2024年大学试题(医学)-假肢与矫形器学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-假肢与矫形器学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.如何判断轮椅的坐席是否合适？2.简述下肢假肢的基本要求？3.如何根据疾病及损伤选择轮椅？4.塞姆截肢后安装假肢应考虑哪些问题？5.假肢试样的一般程序有（）A、穿假肢B、静态检查C、动态检查D、脱下假肢后的检查6.矫形师具体实施矫形器的制作与装备工作，实施的依据是（）A、矫形器处方B、患者及家属要求C、矫形师的方案D、治疗师的意见E、制作材料及零部件7.开出一个好的假肢处方应该考虑的问题是什么？8.矫形器制作人员的职责。9.如何判断轮椅的坐席是否合适？10.大腿假肢的异常步态有哪些？11.简述上肢矫形器的作用？12.安装前臂肌电假手，以下说法不正确的是。（）A、截肢部位在腕关节以上至肘关节以下6cmB、残肢肌肉运动强有力，而开手和闭手的肌力能达到相对平衡C、肩关节伸展正常D、残肢无明显的大面积疤痕和粘连13.试分析大腿假肢异常步态中假脚足跟提起过高和假肢侧外展步行的原因。14.肩关节离断后安装假肢应考虑哪些问题？15.肘杖的适应证中不包括（）A、单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者B、双侧下肢无力或不协调C、单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重D、累及全身的双侧严重无力或不协调E、双上肢无使用手杖的足够力量的情况16.关于轮椅的解释，不正确的是（）A、国际上常简写为W/CB、常用辅助移动工具C、常用代步工具D、常用生活自助具E、对于双下肢截肢者其作用相当于假肢17.简述制作矫形器的具体要求？18.上肢假肢的基本构成有哪些？19.简述缠绕弹性绷带的目的。20.足的部分截肢后安装假肢应考虑哪些问题？21.肘关节离断假肢的适应症和品种有哪些？22.如何根据疾病及损伤选择轮椅？23.上肢假肢装配适合检查的内容是什么？24.膝关节离断后安装假肢应考虑哪些问题？25.安装肌电假肢时，使用肌电测试仪，在残肢上部分别测定（）和（）两个最大的肌电信号点，其位置一般在肘关节下5~6㎝处。26.简述截肢后康复流程。27.助行架包括（）A、腋杖B、标准型助行架C、助行台D、助行椅E、轮式助行架28.维持在轮椅中的坐姿应从几个方面来考虑？29.简述截肢后的康复内容。30.简述悬吊带的好、治疗作用。31.轮椅与床之间的转移方法有几种？32.简述助行器的分类？33.轮椅处方考虑哪些问题（）A、安全B、价格C、外观D、重量、大小E、使用者的操作能力34.简述下肢假肢接受腔最常用的材料。35.小腿假肢检查石膏阳型时，按照下列项目检查阳型整体形状正确的有（） ①髌韧带形状；与模型对线呈垂直，且与腘窝平行； ②腘窝与肌腱通道形状符合要求； ③髌上髁吊处翻边圆滑； ④内外侧髁上悬吊等高。A、①②④B、①②③C、②③④D、①②③④36.（）的作用有维持身体两侧的平衡，防止斜肩，脊柱侧弯等畸形的产生，同时也增强行走时的稳定性。37.肘拐、前臂支撑拐、腋拐的作用是什么？38.简述截肢水平的选择？39.上臂假肢的适应症和品种有哪些？40.下肢假肢的主要功能是（）、（）、（）、（）。41.在选择轮椅时，下列哪些做法是正确的（）A、髋关节强直者应选用可倾斜式靠背轮椅B、在室内、城市街道使用的轮椅宜选用实心轮胎，直径较大的脚轮C、双侧大腿截肢者一般要把车轴前移D、偏瘫患者可选用坐席较低的标准轮椅E、膝关节强直者应选用可抬起的脚托支架42.肘离断悬吊部位是什么？43.简述矫形器制作人员的职责？44.简述悬吊带的好、治疗作用？45.抗痉挛矫形器主要作用是抵抗手屈肌痉挛，降低屈肌张力。可以使用的患者是（）A、骨折B、脑卒中C、脊髓损伤D、颅脑损伤E、脑瘫46.维持在轮椅中的坐姿应从几个方面来考虑？47.接受腔适配的常见问题包括坐骨结节压痛。造成坐骨结节压痛的原因是（）A、接受腔内侧的A-P距离过小B、接受腔初始屈曲角度大C、坐骨支撑面向内突起的边缘的圆角直径过大D、接受腔底部过紧48.以箭头示意上肢低温热塑矫形器的制作流程。49.各种假肢肩关节的作用是什么？50.腋拐迈越步（）A、步行速度较慢，适于道路不平、拥挤的场合B、步行速度快，步幅较大，一般在恢复后期使用C、步行速度较慢，步态与正常步行相似D、步行速度快，适于一侧下肢功能障碍且不能负重的患者E、步行速度较慢，适于骨盆上提肌肌力较好的双下肢障碍患者51.屈肘是否功能性前臂假肢和上臂假肢操控训练内容之一？它们的训练内容还包括哪些？52.下列哪项不是腋杖测量方法（）A、腋垫顶部与腋窝应有5cm或三横指的距离B、用身长减去51cm即为腋杖的长度C、测定时患者应着常穿的鞋站立D、肘关节屈曲25°~30°，腕关节背伸时的掌面为把手部位i下肢或上肢有短缩畸形的患者E、穿山鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量53.简述下肢矫形器的国际分类？54.简述腋杖四点步行？55.由于矫形器的制动引起肌萎缩，简述在穿戴矫形器过程中预防肌萎缩的几种方法。56.简述各种假肢手部装置的作用？57.帮助患者转移时治疗师的不正确姿势为（）A、两脚分开与肩同宽B、尽量接近患者的重心C、髋膝微屈，弯腰并伸直头颈D、站立时一侧下肢稍向前E、避免躯干扭转58.简述假肢的基本作用。