内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病学习资料

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病学习资料1、填空题

贷记卡与准贷记卡最大的区别就是（）透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡2、单选

患者：男性，40岁，（江南博哥）近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。为明确诊断应进一步检查（）。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正确答案：A3、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。需要进一步检查的项目是（）。A.鞍区MRIB.前列腺B超C.性腺功能的评价D.鞍区CT平扫E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.复查垂体激素与靶腺激素正确答案：A,E,F4、判断题

腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。正确答案：对5、单选

垂体瘤中最常见的是（）。A.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案：C6、单选

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗正确答案：E7、单选

关于尿崩症的描述错误的是（）。A.24小时尿量多为5～10LB.当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症C.尿比重一般在1.005以下D.为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／LE.当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症正确答案：D8、单选

GH缺乏性侏儒症最常继发于（）。A.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.颅咽管瘤正确答案：E9、单选

患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法（）。A.补充促激素刺激靶腺B.用促激素释放激素C.靶腺激素替代D.补充营养改善全身状况E.补充靶腺激素代谢物正确答案：C10、多选

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有()A．部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常B．将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.81，如在2～3天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义C．SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证D．严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状E．地美环素可以用来治疗SIADH正确答案：A,B,C,D,E11、单选

功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见()A．ACTH的腺瘤B．催乳素瘤(PRL瘤)C．分泌TSH腺瘤D．分泌GH腺瘤E．分泌FSH腺瘤正确答案：B12、单选

在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是（）。A.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A13、判断题

垂体瘤直径＜20mm称为微腺瘤。正确答案：错14、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。A.恶性肿瘤晚期B.严重结核病C.腺垂体功能减退症危象D.中毒性肠炎、感染性休克E.黏液性水肿昏迷正确答案：C15、单选

对于生长激素缺乏性侏儒症伴有甲状腺功能减退的治疗，下列说法正确的是()A．先予GH，待起效后再给予甲状腺激素B．同时给予GH和甲状腺激素C．先给予甲状腺激素，再给予GH治疗D．只需给予GHRH治疗E．补足生长激素后，甲状腺功能自然好转正确答案：C16、判断题

肢端肥大症可引起继发性糖尿病。正确答案：对17、单选

关于尿崩症错误的是（）。A.遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B.特发性尿崩症无明确病因C.遗传性尿崩症多为中枢性尿崩症D.特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E.继发性尿崩症都有明确的病因正确答案：D18、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）。A.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、Scr高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F19、单选

下列关于催乳素瘤，正确的是（）。A.催乳素瘤应首选药物治疗B.催乳素瘤应首选手术治疗C.催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D.大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E.术后复发率较高正确答案：A20、单选

垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH峰值一般为（）。A.>10μg／LB.<3μg／LC.>5μg／LD.<10μg／LE.<5μg／L正确答案：E21、问答题

垂体瘤的诊断正确答案：诊断：①详细的病史询问和体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查。②头颅CT/MRI有助于诊断，MRI可发现直径3mm的微腺瘤，而且可以显示下丘脑结构，对于临床判断某些病变有重要价值。③各种垂体激素及其动态功能试验结果。22、配伍题

适用于下丘脑性GH缺乏症()12岁以后小剂量间歇应用()仅适用于年龄已达青春发育期，经正规治疗后身高仍不增长的生长激素缺乏性侏儒症患者()用于治疗GH不敏感综合征()A．rhGHB．GHRH1-44C．HCGD．胰岛素样生长因子-1E．苯丙酸诺龙正确答案：B,E,C,D23、单选

患者，男，18岁。身高135cm，因身材矮小来诊。体检：形体均匀，智力基本正常。骨龄延迟，相当于10岁。生长激素水平明显增高，诊断为侏儒症，以下哪项治疗是正确的()A．胰岛素皮下注射B．口服1,25(OH)DC．生长激素替代治疗D．生长激素+雄激素替代治疗E．IGF-1正确答案：E24、单选

者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。A.限制饮水量B.去氨加压素（弥凝）治疗C.鞍区MRID.垂体功能检查E.测定血电解质水平正确答案：B25、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是哪一个（）。A.小细胞未分化肺癌B.小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C.小细胞未分化肺癌伴低钠血症D.小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E.小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）正确答案：E26、问答题

生长激素分泌过多的病因?正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：①垂体性以腺瘤为主占99%，且70%～80%为大腺瘤。②垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。27、判断题

催乳素瘤可引起溢乳、闭经、不育。正确答案：对28、问答题

简述垂体危像的处理。正确答案：首先给与静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。29、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。A.患者呕吐造成血浆AVP升高B.肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C.长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血压偏低致AVP分泌增多E.胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案：B30、单选

患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。若GH测不出，经兴奋实验GH<5μg／L，则该患者骨骼X片可见（）。A.骨骺过早愈合B.骨龄大于实际年龄C.长骨短小，短骨增宽D.骨龄小于实际年龄E.骨质疏松正确答案：D31、单选

