2024年湖南住院医师-湖南住院医师儿内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年湖南住院医师-湖南住院医师儿内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是（）A、室间隔缺损合并肺炎B、房间隔缺损合并肺炎C、室间隔缺损合并心衰D、房间隔缺损合并心衰E、完全性大动脉转位合并心衰F、以上都不是2.关于小儿户外活动，下列哪些项正确（）A、小儿生后应尽早户外活动B、在人多、空气新鲜的地方C、可提高机体免疫力D、接受日光照射可防止维生素D缺乏性佝偻病的发生E、开始时每天1～2次，每次10～15分钟，再逐渐延长3.下列哪一项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的主要临床特点（）A、喂养困难、气急、多汗和体重不增B、反复呼吸道感染C、常发生充血性心力衰竭D、临床上常伴有紫绀和杵状指E、胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤4.小儿高热惊厥的好发年龄是（）A、6个月以内B、3岁以上C、18～22个月D、任何年龄段小儿E、以上都不对5.一足月儿，3天，母乳喂养，因黄疸明显入院。患儿TBIL289μmol/L，A型血、Rh阳性。直接抗人球蛋白实验弱阳性，母O型血、Rh阳性，进一步应做哪项检查（）A、释放抗体试验B、血涂片注意红细胞形态C、血培养D、肝功能E、TORCH抗体6.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（）A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、苯巴比妥钠E、泼尼松7.肝豆状核变性实验室检查错误的是（）A、血清铜蓝蛋白测定B、24小时尿铜排出量测定C、血浆氨基酸分析D、基因诊断E、肝细胞含铜量测定8.一新生儿，出生36小时，生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为5分和7分。查体发现：易激惹，心率160次/分，有自发性肌阵挛，余（-）。血钙1.8mmol/L（7mg/dl），血清胆红素256μmol/L（15mg/dl）。最可能的诊断为（）A、窒息B、缺氧缺血性脑病C、胆红素脑病D、中枢神经感染E、新生儿低钙血症9.先天性肾上腺皮质增生症的特异性改变（）A、LHRH激发试验示青春前期反应B、LHRH激发试验示青春期反应C、血睾酮，17-羟孕酮（17-OHP）增高D、骨骼摄片发现骨纤维化病灶E、骨龄加速10.患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（﹣），肝肋下3cm，脾肋下2cm。明确先心病的诊断，应首选的检查是（）A、心电图B、胸部X线C、心电图+X线D、超声心动图E、心导管检查及心血管造影11.病毒性心肌炎的病原学诊断最主要的确诊依据是（）A、患者血液中分离到病毒B、患者粪便中分离到病毒C、恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上D、从患者鼻咽冲洗物分离到病毒E、免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌内有病毒存在12.哮喘持续状态，痰液黏稠吐不出来。最有效的祛痰方法是（）A、抽吸痰液B、使用抗生素C、用棕铵合剂或氯化铵D、输液纠正失水E、纠正酸中毒13.急性细菌性痢疾中毒型易发生下列哪儿种现象，除了（）A、中毒性休克B、脑水肿C、脑疝D、呼吸衰竭E、抽搐时间短，止惊后一般情况好，无中毒症状14.原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项（）A、低纳血症B、感染C、高凝状态D、低血容量休克E、低钙血症15.新生儿硬肿症治疗首先是（）A、补液B、喂养C、复温D、抗生素E、肾上腺皮质激素16.营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白90g/L，最合适的治疗是A、反复少量输血B、肌注右旋糖酐铁C、多进含铁丰富饮食D、服用枸橼酸铁胺E、服用硫酸亚铁及维生素C17.正常女性的染色体核型为（）A、44，XXB、46，XXC、46，XYD、47，XYE、45，XX18.营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白90g/L，最合适的治疗是（）A、反复少量输血B、肌注右旋糖酐铁C、多进含铁丰富饮食D、服用枸橼酸铁胺E、服用硫酸亚铁及维生素C19.5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。