2024年河北住院医师-河北住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河北住院医师-河北住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下列关于VD治疗，正确的是（）A、甲氯芬酯可抑制体内某些氧化酶，促进神经元氧化还原作用，增加葡萄糖的利用，兴奋中枢神经系统，改善学习和记忆B、钙离子通道阻滞剂尼莫地平，具有良好的扩张血管平滑肌的作用，增加容量依赖性脑血流量，减轻缺血半暗带钙超载。可改善卒中后皮质下VD的认知功能障碍C、丙戊茶碱抑制神经元腺苷重摄取、CAMP分解酶，还可通过抑制过度活跃的小胶质细胞和降低氧自由基水平而具有神经保护作用D、NMDA受体阻断剂美金刚被认为是治疗VD最有前途的神经保护剂，但不能与AChEI联合应用2.Holter可用于了解（）A、室上性心动过速发生机制B、起搏器的功能状态C、心肌缺血与日常活动的关系D、评价心功能情况E、抗心律失常药物疗效3.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。其心尖区收缩期杂音减弱的原因是（）A、二尖瓣关闭不全减轻使杂音减弱B、二尖瓣关闭不全加重杂音反而减弱C、二尖瓣血流量突然减少使杂音减弱D、二尖瓣血流量突然增多使杂音反而减弱E、二尖瓣口被部分堵塞使杂音减弱4.心肌梗死后急性肺水肿可用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素5.男性，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力。昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。诊断首先考虑（）A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝6.与慢性阻塞性肺气肿密切相关的疾病有（）A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、急性粟粒型肺结核D、肺栓塞E、支气管扩张7.简述复杂部分性发作的临床表现。8.女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）A、继续应用抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物加甲状腺片C、131I治疗D、暂不考虑手术治疗E、口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片9.下列哪项不是ADEM的特点？（）A、病前多有疫苗接种史B、可有脑、脊髓、脑膜受累的表现C、一般采用大剂量激素冲击治疗D、多呈发作性病程E、脑脊液蛋白可升高10.1次除颤无效后，应进行（）个周期的胸部按压和人工呼吸，之后再行除颤。11.心脏病患者心功能Ⅳ级指（）A、休息时可无症状B、体力活动轻度受限C、不能从事任何体力活动D、体力活动明显受限E、休息状态下也出现心衰症状12.目前认为诱发肿瘤发生的因素有（）、（）、（）和（）。13.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。心电图演变有Q波形成趋势，此时的最佳处理方案是（）A、给心电监护并观察病情变化B、立即给抗凝治疗C、立即行溶栓治疗D、立即行介入治疗，直接PTCAE、待出现心肌坏死标志物阳性再行介入治疗14.何谓MRSA，如何选择抗生素？15.心功能不全最常见的诱因是（）A、心律失常B、劳累过度C、各种感染D、贫血、出血E、输液过多过快16.36岁女性患者，1个月前低热一周后出现四肢活动无力，以肢体近端为重，用力时四肢肌肉疼痛，并有自发性疼痛。神经科查体：上下肢近端肌力Ⅲ°，远端肌力Ⅴ°，无感觉障碍。肌肉压痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的诊断内容是（）A、血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明显增高B、肌电图可见自发性纤颤电位和正相尖波C、肌肉病理：间质及肌纤维内炎性细胞浸润、肌纤维变性、坏死D、血常规：白细胞10×109/L17.预激综合征最易引起的心律失常是（）A、室性阵发性心动过速B、心房颤动C、心室颤动D、心房扑动E、室上性阵发性心动过速18.男，35岁。车祸伤。查体：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁动。左瞳孔5mm，对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40ml，中线明显向右移位。该病例最佳处理方案（）A、立即开颅清除血肿B、立即开颅清除血肿及去骨瓣减压C、脑室外引流D、加大脱水药剂量E、腰池外引流19.下列关于AD发病机制假说正确的是（）A、基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少B、谷氨酸的兴奋性毒性作用C、超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积D、AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强20.男性，15岁，1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是（）A、流行性感冒B、普通感冒C、疱疹性咽峡炎D、细菌性咽一扁桃体炎E、急性气管-支气管炎21.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选22.简述急性气管-支气管炎的诊断依据及处理原则。23.洋地黄类药物最适用的情况是（）A、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血D、心包积液伴呼吸困难E、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血24.