2024年江苏住院医师-江苏住院医师肾脏内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师肾脏内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量（）A、2.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（）A、抗SSA（Ro）抗体B、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗磷脂抗体3.男，70岁，发热伴腰痛、下腹痛、排尿次数增多，30次/天，每次尿量5～10ml，有尿道烧灼痛。其尿频性质为（）A、神经性尿频B、多尿性尿频C、习惯性尿频D、炎症性尿频E、膀胱容积性尿频4.男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。需进一步检查首选（）A、ASOB、蛋白电泳C、尿红细胞形态相查显微镜检查D、中段尿培养E、静脉肾盂造影5.治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是（）A、氯霉素B、喹诺酮类C、阿莫西林D、头孢拉定E、呋喃妥因6.慢性肾衰竭代偿期的标准是（）A、Ccr50～70%血清肌酐（Scr）7.酚红排泄率主要测定（）A、肾小球滤过功能B、近曲小管排泄功能C、肾血流情况D、远曲小管排泄功能E、集合小管排泄功能8.女，35岁，反复发作的尿路感染，请结合所示图像选择正确的说法（） A、左侧肾脏体积明显增大，轮廓欠清楚B、左侧肾皮质变薄，其内可见多个囊腔C、增强后囊腔周边强化D、考虑为左侧肾癌E、考虑为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎9.引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括（）A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾炎C、肾病综合征D、肾病综合征合并肾静脉血栓E、隐匿性肾小球疾病10.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别（）A、蛋白尿的程度B、血尿的程度C、高血压的程度D、肾脏的大小E、酸中毒的程度11.急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）A、尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛B、畏寒，发热，乏力，食欲不振C、低热，乏力，经常腰痛D、尿频，尿急，尿痛伴低热E、尿频，尿急，尿痛伴腰痛12.关于高血钾型肾小管坏死的主要原因（）A、有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B、有高钾血症C、有肾功能不全D、一般尿pH仍能达5.5以下E、一般尿pH仍能达4.5以下13.女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊血压增高的最可能原因为（）A、高血压病B、心功能不全所致C、水钠潴留D、低蛋白血症E、高胆固醇血症14.患者，男性，55岁，夜尿增多2年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌．血压160／100mmHg，双下肢浮肿，血肌酐l200μmol／L，BUN43mmol／L，C02CP16mmol／L，Hb75g/L。该患者的最可能的诊断为（）A、慢性肾小球肾炎急性发作期B、慢性肾衰竭尿毒症期C、急进性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾衰竭少尿期15.女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70mmHg（17．3／9．4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确（）A、电镜在诊断中没有价值B、必须进行免疫荧光或免疫组化检查C、光镜下可见系膜细胞和基质增生D、肾组织中可能见到新月体E、光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生16.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）A、糖皮质激素+环孢素B、大剂量糖皮质激素冲击C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D、大剂量丙种球蛋白冲击E、血液透析17.男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史最可能的诊断是（）A、囊肿性肾发育不良B、获得性肾囊肿C、肾髓质囊性病D、多囊肾E、单纯性肾囊肿18.血液透析充分性的指标有哪些（）A、Kt/VB、URRC、TACD、透析器超滤系数E、透析血流量19.关于肾病综合征的临床特点，下列说法正确的是（）A、高脂血症B、大量蛋白尿C、高度水肿D、显著低蛋白血症E、不同程度血尿20.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的（）A、各种关节炎的诊断、鉴别诊断B、疾病严重性分期C、治疗效果的判断D、随访病情演变E、发现关节周围软组织病变21.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（）A、都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B、肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C、有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D、中段尿培养可无细菌生长E、治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素22.浓缩稀释试验测定（）A、肾小球滤过功能B、近曲小管排泄功能C、肾血流情况D、远曲小管排泄功能E、集合管排泄功能23.尿中红细胞管型常见于（）A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性出血性膀胱炎D、急性肾衰竭E、慢性肾衰竭24.以下疾病伴有肾损害时，哪种没有明显的血管炎表现（）A、系统性红斑狼疮B、Wegener肉芽肿C、血栓性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、纤维型多动脉炎25.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d。尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征26.阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为（） A、正常肾小球B、Ⅰ型LNC、局灶节段性肾小球硬化D、微小病变病E、Ⅱ型LN27.下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的（）A、肾锥体位于肾髓质B、肾锥体含有肾小球C、肾锥体具有集合管D、肾锥体将尿液排空到肾盏E、肾锥体位于肾皮质28.患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，ESR40mm，／h，尿FDP（-），Ccr120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）A、改用地塞米松B、改用强的松龙C、强的松加量至60mg／dD、加用抗凝疗法E、加用环磷酰胺29.下列病原体感染与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病有关的是（）A、肺炎球菌B、寄生虫C、病毒D、链球菌E、葡萄球菌30.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（）A、尿普通细菌培养B、尿高渗细菌培养C、尿沉渣涂片作革兰染色镜检D、亚硝酸盐还原试验E、确定尿中细菌的血清型31.正规尿细菌培养不包括（）A、尿液在膀胱内停留4～8小时B、尿液新鲜1小时内处理标本C、清洁消毒外阴及尿道口留尿D、疗程完后立即培养E、留中段尿32.排钠贮钾利尿剂是（）A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是33.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效和主要内容是（）A、尿常规+临床症状B、尿常规+体征C、临床症状+体征D、尿常规+尿培养E、以上均不是34.原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊（）A、细胞学检查B、肾图C、肾扫描D、膀胱镜检和肾盂造影E、膀胱穿刺尿液检查35.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是（）A、必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高到接近到正常范围C、血红蛋白36.除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意（）A、症状是否消除B、肾区有无叩击痛C、血沉D、尿蛋白定量E、尿培养37.女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109/L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片线未见异常。首选的治疗是（）A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、糖皮质激素+甲氨蝶呤E、糖皮质激素+环磷酰胺38.女，33岁，右胁腹痛7天，尿检可见大量的脓细胞，CT平扫+增强如图所示，下列说法正确的是（） A、右肾体积增大，其内可见类圆形低密度病灶B、增强扫描可见该病灶不均匀强化，其内有无强化的坏死灶C、右肾病灶边界模糊不清D、考虑为右肾囊肿合并感染E、考虑为右肾脓肿39.男性，45岁，患收慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L，血Ca1．75mmol/L，血磷3．0mmol/L此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）A、血液透析B、腹膜透析C、饮食控制D、限制磷摄入E、以上都不是40.肾髓质组织间隙液渗透压的特点是（）A、越向肾髓质深部渗透压越高B、和血浆渗透压相等C、比血浆渗透压低D、和血浆比有很高的蛋白质E、以上都不对41.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000／μl，中性85％，淋巴15％，ESR60mm／h，ASOA、产褥热B、急性附件炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾炎急性发作42.女性，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5O×109/L，ANA1：640，抗心磷脂抗体ACL（+），最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征B、子宫肌瘤C、原发性抗磷脂综合征D、特发性血小板减少性紫癜E、重叠综合征43.关于蛋白尿，下列哪项是错的（）A、持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B、剧烈运动时蛋白滤过增多C、肾小管性蛋白尿见于活动性肾盂肾炎及肾小管病D、Tamm-Horsfall糖蛋白属于溢出性蛋白尿E、多发性骨髓瘤时多产生溢出性蛋白尿44.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是（）A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素45.男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。影响预后诸因素中，作用最小的是（）A、血尿的程度B、年龄C、蛋白尿量多少D、血压高低E、肾活检中肾小球硬化和间质受损程度46.肾功能试验下述哪项是正确的（）A、菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率B、对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标C、酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能D、血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能E、血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能47.重吸收肾小球滤过的葡萄糖部位在（）A、髓袢降支粗段B、近端小管C、远端小管D、集合管E、髓袢降支细段48.心房利钠肽的主要作用是（）A、重吸收Na+排K+，使血量增加B、重吸收K+排Na+，使血量增加C、排H2O排Na+，使血量降低D、重吸收Na+排H2O，使血量增加E、重吸收H2O排Na+，使血量增加49.男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隐血（±），血Cr850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是（）A、肾脏B超B、肾脏CTC、肾脏磁共振D、肾脏核素检查E、排泄性尿路造影50.肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的是（）A、用药1个月无效，可加用环磷酰胺B、用药后尿蛋白减少时即减量C、可联合应用抗凝药物D、可适当应用利尿剂E、应注意激素所致的低钾血症51.患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为（）A、膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、肾结核D、尿崩症E、尿频一排尿困难综合征52.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）A、血清C3暂时下降B、血浆蛋白明显下降C、血清胆固醇升高D、抗链“O”滴度升高E、血清免疫球蛋白升高53.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A、发热B、口腔溃疡C、类风湿因子（+）D、脱发E、抗RNP抗体（+）54.阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为（） A、Ⅲ型LNB、Ⅰ型LNC、Ⅳ型LND、Ⅴ型LNE、Ⅱ型LN55.患者，男，25岁。3年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl，尿素氮15mg/dl，IgG1400mg/dl，IgA600mg/dl，IgM130mg/dl，ASO300u，最可能的诊断是（）（）A、肾结核B、肾结石C、慢性肾炎D、隐匿性肾炎E、慢性肾盂肾炎56.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误（）A、避免妊娠B、避免肾损药物C、避免日光及紫外线D、无需输血E、定期门诊随访57.尿毒症的化验检查，下列哪项正确（）A、高钙血症，低磷血症B、常有小细胞低色素性贫血C、易有低钠血症D、常有呼吸性酸中毒E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显58.男性，40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH6.5，血CO2CP18mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳（）A、氯化钾B、葡萄糖酸钾C、谷氨酸钾D、枸橼酸钾E、草酸钾59.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）A、水潴留，低钠血症，高钾血症B、高血压和心力衰竭C、代谢性酸中毒D、低磷血症E、氮质血症60.肌酐清除率与下列哪项有关（）A、肾血流量B、滤过膜的通透性C、滤过面积D、滤过膜孔径大小E、有效滤过压61.男性，16岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天1mg／kg及对症治疗8周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳（）A、维持激素剂量，延长疗程B、增加激素剂量，再治疗8周C、减少激素剂量D、重复肾活枪E、维持激素剂量，加用细胞毒类药物62.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0．5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为（）A、干燥综合征B、系统性硬化症C、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、混合结缔组织病63.女性，43岁，眼岭及舣下肢水肿2个月，既往有2型精尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3．9g，血浆白蛋白27．2g／L，血肌酐88μmol／L。为明确病因，检查首选（）A、糖化血红蛋白检测B、ANCA检测C、尿红细胞形态相差显微镜检查D、肾穿刺活检病理检查E、内生肌酐清除率64.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d。尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的病理诊断是（）A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎65.患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是（）A、急性肾衰竭B、急进性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾功能衰竭急性加剧E、原发性肾病综合征Ⅱ型66.肾小球性血尿的特点是（）A、多伴发热B、伴有腰痛及排尿不适C、尿中RBC的量较大D、可伴红细胞管型E、无肉眼血尿67.下列无肉眼血尿的病理类型为（）A、局灶节段性肾小球硬化B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、膜性肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎68.尿毒症患者可以有（）A、血磷升高B、血钙降低C、脑动脉粥样硬化D、消化道出血E、血磷降低69.男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是（）A、静脉给予抗生素治疗B、静脉或肌内注射止血药C、肾脏B超检查D、肾脏ECT检查E、放射性核素肾图检查70.阅读该病理图片，可诊断为（） A、新月体肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化71.急进性肾炎，肾活检最可能（）A、肾小管坏死B、局灶性节段性硬化C、肾小球系膜增生D、肾小球广泛新月体形成E、以上都不是72.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。为确诊应立即做何检查（）A、头颅CT检查B、骨髓检查C、脑脊液检查D、肾功能检查E、24小时动态心电图检查73.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的（）A、10％B、20％C、30％D、1％E、5％74.患者，女，35岁，反复低热，夜尿2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是（）A、肾小球滤过率B、肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、放射性肾图75.