2024年安徽住院医师-安徽住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年安徽住院医师-安徽住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.关于复苏的定义，下列正确的是（）A、指心脏按压B、指人工呼吸C、指容量治疗D、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施2.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些不能够确诊（）A、齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上B、齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上C、基底角超过145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指数小于13mm3.下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血（）A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、均匀一致血性脑脊液D、突然发生剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因4.颅咽管瘤对放射治疗（）A、很敏感B、无效C、有一定疗效D、只用于实性肿瘤E、不可用于囊性肿瘤5.关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略，不包括（）A、降低潮气量来限制气道平台压力≤40cmHOB、允许CO逐步潴留，但主张维持血pH值＞7.20C、应用足够高的压力及适当的呼气末正压（PEEP）“打开肺并使其保持开放”D、患者机械通气时主张采用30°～45°半卧位，并尽量保留患者的自主呼吸E、主张使用能够防止肺泡塌陷的最低PEEP，一般选择8～12cmHO6.男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO3-52.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡7.亨廷顿病的致病基因是（）A、DJ-1B、DYT1C、GCH-1D、IT15E、Parkin8.脑肿瘤的CT征象呈（）A、等密度B、低密度C、高密度D、混杂密度E、以上各种表现9.肝性脑病的主要诊断依据为（）A、严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流B、精神紊乱、昏睡或昏迷C、肝性脑病的诱因D、肝功能损害E、血氨增高10.关于体内钙的叙述，下列哪项不正确（）。A、血清钙的浓度一般相当稳定B、血清钙浓度为2.25～2.75mmol/LC、不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D、机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E、高钙血症主要发生于骨转移性癌11.女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、鞍区脑膜瘤D、空蝶鞍综合征E、r垂体脓肿12.发绀伴意识障碍（）A、缩窄性心包炎B、休克C、法洛（Fallot）四联症D、大量气胸E、贫血13.继发性颅内肿瘤是指（）A、垂体瘤B、脑膜瘤C、转移瘤D、少突胶质细胞瘤E、神经纤维瘤14.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为（）。A、海绵状血管瘤B、动静脉瘘C、异常血管网形成D、动静脉畸形E、动脉瘤样扩张15.碱中毒时，应先考虑补充（）。A、钠盐B、钾盐C、硫酸镁D、氯化钙E、以上都不对16.鼻导管低流量3L／min给氧，FiO可达（）A、24％B、28％C、32％D、36％E、40％17.颅骨线形骨折下列哪项不正确（）。A、骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿B、主要依靠颅骨X线摄片确诊C、单纯线形骨折本身不需特殊处理D、骨折线通过气窦可导致颅内积气E、骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿18.有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）。A、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B、往往都存在低钾血症C、血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E、血HCO3-达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗19.有关继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（）。A、疼痛程度轻B、疼痛时间长C、局部封闭治疗后疼痛减轻D、有阳性体征E、辅助检查常有阳性发现20.关于CT与MRI在颅内疾病诊断方面的应用，叙述错误的是（）A、在钙化显示方面CT优于MRIB、在软组织对比显示方面MRI优于CTC、颅底骨伪影的影响，MRI较CT大D、对微小动脉瘤、先天性脑血管畸形的诊断价值CT不如MRIE、对颅内病变的定位MRI较CT更为准确21.慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外（）A、发病年龄较大B、仅有轻微的颅脑损伤C、出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D、血肿的包膜需3周以后才趋完备E、大部分病例为双侧性血肿22.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP23.以下符合急性硬膜外血肿表现的是（）。A、伤后无昏迷，3小时后意识障碍B、伤后啼哭，抽搐C、伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D、伤后昏迷，片刻后清醒E、伤后浅昏迷，脑脊液血性24.