2024年大学试题(医学)-现代护理学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-现代护理学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.何谓急性排斥反应？肝移植术后有哪些主要并发症？2.哮喘病程中，反复炎症刺激及细胞因子和炎症介质的作用，气道产生不完全修复，引起气道上皮下网状结构增厚和纤维化、细胞外基质沉积增多、平滑肌增生肥厚等结构的变化，即发生（）A、气道高反应性B、气道痉挛C、气道狭窄D、气道重构3.患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。该患者最恰当的治疗是什么？4.下列哪一项不是外周性性早熟的病因（）A、肾上腺皮质增生症B、卵巢畸胎瘤C、原发性甲状腺功能减低症D、摄入含外源性性激素的食物、补品等5.护理人员面临职业暴露的高危操作有哪些？6.肾性水肿伴明显的肾功能损害时，利尿剂应使用（）A、噻嗪类利尿剂B、碳酸酐酶抑制剂C、襻利尿剂D、噻嗪类利尿剂 + 保钾利尿剂7.当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L时为（）A、尿毒症早期B、尿毒症晚期C、代偿期D、氮质血症期8.简述骨软骨瘤的外科手术指征及骨肿瘤患者的术后护理。9.论述临终护理发展中护理人员面临的问题及对策。10.下列哪项不符合小儿情绪的特点（）A、短暂易变B、冲动有限C、真实外显D、个体差异11.对先天性甲低患儿的护理哪点是错误的（）A、新生儿期注意保暖，防体温不升、硬肿症B、对患儿进行心理疏导和精神干预C、指导家长对患儿进行早期教育D、症状消失后可以停止用药12.患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。治疗原则是什么？13.孕妇血清筛查各项指标中AFP异常增高应注意排除胎儿那种畸形（）A、21-三体综合征B、18-三体综合征C、神经管畸形D、胎儿脑积水14.男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。可除外的诊断是（）A、急性硬膜外血肿B、开放性颅脑损伤C、颅骨骨折D、脑挫裂伤15.患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。如何做颅脑损伤病人的身体评估？16.以下关于肠易激综合征的治疗的叙述，不正确的是（）A、强调综合治疗B、建立良好的生活习惯C、对焦虑者应用镇静剂D、进食豆制品等高蛋白食物17.支气管哮喘的治疗原则有哪些？支气管哮喘的治疗常用药物有哪些？18.简述临床路径的概念及特点。19.妊娠期用药原则是什么？20.枕骨大孔疝时是哪个结构疝入枕骨大孔（）A、小脑蚓部B、小脑扁桃体C、小脑半球D、小脑后下动脉21.患者女性，25岁，发作性憋喘3年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。应用哪项治疗？22.怎样评价学习效果。23.有关髋关节置换术后的体位下例哪项是正确的（）A、患侧卧位B、健侧卧位C、抬高患者D、避免患侧卧位24.供体与受体的关系中最理想的移植物为（）A、同卵孪生的同胞B、异卵孪生C、兄弟姐妹D、父母，血缘相关的亲属25.先天性甲低新生儿期有哪些症状？简述对先天性甲低患儿的护理要点。26.护理程序的专业支持理论包括（）A、自护论B、马斯洛需要层次论C、适应论D、皮亚杰认知理论E、Neuman的健康照顾模式27.HRT的给药方法，下列哪一项是错误的（）A、周期序贯法：用雌激素25d，后期加用孕激素10～14dB、连续联合法：隔天给予雌、孕激素C、周期联合法：连续运用雌、孕激素25d，停药4～6d后再开始下一周期D、单一雌激素法：用于已子宫切除者28.消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？29.下列哪种疾病不宜妊娠（）A、艾滋病B、乙型肝炎C、风疹D、慢性肾炎30.患儿，20天，出生体重4公斤，嗜睡，吃奶少，便秘，查体：皮肤黄染，前囟4．3厘米，心肺听诊无殊，腹略胀，脐疝，肝、脾肋下未及，神经系统（-）。该患儿可能的疾病是（）A、苯丙酮尿症甲状腺B、新生儿溶血症C、先天性甲状腺功能低下症D、粘多糖1型31.男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。根本治疗原则是（）A、脱水治疗B、去病因治疗C、冬眠物理降温D、去骨瓣开颅减压32.患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。护理应采取哪些措施？33.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。根据体格检查，确定病变节段为（）A、颈5～6B、颈6～7C、颈7~胸1D、颈4~534.简述护理信息的特点。35.简述运用评判性思维的原则和认知技巧。36.简述护理人员职业防护措施。37.护患关系的重要性包括哪四个方面的内容？38.绝经后期的激素变化，下列哪项是错误的（）A、促性腺激素水平进一步升高B、卵巢产生的雌激素极微量C、停止产生孕激素D、卵巢和肾上腺皮质产生的雄激素增加39.血液透析的并发症包括（）A、低血压B、失衡综合征C、发热D、心律失常E、肌肉痉挛40.高分子膜通常指能以清除何种物质为标准（）A、TGHB、PTHC、β2-MGD、BUN41.围生期保健质量，下列哪项不是通过的衡量指标（）A、孕产妇死亡率B、围产儿死亡率C、新生儿后遗症的发病率D、新生儿出生率42.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑（）A、颈椎间盘突出症B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤环D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤43.急性肾炎综合征发病主要机制，下列哪项说法有误（）A、免疫复合物沉着于肾脏B、抗原原位种植于肾脏C、通过免疫机制所引起D、改变抗原44.全髋关节置换术后深静脉血栓发生的高峰是在（）A、术后1～4天B、术后3周C、术后2周D、术后1周45.肾病综合征明显低蛋白血症水肿时，应选何种利尿剂（）A、噻嗪类利尿剂B、襻利尿剂C、保钾利尿剂D、低分子右旋糖酐＋速尿46.健康的定义揭示人的健康应包括（）A、躯体无缺陷B、生理、心理功能正常C、有正常的人际交往能力D、良好的社会适应能力E、具有处理困难的能力47.水处理是指将生活用水（）A、沉淀、吸附、软化、反渗等处理B、软化、沉淀、消毒、反渗等处理C、沉淀、软化、吸附、反渗等处理D、沉淀、滤过、软化、灭菌等处理48.护理教育的发展趋势表现在哪些方面？49.