用于隐球菌脑膜炎治疗的药物有（）A、两性霉素BB、5-氟胞嘧啶C、氟康唑D、吡嚷酰胺E、吡喹酮25.简答神经系统疾病的病因学分类。26.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）A、他巴唑加抗过敏药物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受体阻滞剂D、再次手术治疗E、用核素I治疗27.经旁道下传的阵发性室上性心动过速不宜使用（）A、洋地黄类B、维拉帕米C、胺碘酮D、普罗帕酮E、β受体阻滞剂类28.重度哮喘PEF变异率>____。29.哪项心律失常可发生于正常健康人（）A、室性心动过速B、三度房室传导阻滞C、房性早搏D、室性早搏E、阵发性室上性心动过速30.下列哪一项检查或症状不支持类风湿关节炎的诊断（）A、30%～40%的患者出现干燥综合征临床症状B、常规临床中测得的类风湿因子为IgM型，见于约70%的患者血清C、抗角蛋白抗体谱阳性和手指及腕关节的X线片异常D、患者HLA-B27阳性31.下列哪些症状或体征不符合DKA的表现（）A、腹痛，食欲减退、恶心、呕吐B、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味C、肌肉萎缩，疲乏无力，体重减轻，怕热出汗D、严重脱水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，心率快，血压下降。各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷32.使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）A、利多卡因B、洋地黄C、奎尼丁D、普鲁卡因酰胺E、苯妥英钠33.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A、眼睑B、双手C、颜面D、身体最低部位E、腹部34.MEG磁场主要来源于（）。35.简述快速血糖测定的临床意义。36.肺炎主要肺部体征有____或____。37.关于老年性痴呆的老年说法错误的是（）A、最多见内嗅区皮质、海马CA-1区B、本质为退变的神经轴突围绕淀粉样物质C、为细胞内物质D、为非特异性病变E、中心周围有空晕环绕38.有关OB的描述错误的是（）A、提示CNS内IgG合成B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C、是MS的特征性改变D、电泳法检测E、神经系统慢性感染也可阳性39.女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高血脂D、神经衰弱E、单纯性肥胖40.患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。该患者目前的主要治疗是（）A、康复治疗B、维生素治疗C、激素冲击治疗D、免疫抑制剂E、神经营养剂41.颅内占位病变患者，出现视盘水肿，神经科检查不会出现的体征有（）A、生理盲点变大B、周围视野向心性缩小C、视盘隆起超过2个屈光度D、环状盲点42.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）A、TGA、MCAB、胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C、胰岛素受体抗体与TsH受体抗体D、TSH受体抗体与类风湿因子E、E.双链DNA抗体（ds-DN43.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围44.A.GDMB.ICAC.LADAD.MODYE.GAD上述哪一项为2型糖尿病45.有关感觉的检查方法的描述中，哪一项是错误的（）A、温度觉：可用装热水（40～50℃）与冷水（5～10℃）的试管，分别接触皮肤B、检查振动觉：通常用256Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。然后询问病人有无振动感C、形体觉；患者闭目，让其用单手触摸常用的熟悉物件，如钢笔、钥匙、硬币等，嘱其说出物件的形状、名称，两手比较D、检查关节位置觉：检查者用拇指和食指捏住患者的手指和足指的两侧或踝关节和腕关节并上下移动，患者说明移动方向46.室性并行心律见于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B、室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C、规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D、室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E、频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波47.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）A、双眶上裂综合征B、动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征48.重建呼吸道通道最可靠的方法是（）A、气管内导管B、胸外按压C、喉罩D、口咽通气道E、鼻咽通气道49.慢性支气管炎急性加重的原因多为（）A、气候因素B、劳累C、细菌或病毒感染D、创伤与手术E、吸烟50.支气管哮喘发作时常见的体征是（）A、肺部呈过度充气状态B、广泛哮鸣音C、触觉语颤消失D、咳粉红色泡沫痰E、呼气音延长51.54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是（）A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节区出血D、中脑出血E、脑叶出血52.视觉通路中不同部位病变可引起各种视野缺损，下列哪些对应关系是正确的（）A、视交叉中部--两眼颞侧偏盲B、一侧视交叉侧部--一侧性鼻侧盲C、视束--同向偏盲D、视辐射的下部--对侧同向上象限盲E、枕叶视中枢--偏盲53.