查体：血压70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是（）A、低钙血症B、低蛋白血症C、败血症D、低钠血症E、低钾血症20.患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。该患儿血清补体的特点是（）A、总补体CH50上升B、总补体CH50下降C、血清C3上升D、血清C3下降E、血清C4上升F、血清C4下降G、补体C1q下降21.以下毛细支气管炎的特点，错误的是（）A、呼气性喘鸣B、明显憋喘C、两肺哮鸣音D、双肺中小水泡音E、稽留热22.患儿入院后2小时出现烦躁不安，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，呼吸33次/分，心率120次/分，BP95/70mmHg。此患儿应考虑的诊断是（）A、感染性休克代偿期B、感染性休克失代偿期C、休克不可逆期D、低血容量性休克代偿期E、低血容量性休克失代偿期23.下列何种情况可予铁剂注射治疗缺铁性贫血（）A、腹泻严重B、要求铁剂注射C、消化道溃疡D、严重钩虫病E、以上都不是24.乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现特点不包括（）A、具有非典型性B、多变性C、迁延性D、对激素、免疫抑制剂敏感E、部分病例可自然缓解25.2个月婴儿1天前接触麻疹，目前应采取下列哪些措施（）A、注射丙种球蛋白B、注射青霉素C、注射麻疹疫苗D、注射干扰素E、以上都不是26.正常新生儿下列哪项体征可以呈阳性反应（）A、克氏征B、巴氏征C、布氏征D、佛斯特征E、以上都不是27.患儿女，10岁，因“发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月，伴眼睑水肿3d”来诊。实验室检查：尿蛋白（+++），尿RBC（++）；ESR80mm/h；C30.428g/L，抗链球菌溶血素“O”试验（－）。拟诊：系统性红斑狼疮（SLE）。患儿单用激素疗效欠佳，拟联合用药，以下方案错误的是（）A、羟氯喹治疗皮疹B、依那普利减低蛋白尿C、保泰松治疗关节炎D、环磷酰胺加强免疫抑制E、大剂量丙种球蛋白冲击治疗28.小儿下呼吸道的解剖特点是（）A、婴幼儿的气管、支气管较成人短且狭窄B、粘膜柔嫩，血管丰富C、右支气管细长，左支气管短而粗D、肺泡数量与成人相同E、弹力纤维发育较差，血管丰富29.一足月儿，生后喂奶即出现呛咳及呕吐，X胸片示两肺不张，腹部平片示胃无气体。最可能的诊断为（）A、膈疝B、十二指肠闭锁C、食管闭锁D、食管裂孔疝E、双侧后鼻孔闭锁30.下列哪些是小儿急性喉炎的临床表现（）A、声音嘶哑B、呼气末有明显喉鸣音C、呼吸困难伴三凹征D、哮吼样咳嗽E、鼻翼扇动31.下列关于低渗性脱水的叙述，正确的是（）A、营养不良小儿多见B、水分丧失量比例大于电解质丧失C、肥胖小儿多见D、静脉补充电解质溶液过多E、以上都不是32.关于生长激素缺乏症的确诊试验是（）A、一次药物激发试验中生长激素峰值5μg／L，5μg／L，5μg／L，33.患儿女，8岁。体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉狭窄。该病儿经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊时除下列哪项外，均为其特点（）A、胸骨左缘上部可闻及宏亮的Ⅳ级以上的喷射性收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在Ⅱ～Ⅲ级D、肺动脉瓣区第2音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期喀喇音34.新生儿败血症的感染途径最常见的是（）A、母婴垂直传播B、胎膜早破C、产时胎儿通过产道时吸入D、产后感染E、羊水穿刺35.婴儿开始独自坐稳的月龄为（）A、3～4月B、4～5月C、6～7月D、9～10月E、11～12月36.1.5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年、肝脾大，Hb65g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27%.下列哪种治疗最合理（）A、叶酸B、硫酸亚铁C、维生素CD、维生素B6E、维生素B1237.婴儿10个月，发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体：体温39℃，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。