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是（）A、动眼神经核损伤B、瞳孔括约肌麻痹C、动眼神经受压迫D、交感神经受刺激50.何时是羊膜腔穿刺术的穿刺最佳时间？术后应如何护理？主要并发症有哪些？51.国际残疾分类标准包括（）A、重度残疾B、病损C、失能D、残障E、工伤52.参与哮喘发病的细胞，当Th2细胞占优势时，通过分泌IL-4而调控B淋巴细胞生成IgE，IgE作用于哪一类细胞使之致敏（）A、嗜酸性粒细胞和平滑肌细胞B、嗜酸性粒细胞和肥大细胞C、巨噬细胞和气道上皮细胞D、成纤维细胞和肥大细胞53.造成肠易激综合征患者出现腹痛、腹胀等症状的病理生理基础是（）A、内脏感觉过敏B、胃肠动力学异常C、结肠分泌异常D、吸收功能改变54.简述生殖健康的含义。55.环磷酰胺（CTX）主要用于（）A、肾病综合征频繁复发及激素无效者B、肾病综合征时，均用强的松加用CTX治疗C、肾病综合征首选用CTX治疗D、乙肝相关性肾病最好选用CTX治疗56.下列哪项不是颅内压增高的后果（）A、脑血流量下降B、肾功能衰竭C、肺水肿D、脑疝57.下列有关先天性甲低的临床表现哪个是错误的（）A、患儿残留的甲状腺组织越多症状出现越晚B、患儿残留的甲状腺组织越少症状越轻C、主要特征为生长发育落后、智力低下、基础代谢率降低D、新生儿期可能会有黄疸延迟消退58.硬脑膜外血肿中间清醒期短，表明（）A、血肿形成迅速B、血肿形成缓慢C、损伤很轻D、中间清醒期短一般为12h～24h59.患者男性，38岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐1周，血压200/100mmHg，Hb 70g/L，尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP，BuN32μmol／L，Scr854μmol／L，Ccr8 ml/min，CO2-CP14μmol／L，B超双肾体积缩小。请问其医疗诊断可能是什么？60.何谓血液透析？试述内瘘护理。61.简述IVF术后护理。62.患者女性，31岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达39.1℃，全腹部疼痛，呼吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖20.45mmol/l，淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，ALT 60U/l，AST 78U/l，TBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙 1.57mmol/l。腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入ICU。该患者医疗诊断及诊断依据是什么？63.髋关节置换后患肢应保持（）A、外展位B、外展15°～30°中立位C、外展30°～50°中立位D、以上都对64.脊髓损伤治疗原则有哪些？65.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施。66.简述如何评价学习效果。67.社区护士在老年护理中的作用及目标是什么？68.导致CRF病人肾性骨病的主要原因为（）A、血磷B、低钙C、高PTHD、高â2-MG69.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎（）A、休克B、高热C、黄疸D、两侧腹部出现皮肤灰紫斑70.患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。列出目前患者的主要护理诊断/问题。71.内镜下对于喷血性病灶的最佳止血方法是（）A、结扎法B、注射止血法C、钛铗止血法D、热探头72.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是（）A、因为病人呕吐B、因为病人腹胀C、减少胰腺分泌D、减少胃酸分泌73.内瘘比其它径路干预处理少，但内瘘术后需多少天成熟后才可有效使用（）A、19天B、21天C、25天D、28天74.男，60.岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月，现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解，晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失，体检右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”试验阳性，髋关节前方及内收肌处压痛，髋关节内旋时疼痛加重，X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。患者治疗首选（）A、人工股骨头置换术B、全髋关节置换术C、关节清理术D、髋关节截骨术75.小儿无意注意的特点是（）A、主动产生B、需要投入一定的努力C、要克服一定的困难D、无预定目标第2卷一.参考题库(共75题)1.观察颅脑损伤病人生命体征的顺序是（）A、脉搏、呼吸、血压B、呼吸、脉搏、血压C、脉搏、血压、呼吸D、呼吸、血压、脉搏2.罗依适应模式认为护理程序中一级评估的内容是（）A、影响因素评估B、收集行为资料，并且判断行为是否有效C、将各种刺激分类D、识别主要刺激3.转变行为成功的重要因素包括（）A、认知B、知识C、社会支持D、责任感E、评估与监测4.内镜下息肉摘除术的适应证不包括（）A、大于3cm的有蒂息肉B、小于2cm的无蒂息肉C、直径2.5cm的无蒂息肉D、多发性息肉5.简述临床能力、教学质量的评价方法？6.有关性早熟的治疗哪项是错误的（）A、部分性性早熟需随访B、中枢性性早熟须马上应用GnRHa治疗C、周围性性早熟必须针对病因治疗D、单纯阴毛早现可不用药7.护理学的创始人南丁格尔是哪国人（）A、英国人B、美国人C、法国人D、意大利人8.胚胎移植术后，患者应卧床休息（）A、6小时B、1小时C、2小时D、4小时9.ET术后何时测血HCG（）A、7d左右B、10d左右C、12d左右D、14d左右10.髋关节置换患者上楼梯训练下例哪项是正确的（）A、健肢先上，患肢跟上B、患肢先上，健肢跟上C、拐杖先上，患肢跟上D、以上都不对11.儿科遗传性疾病一般分类为（）A、染色体病、常染色体显性遗传、多基因病B、常染色体隐性遗传、伴性X连锁显性遗传、多基因病C、单基因病、常染色体显性遗传、伴性X连锁显性遗传D、染色体病、单基因病、多基因病12.ET术后为妊娠，继续肌注黄体酮需多长时间性（）A、3个月B、2个月C、1个月D、2周13.妊娠前应常规筛查哪些感染性疾病？有异常结果时怎么处理？14.请分析三级预防思想与八类行为的关系。15.在哮喘的药物治疗中，最常用的药物是（）A、β2受体激动剂B、糖皮质激素C、茶碱类药物D、抗胆碱能药物16.简述马斯洛的人类基本需要层次论中各需要层次之间的关系。