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：下列哪项是狼疮活动的指标（）A、明显血尿B、急性肾衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、抗ds-DNA抗体（+）F、血沉快第2卷一.参考题库(共75题)1.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为（）A、代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症B、代谢性碱中毒，低钾和低氯血症C、代谢性酸中毒，高磷和低钙血症D、代谢性酸中毒，高钾和低镁血症E、代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症2.肾实质性高血压属于容量依赖型者占（）A、50%B、60%C、70%D、80%E、100%3.由肾小球滤过排出的物质有（）A、各种胺类B、含氮类废物C、苯甲酸D、马尿酸E、尿酸4.变性红细胞尿一般提示（）A、膀胱出血B、尿道出血C、肾盂病变D、肾小球性血尿E、非肾小球性血尿5.不属于尿路感染诊断标准的项目为（）A、中段尿培养杆菌>105／ml，球菌>103／mlB、膀胱穿刺尿培养细菌>1／mlC、尿沉渣涂片细菌>1／油镜视野D、尿沉渣白细胞>101HPE、尿沉渣发现白细胞管型6.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）A、一过性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、体位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿7.患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）A、ESR（+），RF（+）B、狼疮细胞阳性C、尿蛋白（+++），ANCA（+）D、Coombs’试验（+），PLT8×109/L，WBC3.0×109/LE、ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性8.某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降下列哪项检查最重要（）A、B超B、胸片C、肾穿D、膀胱镜E、肾图9.男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。上述病人下列哪项诊断可不予考虑（）A、肾结核B、肾盂肾炎C、肾小球肾炎D、多囊肾E、膀胱癌10.女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理（）A、应选用广谱抗生素治疗B、暂不必急于用抗生素治疗，待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗C、抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始D、先可给予口服抗生素治疗，对留尿送细菌学检庆大霉素E、万古霉素11.引起失钾的利尿剂是（）A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是12.男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查体：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示双肾大最可能的诊断是（）A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾13.关于肾盂肾炎，下列正确的是（）A、孕妇易感染B、多为上行感染C、大肠杆菌感染最常见D、尿大肠杆菌菌落计数超过10000／mlE、尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义14.男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查体：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示双肾大本例确定诊断的检查方法是（）A、双肾B超检查B、肾小管功能检查C、肾小球滤过率D、指甲肌酐E、肾活检15.以下哪一种疾病常引起肾结石（）A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、Ⅳ型肾小管性酸中毒D、Ⅲ型肾小管性酸中毒E、以上都不是16.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误（）A、骨质脱钙B、高血磷C、活性维生素D生成增加D、甲状不良和低蛋白血症E、营养不良和低蛋白血症17.尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时（）A、1～3B、3～10C、10～20D、20～40E、>4018.原发性肾小球肾病性水肿的机制是（）A、蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B、继发性醛固酮及血管升压素增多C、心功能不全D、毛细血管滤过率下降E、肾小球滤过率下降19.女，23岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，尿培养细菌阴性，尿白细胞计数0～4个/HP。最可能的诊断是（）A、尿道综合征B、膀胱炎C、肾盂肾炎D、肾小球肾炎合并尿路感染E、膀胱结核20.患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+++）其蛋白尿的类型为（）A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿21.尿毒症病人特殊的临床表现是（）A、厌食、呕吐B、皮肤瘙痒C、库斯莫尔呼吸D、氨味E、以上都不是22.患者，男性，26岁，两个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板160×109／L，尿蛋白（++），红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是（）A、急性肾炎B、血小板减少性紫癜肾损害C、过敏性紫癜肾损害D、Evans综合征E、TTP23.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是（）A、免疫复合物的电荷B、血清补体水平C、免疫复合物的大小D、抗原的量E、以上均不对24.