两肺呼吸音粗，血象白细胞9．0×109／L，中性47％。此时应首先做哪项检查（）A、血培养B、咽试子培养C、X线胸部检查D、呼吸道合胞病毒血清学检查E、腺病毒血清学检查38.苯丙酮尿症临床症状，通常出现于（）A、新生儿期B、1岁时症状明显C、3～6个月初现症状D、1岁时症状不明显E、2岁以后39.新生儿是指（）A、未满月的婴儿B、生后7天内的婴儿C、从脐带结扎到生后28天内的婴儿D、从脐带结扎到生后7天内的婴儿E、从脐带结扎到生后14天内的婴儿40.2岁女孩，乳房增大2个月，身高88cm，乳房B2期。左手骨片：腕部骨化中心4/10。应考虑的疾病是（）A、特发性真性性早熟B、先天性肾上腺皮质增生症C、卵巢肿瘤D、单纯乳房早发育E、McCune-Albright综合征41.苯丙酮尿症为不可治性遗传代谢病，故对本病家族史的孕妇必须做产前诊断。（）42.MRSA(methicillinresistantstaphylococcusaureus)43.静门诊病历记录病人的就诊时间应具体到（）A、年、月B、年、月、日C、年、月、日、时D、年、月、日、时、分E、年、月、日、时、分、秒44.足月儿，脐带绕颈2周，阿氏评分1分钟3分，5分钟7分，生后6小时出现激惹、肌张力高，拥抱反射增强，首先考虑（）A、低钙血症B、低血糖症C、新生儿缺氧缺血性脑病D、颅内出血E、化脓性脑膜炎45.苯丙酮尿症的临床特点是（）A、毛发、皮肤色泽变浅B、智力发育落后C、惊厥D、尿和汗液有鼠尿臭味E、肌张力增高46.川崎病本质上是一种（）A、急性过敏性血管炎症B、免疫机制介导的急性血管炎C、感染性血管炎D、免疫复合物和补体介导的血管炎E、婴儿型结节性多动脉炎47.简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。48.苯丙酮尿症的主要临床表现是（）A、智力低下+惊厥B、智力低下+多发畸形C、生后毛发、皮肤、虹膜色浅D、智能低下+毛发皮肤虹膜色浅+尿臭味E、惊厥+多发畸形49.下列哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染脱髓鞘性多神经根炎（AIDP）型的最重要的电生改变（）A、运动神经传导速度减慢B、感觉神经传导速度减慢C、运动单位波幅降低D、纤颤电位、束颤电位E、远端潜伏期正常50.患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。此时处理包括（）A、给予肾上腺皮质激素B、快速放胸腔积液C、紧急放射治疗D、纵隔活检标本做免疫分析E、颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查F、吸氧G、充分补充液体或充分水化H、充分碱化尿液，补充碳酸氢钠51.HCMV输血后综合征的高危人群包括（）A、婴幼儿B、器官移植患者C、早产儿D、孕妇E、极低出生体重儿52.2岁男孩，急起高热，流涎，厌食，查体：咽部充血，咽腭悬雍垂、软腭等处可见数个2mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（）A、急性咽炎B、鹅口疮C、疱疹性咽峡炎D、猩红热E、咽结合膜热53.1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。根据其血流动力学改变主要表现为（）A、右心房、右心室增大B、左心房增大C、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房，左、右心室增大54.室性早搏的心电图特征有（）A、QRS波提前，其前无异位P波B、QRS波宽大、畸形，T波与主波方向相反C、代偿间歇往往不完全D、早搏后多伴有完全代偿间歇E、QRS波宽大、畸形，T波与主波方向一致55.出生3～6个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是（）A、红细胞生成素合成不足B、氧需要减少C、铁摄入量更少D、生长快及铁储备少E、食物中存在的铁利用少56.肺炎时应用肾上腺皮质激素的指征中下述哪些是恰当的（）A、感染性休克B、肺炎迁延不愈者C、呼吸衰竭D、有酸碱代谢紊乱者E、以上都不是57.男孩，3个月。拟诊为半乳糖血症。其发病机制最主要的是（）A、半乳糖激酶缺乏B、半乳糖-1-磷酸转尿苷转移酶缺乏C、尿苷-二磷酸半乳糖-4-表异构酶缺乏D、葡萄糖磷酸变位酶缺乏E、葡萄糖-6磷酸酶缺乏58.急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处（）A、浮肿、少尿、高血压B、中度贫血C、肾功能迅速恶化D、持续尿少E、持续无尿59.