17.非高分解代谢型ARF，高血钾6.6mmol/L，少尿无尿多少天以上应接受透析（）A、1天B、2天C、3天D、4天18.胚胎移植移植时间多在受精后多少时间实施（）A、24～48hB、48～72hC、72～96hD、12～24h19.简述肠外营养支持时出现非酮性高血糖性昏迷的常见原因及处理措施。20.引起透析性淀粉样改变的物质是（）A、高磷B、高钙C、PTHD、β2-MG21.急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？22.简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？23.悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间一般不超过多长时间（）A、4-6hB、6-8hC、8-10hD、10-12h24.在白血病细胞胞浆中出现奥尔小体，可以考虑该白血病为（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性髄细胞性白血病25.男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170／100mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。该患者目前最适宜的治疗方法为（）A、严密观察B、大量应用激素C、腰穿放疗D、急症开颅手术26.护理人员怎样减少住院是应激源对病人的威胁？27.骨肿瘤治疗方案的制订，目前哪项已被常规采用（）A、按外科分级来制订B、按外科区域来制订C、按区域性或远处转移制来订D、按外科分期来制订28.血液透析时首剂肝素剂量为（）A、100U-150U/kgB、120U-150U/kgC、150U-200U/kgD、200U-300U/kg29.有一名患者，身高160cm，体重64kg，请问其体质指数为（）A、21B、22C、23D、2530.对于阿司匹林过敏性哮喘和运动性哮喘患者的治疗，宜选用（）A、白三烯调节剂B、β2受体激动剂C、茶碱类药物D、抗胆碱能药物31.将供体器官移植到原解剖位置附近，称为（）A、原位移植B、异位移植C、原位旁移植D、辅助移植32.目前最适合作胎儿产前诊断的孕早期母血中主要的胎儿细胞是（）A、核红细胞B、滋养细胞C、淋巴细胞D、单核细胞33.女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6℃，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常对照39”），PT21”（正常对照14”），TT14”（正常对照13”）确诊后，该病的治疗首选是什么药物？34.患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，腹透示膈下有少量游离气体。可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？35.现代护士包括哪些专业角色？36.急性白血病引起的DIC多见于（）A、急性淋巴细胞白血病（L2型）B、慢性粒细胞白血病（CML）C、急性早幼粒细胞白血病（M3）D、急性单核细胞白血病（M5）37.内镜下息肉摘除术有哪些适应证？如何实施术前准备及术后护理？38.下列哪些药物不是骨肉瘤的常用化疗药物（）A、大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸解救B、阿霉素C、顺铂D、紫杉醇39.怎样制订护理计划？40.患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。此患者泌尿系管理的要点有哪些？41.什么是唯一已知的â2-MG排泄的主要途径（）A、皮肤B、肾脏C、汗腺D、肺脏42.移植脏器术后对以下哪项情况需予以注意（）A、长时间不来院复查B、应用损害肝、肾功能的药物C、过度地作不正确体位的工作和劳动D、以上均是43.患儿，男，7岁，身高100厘米，学习成绩差，查体：表情淡漠，反应迟钝，舌外伸，躯体长，四肢短，心肺听诊无殊，腹略胀，肝、脾肋下未及，神经系统（-）。该患儿可能的疾病是（）A、21-三体综合症B、甲状腺功能减低症C、先天性软骨发育不良D、苯丙酮尿症44.简述我国设立临床护理专家制度的必要性。45.对经典型苯丙酮尿症的护理，下列哪项是错误的（）A、做好家长的宣教工作，提高治疗的顺应性B、坚持服药比饮食控制重要C、对出现症状后才诊断的患儿要加强教育、训练，提高智力D、加强皮肤护理46.阐述行为转变成功的主要因素。47.有些患者仅以发作性咳嗽为唯一的临床症状时，需要经过气道反应性测定等检查，才能诊断为哮喘，此谓（）A、咳嗽性哮喘B、支气管炎C、咳嗽变异性哮喘D、过敏性哮喘48.胃肠道狭窄发病率最高的部位是（）A、食管B、幽门C、十二指肠D、直肠49.下列哪个病不属于单基因病（）A、血友病甲B、红绿色盲C、先天愚型D、肾性尿崩症50.患者，男性，35岁，车祸后出现颈部疼痛、四肢瘫痪、排尿困难，怀疑颈椎骨折、脊髓损伤，被急送医院抢救。入院后患者被确诊为第7颈椎骨折、脊髓损伤，给予留置尿管，急诊手术。术后第8天，患者出现T39.6℃，R22次/分，血白细胞17x109/L，尿常规示尿中有白细胞。患者仍不能自行翻身，对自己的未来失去信心，拒绝接受任何治疗和家属探视。现场急救搬运此患者的正确方法是什么？51.关于颅底骨折的护理，下列哪项是错误的（）A、取健侧卧位B、有脑脊液漏者禁止耳、鼻填塞C、预防性应用抗生素D、脑脊液鼻漏者，应避免鼻腔吸痰或插胃管52.学习效果评价考核法包括（）A、考查B、考试C、综合测评D、观察E、答辩53.构成环境的要素有哪些？54.研究证明女性最佳生育年龄为（）A、20～24岁B、22～26岁C、25～29岁D、27～32岁55.引起脊髓损伤患者死亡的主要并发症是（）A、深静脉血栓形成B、压疮C、尿路感染D、呼吸道感染56.某男病人身高173cm，24小时肌酐排出量为1200mg，查表可知相同身高健康人24小时肌酐排出量为1400mg，如根据肌酐-身高指数该病人应属于下列哪种营养不良（）A、正常B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良57.急性白血病继发感染的机制是（）A、白血病细胞大量增殖B、白血病细胞全身浸润C、多发性出血D、白血病细胞抑制正常粒细胞产生58.危重病人的护理要点包括几个方面？结合自己的工作经验，在护理危重病人的过程中有哪些应该注意的要点？59.简述治疗性交谈的原则。60.患者，男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：T：39℃，P：100次//分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其它无异常。