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）A、肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润B、肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润C、肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润D、肾小管节段性扩张、纤维组织增多E、肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润25.下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是（）A、尿中菌落的多少B、尿内白细胞的多少C、尿中有无红细胞D、尿中有无少量蛋白E、尿中有无白细胞管型26.图-1可见上皮下少量嗜复红蛋白沉积（1）（Masson），图-2可见上皮下少量电子致密物沉积沉积（D），上皮细胞足突融合，其病理可诊断为（） A、Ⅰ期膜性肾病B、Ⅱ期膜性肾病C、Ⅲ期膜性肾病D、Ⅳ期膜性肾病E、Ⅴ期膜性肾病27.以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭（）A、低蛋白饮食B、限制水钠摄入C、限制钾摄入D、早期并且经常进行透析E、超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠28.女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白（±），白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。本例抗菌治疗的疗程应为（）A、单剂治疗B、治疗至症状好转即可C、治疗至症状好转，尿检阴性D、治疗至症状消失，尿检阴性后3～5天E、10～14天29.男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。此时最可能的诊断是（）A、急性链球菌感染后肾炎B、尿路结石C、慢性肾炎D、IgA肾病E、尿路感染30.阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为（） A、正常肾小球B、Ⅰ型LNC、系膜增生性肾小球肾炎D、微小病变病E、局灶节段性肾小球硬化31.男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史成人多囊肾血尿的主要原因（）A、高血压B、肾小球损害C、肾小管损害D、囊肿血管破裂E、尿路感染32.引起急性肾功能衰竭的常见病因包括（）A、免疫损伤B、脓毒症C、肾毒性药物D、失血性休克E、血管炎33.患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14．7／10．7kPa，首先怀疑（）A、急性肾炎B、过敏性紫癜肾C、隐匿性肾炎、IgA肾病D、泌尿系结石E、肾结核34.男，47岁，腰痛、腰胀2月余伴低热、乏力，如影像资料所示，下列哪项说法正确（） A、右侧输尿管多发性狭窄，呈“串珠样”改变B、右侧输尿管多发性生理性狭窄C、右侧肾盂轻度积水D、考虑为右输尿管占位病变E、考虑为右输尿管结核35.下列哪项是肾脏合成分泌的激素（）A、肾素B、前列腺素C、1-α羟化酶D、醛固酮E、促红细胞生成素36.女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～10/HP。假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10/ml，此时应考（）A、慢性肾盂肾炎B、复发C、慢性间质性肾炎D、重新感染E、慢性膀胱炎37.患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，血肌酐352μmol／L，尿素氮10．7mmol／L，治疗首先应选用（）A、速尿B、普萘洛尔C、肼苯达嗪D、强的松E、卡托普利38.女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是（）A、消化道钡餐B、抽血测空腹血糖血酮体C、抽血测Cr、BUN、CO2CPD、急拍胸片了解心脏情况E、急做ECG检查39.男性，32岁，浮肿伴尿中泡沫增多1个月，尿量进行性减少至300～400ml／d，伴头痛，乏力。尿蛋白（++++），红细胞管型（+），尿比重1．022，血清肌酐600μmoL／L。最重要的检查是（）A、肾脏B超B、头颅CTC、尿红细胞位相D、尿蛋白电泳E、肾穿刺活检40.临床常有的肾小管功能试验（）A、尿浓缩稀释B、自由水清除率C、尿可滴定酸排泄D、内生Cr清除率E、以上均不是41.Fanconi综合征时骨病的发生主要是由于（）A、尿中丢失磷酸盐B、肾脏产生活性维生素D3减少C、甲状旁腺功能亢进D、肠道对钙及蛋白质吸收不良E、尿中丢失ALP过多42.低剂量抑菌疗法治疗肾盂肾炎的正确方法是（）A、减少用药剂量，分次口服B、用全天剂量的1/2，睡前一次服C、用常规一次量，睡前一次服D、用常规一次量，清晨一次服E、用常规一次量，中餐后一次服43.女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，已自抗菌药物，尿液检查白细胞15～20个／HP，中段尿养（一）。本例中段尿培养阴性最不可能的原因是（）A、尿液在膀胱停留时间短于6小时B、消毒液混入留尿盛器C、已施抗生素治疗D、因L型细菌感染E、以上都不是44.该肾病理图片你考虑哪种情况可能（） A、终末肾B、急性肾小管坏死C、新月体性肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、局灶性节段性硬化45.患者，女，25岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型微小病变。服雷公藤多苷片1mg/kg·d，可能出现的副作用有（）A、恶心、腹痛B、闭经C、血清转氨酶升高D、白细胞数及血小板下降E、以上均可能46.男，20岁，高度水肿、尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，用速尿疗效不佳。为提高利尿效果，可选用下列哪种药物（）A、20%甘露醇500mlB、静脉输注入血清蛋白后，静推速尿+葡萄糖溶液C、安体舒通D、苯丙酸诺龙E、高渗葡萄糖47.男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。应首选下述哪项检查（）A、尿三杯试验B、尿隐血试验C、膀胱镜检D、静脉肾盂造影检查E、尿沉渣红细胞形态检查48.关于肾病综合征的治疗，以下正确的是（）A、只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂49.女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节（PIP），2～4近端指间关节（DIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变此患者应选择的治疗方案（）A、NSAID+雷公藤B、肾上腺素糖皮质激素C、NSAID+中药D、NSAID+肾上腺糖皮质激素E、NSAID+甲氨碟呤50.