下列哪项不是注意力缺陷多动症的临床表现（）A、睡眠不安、喂养困难B、与周围的小朋友相处融洽C、坐立不安、注意力分散D、IQ基本正常E、症状随小儿成熟而趋好转60.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于（）A、贫血症状的轻重B、肝脾大的程度C、精神神经症状的有无D、血常规改变的不同E、骨髓象改变的不同61.左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭的主要原因是（）A、心肌收缩功能障碍B、心室容量负荷过重C、心室充盈障碍D、心室压力负荷过重E、缺氧62.男婴，孕34周，经产道顺产。生后2小时起出现发绀、呼吸困难，至4小时更加重，出现三凹征。为明确诊断，较有意义的辅助检查是（）A、动态监测血气分析B、测定血清磷脂成分C、抽取胃液进行胃液震荡试验D、胃液或气管抽吸物作涂片染色查找嗜伊红透明膜E、X线胸片检查可发现支气管肺炎样的浸润阴影63.患儿女，11个月，因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；烦躁不安，哭闹不止；前囟稍饱满，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹（－）；无颈强直，克尼格征（－），巴宾斯基征（－）。可能的诊断有（）A、上呼吸道感染B、急腹症C、败血症D、脑膜炎E、肺炎F、支气管哮喘64.先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于（）A、新生儿期即开始治疗B、染色体核型C、使用的雌激素种类D、是否加用人生长激素E、青春期开始治疗65.足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。该患儿最可能的诊断是（）A、胎粪吸入综合征B、羊水吸入综合征C、（出生前）感染性肺炎D、新生儿肺出血E、湿肺66.抽动秽语综合征的发病机制是（）A、多巴胺能神经元的功能增强B、多巴胺能神经元的功能减低C、胆碱能神经元功能增强D、胆碱能神经元功能减低E、肾上腺素能神经元功能增强67.患儿，男.2天。第一胎第一产，孕40周经产道分娩，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微发绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力降低，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）A、吸入综合征B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、缺氧缺血性脑病E、低血糖68.肝豆状核变性整个病程分为___阶段，为______；_______；________。69.下列哪项关于胸腺和淋巴结的陈述是不正确的（）A、胚胎6～7周时，胸腺开始生成淋巴细胞B、胚胎11周时，淋巴结开始生成淋巴细胞C、胸腺有短暂的生成红细胞和粒细胞的作用D、源于卵黄囊的原始干细胞可直接分化成T淋巴细胞E、在胸腺内淋巴干细胞可分化成前T细胞和T细胞70.诊断生长激素缺乏症，最可靠的依据是（）A、矮身材B、骨龄落后C、生长速度每年≤5cmD、一次药物激发试验GH峰值71.毒血症(toxaemia)72.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是（）A、麻疹B、肠道病毒感染C、猩红热D、幼儿急疹E、风疹73.单纯性肾病的病理变化是（）A、光镜下肾小球结构正常B、肾小球内皮细胞增生C、肾小球上皮细胞足突融合D、肾小球上免疫复合物沉积E、微小病变型74.如果切除动物的脑垂体，可能出现（）A、甲状腺萎缩B、甲状旁腺萎缩C、性腺萎缩D、肾上腺皮质萎缩E、幼年动物停止生长75.肝豆状核变性起病较早者的损害器官是（）A、神经系统损害B、裂隙灯下可见角膜边缘的K-F环C、急性溶血症D、肝脏损害为主E、肾小管性酸中毒第2卷一.参考题库(共75题)1.关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项是错误的（）A、是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征B、抗感染能力低下C、免疫监测功能异常D、分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类E、可通过主动免疫来纠正2.常染色体病的共同特征是：______________，___________，_____________。3.女孩，2岁。系瑞氏综合征入院。呈深昏迷，去皮质强直状态，过度换气。