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应（）A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、吡啶斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗54.洋地黄中毒的室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器55.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）A、25～30kcal／（kg·D.B、30～35kcal／（kg·D.C、35～40kcal／（kg·D.D、40～45kcal／（kg·D.E、E.45～50kcal／（kg·56.试述脑脓肿发展形成过程的临床表现特点。57.房颤发生的心外原因首先考虑（）A、甲状腺机能亢进症B、多发性硬化症C、肺栓塞D、电解质紊乱E、脑中风58.男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。确诊后，最有效的治疗措施是（）A、脱水降颅压B、应用神经营养药C、应用止血药D、观察生命体征、神志、瞳孔变化E、手术治疗59.中颅窝骨折的主要表现（）A、"熊猫眼"征B、脑脊液鼻漏C、脑脊液耳漏D、Battle征E、脑挫裂伤60.右心衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加61.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，此种节段性支配现象在胸段最为明显，如乳头平面为（）、脐平面为（）、腹股沟平面为（）支配。62.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查帮助验证诊断（）A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG63.社区获得性肺炎的常见病原体是（）A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎克雷伯杆菌D、大肠杆菌E、非典型病原体64.患者，34岁，2年来感痛、温度觉障碍自上向下发展，排尿困难，近1个月出现后背部疼痛。查体：针刺觉减退的平面在平乳头水平，Babinski征阳性。脊髓MRI考虑脊髓肿瘤。下列哪些考虑是正确的（）A、属于髓内肿瘤B、脊髓损害的真正上界位于胸2～3水平C、脊髓丘脑束受损D、皮质脊髓束受损E、脊神经根受压65.下列哪些细菌可以引起HAP的暴发性发病，尤应注意监测、追溯感染源，制定有效控制措施（）A、不动杆菌B、军团菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌66.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经后方F、位于脑神经前方67.椎管内有无占位病变（）是最具定位及定性诊断意义的检查。68.VD病因包括（）A、动脉粥样硬化、高血压病、低血压、心脏疾病如瓣膜病、心律失常、附壁血栓、黏液瘤等B、血液系统疾病如镰状细胞病、血黏度增高、血小板增多等C、C.炎性血管病（肉芽肿性动脉炎、巨细胞性动脉炎）、非炎症性（淀粉样血管病、Moya-moyD、颅内病变如腔隙性梗死、Binswanger病、白质琉松、皮质下层状梗死、多发性梗死、出血、颅内动脉病69.重症肌无力的治疗包括（）A、激素B、免疫抑制剂C、胸腺切除D、大剂量免疫球蛋白E、血浆交换70.左后分支阻滞心电图表现为（）A、ST-T继发性改变B、电轴右偏C、Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形D、ORS时限71.下面哪个不是功能性垂体腺瘤的类型（）A、GH型B、PRL型C、Cushing型D、ACTH型E、TSH型72.急性左心衰竭时需尽快改善（）A、肺部感染B、心率快C、缺氧D、咳嗽咳痰E、呼吸困难73.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）A、脊髓B、延髓C、小脑D、基底核E、大脑皮质74.26岁女性，既往身体健康，突发精神恍惚，癫痫发作。血压：100/60mmHg，体温：37℃。腰穿压力正常，脑脊液无色透明，白细胞20个／mm，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示右颞叶肿胀伴有出血区。病原体可能是（）A、HSVB、流感病毒C、埃可病毒D、柯萨奇病毒E、肠道病毒7075.近年来认为周期性麻痹是（）异常引起的一组疾病，主要侵犯（）和（）系统，也可累及心脏和肾脏等。第2卷一.参考题库(共75题)1.关于1型糖尿病，下列错误的是（）A、对胰岛素不敏感B、有发生酮症酸中毒的倾向C、起病较急，症状明显D、大多消瘦E、发病年龄较早2.泌乳素细胞腺瘤和生长激素细胞腺瘤的主要临床表现是什么？3.简述不稳定型心绞痛的处理原则。4.HIV感染后，经过无症状潜伏期，仍为HIV携带者而不发展成AIDS的比例占（）A、10%B、25%C、35%D、60%5.关于毛细胞型星形细胞瘤的说法错误的是（）A、常发生于儿童和青少年B、瘤细胞呈细梭形或毛发状C、可见Rosenthal纤维D、WHO分级为Ⅰ级E、位于第三脑室的此肿瘤预后较好6.心功能好的阵发性室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器7.急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起（）A、冠状病毒B、葡萄球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌8.