实验室检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白 65g/L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L； 见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。估计患者有哪些主要护理诊断？61.器官移植术后有哪些并发症？简述器官移植术后呼吸系统的监护要点及理由。62.简述健康与疾病的关系。63.患者，男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：T：39℃，P：100次//分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其它无异常。实验室检查：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白 65g/L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L； 见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应？护理时要注意什么？64.在孕16～22周时，作B超检查，有助于早期发现（）A、21-三体患儿B、脑积水C、脊柱裂D、无脑儿65.高压氧治疗的不良反应包括（）、（）、（）66.对于肾性高血压，应用血管紧张素转换酶抑制剂应注意（）A、从小剂量开始，逐渐加量至血压达标B、开始就用治疗量，使血压很快控制C、有浮肿时，要与速尿利尿同用D、肾病综合征血容量不足，肾素分泌增高，更要用血管紧张素转换酶抑制剂67.简述继续护理教育的对象和教学原则。68.关于苯丙酮尿症（PKU）下列哪项是错误的（）A、PKU患儿未经治疗，95%的智力呈重度或极重度损害B、如果在生后1个月内接受治疗，可不出现智力损害C、半岁开始治疗，智力部分受损D、通过饮食控制智力低下可以逆转69.孕中期超声检查见胎儿头端呈蛙头状回声，最可能是以下哪种畸形（）A、脑积水B、脊柱裂C、颅裂D、无脑儿70.围绝经期的常见症状有（）A、月经的变化B、乳房疼痛C、生殖器萎缩D、泌尿系症状71.下列哪项是治疗冠脉痉挛所致的急性血管闭塞最有效的手段（）A、冠脉内注射硝酸甘油B、溶栓治疗C、PTCAD、冠脉内支架术72.患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。该患者的医疗诊断？护理应采取哪些措施？73.髋关节置换患者下楼梯训练下例哪项是正确的（）A、健肢先下，患肢跟下B、患肢先下，健肢跟下C、拐杖先下，患肢跟下D、以上都不对74.试述社区护士应具备的能力。75.哪项检查能及早反映胎儿营养状况（）A、B超检查B、胎儿颈背部皮肤与软组织之间的最大透亮厚度C、胎头双顶径D、测量腹围第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 急性排斥反应：属于细胞免疫反应，是移植器官细胞的HLA抗原和受者的致敏T淋巴细胞之间发生特异性免疫对抗所致。其最早发生的时间约在器官移植术后的4-14天内。表现为移植器官功能的减退。 主要并发症： 1）手术技术失误（包括肝动脉或门静脉栓塞）； 2）供肝活力损害或无功能； 3）胆道并发症（包括术后胆管内胆泥形成、胆漏、胆道吻合口狭窄和胆道感染）； 4）排斥反应； 5）各种感染。2.参考答案：D3.参考答案： 该患者最恰当的治疗是： 1.积极控制高血压 2.静脉输注碱性药，纠正酸中毒 3.纠正贫血 4.血渡透析或腹膜透析4.参考答案：C5.参考答案：1.针刺：（1）护士将使用过的锐器进行分离、浸泡和清洗。（2）将使用过的注射器或输液器针帽套回针头的过程中，容易导致针头刺伤操作者。（3）对操作后污物的处理，也是护士被针刺的重要环节，尤其是替别人收拾残局的时候更是如此。（4）在工作中，将已使用过的输液器上的尼龙针及无针帽的注射器面向别人或自己造成误伤。（5）将用过的注射器或其他锐器扔在不耐刺的容器中，护士处理时造成刺伤。2.处理血液、体液等操作。6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案： 指征： 1）成年后持续生长； 2）出现疼痛； 3）影响关节活动； 4）肿瘤较大影响外观； 5）有邻近骨骼、血管、神经压迫； 6）位于中轴部位，如骨盆、肩胛骨、脊柱等； 7）怀疑有恶变倾向。 护理： 1）一般采用平卧位，抬高患肢； 2）术后1－2内可进行患肢的肌肉舒缩锻炼，如股四头肌收缩，配合翻身、拍背、抬臀； 3）防止伤口出血，截肢术后的病人，常常疼痛较剧烈，可进行适当的残肢活动和早期下地行走； 4）大腿截肢病人要防止髋关节屈曲、外展挛缩 5）行病灶清除术的病人因骨缺损大，术后要保护患肢，不要急于下床行走，病人站立和练习行走时应有人保护，以免跌倒。9.参考答案：1.临终护理发展中护理人员面临的问题：（1）认识问题（2）工作态度问题（3）专业培训问题（4）护士心理、生理素质的问题2.临终护理的护理管理对策：（1）制定培训计划，对护理人员进行专业培训与知识更新（2）组织开展死亡病例护理讨论（3）给予护士身心支持10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：治疗原则：清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案： （1）首先判断是颅伤还是脑伤。颅骨平片确定。是否伴有脑伤，可根据伤后有无意识障碍，有无逆行性遗忘，有无神经系统阳性病征，有无颅内压增高征象，有无脑脊液外漏等判定。 （2）确定脑伤是开放性还是闭合性。CT扫描可准确定位颅内金属异物、骨折碎片及伴发的血肿。 （3）区别脑伤是原发性或继发性。伤后立即出现的意识障碍，一侧瞳孔散大来源于原发性脑伤，肢体弛缓性瘫痪，瘫痪程度相对固定者，为对侧脑组织原发性损伤，伤后一段时间渐次出现者为对侧颅腔内有继发病变。进行性出现来源于继发性损害。 （4）有无脑干损伤所致的去大脑强直发作、有无下丘脑损伤所致的中枢性高热、有无癫痫发作，以及伤员是否躁动不安。16.参考答案：D17.参考答案： 治疗原则：早期治疗和长期治疗，根据病情控制变化而增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物。 常用药物：糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、白三烯调节剂18.参考答案：（1）临床路径是一种事先设计好的疾病康复路径图，经过医护人员仔细地调查、核准，并经医疗专家科学的论证、多学科组成员共同商讨制定，各种疾病均设有标准的住院天数。（2）设定了预期结果，临床路径为疾病的发展与转归界定正性的方向和结果，即疾病的发展沿着临床路径所进行的一系列的诊疗、护理活动要达到一个什么样的目标，在路径之初早有规划。