瞳孔对光反应存在，双巴氏征阳性，肝肋下4cm，质中。血清GPT150u，血糖为0．95mmol／L，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol／L，钾4mmol／L，氯108mmol／L，钙2．3mmol／L，血pH7．32，PaO25．98kPa（45mmHg），BE-4mmol／L。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确（）A、纠正低血糖，每日静脉输入10％葡萄糖溶液1200～1600ml／m体表面积B、降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血C、维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖D、维生素K静脉注射，纠正低凝血酶原E、静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物4.麻疹传播的主要途径是（）A、食物传播B、呼吸道传播C、间接接触传播D、皮肤损伤处侵入E、经排泄物传播5.紫绀可见于（）A、急性喉炎B、重症肌无力C、气胸D、先天性心脏病（右向左分流型）E、以上都是6.Lennox-Gastaut综合征的主要临床特点，下列哪项不符合（）A、主要从婴儿期起病B、临床发作类型可有肌阵挛性、不典型失神和强直阵挛性发作C、脑电图背景活动异常，有大量1.5Hz的慢棘慢综合波D、大多数患儿智力低下E、治疗困难，预后不良7.脑膜炎双球菌脑膜炎的主要临床特点是（）A、起病急骤，多在冬春季发病B、皮肤出血点或瘀斑C、迅速出现休克、DICD、易并发硬脑膜下积液E、多发生在新生儿期8.营养不良的治疗药物有（）A、消化酶类制剂B、诺龙C、钙剂D、胰岛素E、锌制剂9.肾病综合征并发感染时以呼吸道感染最常见。（）10.关于小儿听感知觉发育，叙述正确的有（）A、听力障碍可致哑B、出生时听力差C、3～4个月时头可转向声源D、7～9个月时能确定声源，区分语言的意义E、4岁时听觉发育完善11.婴儿7个月，发热2天，体温39～40℃，稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。下列治疗哪项是错误的（）A、热度高可适当给予物理降温B、口服退热剂如对乙酰氨基酚（扑热息痛）C、肌内注射利巴韦林D、口服止咳糖浆E、口服头孢拉定糖浆12.患儿男，10岁，因“高热及皮疹，伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月，目前处于化学治疗期间。查体：四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。作为确诊依据的检查是（）A、疱疹液涂片B、疱疹液病毒分离C、血细菌培养D、尿细菌培养E、骨髓细菌培养13.药效学是研究（）A、药物的临床疗效B、药物的作用机制C、药物对机体的作用规律D、药物作用的影响因素E、药物在体内的变化规律14.女婴，生后2天，生后16小时出现黄疸，并渐加重，查胆红素为302μmol/L，血型为A型，Rh阳性，母亲血型为O型，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阴性。查体：反应稍差，全身皮肤中到重度黄染，前囟平软，心肺正常，腹软，肝脏肋下2cm，四肢肌张力正常。考虑该病儿的诊断为（）A、新生儿Rh血型不合溶血病B、新生儿ABO血型不合溶血病C、新生儿败血症D、新生儿肝炎E、新生儿胆道闭锁15.急性胃炎病理改变为上皮细胞变性、坏死，固有膜______浸润。慢性胃炎固有膜炎症细胞主要为______、______浸润。16.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最早出现反应的是（）A、网织红细胞增高B、红细胞数上升C、血红蛋白量增加D、骨髓中巨幼红细胞恢复正常E、白细胞和血小板恢复正常17.水溶性维生素的共同特点下列哪一项是不对的（）A、主要参与辅酶的形成，有高度的分子特异性B、可迅速从尿中排泄C、不需每日供给D、缺乏后症状迅速出现E、过量时一般不易发生中毒18.新生儿出血病的诱发因素不包括（）A、感染B、腹泻C、新生儿肝炎综合征D、新生儿溶血病E、孕母患结核用利福平治疗19.女，2月，确诊早期先天性梅毒，哪项陈述应除外（）A、低热、哭声低、苍白B、时有黄疸，肝脾肿大C、有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物D、有畏光、流泪E、有天疱疮样皮肤损害20.