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）A、改用双胍类药物治疗B、改用饮食控制C、改用胰岛素治疗D、改用噻唑烷二酮类治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗9.下列哪些不是有先兆的偏头痛（）A、有典型先兆性偏头痛B、家族性偏瘫性偏头痛（FHM）C、散发性偏瘫性偏头痛D、紧张性头痛10.男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者的临床表现为（）A、右心功能不全B、左，B功能不全C、全心功能不全D、肺部感染E、肺栓塞11.WHO和IDF关于糖尿病诊断标准的全球性指南中仍强调（）A、OGTT应保留作为诊断糖尿病的试验B、约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常C、OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法D、常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体E、OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol／L的个体12.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影13.洋地黄效应见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长14.有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）A、近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体B、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60～100cm相对而坐C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感15.下列哪些症状或检查不符合Graves病的临床表现（）A、甲状腺激素分泌过多所致症候群B、弥漫性、对称性甲状腺肿大C、TSH水平增高D、突眼征16.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）A、运动电位波幅降低B、运动电位时程缩短C、神经传导速度减慢D、低频神经重复电刺激波幅递减E、高频神经重复电刺激波幅递增17.不符合脑膜炎双球菌的是（）A、奈瑟菌属B、仅存在于人体的细菌C、严格的需氧菌D、革兰阳性菌E、在普通培养基上不能生长18.关于高血压的治疗策略，以下错误的是（）A、治疗策略主要根据危险分组决定B、治疗策略主要根据血压水平决定C、很高危组和高危组立即采取治疗措施D、中危组观察1～2个月再决定是否治疗E、低危组可暂不予治疗19.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。针对该患者，最适宜的治疗措施是（）A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术20.（）侧角内有交感神经细胞，发出纤维经前根、交感神经通路支配和调节内脏与腺体的功能。（）侧角发出的交感纤维，一部分沿颈内动脉壁进入颅内支配同侧瞳孔开大肌、睑板肌、眼眶肌，另一部分随着颈外动脉分布于面部，支配同侧面部血管和汗腺。（）的侧角为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺。21.VD的治疗分为（）和（）。预防性治疗着眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三级预防主要包括的治疗。22.BLS中ABCD的D是指（）A、药物drugB、除颤defibrillationC、鉴别诊断differentialdiagnosisD、无特殊含义23.男性，13岁。春节后出现高热、头痛及呕吐，以为是流行性感冒，未引起重视，入院前1天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为（）A、结核性脑膜炎B、流行性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑膜肿瘤E、以上都不是24.女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）A、结节性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌25.正常人腰穿CSF蛋白质含量为（）g/L，白细胞数为（）个／mm3，糖的正常值为mmol／L，氯化物的正常值为（）mmol／L。26.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：目前应作什么样判断（）A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓压迫症C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎F、脊髓前动脉血栓形成G、急性播散性脑脊髓炎H、脑白质营养不良27.瞳孔对光反射的传导通路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→（）→动眼神经→（）→节后纤维→瞳孔括约肌。这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔（）。28.判断IgG鞘内合成的指标有（）、（）、（）。29.急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别（）A、麻疹B、流行性感冒C、脑炎D、过敏性鼻炎E、脊髓灰质炎30.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）A、哌唑嗪B、卡维地洛C、引哒帕胺D、贝那普利E、氨氯地平31.Lambert-Eaton综合征有何临床特点？32.完全性束支传导阻滞33.