关于帕金森病下列说法错误的是（）A.是常见的锥体外系病变B.早期阶段，CT可无异常C.CT可表现为基底核钙化、交通性脑积水D.MRI黑质致密部信号变窄或黑质消失E.MRI红核信号异常是其特征性改变正确答案：E32、单选

女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊()A．<200μg/LB．>200μg/LC．>300μg/LD．<300μg/LE．<100μg/L正确答案：C33、填空题

GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。正确答案：特发性、继发性、垂体性、下丘脑性34、单选?男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．垂体囊肿D．垂体腺瘤囊变E．脑膜瘤正确答案：D35、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）。A.脑膜炎B.鼻窦炎C.尿崩症D.低血糖E.视力损伤正确答案：C36、单选

以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是（）。A.高热、循环衰竭、休克B.恶心、呕吐C.呼吸急促D.神志不清、谵妄E.抽搐、昏迷正确答案：C37、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是（）。A.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D38、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症?()A．氯磺丙脲B．垂体后叶素C．安妥明D．双氢克尿塞E．安体舒通正确答案：E39、单选

垂体微腺瘤是指瘤体直径（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正确答案：A40、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．患者有效的治疗方案为()A．胰岛素B．去氨加压素C．保肝治疗D．保肾治疗E．抗甲状腺治疗正确答案：B41、单选

目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有（）。A.7种B.6种C.8种D.3种E.4种正确答案：A42、判断题

垂体瘤根据肿瘤大小可分为微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤。正确答案：对43、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。A.氯磺丙脲B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E44、多选

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是（）。A.限水B.静脉补充氯化钠溶液C.抗生素D.利尿剂E.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂F.盐皮质激素正确答案：A,D45、单选

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是（）。A.氯磺丙脲B.氢氯噻嗪C.DDAVPD.卡马西平E.氯丙嗪正确答案：B46、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。最重要的确诊依据是（）。A.蝶鞍X线片B.鞍区CT平扫C.血清PRL＞300ng/mlD.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描正确答案：C47、问答题

试述禁水-加压素试验。正确答案：禁水-加压素试验是指禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人此时体内已有大量的AVP释放，已达到最高抗利尿状态，注射外源性AVP后。尿渗透压不再升高，而尿崩症患者体内AVP缺乏时，注射外源性AVP后尿渗透压进一步升高。方法：禁水时间视患者多尿的程度而定，重者数小时即可，轻者需10余小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶，即连续两次尿渗透压差<30mOsm/L，而继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血测血浆渗透压，然后皮下注射加压素5u，注射后1小时和2小时测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。精神性多饮、多尿者接近或与正常相似。尿崩症患者禁水后注射加压素，尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。肾性尿崩症在水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。这种方法简单、可靠，但必须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重的脱水。48、单选

下列不符合腺垂体功能减退表现的是（）。A.泌乳素分泌减少B.促性腺激素分泌减少C.促肾上腺皮质激素分泌减少D.促甲状腺素分泌减少E.胰岛素分泌减少正确答案：E49、填空题

具有分泌激素功能的垂体瘤可有两种临床表现：一是_______，二是______。正确答案：占位病变的扩张作用、激素分泌异常导致的症状50、单选

患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是（）。A.AVP-NPⅡ基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致正确答案：D51、问答题

在治疗生长激素缺乏性侏儒症时生长激素如何使用?正确答案：在治疗生长激素缺乏性侏儒症时，重组人生长激素(rhGH)供应量充足，临床治疗生长激素缺乏性侏儒症效果显著。其治疗剂量一般为每周0.5～0.7U/kg，分6～7次于睡前30～60min皮下注射效果较好，初用时，身高增长速度可达每年10cm，以后疗效逐渐减退。注射rh-GH的局部及全身不良反应极少，有报道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲状腺功能减退，或rhGH治疗中出现甲状腺功能减退，影响GH促生长作用时，需先给予甲状腺激素。52、填空题

垂体瘤临床表现有两种，一为___________，二是___________。具体治疗措施有______________。正确答案：占位病变的扩张作用、激素的异常分泌、手术治疗、放射治疗、药物治疗53、单选

患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是（）。A.血清钠低，尿钠反常性增多B.血渗透压低，尿渗透压反常性高C.血浆BUN水平低D.水负荷排出障碍E.水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg正确答案：E54、判断题

处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素正确答案：错55、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。结合该病例，可进一步采取的处理措施是（）。A.再次经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI正确答案：B,C,D56、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI正确答案：C,D57、单选?生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是()A．特发性生长激素缺乏性侏儒症B．遗传性生长激素缺乏性侏儒症C．颅咽管瘤D．神经纤维瘤E．原发性GH不敏感综合征正确答案：A58、单选

患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最适合的治疗方法（）。A.溴隐亭治疗B.促性腺激素治疗C.放射治疗D.手术治疗E.降血糖治疗正确答案：D59、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。为了进一步明确诊断应选择下列检查（）。A.空腹血糖B.24小时尿17-羟，17-酮测定C.生长激素测定D.尿比重E.染色体检查正确答案：C60、多选