下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（）A、高氯性代谢性酸中毒B、伴有低血钙低血钠及心律失常C、中年女性，患有舍格伦综合征D、碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15％E、患者曾长期服用含汞制剂51.男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查体：尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740p，mol／L，B超示双肾大确诊后的治疗原则是什么（）A、抗生素B、利尿C、血透D、腹透E、停服可疑药物，透析52.男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6．5，血钾3．5mmol／L，血氯108mmol／L。本例最可能的诊断是（）A、肾小管酸中毒Ⅳ型B、肾小管酸中毒Ⅲ型C、肾小管酸中毒Ⅱ型D、肾小管酸中毒Ⅰ型E、以上都不是53.尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是（）A、大量利尿B、严重腹泻C、血磷增高D、血浆清蛋白降低E、纠正酸中毒后出现低钙血症54.图-1为HE染色，图-2为PAS染色，图-3免疫荧光镜下可见IgM团块状沉积于病灶区，图-4电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，系膜增生（M）。阅读这些病理图片，诊断其病理类型是（） A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、肾小球轻微病变E、局灶性肾炎55.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：下列哪项是病理活动的指标（）A、新月体形成B、肾小球内炎症细胞浸润C、肾间质中炎症细胞浸润D、核碎裂E、肾小球基底膜弥漫增厚F、系膜有免疫球蛋白和补体沉积56.女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，已自抗菌药物，尿液检查白细胞15～20个／HP，中段尿养（一）。本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性，随访追踪应为多久（）A、2～3周B、3～4周C、6周D、8周E、4个月57.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节（远端指间关节肿大结节），最可能的诊断（）A、类风湿关节炎B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮58.下面哪一项除外，其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关（）A、增加肾小球滤过率B、肾小管重吸收水的功能下降C、酸中毒减轻D、非少尿型对他尚有反应，从而出现失钠性低钠血症E、造成低钠，细胞水肿59.以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒（）A、Bartter综合征B、用利尿剂治疗C、原发性醛固酮增多症D、柯兴综合征E、肾动脉狭窄60.患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4．0g／24h，RBC0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表现可能为（）A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、系膜毛细血管内肾小球肾炎C、IgA肾病D、微小病变E、局灶节段性硬化61.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的（）A、高生物效价的低蛋白饮食B、供给充分酮酸氨基酸C、尽可能低磷饮食D、充分热卡，力求达到正氮平衡E、透析后仍应注意低蛋白饮食，以免加重肾功能衰竭62.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A、胸膜炎和/或心包炎B、肺间质病变C、贫血D、皮肤血管炎及溃疡E、皮下结节63.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）A、非甾体抗炎药B、阿司匹林+中药C、免疫抑制剂D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E、非甾体抗炎药+糖皮质激素64.肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误（）A、肾结核膀胱刺激征明显B、肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌C、肾结核常伴肾外结核表现D、肾结核X线检查可发现肾区钙化影E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性65.患者，男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol／L，引起该患者水肿的机制是（）A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降66.男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑（）A、急性肾炎B、过敏性紫癜肾C、隐匿性肾炎、IgA肾病D、泌尿系结石E、肾结核67.肾小球滤过膜由内至外（）A、基膜B、上皮细胞足突+基膜C、内透明层+致密层+外透明层D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E、上皮细胞层+内皮细胞层68.女性，28岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞20～30个／HP、白细胞管型1～2个／HP、尿蛋白（+），末梢血白细胞高最可能的诊断是（）A、产褥热B、急性肾盂肾炎C、败血症D、急性膀胱炎E、肺部感染69.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确（）A、可反复急性发作B、可有高血压C、可有低热D、尿路刺激症状可不明显E、肾小管功能正常70.患者，女，35岁。因低热、乏力、消瘦半年入院。两年来，尿频、尿急、.尿痛反复发作，有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青、链霉素6～8天痊愈。检查：T37.5℃。血红蛋白10g/dl，白细胞5200/mm