（3）临床路径具有很强的时限性，路径中时限的要求和规定是经过反复的科学实践与论证，是疾病恢复的最佳途径，不仅表现在对住院天数的界定上，而且表现在完成各项医疗服务的时限要求上。（4）实施临床路径特别强调团队精神，强调各专业人员如医生、护士、医技以及后勤等小组之间的紧密协作。（5）临床路径对服务成本花费、医疗资源分配有严格的限定和控制。19.参考答案： （1）生育年龄用药时需注意有无妊娠或可能妊娠。 （2）妊娠期可用可不用的药尽量不用，尤其应避免在妊娠头三个月内用药。必须用药时，应选择疗效确切，对胎儿安全的药物，避免联合用药和应用新药，严格掌握剂量及用药时间，可局部用药者尽量避免全身用药。 （3）分娩期尽量减少不必要的干预，推荐非药物性分娩镇痛，必须用药时要掌握好时间及剂量。 （4）哺乳期用药一般不需中断哺乳，可在哺乳后立即用药，尽可能延迟下次哺乳，以减少药物在乳汁中的浓度。 （5）中药或中成药也应按说明慎用或忌用。20.参考答案：B21.参考答案：糖皮质激素+β2激动剂22.参考答案： （1）考核法：考核法是以某种形式提出问题，由考生用文字（笔试）或语言（口试）予以解答，并以此做出质量判断。在高等院校，考核法又可分为考试、考查及答辩三种方式。 （2）观察法：观察法主要用于难以用纸笔以文字进行测量的技能和情感领域。是通过观察学生的行为表现，再作出质量评价，如评价学生工作态度、处理人际关系能力。 （3）调查法：调查法是通过书面或个别面谈或群体座谈形式对预先拟定的专题，由被调查者用口头或书面填写的形式予以回答，以达到了解情况的测量方法。如召开师、生座谈会，以了解护理教学情况；对毕业学生的反馈调查以了解毕业生质量等。 （4）自陈法：自陈法是考生对自己的学业成绩进行自我评价的方法，即通常的自我鉴定。这种方法作为自我调整学习计划的手段，易收到良好的成效。23.参考答案：D24.参考答案：A25.参考答案： 症状：患儿常为过期产，出生体重较重，生后少哭，少动，喂养困难，体温不升，胎便延迟排出，腹胀，黄疸延迟消退。 护理要点有： （1）新生儿期注意喂养、保暖等的护理； （2）心理疏导和精神干预； （3）指导家长对患儿进行早期教育； （4）饮食指导； （5）用药的指导； （6）定期监测随访。26.参考答案：A,C27.参考答案：B28.参考答案： 1.方法：喷洒止血法、凝固止血法、注射止血法、结扎法、止血铗止血法 2.术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。 3.术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。29.参考答案：A30.参考答案：C31.参考答案：B32.参考答案： （1）遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧 （3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。 （4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 （5）紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿，合血等。33.参考答案：A34.参考答案：1.生物医学属性2.相关性3.准确性4.重复性5.大量性6.分散性35.参考答案： 运用评判性思维的原则： （1）在临床护理工作当中，护士应遵循合作原则、参议原则、探究原则、比较原则和激励原则 （2）护士在决策、解决问题和创造性思考过程中应有的态度原则 （3）应用评判性思维应注意的方法论原则 认知技巧： （1）评判性分析 （2）推论 （3）区分事实与看法 （4）判断资料的可信度 （5）归纳推理 （6）演绎推理36.参考答案： 普及性防护措施 （1）洗手 （2）消毒手 （3）戴手套 （4）戴口罩或防护眼罩 （5）穿隔离衣 （6）标本的处理 （7）废物的处理 （8）血液/体液溅出的处理 （9）处理针头和其他尖锐物品 （10）在抢救病人过程中，工作人员应避免皮肤、粘膜接触血液、唾液等体液；尽量避免做口对口呼吸，宜用导气管和复苏囊以及人工呼吸机进行抢救。 （11）护士应记录及报告所有与血液、深层体液接触的情况。 针刺预防：不要将针帽套回针头，一定要套回时，请运用单手法；绝对不要徒手处理破碎的锐器（如破碎的安瓿、注射器）等；应尽快将用过的针头或锐器扔进耐刺的容器中，容器外表应有醒目标志；手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，以免刺伤别人或自己；所有操作后应由操作者自己处理残局，这样操作者自己心中有数，可减少针刺意外的发生；当预计到操作可能会有血液或者体液溅出时，要戴护目镜；当操作时要接触到血液或其他感染性体液时，一定要戴手套；操作前后及脱手套后洗手；时刻想到“普及性预防措施”；注射乙肝疫苗。 利器刺伤的处理： （1）紧急局部处理 （2）报告37.参考答案： 1.有利于提高医疗护理质量 ：护患关系是护理工作中不可缺少的重要因素。良好的护患关系有利于促进护士与患者之间、护理人员之间、护理人员与其他医务工作者之间相互信任和密切协作的关系，使患者积极主动地配合治疗，医院医疗护理活动顺利进行，提高医疗护理质量，减少医护纠纷的发生。 2.有利于促进护患双方的身心健康：护士与患者在情感、思想、认识等方面相互交流，性格上相互影响，行为上相互作用的过程，有利于护患双方的身心健康。 3.有利于营造和谐的服务环境：良好的护患关系，能够营造协调和谐的环境，与患者之间建立相互理解、相互信任、相互支持、相互关心的良好氛围，从而产生良好的心理气氛。在这种良好的心理气氛中，医护人员能得到心理满足，并将这种满足转换到为患者治疗、护理、康复等方面，使患者得到更大的满足，从而解除由病痛带来的焦虑、恐惧、紧张等消极心理，增加他们战胜疾病的信心。 4.有利于适应医学模式的转变：随着社会的发展和医学科学的进步，人们逐步认识到：影响人类健康的因素，除了疾病因素之外，还与人们的心理因素和社会因素有关。于是现代的生物—心理—社会医学模式取代了传统的生物医学模式。新的生物医学模式的建立，要求护患之间保持主动、有效的沟通，通过沟通了解患者的各种需求，掌握患者的心理需要，及时进行有效的疏导，以达到促进患者康复的目的。38.参考答案：D39.参考答案：A,B,C,D,E40.参考答案：C41.参考答案：D42.参考答案：B43.参考答案：D44.参考答案：A45.参考答案：D46.参考答案：A,B,D47.参考答案：C48.参考答案：护理教育的发展趋势主要体现在以下几个方面：（1）教育理念的更新（2）培养模式的不断改革（3）多层次的培养体系（4）课程体系不断完善（5）社区护理教育不断强化（6）教学方法及手段的现代化（7）学校教育的国际化和开放化（8）教育制度标准化、制度化49.参考答案：B50.参考答案： 穿刺时间以妊娠16-21周为最佳。 