通气泵衰竭包括呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍、胸廓的机械功能障碍和（）。34.海绵状脑病的致病因子为（）A、脑膜炎双球菌B、真菌C、朊蛋白D、HPVE、结核杆菌35.患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的治疗原则是（）A、所有心房颤动均应转为窦性心律B、所有该心律失常均用电击转复心律C、所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D、所有该心律失常均可用心得安E、所有该心律失常均可用洋地黄36.慢性阻塞性肺气肿所致的气流受限一般是（）A、经抗炎治疗可缓解B、气流受限具有可逆性C、气流受限不可逆D、经吸氧治疗可缓解E、不经治疗可自然缓解37.多发性硬化的发作性症状包括（）A、肢体痛性痉挛B、癫痫发作C、头痛发作D、视力下降E、构音障碍38.患者女，52岁，高血压史10年，反复发作劳累后呼吸困难3年，因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。查体：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齐，双肺有哮鸣音，两下肺湿啰音，ECG示窦速、左心室肥厚劳损，血象正常。经住院治疗缓解后，长期治疗应采取的方案是（）A、应用地高辛B、应用氨茶碱缓释片C、间断应用免疫调节剂D、应用抗心律失常药物E、应用ACEI类和β受体阻滞剂39.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L下列治疗方案对此患者不适当的是（）A、饮食控制加甲状腺激素替代B、胰岛素治疗加甲状腺激素替代C、口服二甲双胍加甲状腺激素替代D、旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代E、以上都不是40.男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）A、左室后壁明显增厚B、室壁运动普遍减低C、室间隔、左室后壁均增厚D、二尖瓣中量反流E、室壁运动节段性减低41.耳聋可分为神经性和传导性两类。传导性耳聋常见于（）疾病。神经性耳聋可由（）病变引起。42.对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用（）A、暂不予治疗B、口服地高辛C、静脉注射利多卡因D、口服β-受体阻滞剂E、同步直流电复律43.神经传导速度测定结合肌电图检查对周围神经病的诊断价值在于：可发现（），可对病变进行定位，可用于鉴别（）病变，可用于鉴别（）病变。44.同一导联上室早形成不同，配对间期常不等见于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律45.留取脑脊液的注意事项有哪些？46.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选47.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米48.栓子进入脑动脉后，向远端移行至比栓子直径小的动脉时，就发生血管阻塞，可产生以下三种变化：（）、（）及（）。49.一病人头部外伤，昏迷半小时后清醒，1小时后再次昏迷，神经系统检查一侧偏瘫，最可能的诊断是（）A、脑干损伤B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、线状骨折50.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。心律失常、心室率A、交界区性心律B、窦缓C、Ⅲ°房室传导阻滞D、游走性心律E、Ⅱ°Ⅰ型窦房传导阻滞51.心力衰竭时X线可评价（）A、肺淤血程度B、室壁厚度C、心脏舒张功能D、心脏收缩功能E、心脏扩大程度52.有关糖尿病的诊断正确的是（）A、空腹血糖不一定升高B、所有患者都需行糖耐量试验诊断C、尿糖检查一定阳性D、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断53.神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，即（）和（），前者是确定病变的（），后者则是确定病变的（）。54.哪些检查有助于重症肌无力的诊断？55.Ⅰ级脑膜瘤不包括（）A、乳头型B、内皮型C、纤维型D、砂粒型E、微囊型56.男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是（）A、安坦B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、溴隐亭E、维生素E57.硬脑膜外血肿一般具有典型临床表现（）。58.二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是（）A、窦房阻滞后可出现逸搏心律B、长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系C、长PP间期与短PP间期呈3：1以上倍数关系的为高度窦房阻滞D、PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系E、P波突然脱落产生长的PP间歇59.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是（）A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B、中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D、轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E、轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F、中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折60.