59.如何选择轮椅及附件？60.简述手杖三点步行分型。61.低温热塑料性塑料都需加温使之软化才能塑型，低温热塑性塑料的优势是（）A、在肢体上直接塑型B、使用寿命长C、制作设备简单D、有更高的强度E、易加工修改62.前臂假肢的适配检查有哪些项目？63.如何根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅？64.如果将矫形器以治疗部位来分类，可以分为哪几类矫形器？65.对于不同长度前臂残肢，取型时屈肘角度与残长的关系是：残肢越长，屈曲角度应越（）；残肢越短，屈曲角度应越（）。66.低温热塑板材有各种性能，在面部塑型时哪两项性能是首要考虑的因素（）A、牵拉性好B、塑型性好C、透明度好D、粘附性好E、透气性好67.如果将矫形器以治疗部位来分类，可以分为哪几类矫形器？68.大腿残肢者坐姿大腿长度应与健侧相等，允许比健侧（），小腿高度允许比健侧（）。69.PTK小腿假肢取石膏阴型，说法正确的有（）A、让截肢者端正坐下，截肢者大腿部的长轴与椅子的前缘大致成直角B、残肢髌骨面向正前方，残肢屈曲成20º—30ºC、将取型袜套的下端制成圆型封口，用温水浸温后拧干，然后套在残肢上，完全包住髁上，并长出5—10cm为宜D、袜套的上口部用带子拉紧固定在腰部70.假肢处方所需要的基本资料有哪些？71.常用轮椅附件有哪些？72.常用大腿假肢接受腔有几种？其特点是什么？73.为降低脑卒中患者前臂和手部过高肌张力，配戴适宜的矫形器是（）A、锥状握矫形器B、抗痉挛矫形器C、长手套式矫形器D、腕伸展矫形器E、腕屈曲矫形器74.各种假肢腕关节的作用是什么？75.安装前臂假肢肌电假手，以下说法不正确的是。（）A、截肢部位在腕关节以上至肘关节以下6cm。B、残肢肌肉运动强有力，而开手和闭手的肌力能达到相对平衡。C、肩关节伸展正常。D、残肢无明显的大面积疤痕和粘连。第2卷一.参考题库(共75题)1.屈肘是否功能性前臂假肢和上臂假肢操控训练内容之一？它们的训练内容还包括哪些？2.大腿假肢的悬吊装置有哪些？3.康复治疗的三个基本原则是什么？4.轮椅与床之间的转移方法有几种？5.前臂截肢后安装假肢应考虑哪些问题？6.简述类风湿性关节炎患者穿戴矫形器的目的？7.简述装饰性假肢的特点？8.肩部假肢如何进行对线？以下哪项是正确的。（）A、从前面看，肩关节相对于自肩峰引下的垂线内收5～10°。B、从顶部看，肩关节的中轴线与肩峰引下的垂线成5～10°的屈曲位。C、从前面看，肩关节相对于通过肩峰的体中心线内旋5～10°。D、从顶部看，肩关节相对于自肩峰引下的垂线内收5～10°。9.女性患者，58岁，脑外伤后右侧瘫痪，认识功能障碍，有患肢忽略表现，请建议采用何种颜色的材料制作矫形器，以增强患者对患肢的视觉关注（）A、白色B、透明C、红色D、肤色E、灰色10.简述下肢矫形器的作用？11.简述交互式助行架步行方式。12.简述矫形器的基本治疗作用。13.大腿截肢后安装假肢应考虑哪些问题？14.5岁患儿，因肘关节损伤致软组织挛缩，关节活动受限，经测肘关节后伸3°，屈曲42°，在PT治疗中，为患儿选择何种矫形器使其逐步恢复肘关节活动范围（）A、肘屈曲铰链式矫形器B、肘伸展位固定矫形器C、肘功能位固定矫形器D、肱骨固定矫形器E、尺骨骨折固定矫形器15.腕关节离断假肢的适应症和品种有哪些？16.PTB小腿假肢接受腔口型的形状正确的说法有（）A、前侧韧带中央高度及后侧腘窝上缘在用一平面上B、口型内外侧边缘高度较高C、髌韧带上缘比内外侧缘高D、髌韧带中心与相距约40MM17.腋拐迈至步（）A、步行速度较慢，适于道路不平、拥挤的场合B、步行速度快，步幅较大，一般在恢复后期使用C、步行速度较慢，步态与正常步行相似D、步行速度快，适于一侧下肢功能障碍且不能负重的患者E、步行速度较慢，适于骨盆上提肌肌力较好的双下肢障碍患者18.明斯特式前臂接受腔的特点是：接受腔约有（）的初始屈曲角，将肘关节最大伸展角限制在（）。19.手杖有哪些？作用是什么？20.以下哪项不是假手（手头）主要技术参数之一。（）A、最大开手牵引位移B、假手的长度C、假手的重量D、指端压力21.下列哪一项不是轮椅坐垫具备的条件（）A、均压性B、透气性C、散热性D、柔软性E、吸湿性22.肩部假肢的对线主要是确定肩关节的安装位置与角度，其余和（）假肢相同。23.对于锁控机械假手，在身体的不同位置，其手指张开的最大距离，以下哪项是正确的？（）A、假肢伸直位时，手指张开间距应达到最大值的20％；B、肘关节屈曲90°时，手指张开间距应达到最大值的50％.24.上臂假肢装配对线，以下说法错误的是。（）A、正常情况下，上臂部分要前屈5～10°。B、正常情况下，手部内收5°。C、前臂部分可以接触骨盆。D、前臂要前屈5～10°。25.索控式假手的特点和作用是什么？26.肘关节离断和上臂截肢后安装假肢应考虑哪些问题？27.影响步行辅助器选用的因素是什么？28.简述矫形鞋的基本作用？29.为了帮助麻痹肌运动，常选择某些材料为矫形器的外动力，以下哪两项材料不适合作为外动力材料（）A、橡皮筋B、铝片C、弹簧D、钢丝E、弹力布30.简述截肢后常见并发症。31.膝关节固定矫形器属于静止式矫形器，使膝关节中立位微屈。该矫形器主要作用是（）A、增加膝关节活动范围B、膝关节制动C、稳定膝关节D、矫正膝关节畸形E、增强膝关节力量32.使用轮椅的目的是什么？33.简述硬绷带优缺点。34.简述手杖三点步行分型？35.制作悬吊带的主要材料是（）A、面料及衬布B、固定带C、金属扣D、弹力布E、尼龙搭扣36.