术后护理： （1）及时了解手术经过及患者情况； （2）根据医嘱及时用药预防感染和抑制宫缩； （3）对经腹操作者，指导孕妇按压腹部穿刺点2小时，定时观察穿刺点有无渗血； （4）对经宫颈绒毛取样者应注意阴道流血，做好会阴清洁与护理，防止逆行感染； （5）嘱孕妇卧床休息，自数胎动，沐浴时注意避免弄湿覆盖针眼的无菌敷料以防感染。腹部穿刺点无渗血者可在24小时后去除敷料，用稀碘消毒局部皮肤； 羊水穿刺主要并发症有： （1）穿刺失败 （2）羊水带血 （3）流产 （4）针头刺伤胎儿留下小疤。51.参考答案：B,C,D52.参考答案：B53.参考答案：A54.参考答案：人类有生殖能力，但又能科学地调节与控制人类的生育能力；怀孕、分娩及围产期的安全以及婴儿正常发育；人类有正常的性生活，但不必担心患性传播疾病以用不在计划中的怀孕。它反映了人们对人口问题认识的深化，当今世界许多全球性问题都与人口增长及伴随的社会和环境影响密切相关，特别是生殖疾病严重影响着人们的生命质量。55.参考答案：A56.参考答案：B57.参考答案：B58.参考答案：A59.参考答案：请问其诊断可能为：慢性肾衰尿毒症期60.参考答案： 血液透析：借助于透析器（半透膜），使血液在纤维束内，透析液在纤维束外反向流动，血液中高浓度的代谢产物，从高到低弥散到透析液中；透析液中有益的碱基，碳酸氢根或醋酸根等则弥散到血液中。 内瘘护理： 1）术后2~3周后内瘘成熟后方可使用，除非紧急情况。 2）动脉穿刺点距离吻合口至少3cm，静脉点最好另选一条外周血管；否则两点最好相距7~8cm以上，减少血液重复循环；并要求穿刺点交替、定点使用； 3）要求一次穿刺成功率高，避免血肿压迫和机化以引起内瘘阻塞； 4）内瘘及其手臂最好不要输液抽血；避免加压（包括量血压、侧睡、紧衣等）； 5）教会病人自我监测内瘘杂音（震颤），一旦消失，立即报告医生或护士； 6）正确穿刺点压迫止血法，分别为血管和皮肤的进针处；61.参考答案： （1）取卵术后监测病人的血压、脉搏、呼吸，观察有无腹痛、阴道流血。 （2）取卵术后1d或2d开始按医嘱肌内注射黄体酮。 （3）ET导管的准备：导管内外表面要平滑，摩擦力小，不易粘着血和黏液。导管末端宜圆滑，便于滑行通过子宫颈管和子宫腔而不损伤子宫颈组织和内膜。 （4）根据病人的实际情况，子宫前倾或前屈病人取截石位；子宫急剧前倾或显著后屈病人，宜分别采用膝胸位或背卧位；子宫后倾病人则采用膝胸位。 （5）ET术后卧床休息2h，即可起床，无活动限制。 （6）ET术后剩余胚胎予以冷冻，向夫妇双方解释有关胚胎冷冻的事宜，如冷冻费用、保存时间、冷冻对胚胎可能产生的影响等，并签署胚胎冷冻协议书。 （7）ET术后14d左右测血HCG，如阳性为妊娠，继续肌注黄体酮至孕3个月，并在ET术后30d左右行B超检查，如为三胎以上妊娠，需早期行选择性胚胎减灭术。 （8）病人因OHSS或其他原因，不宜进行新鲜胚胎移植，耐心地做好解释工作，解除其顾虑，保持良好的心态。 （9）对未妊娠的病人，提供支持，协助病人应对压力 （10）做好随访，协助病人克服困难。62.参考答案： 医疗诊断：重症急性胰腺炎 诊断依据：油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，疼痛向腰背部放射；急性持续性腹痛；39.1℃，全腹部疼痛，腹腔穿抽出血性腹水，实验室检查：淀粉酶974 U/l，脂肪酶6402 U/l，血钙 1.57mmol/l，腹部超声提示：胰腺异常肿胀。63.参考答案：B64.参考答案： 伤后6h内是治疗黄金时期，24h内为急性期，故应遵循尽早治疗的原则，确定脊柱和脊髓损伤程度，结合药物及手术等综合方法治疗脊髓损伤，并预防和治疗并发症，后期行功能重建。 （1）全身治疗：在全身治疗中保持呼吸道通畅、保证供氧、预防并发症、维持血液循环和水电解质平衡是早期应重视的处理。 （2）药物治疗 1）皮质激素：损伤8h内应用可明显改善完全性和不完全性脊髓神经损伤的功能。 2）渗透性利尿：可排除脊髓损伤后细胞外水肿。 3）神经节甘脂：在颈脊髓损伤48～72h后给予100mg/d，持续3～4周。 4）其他：如神经营养因子、氧化剂和自由基清除剂、钙离子阻滞剂等。 （3）高压氧治疗：在损伤早期4h～6h为治疗黄金期。可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成。 （4）手术治疗：手术目的是解除脊髓压迫，重建脊椎稳定性、生理曲度及其高度，为恢复脊髓功能创造条件。65.参考答案： 相关因素与骨髓抑制、高分解代谢、坏死物吸收、继发感染等有关。 护理措施： （1）做好保护性隔离，病房环境最好是层流或定期消毒，严格洗手。 （2）根据医嘱注射白血球、抗生素、免疫球蛋白；有充足的营养、适当活动与睡眠。 （3）保持皮肤、头发、口腔清洁；避免应用香水刺激皮肤，抓破头皮及皮肤。 （4）保持注射部位清洁干燥，观察有无红、肿、痛、热等局部症状。多饮水，保持会阴清洁。66.参考答案： （1）考核法：考核法是以某种形式提出问题，由考生用文字（笔试）或语言（口试）予以解答，并以此做出质量判断。在高等院校，考核法又可分为考试、考查及答辩三种方式。 （2）观察法：观察法主要用于难以用纸笔以文字进行测量的技能和情感领域。是通过观察学生的行为表现，再作出质量评价，如评价学生工作态度、处理人际关系能力。 （3）调查法：调查法是通过书面或个别面谈或群体座谈形式对预先拟定的专题，由被调查者用口头或书面填写的形式予以回答，以达到了解情况的测量方法。如召开师、生座谈会，以了解护理教学情况；对毕业学生的反馈调查以了解毕业生质量等。 （4）自陈法：自陈法是考生对自己的学业成绩进行自我评价的方法，即通常的自我鉴定。这种方法作为自我调整学习计划的手段，易收到良好的成效。67.参考答案： 社区护士面对社区庞大的老年人群体，应充分利用专业知识，向服务对象提供系列的健康服务，履行其义务，发挥作用： 1.在社区老年人中广泛深入开展健康教育 2.进行健康评估 3提供健康咨询 4.对重点老年人进行访视及护理 5.参与社区健康的调查研究68.参考答案：C69.参考答案：D70.参考答案：目前患者的主要护理诊断/问题：1.尿储留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关2.体温过高：与脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱，泌尿系感染有关3.便秘：与脊髓损伤及液体摄入受限，饮食及不活动有关4.自身形象紊乱：与躯体移动和感觉障碍有关5.有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关6.焦虑：与知识缺乏有关71.参考答案：C72.参考答案：C73.参考答案：B74.参考答案：B75.参考答案：D第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：B3.参考答案：A,B,C,D,E4.参考答案：C5.参考答案： 临床能力评价的方法： （1）.观察法：是通过观察学生的临床护理行为表现，做出质量评价，如学生的临床护理能力（包括护理操作技能和与患者交流等）、人际关系及工作态度等。 （2）床边考核法：是临床护理技能考核常用的方法，往往由考核组指定患者，考生完成必须的护理操作后，由主考人按考试大纲或教学大纲的要求提问，然后根据考生的操作和回答问题的情况打分。 （3）模拟考核：通常有模拟患者和模拟情景考核，也可结合在一起进行。 （4）综合评定法：由教师、临床护理专家组成评价小组依据评价体系的要求，综合采用定量与定性方法、观察法和床边考核法等考核方法，对学生的临床技能做出综合评价，判断学生是否达到培养目标要求，能否毕业。 教学质量的评价方法： （1）专家观摩听课：即由教学主管部门的专家学者或学校的教务部门组织有关人员组成评价小组对教师进行的评价。 （2）同行评定：即由护理教研室（组）或学校的其他教师对该教师进行评定。 （3）学生座谈：通过召集部分学生对教师上课情况进行集体交谈，了解任课教师的教学质量和效果。 （4）自我评价：教师对自己的教学质量和效果进行自我评价，自我评价更能反映内隐方面的内容，能增强人们的评价能力，提高人们的自觉行为，从而达到自我完善的目的。 （5）反馈信息：通过学生的学习成绩，用人单位对学生的反映等对学生进行评价，以了解教师的教学效果。6.参考答案：B7.参考答案：A8.参考答案：C9.参考答案：D10.参考答案：A11.参考答案：D12.参考答案：A13.参考答案：妊娠前常规筛查HIV、梅毒、风疹和乙肝表面抗原。爱滋病、梅毒患者不宜妊娠以免将疾病传染给胎儿。如果风疹抗体阴性要接种风疹疫苗，产生抗体后再妊娠。如果乙肝大三阳，病毒DNA很高，母婴传播率很高，应争取治疗到DNA阴性后再妊娠。有感染乙型肝炎高危者要接种乙肝疫苗，等产生抗体后再考虑妊娠。如接触宠物者要作弓形虫检查。14.参考答案：根据三级预防的思想，将促进健康的八种行为放在“健康”与“疾病”的连线上，按其发生时间分为三个阶段。（1）八类健康促进行为中的前五种行为，既日常健康行为、戒除不良嗜好行为、避开有害环境行为、保健行为和预警行为都是个体为预防疾病、促进健康采取的主动行为，因其主要发生在健康及无疾病征兆的人身上，故也被称为“预防保护性行为”，属社区护理的一级预防。（2）八类健康促进行为中的第六种行为是发生在自觉有病，但尚未确诊时，是一种寻求适当手段及早发现病患的行为措施，所以称之为“求医行为”或“患病行为”，属社区护理的二级预防。（3）八类健康促进行为中的第七种和第八种行为都是在被确诊后采取的促进健康行为，如遵医行为，是在知道自己确时有病后，采取的积极配合医生进行预防保健的一系列行为。而病人角色行为则是在有病后主动适应病人角色，做好康复等，所以将这两种促进健康的行为称之为被动预防，属三级预防。由此可见，促进健康的行为在任何时期、任何健康状况下都是可以采用的。15.参考答案：B16.参考答案： 1.生理需要是人类生存所必需的、最低级的、最基本的需要。 2.当较低级的需要满足后，更高一级的需要就会产生。 3.一种需要满足之后出现新的需要的过程不是跳跃式进行的，而是以一种由无到有，由弱到强逐步发生的。 4.各层次需要的发展过程与个体的发育成长过程是相一致的。 5.各需要之间的层次顺序并不是固定不变的。 6.人类基本需要满足的程度与健康是密切联系的。 7.随着需要层次的上移，其满足的方式就越有差异。 8.需要层次越高，心理治疗越有效。17.参考答案：B18.参考答案：B19.参考答案： 常见原因：单位时间内输入过量的葡萄糖、RI相对不足 处理措施：停输含高糖的溶液；输入低渗或等渗氯化钠溶液；加入RI，注意降糖速度；监测血糖、尿糖及电解质变化。20.参考答案：D21.参考答案： 疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关 护理措施： （1）观察疼痛部位、程度。 （2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等 （3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。 （4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛 （5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。 （6）按医嘱给予足量广谱抗生素。 （7）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。22.参考答案： 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。 拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。 并发症： （1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞； （2）冠状动脉穿孔； （3）心律失常； （4）PTCA术后血管并发症； （5）PTCA术后血管迷走反应； （6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。23.参考答案：B24.参考答案：D25.参考答案：D26.参考答案： （1）评估病人所受应激（包括疾病）的程度、持续时间、过去承受应激的经验等，如既往疾病史、住院及手术史；以及可能得到支持的条件，如家庭成员、经济条件等。然后根据具体情况进行分析，并找出应激原。 （2）安排合适的治疗环境，尽量减少对病人有害的应激原，如做好入院介绍、带领病人熟悉病房环境、介绍病友等。病房制度应为病人的舒适和方便着想，如把治疗和检查生命体征等工作适当安排，不要影响病人休息，如不要唤醒病人试体温等；要协助病人安排生活，如根据病情安排消遣活动，以克服生活变化（住院）所产生的影响； （3）了解病人的精神状态，协助病人适应实际的健康状况，妥善应对一些可能出现的心理问题，例如，对难以忍受的疼痛的恐惧，对一些诊疗措施的恐惧和对疾病预后的焦虑等。要启发病人说出问题，因为这不仅能起到发泄的作用，还能使护士获得信息；要鼓励病人利用心理防卫机转以缓解负性情绪反应，必要时指导学习松弛疗法。 （4）与家属搞好合作，鼓励病人与工作人员和病友交往，协助病人搞好人际关系，维持良好的自尊和减轻孤独感。27.参考答案：D28.参考答案：D29.参考答案：D30.参考答案：A31.参考答案：C32.参考答案：A33.参考答案：应首选维甲酸34.参考答案：医疗诊断：上消化道穿孔。诊断依据：1）1.：溃疡病史10余年。2.饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。3.被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小。（腹膜炎体征）。4.腹透示膈下有少量游离气体。（提示有空腔脏器穿孔）。35.参考答案：现代护士角色应该具有以下方面的特色：（1）提供照顾者：提供照顾是护士工作最基本的功能，也是其他护理角色的基础。