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑（）。A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是25.脑挫裂伤不容易发生于（）A、额叶眶面B、额极C、颞极D、颞叶底面E、脑干26.颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯（）A、颞浅动脉及眼动脉B、颞深动脉C、面动脉D、大脑中动脉E、颈内动脉27.脑干肿瘤最多见的是（）A、星形细胞瘤B、室管膜瘤C、血管网状细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、海绵状血管瘤28.脑内动静脉畸形的影像学表现（）。A、CT增强扫描见脑内混杂密度区B、CT提示脑沟与脑池密度增高C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞D、MRI表现为T像周边低信号，内为混合信号E、DSA表现为特征性水母样异常血管影29.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是（）A、如无专科条件，立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤30.患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。对该患者的治疗，错误的是（）A、高流量吸氧B、硝普钠C、多巴胺D、皮下注射吗啡3mgE、呋塞米31.脑震荡诊断的重要依据是（）。A、头皮擦挫伤痕B、颅骨骨折C、头痛、头晕、恶心、呕吐D、生命体征变化E、短暂昏迷和逆行性遗忘32.[复合型非选择题]男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温369℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射（-）上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直（+），双Kernig征（+）如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变（）A、以大量白细胞增多为主B、以大量蛋白质增多为主C、正常D、以葡萄糖减少为主E、以大量红细胞增多为主33.女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是（）A、动静脉畸形B、动静脉瘘C、动脉瘤D、蛛网膜囊肿E、烟雾病34.关于颅内压增高的临床表现，叙述错误的是（）A、头痛在早晨或晚间较重，多位于额部及两颞，性质以胀痛和撕裂痛多见B、呕吐常呈喷射状，与进食无关，易发生于饭后，伴或不伴有恶心C、视盘水肿早期表现为眼底视网膜静脉扩张、视盘充血，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩，以致失明D、单纯的颅内压增高不会引起展神经麻痹及复视E、儿童患者头颅叩诊时呈破罐声，可见头皮浅静脉扩张35.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A、不需要B、需要气管插管和机械通气C、立即开始经面罩衔接机械通气D、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E、体外负压通气36.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）A、1J／kgB、2J／kgC、3J／kgD、4J／kgE、5J／kg37.慢性颅内压增高的病因是（）A、大脑半球单发转移瘤B、细菌性脑膜炎C、高血压脑出血D、颅内巨大脑膜瘤E、脑梗死38.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是（）A、输血B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、吸入高浓度氧E、输碳酸氢钠溶液39.肌电图检查中，H反射和F波的主要鉴别点包括（）A、刺激量不同B、检测的通路不同C、波形的可重复性不同D、两者均反映运动神经功能E、两者均反映感觉神经功能40.正常人机体每日蛋白质需要量为（）A、0.15g/kg左右B、0.3～0.5g/kgC、0.8～1.0g/kgD、1.0～1.5g/kgE、1.5～2.0g/kg41.患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100mmHg，左侧100/60mmHg。导致双侧血压不对称的病变血管可能是（）A、大脑中动脉B、颈内动脉C、椎动脉D、基底动脉E、锁骨下动脉42.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A、PaOB、肺静动脉血分流量（Qs／Qt）C、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D、患者神志状态E、肺泡-动脉氧分压差（PA-aO）43.主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及（）A、升主动脉及主动脉弓B、无名动脉及锁骨下动脉C、胸主动脉及腹主动脉D、颈内动脉及大脑中动脉E、肾动脉和颈总动脉44.内囊病变引起（）A、交叉瘫B、单瘫C、偏瘫D、截瘫E、合瘫45.关于急性肾损伤的RIFLE分级，正确的是（）A、R级代表急性肾衰竭B、L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗C、血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标D、Ⅰ级代表急性肾损伤E、RIFLE分级与疾病严重程度无关46.