以下说法不正确的是（）A、心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍B、心功能不全者都有心力衰竭C、心力衰竭是一种综合征D、心功能分为五级E、心功能分级是根据患者自觉活动能力划分的61.对多发性硬化，以下描述错误的是（）A、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E、可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著62.慢性呼吸性酸中毒重在____，一般不需补碱。63.关于室性早搏，以下错误的是（）A、室性早搏QRS波宽大畸形B、室性早搏QRS波前无相关P波C、室性早搏后有完全性代偿间期D、室性早搏的T波方向多与主波方向相同E、每2次窦性心搏后有1个室早的称为室早三联律64.预激综合征发作房颤时药物不宜选用（）A、洋地黄B、胺碘酮C、普罗帕酮D、维拉帕米E、艾司洛尔65.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）A、青霉素GB、头孢唑啉C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢呋辛66.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解D、增加糖的有氧代谢E、增加外周组织对胰岛素的抵抗67.以下属于心律失常中冲动传导异常的有（）A、心房颤动B、房室传导阻滞C、期前收缩D、预激综合征E、窦性停搏68.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）A、利舍平B、卡托普利C、哌唑嗪D、硝普钠E、尼群地平69.A型预激综合征特征是（）A、QRS波群起始部有DEltA波B、QnS波群主波在V1导联向下，V5、V6导联向上C、P-R间期70.2型糖尿病的特点（）A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常71.尖端扭转型室速可选用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素72.腺苷的不良反应除了（）A、房室传导阻滞B、胸部压迫感C、呼吸困难D、窦性心动过缓E、头晕、头痛73.慢性支气管炎的临床分期有____、____和____。74.Schilling试验75.分水岭梗死的病因中，最常见的病因是（）A、颈内动脉狭窄B、低灌注C、动脉粥样硬化D、微栓子第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B,C2.参考答案：B,C,E3.参考答案：B4.参考答案：B5.参考答案：D6.参考答案：B7.参考答案：复杂部分性发作起病于任何年龄，但青少年多见。痫性放电通常起源于颞叶内侧或额叶，也可起源于其他部位。发作时有意识障碍，发作期脑电图有单侧或双侧不同步的病灶。常见以下类型：①单纯部分性发作开始，继而意识障碍。②自动症，系在癫痫发作过程中或发作后意识朦胧状态下出现的协调的、相适应的不自主动作，事后往往不能回忆。自动症可表现为进食样自动症、模仿样自动症、手势样自动症、词语性自动症、走动性自动症、假自主运动性自动症和性自动症等。③仅有意识障碍。④意识障碍伴有自动症。发作后常有疲惫、头昏、嗜睡、甚至定向力不全等。8.参考答案：C9.参考答案：D10.参考答案：511.参考答案：C,E12.参考答案：遗传因素；物理因素；化学因素；致瘤病毒13.参考答案：D14.参考答案：MRSA（methicillin-resistantstaphylococcusau-reus）是指耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，仅对万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等敏感。15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：E18.参考答案：B19.参考答案：A,B,C,D20.参考答案：A21.参考答案：C22.参考答案：急性气管-支气管炎的诊断依据有：①急性起病，咳嗽、咳痰，双肺部有或无干湿啰音；②白细胞计数正常或稍增高；③胸片示支气管纹理增粗、模糊；④排除其他引起咳嗽、咳痰的疾病。处理原则：①一般治疗，如休息、保暖、多饮水等；②抗菌药物治疗，急性气管-支气管炎的病原体主要是革兰阳性球菌、流感嗜血杆菌、衣原体、支原体和病毒，故经验性用药时选择覆盖上述病原体的抗菌药物如大环内酯类、青霉素类、第一／二代头孢菌素类或喹诺酮类，待病原体结果出来时，根据药敏选择。抗菌药以口服为主；③对症处理，如止咳、祛痰。如有发热可用解热镇痛类药物。如有支气管痉挛，可口服茶碱或使用β受体激动剂治疗。23.参考答案：A24.参考答案：A,B,C25.参考答案：神经系统疾病的病因学分类主要包括11类：感染性疾病；外伤；血管性疾病；肿瘤；遗传性疾病；营养和代谢障碍；中毒及与环境有关的疾病；脱髓鞘性疾病；神经变性病；产伤与发育异常；系统性疾病伴发的神经损害。26.参考答案：B27.参考答案：A,B,E28.参考答案：30%29.参考答案：C,D,E30.参考答案：D31.参考答案：C32.参考答案：B33.参考答案：D34.参考答案：大脑皮质锥状细胞树突产生的兴奋性突触后电位35.参考答案：为监测病情变化，每日多次尿糖定性检测虽然简单易行，但不够敏感和可靠。自我监测血糖（SMBG），即快速血糖测定是近10年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一，为糖尿病患者和医护人员提供一种动态数据，应用便携血糖计可经常观察和记录患者血糖水平，为调整药物剂量提供依据。36.参考答案：肺实变体征；湿性啰音37.参考答案：C38.参考答案：C39.参考答案：A40.参考答案：C41.参考答案：D42.参考答案：E43.参考答案：E44.参考答案：D上述哪一项为妊娠期糖尿病参考答案：A45.参考答案