护士通过评估病人的需要，采取有效的护理措施来满足病人的需要，包括使病人舒适、减少刺激、给予治疗、控制感染、预防并发症，促进疾病的康复，达到良好的身心状态。（2）决策者：在贯彻护理程序过程中，能对护理方面的问题做出决策，并采取护理措施予以解决。（3）管理者：护士应具有管理能力，能够根据病人情况进行合理安排。（4）教育者：对病人进行健康教育是护士的重要职能之一。只有病人掌握了有关预防、治疗以及自我照顾的知识，才能达到更高的健康水平。护士可以在护士学校、医院、家庭和社区等各种场所行使教育职能。（5）咨询者和顾问：作为咨询者：护士应运用治疗性沟通技巧，与病人、家属、医生和其他保健人员进行有效沟通，鼓励服务对象讲出受到的伤害，心理的不适，疾病与健康中存在的问题等，帮助服务对象找出现存的或潜在的健康问题，发现最佳的解决办法，提供有效护理。作为顾问：护士应帮助服务对象提供预防疾病，恢复健康等方面的知识。（6）合作者和协调者：护士与服务对象、家庭以及其他健康专业人员紧密合作，以更好地满足病人的需要。包括协调病人与医生的关系，病人与营养师和康复技师的关系，病人与其他护理人员之间的关系等。（7）病人利益的维护者：护士作为病人利益的维护者，有责任帮助病人理解从其他健康服务者处获得信息，补充信息，并保护病人的利益和权利不受损害。（8）研究者和改革者努力发展新理论、新技术，积极开展科学研究和高等护理教育，以适应医学科学发展的需要。36.参考答案：C37.参考答案： （1）适应证：包括各种大小的有蒂息肉，直径小于2cm的无蒂息肉和多发性息肉（数目较少、散在分布）等。 （2）术前准备：了解息肉部位、大小、性质和数目等，病人术前8h空腹和清洁肠道，结肠息肉摘除术前禁用甘露醇准备肠道。术前需检查血小板计数、出/凝血时间及凝血酶原时间测定。准备好内镜及其息肉摘除术的各种辅助设备，术前按医嘱应用镇静和解痉药物。 （3）术后护理：术后应卧床休息4～6h，较大的息肉切除后或儿童病人需住院卧床休息观察1～2天。一般病人应避免过度体力活动1～2周，有腹痛及便血者应立即来院诊治。摘除结肠息肉者，术后2天内进软而少渣饮食；摘除胃息肉者，术后进流质l天，继后进无渣半流质3天，1周内忌粗糙饮食。摘除结肠息肉者，术后2周内保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压因素。38.参考答案：D39.参考答案： 1.排列护理诊断的优先顺序 2.制定病人目标 3.制定护理措施 4.验证护理计划 5.护理计划成文：将护理诊断、目标、措施在一个表格中列出；准护理计划的方式40.参考答案： A.尿储留的护理： （1）留置导尿管的护理：保留尿管易引起尿道周围炎或尿道周围脓肿，因此要做好护理工作。尿管不要过粗，尿管插管深度要合适，插管时要严格执行无菌操作，留置尿管应连接一次性无菌贮尿袋并挂于床旁，防止尿液逆流而引起感染。根据脊髓损伤后膀胱功能的不同，张力性膀胱应将留置尿管持续开放，以免膀胱因过度膨胀而损伤；自律性膀胱应将尿管定时开放，开始1～2 h开放1次，在每次开管放尿时，应按摩膀胱部，注意尽量将尿液排空；反射性膀胱患者如能有规律地定时排尿，可酌情拔除尿管。 （2）间歇导尿法：帮助膀胱恢复自主性排尿节律。间歇导尿治疗需要反复插尿管，尿道并发症特别是尿道狭窄会随时间延长而增加。 （3）手法按摩挤压排尿：不完全性截瘫患者在伤后5日，完全性截瘫在伤后2周，即开始应用手法按摩挤压排尿，进行膀胱功能训练。具体做法为：在膀胱充盈、膀胱底达脐上二指时，即进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压1次，力求排尽。对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对痉挛性截瘫患者，按摩时间约15 min，手法要轻 B.预防泌尿道感染： （1）鼓励病人多饮水：每天2000-4000毫升左右，一稀释尿液，预防泌尿道感染和结石。精确记录24小时水量。 （2）定期做尿培养：每周做1次，一及时发现感染。 （3）会阴部和膀胱护理：每日冲洗膀胱1-2次，每日清洁和护理会阴部2-4次，每周更换一次导尿管。 （4）应用抗菌药，一旦发生感染，按医嘱使用中药或广谱抗菌药。 C.预防便秘： （1）观察：观察病人有无腹胀，肠鸣音降低或丧失等麻痹性肠梗阻的表现。观察病人每天大便的性状，量，颜色和排便时间。 （2）饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物，新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅。 （3）训练排便：指导或协助病人在餐后30分钟做腹部按摩。 （4）药物通便：顽固性便秘的病人，可根据医嘱给予灌肠或缓泻药物。41.参考答案：B42.参考答案：D43.参考答案：B44.参考答案：（1）任何一个专业的发展都离不开它的专家群体；（2）建立“临床护理专家”制度，是护理专业赖以生存和发展的基础；（3）提高护理人员的自身素质，是推动护理事业发展的动力；（4）建立“临床护理专家”制度，可以从根本上提高临床护理水平。45.参考答案：B46.参考答案： 转变行为成功的主要包括以下七个方面的因素： （1）认知因素：认知是行为转变的前提。 （2）知识因素：掌握生活方式领域中的知识，有助于人们的决策。知识有助于了解危险因素以及如何去实现目标。例如知道血脂水平高意味着什么，人们就会决定如何通过膳食来降低血脂。 （3）动机因素：是转变行为的动力，它是在需要基础上产生的。 （4）技能和管理技术因素：技能有助于实现某行为的转变。技能和管理有助于将自我转变的策略融合到生活中去。 （5）社会支持因素：组织与环境的支持是十分重要的，必须建立健康促进的环境，使人们更容易做出健康的选择。教育者要倡导社会支持、鼓励人们采纳健康行为、改变危险行为。 （6）评估与监测因素：一旦确定了健康的选择，就应评估现在的生活方式以及哪些行为需要转变。评估内容可以是医学检验（血压、血脂、血糖）、体育锻炼、膳食等危险因素，甚至包括态度问题，这有助于你理解社会和个人的关系。 （7）责任感：责任感是转变行为因素的核心因素。47.参考答案：C48.参考答案：A49.参考答案：C50.参考答案：在现场急救中，如果怀疑伤员有可能伤及脊柱，一定要固定好头部，尤其不能低头或转动头部，头和躯干必须同轴转动，另外，最好原位搬运，不能轻易改变伤员体位，尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下肢的方法搬运，伤员应固定在硬木板担架上搬运，且固定伤员不能移动，避免现场做不必要检查。51.参考答案：A52.参考答案：A,B,E53.参考答案：人类的环境是由各种环境因素组成的综合体，按其属性可分为生物、化学、物理和社会心理的因素等。54.参考答案：C55.参考答案：D56.参考答案：B57.参考答案：D58.参考答案：（一）呼吸道护理（1）有效氧疗（2）人工气道的管理（3）保持呼吸道通畅（4）预防感染（二） 营养护理（三）药物护理（1）执行医嘱前，注意医嘱用药与患