男性，67岁，1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左上肢不能上举，左下肢不能行走，说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级、今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力、最可能的诊断是（）A、右侧大脑中动脉血栓形成B、椎基底动脉血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、右底节出血E、蛛网膜下腔出血47.颅内压增高时颅内压的调节主要通过（）。A、脑组织移位B、脑血流量减少C、颅腔内脑脊液量的减少D、脑血管的自动调节E、颅腔容积扩大48.病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是（）A、离心后脑脊液上清液的颜色B、脑脊液的蛋白含量C、脑脊液中的红细胞数D、脑脊液中的白细胞数E、脑脊液中的糖含量49.脑卒中指（）A、各种脑血管病变B、颅内出血C、脑梗死D、急性起病、迅速出现脑功能缺损的脑血管病变E、短暂性脑缺血发作50.颈内动脉系统主要供应（）A、丘脑B、大脑半球后2/5部分C、脑干D、小脑E、眼部和大脑半球前3/5部分51.原位癌是指（）A、仅浸润了周围组织尚未转移的癌B、在原发部位生长的癌C、生长缓慢未侵犯附近组织的癌D、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜E、从良性肿瘤转化而来52.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是（）。A、头颅X线平片检查B、脑血管造影C、脑室造影D、放射性同位素扫描E、强化CT或MRI53.老年人蛛网膜下隙出血的特征是（）A、头痛、呕吐严重B、常伴癫痫发作C、脑膜刺激征明显D、头痛不明显，意识障碍多见E、常伴眼底视网膜出血54.供给大脑半球前3/5部血液的血管是（）A、椎-基底动脉系统B、颈内动脉系统C、颈外动脉系统D、大脑前动脉E、前交通动脉55.男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。诊断明确后，应尽快采取（）。A、脱水治疗B、糖皮质激素治疗C、止血药物治疗D、手术治疗E、维持体液代谢平衡56.男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg，PaO263.9mmHg，HCO-352.6mmol／L。Na+141mmol/L，K+2.5mmol／L，Cl-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）。A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡57.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（）。A、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多C、临床表现可见搏动性突眼D、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/458.患者男，21岁，因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩，缓慢进展，自觉前臂肌肉抽搐，无明显无力，不影响书写和提物等。既往体健，否认脊髓灰质炎病史，家族史无特殊。神经系统查体：双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩，左手明显，肌力正常；四肢腱反射对称引出，双侧深、浅感觉对称、正常，双侧病理反射未引出。神经电生理检测：上下肢神经传导测定正常；肌电图示双上肢神经源性损害（C7、C8水平）。对明确诊断最有意义的检查是（）A、空腹血糖B、血清肌酸激酶C、神经节苷脂抗体检测D、脑脊液检测E、颈部过度屈曲位MRI59.DIC的主要临床表现不包括（）A、出血倾向B、微血栓栓塞C、脏器功能衰竭D、微循环障碍E、血管外溶血60.形成脑疝的根本条件是（）。A、颅内肿瘤B、颅脑损伤C、剧烈头痛，频繁呕吐D、腰椎穿刺放脑脊液E、颅内各分腔压力分布不均衡61.自中脑背部发出的脑神经是（）。A、动眼神经B、滑车神经C、外展神经D、面神经E、舌咽神经62.原发性肌张力障碍的遗传方式可以为（）A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、都可以63.腰椎穿刺术下列哪项不是禁忌证（）A、颅内压增高B、后颅窝肿瘤C、脊椎结核D、穿刺部位有感染E、发热、菌血症64.脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）A、左侧中脑B、右侧中脑C、左侧中脑、脑桥D、右侧中脑、脑桥E、右侧中脑，左侧脑桥、延髓65.女患，72岁，以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为（）A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病66.脑膜瘤多发源于（）。A、硬脑膜B、软脑膜C、蛛网膜内皮细胞D、血管组织E、神经间质细胞67.下述关于静脉窦损伤错误的是（）A、上矢状窦损伤最常见B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端E、非主侧横窦断裂，可分别结扎68.肌电图检查静息时自发电位包括（）A、正锐波B、纤颤电位C、束颤电位D、插入电位E、终板电位69.[复合型非选择题]男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）A、20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注B、立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压C、维持水电解质平衡D、奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血E、保持呼吸道通畅70.某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如病变位于小脑半球，眼部征象为（）A、垂直性震颤B、水平性震颤C、旋转性震颤D、以上均可出现E、无震颤71.