关于低促性腺激素性腺功能减退症的人绒毛膜促性腺激素兴奋试验，叙述正确的有（）。A.采用HCG作为试验药物B.采用HMG作为试验药物C.取血测定睾酮水平D.反应睾丸Ledig细胞储备功能E.取血测定LH、FSH水平正确答案：A,C,D61、单选

下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A．暂时性尿崩症B．脑脊液鼻漏C．腺垂体功能减退D．糖尿病E．感染正确答案：D62、单选

下丘脑合成分泌的物质中具有泌乳素释放抑制作用的是（）。A.精氨酸加压素B.促甲状腺激素释放激素C.促肾上腺皮质激素释放激素D.缩宫素E.多巴胺正确答案：E63、填空题

特发性GH缺乏性侏儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年______，3岁至青春期不超过每年________，成年身高一般不超过_________。正确答案：7cm、4～5cm、l30cm64、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D65、问答题

垂体瘤的分类依据?正确答案：根据：①激素分泌细胞的起源，可为单一激素性或多激素性；②肿瘤大小，可分为微腺瘤和大腺瘤；③有无侵袭周围组织；④免疫组化和电镜特征。66、单选

禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透压升高，见于()A．正常人B．精神性烦渴C．肾性尿崩症D．中枢性尿崩症E．慢性肾脏疾病正确答案：D67、单选

生长激素激发试验的主要目的是（）。A.诊断体质性矮小症B.了解IGF-1的水平C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病D.了解生长激素在外周的脂溶作用E.了解生长激素分泌潜能正确答案：E68、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）（）。A.环磷酰胺（CTX）B.长春新碱C.进食差D.阿糖胞苷E.脂肪乳F.输入高糖正确答案：A,B,C69、填空题

腺垂体功能减退症采用_______治疗能取得满意的效果。正确答案：激素替代70、单选?男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为()A．颅咽管瘤B．脑膜瘤C．垂体瘤并出血D．蛛网膜囊肿E．表皮样囊肿正确答案：C71、单选

男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT正确答案：C72、单选

女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是（）。A.多巴胺受体抑制剂B.5-HT（5-羟色胺）激动剂C.多巴胺受体激动剂D.β受体阻滞剂E.H2受体拮抗剂正确答案：C73、单选

关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）。A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激发试验D.ITT阳性是GH峰值<25ng/LE.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠正确答案：A74、问答题

简述应与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病?正确答案：与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病有：①全身性疾病所致的侏儒症，儿童期心、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染均可导致生长发育障碍。可根据原发病的临床表现加以鉴别；②青春期延迟，生长发育较同龄儿童延迟，甚至十六七岁尚未发育；但一旦发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达到正常人标准；③呆小病：除身材矮小外，尚有智力低下，甲功提示甲状腺功能减退症；④先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)，其染色体核型为45，XO可以鉴别。75、单选

抗利尿激素的合成部位是（）。A.神经垂体B.腺垂体C.垂体柄D.下丘脑E.肾正确答案：D76、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常病史应注意特别询问的是()A．分娩史及产褥情况B．性格改变C．慢性肝病、结核病史D．既往月经史E．近期食欲、体重改变正确答案：A77、单选

下述不符合Sheehan综合征诊断的是（）。A.闭经，腋毛、阴毛脱落B.血中T3、T4下降C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E78、单选

男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。A.24h尿17-羟、17-酮测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素正确答案：C79、填空题

垂体前叶激素包括____、____、____、____、____和_____六种。正确答案：GH、ACTH、TSH、LH、FSH、PRL80、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为（）。A.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：A,B,D81、单选

肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是（）。A.IGF-1升高B.SS升高C.GnRH升高D.GHRH升高E.GH升高正确答案：A82、单选

下列哪项不是溴隐亭的作用机制()A．是多巴胺受体激动剂B．恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C．恢复卵巢对促性腺激素的反应性D．消除闭经和不育E．抑制TSH的分泌正确答案：E83、填空题

轻度SIADH患者，摄入量每天限制在________症状可好转；严重患者输注3%氯化钠溶液，滴速为______，血钠升高速度不超过_______，血钠升至_____即停止输注高渗盐水。血清钠上升过速，可引起________.正确答案：0.8～1.0L、1～2ml/kg·h、1～2mmol/L、125mmol/L、中枢性、脑桥脱髓鞘病变84、单选

关于GH缺乏性侏儒症错误的是（）。A.多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如B.貌似儿童，身高一般不超过1.3m，但皱纹较多，被成为"小老人"C.主要表现为身材矮小，但比例匀称D.女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现E.继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏正确答案：E85、单选

女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，最不可能出现的是（）。A.尿比重>1.020B.血浆渗透压增高C.尿渗透压下降D.血浆PRL上升E.ADH降低正确答案：A86、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。为明确诊断行下列何种检查()A．OGTTB．禁水加压试验C．头颅CTD．肾穿刺E．双肾CT正确答案：B87、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是哪个（）。A.Klinefelter综合征B.低促性腺激素性腺功能减退症C.Turner综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.心肌炎正确答案：B88、配伍题

炔雌醇生理剂量()甲状腺粉生理剂量()左甲状腺素生理剂量()氢化可的松生理剂量()丙酸睾