手部烧伤后常累及手背，采用静止性腕手矫形器使手部保持在休息位，腕关节应置于（）A、背伸0°~10B、背伸20°~30°C、背伸>30°D、屈曲0°~10°E、屈曲20°~30°37.脑卒中后的偏瘫患者，早期穿戴上肢吊带对预防和治疗肩关节半脱位有积极意义，对进入痉挛期的患者如何处理（）A、继续使用吊带B、不必使用C、减少使用时间D、可用不可用E、不知道38.手指夹持方式：（）、侧方捏取、（）。39.正中神经易受压的部位是（）A、上臂中段外侧B、腋窝C、肘后D、前臂中段E、上臂下段内侧40.下列内容不符合的接受腔要求的选项有（）A、全接触B、最大程度的残端承重C、外形尺寸较大D、能进行调配41.在进行轮椅处方时应注意什么问题？42.以下哪项不是明斯特式前臂接受腔的特点？（）A、接受腔的后上缘包住鹰嘴，残肢愈长，其后缘愈高；B、接受腔两侧上缘包住肱骨内、外髁；C、接受腔前上缘包住肘窝，前面作出沟槽，屈肘时不压迫肱二头肌腱；D、有良好的适配，容易进行假手的控制。43.简述利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯方法。44.前臂假肢的适配检查有哪些项目？45.具有下列情况者可以考虑使用轮椅（）A、禁止步行者B、各种原因引起的步行功能丧失者C、中枢神经疾患使独立步行有危险者D、高龄老人E、各种原因引起的步行功能减退者46.简述交互式助行架步行方式？47.助行器的作用不包括（）A、保持身体平衡B、减少下肢承重C、代偿畸形D、缓解痉挛E、改进步行功能48.一位18岁女士患者绕神经损伤，腕部下垂，掌指关节屈曲挛缩，借助矫形器使腕部处于功能位，同时，还需牵伸掌指关节以恢复ROM，请选择牵引索与近指骨的牵引角度（）A、15°B、30°C、60°D、90°E、110°49.体外力源型假手的作用是什么？50.截肢以后测量小腿假肢高度的基准点在哪？51.患者下肢或上肢有短缩畸形时，腋杖高度测量方法（）A、可让患者穿山鞋或配戴下肢矫形器仰卧B、上肢放松置于身体两侧C、腋杖轻轻贴近腋窝D、在小趾前外侧15cm与足底平齐外为腋杖高度E、肘关节屈曲30°~40°，腕关节背伸时的掌面为把手部位52.大腿接受腔中最符合人体生理结构的是什么？53.如何根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅？54.简述生活用下肢假肢主要代偿的功能？55.简述传统的安装方法缺点。56.简述上肢假肢悬吊装置的基本作用？57.（）最主要特征是有一个用特殊弹性材料做的脚芯，称为“龙骨”。A、SACH脚B、单轴脚C、万向脚D、储能脚58.肩关节半脱位穿戴悬吊带，对肩关节有（）A、稳定作用B、固定作用C、矫正作用D、代偿作用E、支撑作用59.助行台的组成和作用是什么？60.助行架的组成和作用是什么？61.简述步行辅助器的作用？62.简述直立困难患者手杖长度测量的方法。63.单臂操作的步行辅助器64.描绘肢体线条图形，画笔是沿肢体边缘画出其轮廓图，描绘时画笔应该（）A、偏向肢体内侧B、偏向肢体外侧C、没有要求D、垂直于桌面E、随意握持65.臂操作的步行辅助器的定义是什么？66.普通生活轮椅的尺寸选择有哪些？67.请列举前臂接受腔的形式有明斯特式接受腔、（）、（）、（）、（）。68.小腿、大腿假肢的临床检查的工作程序是什么？69.加温能使低温热塑材料软化，最适宜的水温是（）A、0~10°CB、20°~40°CC、60~80°CD、100~150°CE、150~200°C70.悬吊带主要是对上肢关节给予支持与保护，适用于（）A、臂丛神经损伤B、脊髓损伤C、肘关节外伤D、肩关节脱位E、前臂骨折71.患者，女性，38岁，因车祸造成T12粉碎性骨折致T12平面以下运动、感觉全部丧失。请为该患者在下列选项中选择一台最合适的轮椅（）A、高靠背、低座席、手轮加水平推把B、低靠背、低座席、普通手轮C、普通轮椅、可拆卸扶手、腿托、带脚跟环的脚托D、高靠背、可拆卸扶手、车间加延长杆E、普通轮椅、可拆卸扶手、膝部角度可调式脚托72.简述矫形鞋垫的作用？73.简述康复小组的组成74.小腿截肢后安装假肢应考虑哪些问题？75.靴型假半脚，足支架假半脚、赛姆假肢的特点和适应症是什么？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 合适的坐席一般要求乘坐时臀部两侧与坐位的内侧面应有1~2横指的间隙；膝后下方与坐席的前缘应有约4横指的距离；腘窝处大腿不接触坐垫，应有2横指的距离。2.参考答案： 合适的长度，一般以与健肢等长为原则； 穿戴舒适，有良好的承担体重的功能； 有类似正常关节功能的机械关节及正确的假肢承重力线，以保证截肢者步行时支撑期的稳定性能，步态近于正常； 假肢的重量适中，结实、耐用，外观近似健肢。3.参考答案： 根据疾病及损伤选择轮椅： （1）截瘫：除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同。坐席的规格通过身体测量决定。一般选用台阶式的短扶手，并安装脚轮锁。若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅；如需从侧方转移，应选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫防震。 （2）四肢瘫：C4及以上损伤者可选择气控或核控电动轮椅或由护理者操作的轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力量操作水平把手，故可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有直立性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合选用膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，并选择再较厚的坐垫。 （3）偏瘫：如果无人知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能较好者可选用坐席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，以使脚充分着地，用健侧的上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。 （4）截肢：双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化，一般要把车轴后移防止向后方倾倒；在早期可使用大轮在前的轮椅，若有假肢时要安装脚托和腿托。 （5）下肢伤残及其他：下肢伤残者一般选用标准轮椅；年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。4.参考答案： 老年人多用静踝，轻便、耐用年轻活动多的截肢者适合选用动踝，适应不平路面的能力较好。5.参考答案：A,B,C,D6.参考答案：A7.参考答案： 一个好的假肢处方，不但要考虑截肢者的身心特征和残肢的局部状态，而且还需考虑到截肢者的职业特点、生活方式、生活环境、业余活动等等需要。8.参考答案： （1）评定：了解患者情况，明确治疗目的，肢体进行测评，确定矫形器的具体方案，分析可能出现的问题及应对措施。 （2）制作与装配：确定材料、零部件，按照工序进行制作和装配。 （3）治疗性穿戴：向患者讲明使用方法、穿戴时间、出现问题的处理方法。 （4）随访：定期检验矫形器使用的效果，发现问题及时解决，必要时修改和更新。9.参考答案： 合适的坐席一般要求乘坐时臀部两侧与坐位的内侧面应有1~2横指的间隙； 膝后下方与坐席的前缘应有约4横指的距离；腘窝处大腿不接触坐垫，应有2横指的距离。10.参考答案： 从后方观察：外展步态，躯干侧倾，画弧步行，脚跟内甩，脚跟外甩。 从前方观察：跟触地足部旋转。 从侧方观察：腰椎过度前凸，假脚拍地，脚跟抬起高低不等，踮脚步态，摆动终期膝撞击，步幅不均。11.参考答案： 静态矫形器：固定、静止；回复肢体正常对线、再矫正；防止因长期静止产生的变形；维持已有的治疗效果。 动态矫形器：变形的预防、变形的矫正、不随意运动的控制。12.参考答案：C13.参考答案： 1、内、外髁上方可起假肢悬吊作用。 2、对于不同长度前臂残肢，取型时屈肘角度与残长的关系是：残肢越长，屈曲角度应越小；残肢越短，屈曲角度应越大。 3、明斯特式前臂接受腔的特点是：接受腔约有35°的初始屈曲角，将肘关节最大伸展角限制在145°。 4、大腿假肢对线包括工作台对线，静态对线，动态对线三种。 5、肩部假肢的对线主要是确定肩关节的安装位置与角度，其余和上臂假肢相同。 6、请列举前臂接受腔的形式有明斯特式接受腔、插入式明斯特式、诺斯伟思杨氏、分离式接受腔、前臂旋转接受腔。 7、安装肌电假肢时，使用肌电测试仪，在残肢上部分别测定尺侧和桡侧两个最大的肌电信号点，其位置一般在肘关节下5~6㎝处。 8、装饰手的作用有维持身体两侧的平衡，防止斜肩，脊柱侧弯等畸形的产生，同时也增强行走时的稳定性。14.参考答案： 几乎全部选用装饰性肩关节离断假肢，带有被动的肩、肘、腕关节和装饰假手。15.参考答案：A16.参考答案：D17.参考答案： 制作矫形器的具体要求是： （1）肢体置于功能位，关节置于生理对线位，有利功能恢复，防止畸形的发生与发展。 （2）足够的压力，强度循序渐进，压力均衡，防止对皮肤、关节造成新的损伤。 （3）应有足够的强度，配件牢固、灵活，保证矫形器无安全隐患。 （4）牵引力适当、牵引方向与被牵引骨处于90°，防止角度过大或过小。 （5）矫形器光滑、透气，重量轻，穿戴舒适。 （6）患者穿卸矫形器无障碍，操作简便，使患者更愿意接受矫形器治疗。18.参考答案： 手部装置、关节（腕、肘、肩）铰链、连接件、接受腔、固定牵引装置和操纵系统。19.参考答案： 为了减少残肢肿胀和避免过多的皮下脂肪沉积，使残肢尽早定型成熟。20.参考答案： 截趾、跖趾关节离断、经跖骨远端截肢：截趾、跖趾关节离断者只要残肢末端有良好的皮肤条件，一般不需要装配假脚趾，可以穿普通鞋行走。经跖骨远端截肢者残端皮肤承重功能不良者，可制定模塑矫形足垫。 经跖骨近端截肢与跖跗关节离断：只要残肢末端，特别是足底皮肤承重功能良好，残端没有马蹄内翻畸形，一般都可以选用套状半足假肢。 跗中关节截肢：如果没有残肢的马蹄内翻畸形，不影响残肢末端承重功能，可以不穿假肢步行。残肢末端功能不良者适合选用髌韧带承重式半足假肢。 比罗果夫截肢：一般适合选用由后方穿用的小腿式半足假肢。21.参考答案： 适应症：适用于肘关节离断或上臂残肢过长（保留了上臂85%以上）的截肢者 ①装饰性肘关节离断假肢 ②索控式肘关节离断假肢 ③混合力源肘关节离断假肢22.参考答案： 根据疾病及损伤选择轮椅： （1）截瘫：除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同。坐席的规格通过身体测量决定。