老年人脑叶出血，若无高血压及其他原因，其原因多为（）A、脑动脉炎B、脑动脉瘤C、脑动静脉畸形D、淀粉样脑血管病变E、脑动脉硬化72.关于颅内动脉瘤，下述哪项是完全正确的（）。A、创伤是动脉瘤破裂的主要原因B、动脉瘤的破裂均有一定的诱因C、动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D、颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E、脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤73.原发性扭转性肌张力障碍的致病基因为（）A、UCH-L1B、GCH-1C、DYT-ID、ATP7BE、IT1574.肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见（）。A、症状突然加重B、视盘水肿C、一侧外展神经麻痹D、上视不能E、头痛75.某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是（）A、重度脑震荡B、轻度脑挫裂伤C、重度脑挫裂伤D、急性硬脑膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿第2卷一.参考题库(共75题)1.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。目前能确定的诊断是（）A、颅内占位性病变B、腔隙性脑梗死C、颅内压增高D、蛛网膜下腔出血E、脑水肿2.以下不属于红核丘脑综合征的是（）A、对侧感觉障碍B、静止性震颤C、舞蹈样不自主运动D、病侧小脑共济失调E、意向性震颤3.帕金森病以下的哪项表述是不正确的？（）A、多在中老年期发病B、主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C、通常的辅助检查无特殊发现D、早期发现、早期治疗可治愈E、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者4.对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征（NPPB）的发生（）A、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术后予以脱水、降颅内压治疗5.急性呼吸窘迫综合征的早期（）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒6.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的（）。A、有头部外伤史B、原发昏迷在半小时以内C、有逆行性遗忘症D、生命体征紊乱E、脑脊液化验无异常发现7.女患，29岁，以"突然抽搐、昏迷2小时"来就急诊。查体：浅昏迷，心率105次/分，律不齐，心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期杂音。瞳孔左]右，右侧上肢对疼痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予最适宜的药物是（）A、毛花苷丙B、甘露醇C、奥扎格雷D、苯巴比妥E、丁咯地尔8.表现为精神异常、摸索、强握的脑出血部位是（）A、壳核B、丘脑C、桥脑D、小脑E、额叶9.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是（）。A、动眼神经核损伤B、瞳孔扩大肌麻痹C、动眼神经受压迫D、交感神经受刺激E、脑干受压迫10.枕骨大孔疝常见的临床表现是（）。A、头痛、呕吐、视乳头水肿B、呼吸骤停C、昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D、血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E、继发性视神经萎缩11.临床治疗主动脉弓综合征的主要药物是（）A、扩血管药B、抗血小板聚集药C、抗凝药物D、皮质类固醇E、免疫抑制剂12.小脑幕切迹疝的疝内容物是（）。A、海马沟B、扣带回C、脑干D、小脑扁桃体E、舌下神经13.关于特发性震颤正确的是（）A、震颤在运动和紧张时加剧B、震颤在运动时减轻，紧张时加剧C、震颤在运动时加剧，紧张时减轻D、常伴有肌强直和运动迟缓E、首选美多巴治疗14.SAH病人于病后几日为迟发性血管痉高峰期（）A、1～5日B、7～11日C、5～8日D、3～6日E、10～14日15.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A、使用镇静剂B、高浓度吸氧C、精神紧张D、过度疲劳E、急性上呼吸道感染16.患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为（）。A、轻型闭合性颅脑损伤B、中型闭合性颅脑损伤C、重型闭合性颅脑损伤D、轻型内开放性颅脑损伤E、中型内开放性颅脑损伤17.CT显示血肿为下列哪种变化容易再发出血（）A、血肿边缘不整、密度不均、形状不规则B、血肿边缘整齐、密度均匀、形状规则C、血肿太大D、血肿边缘不整、密度均匀、形状规则E、血肿密度太深18.患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是（提示患者尿相对密度1.025，血清钾4.8mmol/L，钠132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。）（）A、调整抗生素，有效控制感染B、密切动态监测出入量C、在中心静脉压监测指导下补充有效血容量D、20%甘露醇125ml快速静滴利尿E、补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平F、小剂量多巴胺按10μg/（kg·min）维持静脉滴注G、静脉推注前列腺素E19.下面哪一项不是凹陷性骨折手术治疗的适应证（）。A、大面积骨折片陷入颅腔，颅内压增高者B、压迫脑重要功能区C、凹陷深度超过1cm者D、位于大静脉窦的凹陷骨折，无颅内压增高者E、有偏瘫、癫痫者20.