膜酶系统活性，如碱性磷酸酶和碳酸酐酶，并影响糖原代谢、雌激素摄入及DNA合成，使内膜细胞代谢受到干扰，使受精卵着床及囊胚发育受到影响。5.口服避孕药的禁忌症有哪些？答：①重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压。②血液及内分泌疾病：各型血液病或血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进。③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者。④精神病生活不能自理者。⑤月经稀少或年龄45岁者。⑥年龄35岁的吸烟妇女不宜长期使用，以免卵巢功能早衰。⑦哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者。妇幼健康技能知识竞赛试题及参考答案(2)卫生题库。七、案例分析题（2题）1.已婚无生育计划的妇女，有1个孩子。没有禁忌症者可选择宫内节育器避孕或口服避孕药避孕。口服避孕药副反应包括：类早孕反应，月经改变，体重增加，面部蝴蝶斑，还可能有头痛、乳房胀痛、皮疹、食欲增加等。此患者体型偏胖，面部有斑，首先不推荐传统的口服避孕药，可以选择新型口服避孕药，如妈富隆、屈螺酮炔雌醇片等。选择宫内节育器避孕较妥。建议选用没有尾丝的宫内节育器，以免加重宫颈糜烂。此次月经后如果没有性生活史即可放置。向患者交待IUD放置最初3个月内内可能有经量过多，经起延长或中期点滴出血以及腰腹坠胀的情况。如果有类似情况发生可以门诊随访处理。患者如果近期未做宫颈检查，建议行宫颈脱落细胞学检查，如无异常选择合适的时间宫颈糜烂可行物理治疗。2.围绝经期46岁女性，月经不规则1年，经量不多，B超检查及妇科检查考虑子宫肌瘤可能。目前肌瘤（壁间外突肌瘤）尚未影响月经，月经周期缩短可能因卵巢功能减退有关。安全期避孕采用安全期进行性生活（而不用药具）能达到避孕目的称安全期避孕或自然避孕。从生理角度看，对于月经周期正常的妇女，周期28-30天，多在下次月经前14日排卵