一般选用台阶式的短扶手，并安装脚轮锁。若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅；如需从侧方转移，应选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫防震。 （2）四肢瘫：C4及以上损伤者可选择气控或核控电动轮椅或由护理者操作的轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力量操作水平把手，故可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有直立性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合选用膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，并选择再较厚的坐垫。 （3）偏瘫：如果无人知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能较好者可选用坐席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，以使脚充分着地，用健侧的上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。 （4）截肢：双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化，一般要把车轴后移防止向后方倾倒；在早期可使用大轮在前的轮椅，若有假肢时要安装脚托和腿托。 （5）下肢伤残及其他：下肢伤残者一般选用标准轮椅；年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。23.参考答案： ①检查处方要求 ②检查穿戴是否容易和是否能穿到正确位置 ③检查接受腔与残肢是否伏贴和受压的程度 ④检查是否对线是否符合生物力学要求 ⑤检查假肢长度 ⑥检查肘关节屈曲角度 ⑦检查控制系统的操纵效率 ⑧检查假肢的重量 ⑨外部动力假肢的适合性检查要点24.参考答案： 膝关节离断假肢的膝、踝关节部件选择很重要，除了要考虑体重、活动水平之外应当注意截肢者的年龄、合并症对膝关节铰链稳定性的需要。25.参考答案：尺侧；桡侧26.参考答案： 拆线以后3周，建议适当趴着练股二头肌，缠弹性绷带加压、练残肢肌力、假肢的处方、拄双杠下地练习走路。27.参考答案：B,C,D,E28.参考答案： 乘坐者在轮椅中应维持安全舒适、功能最好的姿势。一般情况下应使乘坐者维持躯干和头部直立于中立位，保持髋关节、膝关节、肘关节屈曲90°，踝关节0°的坐姿，对于某些有姿势异常者常需要特制的轮椅座位及座位系统来校正和（或）保持固定的坐姿。 （1）骨盆支撑：是支撑整个身体的关键。良好的骨盆支撑要求坐席的高度、宽度、深度适宜。平面坐席品种多、价格便宜、简单可靠、重量轻、运输方便，可以满足多数乘坐者对坐席的要求。但对于严重的畸形或肌张力异常者往往不能平均分布压力，不能提供良好的支撑，需定制特殊的座椅和各种座垫来维持坐姿，并随生长、体重和体型的变化对座位进行调整。耐力较差者可使用多体位轮椅，实现在一轮椅上工作和休息。 （2）上肢支撑：通过适宜的扶手和扶手垫使上肢放置于舒适位置，既有助于保持正确的姿势和维持平衡，还可通过上肢负重减少对坐骨的压力。通过使用一些特殊的扶手还可以使上肢固定于特定的功能位。对于上肢功能正常者可以去除影响上肢运动和手功能的所有部件，如拆去运动轮椅的扶手和车闸。 下肢支撑：良好的下肢支撑可以保护下肢，维持正确的体位和最佳平衡。适宜的脚托高度为先把脚托降低，使足跟刚刚离开托面，然后再上抬1.3~1.5cm。脚托高时屈髋角度大，体重过多地压在坐骨结节处；过低时双脚失去承托，易发生摆动而受伤，且腘窝处完全受小腿及脚的重量而易发生压疮。当有下肢水肿、外伤以及膝关节僵硬时需用可抬起的脚托支架抬起下肢。如果内收肌张力过大还需使用外展支架。 （4）背部、头部及胸部支撑：适宜的靠背高度能保证使用者姿势良好，防止疲劳。所有轮椅都能给使用者提供良好的腰部支撑。但低靠背对脊柱和头部无支撑作用，只适用于无脊柱畸形、躯干控制正常和上肢肌力强壮者。对于躯干平衡和控制不良（如脑瘫、高位截瘫等）。不能久坐的残疾者和身体虚弱的老年人需使用高靠背轮椅来提供背部支撑，有时还配合头托支撑头部。必要时还需使用胸垫和胸带等支撑胸部。 乘坐轮椅时容易受压的部位是臀部坐骨结节处、臀部两侧、膝部后方、肩胛骨处、肘部下方、脚跟的后方等处。为使乘坐者能耐受长时间的轮椅坐位，既要给乘坐者以稳定的支撑，还必须充分考虑上述部位的受压情况，使用各种减压垫，防止局部过度受压。29.参考答案： 正确放置残肢的体位、硬绷带（石膏绷带）包扎的应用、弹力绷带的应用、临时假肢的应用、残肢的功能训练30.参考答案： （1）穿戴悬吊带能支持肩和肘关节的稳定性。 （2）保持肘关节功能位，促进肘关节屈曲功能恢复。 （3）承受和转移上肢的重力，防止因重力引起的关节脱位或半脱位。 （4）防止对臂丛神经的牵拉，避免神经受损。 （5）减轻疼痛、改善肢体血液循环，促进水肿吸收。31.参考答案： 轮椅与床之间的转移方法包括： （1）独立转移：如偏瘫和一侧下肢截肢等有一侧健全肢体者常采用先站立再转动方向的转移方法，如斜角法、直角法。双下肢截瘫或肌力差者常采用滑动的转移方式，从轮椅的正面、侧面或后面完成转移。 （2）部分帮助转移：在上述各种转移时提供部分帮助。 （3）全部帮助：转移动作全部由帮助者完成。32.参考答案： 根据结构和功能，可将其分为两大类： 单臂操作助行器和双臂操作助行器。 单臂操作助行器包括手杖、肘（拐）杖、前臂支撑拐、腋（拐）杖、多脚拐杖和带座拐杖； 双臂操作助行器包括助行架、轮式助行架、助行椅以及助行台33.参考答案：A,B,C,D,E34.参考答案： 甲基丙烯酸树脂。35.参考答案：D36.参考答案：装饰手37.参考答案： 肘拐：为下肢提供大量的支持，常用于下肢双侧无力或不协调。 前臂支撑拐：用于下肢单侧或双侧无力而上肢的腕、手又不能承重的病例。 腋拐：用于单侧下肢无力而不能部分或完全承重的情况；下肢双侧功能不全，不能用左右腿交替迈步的情况。38.参考答案： 上肢截肢部位的选择：尽量想方设法地保留肢体长度。 下肢截肢部位的选择：以保留较长残肢为其基本趋势，（小腿截肢除外，以中下1/3交界处为佳，因小腿远端软组织少、血运不良）。39.参考答案： 适应症：上臂截肢者 ①装饰性上臂假肢 ②索控式上臂假肢 ③混合力源上臂假肢 ④肌电控制上臂假肢40.参考答案：站立；行走；跑；跳41.参考答案：A,D,E42.参考答案： 肱骨外上髁。43.参考答案： （1）评定：了解患者情况，明确治疗目的，肢体进行测评，确定矫形器的具体方案，分析可能出现的问题及应对措施。 （2）制作与装配：确定材料、零部件，按照工序进行制作和装配。 （3）治疗性穿戴：向患者讲明使用方法、穿戴时间、出现问题的处理方法。 （4）随访：定期检验矫形器使用的效果，发现问题及时解决，必要时修改和更新。44.参考答案： （1）穿戴悬吊带能支持肩和肘关节的稳定性。 （2）保持肘关节功能位，促进肘关节屈曲功能恢复。 （3）承受和转移上肢的重力，防止因重力引起的关节脱位或半脱位。 （4）防止对臂丛神经的牵拉，避免神经受损。 （5）减轻疼痛、改善肢体血液循环，促进水肿吸收。45.参考答案：B,D,E46.参考答案： 乘坐者在轮椅中应维持安全舒适、功能最好的姿势。一般情况下应使乘坐者维持躯干和头部直立于中立位，保持髋关节、膝关节、肘关节屈曲90°，踝关节0°的坐姿，对于某些有姿势异常者常需要特制的轮椅座位及座位系统来校正和（或）保持固定的坐姿。 （1）骨盆支撑：是支撑整个身体的关键。良好的骨盆支撑要求坐席的高度、宽度、深度适宜。平面坐席品种多、价格便宜、简单可靠、重量轻、运输方便，可以满足多数乘坐者对坐席的要求。但对于严重的畸形或肌张力异常者往往不能平均分布压力，不能提供良好的支撑，需定制特殊的座椅和各种座垫来维持坐姿，并随生长、体重和体型的变化对座位进行调整。耐力较差者可使用多体位轮椅，实现在一轮椅上工作和休息。 （2）上肢支撑：通过适宜的扶手和扶手垫使上肢放置于舒适位置，既有助于保持正确的姿势和维持平衡，还可通过上肢负重减少对坐骨的压力。通过使用一些特殊的扶手还可以使上肢固定于特定的功能位。对于上肢功能正常者可以去除影响上肢运动和手功能的所有部件，如拆去运动轮椅的扶手和车闸。 （3）下肢支撑：良好的下肢支撑可以保护下肢，维持正确的体位和最佳平衡。适宜的脚托高度为先把脚托降低，使足跟刚刚离开托面，然后再上抬1.3~1.5cm。脚托高时屈髋角度大，体重过多地压在坐骨结节处；过低时双脚失去承托，易发生摆动而受伤，且腘窝处完全受小腿及脚的重量而易发生压疮。当有下肢水肿、外伤以及膝关节僵硬时需用可抬起的脚托支架抬起下肢。如果内收肌张力过大还需使用外展支架。 （4）背部、头部及胸部支撑：适宜的靠背高度能保证使用者姿势良好，防止疲劳。所有轮椅都能给使用者提供良好的腰部支撑。但低靠背对脊柱和头部无支撑作用，只适用于无脊柱畸形、躯干控制正常和上肢肌力强壮者。对于躯干平衡和控制不良（如脑瘫、高位截瘫等） 不能久坐的残疾者和身体虚弱的老年人需使用高靠背轮椅来提供背部支撑，有时还配合头托支撑头部。必要时还需使用胸垫和胸带等支撑胸部。 乘坐轮椅时容易受压的部位是臀部坐骨结节处、臀部两侧、膝部后方、肩胛骨处、肘部下方、脚跟的后方等处。为使乘坐者能耐受长时间的轮椅坐位，既要给乘坐者以稳定的支撑，还必须充分考虑上述部位的受压情况，使用各种减压垫，防止局部过度受压。47.参考答案：A48.参考答案： 上肢低温热塑矫形器的制作流程是：取肢体纸样→矫形器的塑形→半成品修整→安装附件与固定带→患者穿戴49.参考答案： 用于肩关节离断假肢和上肢带摘除假肢连接肘关节与肩部接受腔，主要代偿肩部的屈曲、外展功能。50.参考答案：B51.参考答案： 是，它们训练内容还包括： ①假肢的穿脱：单侧截肢自行穿脱，双侧截肢患者在训练人员帮助下穿脱。 ②手的开闭：分为屈肘开手和不屈肘开手。 ③腕关节的旋转和屈曲。 ④旋前和旋后动作（前臂残肢增旋转机构来控制前臂旋转）还应进行屈肘和松锁伸肘的训练。52.参考答案：B53.参考答案： 足部矫形器（FO）、踝足矫形器（AFO）、膝踝足矫形器（KAFO）、膝矫形器（KO）、髋矫形器（HO）、髋膝矫形器（HKO）、髋膝踝足矫形器（HKAFO）54.参考答案： 步行速度较慢，但稳定性好，步态与正常步行相近似，训练难度小，适用于恢复早期，是双下肢运动功能障碍患者经常采用的步行方式之一。方法： （1）先伸出左侧腋杖； （2）迈出右足 （3）再伸出右侧腋杖 （4）最后迈出左足。故称4动作或4点。适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动功能障碍者。55.参考答案： 预防因制动引起的失用性肌萎缩的方法： （1）在矫形器固定情况下进行肌肉等长训练，即肌肉主动进行收缩与放松而不引起关节角度改变。 （2）在保持关节及肢体稳定的基础上，进行肌肉牵伸训练，每日1~2次，每次牵伸肌肉5~10遍。 （3）在矫形器保护下，采用双脉冲电流，刺激肌肉运动，每次持续30~40分钟。56.参考答案： 代偿手部的外观和功能。57.参考答案：C58.参考答案： 用于截肢者代偿其整体或者部分缺失肢体的体外装置。59.参考答案： 行动方便；位置稳定；舒适；压力分布均匀；安全实用性。60.参考答案： （1）后型：健侧足迈出的步幅较小，健侧足落地后足尖在健足尖之后，步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。 （2）并列型：健侧足落地后足尖超过患侧足尖。此种步行稳定性最差。61.参考答案：A,C,E62.参考答案： 检查项目有： ①戴上假肢与脱下时肘的屈曲角度。 ②戴上假肢与脱下假肢时前臂的旋转角度。 ③牵引索的传动效率。 ④屈肘90°位于指开大率。 ⑤对嘴和裤子前面组扣处手指开大率。 ⑥对下重拉力的稳定性。 ⑦适合状况和接受腔压时的感觉。 ⑧假肢重量。63.参考答案： （1）完全不能操纵轮椅者只能选用他人推动的轮椅。如双侧上下肢完全瘫痪以及有严重智力障碍者等。 （2）双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅 （3）肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可选用带有推动把手的手轮，或在手轮上包塑料海绵 （4）只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅 （5）偏瘫患者可以选用低座位的普通轮椅，由健手驱动手轮，健足着地控制方向 （6）双上肢肌力差者应安装长杆以便于操作车闸64.参考答案： 可以分为脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器。65.参考答案：小；大66.参考答案：B,C67.参考答案： 可以分为脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器。68.参考答案：长0-20mm；高0-20mm69.参考答案：A,B,C,D70.参考答案： 截肢者的资料；假肢装配的技术能力；截肢者康复协作组成员成功和失败的经验；新的截肢技术、截肢者的康复意识、信息。71.参考答案： 坐垫；前臂手托；头托和颈托；固定带；防翻轮；小滚轮轮椅桌；拐杖存放器；驱动轮挡板；制动手柄加长杆；轮椅手套。72.参考答案： 1.传统的插入式接受腔：末端是开放的，往往不能确保坐骨承重；常用加橡胶圈的方法减轻耻骨联合部位的压迫，但仍然常引起该处皮肤损伤。 2.四边形全接触式接受腔：内径大后径小，在其前壁相当于股三角部位适当压力可以保证坐骨结节落在后壁上缘的坐托上。接受腔有四个凹陷，不会引起内收长肌起点、骨直肌、臀大肌、腘绳肌、过分压迫和限制肌肉收缩。这种接受腔与残肢全面接触，既分担了坐骨承重又起到了良好的悬吊作用。 3.ISNY接受腔：接受腔结构上分内、外二层，内接受腔柔软，穿着舒适，不妨碍某些肌肉运动。 4.CAT-CAM接受腔：坐骨内侧面与大粗隆下部同时承重的接受腔。73.参考答案：B74.参考答案： 是安装假手的手部构件，还可以发挥屈曲、旋转的功能，结构和功能不同的腕关节、调节器和接头将假手与假肢前臂的结构和功能连接起来。75.参考答案：C第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 是，它们训练内容还包括？ ①假肢的穿脱：单侧截肢自行穿脱，双侧截肢患者在训练人员帮助下穿脱。 ②手的开闭：分为屈肘开手和不屈肘开手。 ③腕关节的旋转和屈曲。 ④旋前和旋后动作（前臂残肢增旋转机构来控制前臂旋转）还应进行屈肘和松锁伸肘的训练。2.参考答案： 腰带、挡带、大头带的悬吊；希莱森腰带；吸着式悬吊。3.参考答案： 骨折与关节脱位势骨关节损伤的常见疾患，康复治疗的三个基本原则是： （1）复位固定； （2）消除水肿； （3）功能训练。4.参考答案： 轮椅与床之间的转移方法包括： （1）独立转移：如偏瘫和一侧下肢截肢等有一侧健全肢体者常采用先站立再转动方向的转移方法，如斜角法、直角法。双下肢截瘫或肌力差者常采用滑动的转移方式，从轮椅的正面、侧面或后面完成转移。 （2）部分帮助转移：在上述各种转移时提供部分帮助。 （3）全部帮助：转移动作全部由帮助者完成。5.参考答案： 肘关节的屈伸功能，残肢长度，残肢残留的旋前、旋后的功能，双侧肩肱关节前屈功能，双侧肩胛骨缘胸廓向外、向前移动功能，皮肤电极可引出的肌电讯号强度。6.参考答案： 类风湿性关节炎患者关节普遍有红、肿、热、痛，手指的小关节及腕关节可能出现畸形，通过矫形器的制动，减少或限制关节活动，从而抑制炎性反应，缓解关节疼痛，延缓或减轻关节畸形。7.参考答案： 只注重于外观逼真、穿戴舒适、重量轻、操作简便。8.参考答案：A9.参考答案：C10.参考答案： 1.稳定与支持； 2.固定和保护； 3.预防/矫正畸形； 4.减轻轴向负荷/免荷； 5.补偿（长度、外形）。11.参考答案： （1）恢复早期使用交互式助行架步态（四点步）：一侧助行架向前移，迈对侧助行架，移另一侧下肢。（2）恢复后期交互式助行架步态（四点步）：一侧助行架及其对侧下肢向前移动，另一侧助行架及其对侧下肢向前移动。12.