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC（8～12）×109/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（）。A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理21.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是（）。A、调整血压B、溶栓治疗C、应用止血剂D、手术治疗E、脑保护剂22.DIC诊断的依据有（）A、血小板计数＜50×10/LB、广泛性皮肤、黏膜栓塞C、血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/LD、严重或多发性出血倾向E、3P试验阳性23.蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂最先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤（）。A、大脑前动脉B、颈内动脉C、大脑中动脉D、前交通动脉E、椎动脉24.听神经瘤起源于（）。A、神经胶质细胞B、脑膜组织C、Schwann细胞D、Langhan细胞E、血管组织25.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）。A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶26.关于颅内疾病增强扫描，叙述正确的有（）A、由于存在血-脑脊液屏障，正常颅脑增强扫描颅内各部位均无强化B、强化程度与病变内血管丰富程度有关C、同一病灶在不同时期可呈现不同的强化方式D、病灶强化程度与扫描时间关系不大E、脑肿瘤强化越明显，恶性程度越高27.哪项辅助检查对鉴别格林-巴利综合征与脊髓灰质炎有价值（）A、血常规B、CT扫描C、脑脊液检查D、MRIE、肌肉活检28.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（）A、鞍上为多发部位B、青少年多见，恶性程度高C、发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多D、放疗、化疗敏感E、常通过脑脊液播散29.不属于颞动脉炎表现的为（）A、一侧或双侧颞部疼痛B、沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失C、视力障碍D、约一半以上的患者合并风湿性肌痛E、颞区红肿30.迟发性运动障碍多见于使用抗精神病药物多久后减量或停服（）A、1周以上B、1个月以上C、3个月以上D、6个月以上E、12个月以上31.临床上常用的氯化钾制剂的浓度是（）。A、2%～4%B、4%～6%C、6%～8%D、5%E、10%32.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、氧气浪费D、CO潴留加重E、以上都不是33.星形细胞瘤主要发生于（）。A、脑皮层内B、脑室内C、脑内各神经核团D、脑白质内E、颅底34.小脑幕切迹疝时颅内压进一步升高是因为（）。A、脑干网状结构受压B、动眼神经受压C、海马沟被压D、环池阻塞或导水管闭塞E、四脑室受压35.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）。A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经后方F、位于脑神经前方36.外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是（）A、意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失B、意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大脑强直D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧肢体瘫痪E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪37.Foster-Kennedy综合征常见于（）。A、矢状窦旁脑膜瘤B、蝶骨嵴脑膜瘤C、镰旁脑膜瘤D、横窦脑膜瘤E、鞍结节脑膜瘤38.目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A、有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病B、呼吸困难甚至窘迫C、氧合指数（PaO/FiO）＜300mmHgD、X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E、临床排除急性左心功能不全39.患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如果患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱。应立即进行的检查是（）A、复查X线胸片B、心电图C、动脉血气分析D、肺功能E、胸腔B超40.患者男，25岁，因车祸出现头部外伤，肋骨骨折２d，突发进行性呼吸窘迫，吸氧后无缓解。体格检查：口唇发绀，呼吸40次/min，双肺布满湿性啰音。X线胸片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。采用PEEP治疗的目的不包括（）A、使肺泡扩张B、防止肺泡萎陷，增加静动脉分流C、使呼吸全过程气道内压力为正压D、防止呼气时小气道与肺泡陷闭E、增加肺泡通气量和换气面积41.心源性脑栓塞多发生在（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉E、基底动脉42.枕骨大孔疝表现为（）。A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、血压升高、脉搏呼吸变慢C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍，意识障碍出现较晚D、头痛、呕吐、意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E、对侧肢体瘫痪43.