参考答案： 矫形器具有以下基本治疗作用： （1）保护作用：通过对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻疼痛；保持关节正常对线关系；防止肢体再次受损，促进病变愈合。 （2）稳定作用：通过对肢体固定及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。 （3）代偿作用：通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；使关键节置于功能位，维持正常功能运动。 （4）矫正作用：通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在的畸形发生和发展。 （5）免负荷作用：通过矫形器的压力传导和支撑，能部分或完全免除肢体或躯干的承重。13.参考答案： 残肢末端的承重能力；残肢长度与是否合并关节畸形；活动水平；合并症；居住山区者；双大腿截肢。14.参考答案：A15.参考答案： 适应症：腕关节离断或前臂残肢过长（保留了前臂80%以上）的患者 ①装饰性腕关节离断假肢 ②索控式腕关节离断假肢 ③肌电控制腕关节离断假肢：积层成型盘式电动手、积层成型盘式电动夹16.参考答案：A,B17.参考答案：A18.参考答案：35°；145°19.参考答案： 单足手杖：肌无力时辅助支撑、稳定关节；缓解疼痛；在平衡受损时加宽步行的基底；保护软弱的骨或受损的关节；代偿畸形；用作探路器；用于社会上的考虑。 多足手杖：用于一下肢或一侧身体无力而需要比单足手杖大的支持力。20.参考答案：B21.参考答案：D22.参考答案：上臂23.参考答案：A24.参考答案：C25.参考答案： 特点：具有手的外形，结构简单，轻便。 作用：由截肢者自身的残肢和健肢的关节运动，尤其是肩部的运动，通过牵引索控制完成开手、闭手、屈肘、开锁等运动，实现捏取、圆柱状抓握等基本动作。26.参考答案： 肘关节离断残肢末端保留了肱骨的内、外髁，有利于假肢的悬吊和控制旋转，但只能旋转侧方安装的带锁肘铰链。 上臂长残肢无法安装中心型肘铰链时，可以选用侧方带锁肘铰链。 上臂短残肢（腋窝皱襞水平以上的经肱骨截肢）适合选用肩关节离断假肢。27.参考答案： 平衡能力；下肢承重能力；下肢肌力、步态和步行功能情况；上肢的力量和手的握力；身高、体重和年龄；全身情况、疾病诊断，病情是否稳定，是在发展还是在好转；环境；生活方式；认知能力；应用步行辅助器的理由。28.参考答案： 1.减轻疼痛； 2.预防和矫正畸形； 3.代偿丧失的关节运动功能； 4.消除关节活动。29.参考答案：B,E30.参考答案： 残肢肿胀，瘢痕、粘连及滑囊炎，皮肤病，残肢的皮肤感染坏死溃疡，残肢末端的骨刺，残肢痛与神经瘤，患肢痛。31.参考答案：B,C,D32.参考答案： ①改善呼吸，增大肺活量，尤其是在咳嗽时易于排出肺内痰液。 ②坐姿进食有利于增强吞咽反射。 ③明显改进信息传递能力。 ④扩大视野，用眼睛与其他人接触，并能确立交流对象的位置。 ⑤改善膀胱的控制能力。 ⑥通过减压指导改变坐姿，有效预防压疮。 ⑦在适度增加坐的耐受力的同时，使血液循环系统逐渐适应垂直站立位置。 ⑧借助外部的一系列微小的支持帮助坐直，激励头部和躯干活动，逐渐增强平衡控制力。 ⑨坐姿更容易随意运动，增强双上肢的功能。33.参考答案： 石膏绷带有利于治疗伤口；预防残肢浮肿，达到早期稳定；减少患肢痛和残肢痛。但不利于观察伤口，容易产生细菌。34.参考答案： （1）后型：健侧足迈出的步幅较小，健侧足落地后足尖在健足尖之后，步行稳定性好，恢复早期患者常用此种步行方式。 （2）并列型：健侧足落地后足尖超过患侧足尖。此种步行稳定性最差。35.参考答案：A,B,C,E36.参考答案：A37.参考答案：B38.参考答案：三点捏取；指腹捏取39.参考答案：E40.参考答案：C41.参考答案： （1）安全性：使用标准轮椅最常发生向前翻倒；而使用电动轮椅易发生向侧方翻倒。在进行轮椅处方时应充分考虑影响轮椅的安全因素。如车轴的位置、脚轮的位置和直径、座位的位置和高度以及载物的放置位置等影响轮椅矢状面稳定性。把轮椅的车轴前移时容易推动，但后部的稳定性降低，在上肢和加速时容易向后翻倒；车轴后移时后方的稳定性增加，有利于年龄大、躯干稳定性差者。脚轮的位置越靠近前、直径越大、座席越低越偏后、把携带物品放在座位下或偏后的位置时发生向前翻倒的可能性减少。大车轮和地面接触点的间距宽度是影响轮椅侧方稳定性的因素，当大车轮平面与地面垂直线的夹角为7°时侧方稳定性最好，且无需过度加宽轮椅。 （2）价格：有时轮椅的有利性与价格不一致，处方时必须与使用者商量，根据实际需求，使用地点和经济能力等全面考虑，尽量选择价格可以承受的轮椅。另外还要考虑更换零件的费用。 （3）外观：由于轮椅在日常大部分时间伴随使用者，特别是女性，坐席及靠背的颜色、轮胎的外观等都会影响乘坐者的感觉，因此对外观要有一定得要求，以免加重残疾者的精神压力。但切忌只重视外观而忽视功能，主客颠倒。另外，轮椅的噪声要小。 （4）舒适性：由于使用者大部分时间都在轮椅上生活，乘坐的舒适性非常重要。座席、靠背、扶手、脚托等的规格应合适，必要时配备各种垫。有髋关节挛缩者还要考虑靠背与座席的角度。 （5）重量、大小及是否折叠：轮椅以结实、轻便为好。由照顾者推动的轮椅应把结实、安全放在第一位；而由乘坐者独自操作的轮椅应把轻便放在第一位。电动轮椅虽然重量大，但无需乘坐者用力操作，如有需要仍可以选用。如需要轮椅转移到汽车还应选用折叠式轮椅。 （6）使用者的操作能力一般认为驱动轮椅