血管网织细胞瘤病理分类不包括（）A、毛细血管型B、网状细胞型C、血管母细胞型D、海绵型E、混合型44.枕骨大孔疝的临床表现不包括（）。A、剧烈头痛，频繁呕吐B、早期出现生命体征紊乱和意识障碍C、瞳孔变化大小不定D、早期出现突发呼吸骤停E、颈项强直，强迫头位45.诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。A、消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐B、恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl-明显减少D、血清钠高于150mmol／LE、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高46.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于（）。A、原发脑损伤的程度B、出血的来源C、血肿的部位D、血肿形成的速度E、血肿的大小47.脊髓空洞症（）。A、早期很快出现完全性截瘫B、感觉和运动障碍自下而上发展C、感觉和运动障碍自上而下发展D、明显而持久的感觉分离现象E、交叉性感觉障碍48.研究阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease）的病理时，显示老年斑和神经原纤维缠结的常用染色方法是（）A、网状纤维染色B、弹力纤维染色C、Bodian染色D、刚果红染色E、LuxolFastBlue染色49.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）。A、脑电图B、脑干诱发电位检查C、脑血管造影或脑室造影D、CT及MRIE、SPECT50.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是（）。A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影51.下列哪个药物必须与左旋多巴合用，单用无效（）A、罗匹尼罗B、普拉克索C、苯海索D、恩托卡朋E、司来吉兰52.针尖样瞳孔在临床上多见于（）A、桥脑出血破入脑室B、基底节区出血C、小脑出血D、脑叶出血E、中脑出血53.下列肌电图表现不符合神经源性损害的是（）A、运动单位电位的时限增宽和波幅明显升高B、运动单位电位多相波百分比增多C、纤颤电位D、大力收缩募集相呈病理干扰相E、运动单位时限缩短54.下述何种为帕金森病的步态（）。A、剪刀样步态B、慌张步态C、软瘫步态D、跨阈步态E、摇摆形步态55.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在（）。A、56.容易发生脑疝的疾病是（）。A、弥漫性脑水肿B、交通性脑积水C、脑膜瘤D、急性硬膜外血肿E、蛛网膜下腔出血57.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为（）A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤58.患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。患者需要的对症支持治疗是（）A、给予激素B、保持引流通畅C、给予抗生素D、机械通气E、血液净化F、给予呼吸兴奋剂59.下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现（）A、意识变化常有"中间清醒期"B、血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C、血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D、呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E、瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧60.下列哪种食物含铜量相对较少（）A、坚果类B、香菇C、巧克力D、鸡蛋E、贝壳类61.患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析（FiO29％）示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg病原治疗主要选用（）A、红霉素B、碳青霉烯类C、克林霉素D、更昔洛韦E、万古霉素62.颅底骨折时的处理下列哪项错误（）。A、预防感染B、抬高头位C、鼻腔出血予以填塞D、长期脑脊液漏并反复感染可考虑手术治疗E、骨折片压迫视神经时应及早手术清除骨折片63.右侧大脑中动脉狭窄，急性梗死灶发生在右侧内分水岭区，根据目前理论，最可能的发病机制是（）A、低灌注B、动脉到动脉栓塞C、低灌注或动脉到动脉栓塞，或两者共同作用D、大脑中动脉原位血栓形成E、不能确定64.广义的功能磁共振成像包括（）A、DWIB、FLAIRC、PWID、BOLDE、MRS65.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）A、1.SkPa（150mmH20）B、2.SkPa（250mmH20）C、1.9kPa（190mmH20）D、3.0kPa（350mmH20）E、2.0kPa（200mmH20）66.TIA时，下列哪项是不符合的？（）A、没有后遗症B、症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、持续时间通常在数分钟或10余分钟67.临床诊断为脑震荡病人，可存在有（）A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常68.三叉神经上颌支通过（）。A、棘孔B、眶上裂C、圆孔D、卵圆孔E、破裂孔69.颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是（）A、C反应蛋白B、血