男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是（）A、心肌炎B、冠状动脉瘤破裂C、脑栓塞D、脑出血E、心包炎21.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化（）A、内皮细胞和系膜细胞增生B、白细胞浸润C、大量上皮细胞和新月体形成D、驼峰状免疫复合物沉积E、颗粒状的C和IgG沉积22.10岁以后起病的肝豆状核变性，以下列何者损害为主（）A、肝脏损害B、神经系统损害C、肾小管性酸中毒D、急性溶血E、裂隙灯下见角膜边缘的K-F环23.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切（）A、肺表面活性物质缺乏B、早产儿C、足月儿小样儿D、糖尿病母亲婴儿E、剖宫产24.患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。患儿创伤后最可能的并发症是（）A、肝衰竭B、多器官功能障碍综合征（MODS）C、急性呼吸衰竭D、DICE、肾衰竭25.小儿腹泻合并休克有何表现?26.男孩，10岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当（）A、盐酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用B、苯丙胺5mg，早、中午服用C、匹莫林20mg，早、晚服用D、米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片E、阿米替林，每天2次（早、中午）27.患儿男，6岁，因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻，大量水样粪，伴频繁呕吐，4h前出现意识不清，左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是（）A、腹泻并发脑炎B、腹泻并发低钙血症C、脑缺氧发作D、脑栓塞E、心源性休克28.哪些酶缺陷可导致苯丙酮尿症（）A、二氢生物蝶呤还原酶B、鸟苷三磷酸环化水合酶C、苯丙氨酸羟化酶D、酪氨酸酶E、碱性磷酸酶29.关于抗脑水肿治疗，叙述正确的有（）A、密切监护生命体征B、侧卧位，防止胃内容物反流引起窒息C、以甘露醇＋呋塞米＋地塞米松为首选D、控制惊厥E、控制体温可用亚冬眠疗法30.肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（）A、0.5～1mg/（kg·D.B、1～2mg/（kg·D.C、2～3mg/（kg·D.D、3～4mg/（kg·D.E、E.4～5mg/（kg·31.21-三体综合征的主要临床特征为（）A、低出生体重+体格发育迟缓B、多发畸形+宫内发育迟缓C、宫内发育迟缓+皮肤纹理异常D、多发畸形+皮肤纹理异常E、以上都不是32.农村患儿男，4个半月，因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗（糖丸）”，1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d，肌内注射“抗生素”4d后热退，其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力，不能做蹬踏动作；病初数天精神、食欲欠佳，易哭闹，多汗，未再出现发热及腹泻；至今仅足背可做轻微背伸运动。查体：营养发育中等；心、肺无异常；肝肋下1.5cm，脾肋下可及；双上肢活动自如，双下肢肌张力减低，以左侧明显，腱反射消失，病理反射阴性。可能性最大的诊断是（）A、坐骨神经损伤B、急性播撒性脑脊髓炎C、周围神经病D、急性感染性多发性神经根炎E、脊髓灰质炎F、横断性脊髓炎33.关于新生儿窒息ABCDE复苏方案，下列哪种说法是错误的（）A、airway：尽量吸尽呼吸道粘液、胎粪和羊水B、breathing：建立呼吸、增加通气量C、circulation：维持正常循环，保证足够的心搏出量D、drug：药物治疗E、ECG://行心电图检查34.下列关于小儿脊柱发育叙述正确的是（）A、2个月出现颈椎前凸B、3个月出现颈椎前凸C、1岁出现腰椎前凸D、6个月出现胸椎后凸E、7个月出现胸椎后凸35.下列细菌所致肠炎的临床症状与菌痢相似，除外（）A、产毒性大肠杆菌B、空肠弯曲菌C、耶尔森菌D、鼠伤寒沙门菌E、金黄色葡萄球菌36.血尿伴有大量盐类结晶，应考虑________或________的可能。37.男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助（）A、尿红细胞形态学检查B、尿常规C、肾功能测定D、肾穿刺活检E、静脉肾盂造影38.A、胸骨B、肋骨C、颅骨D、四肢长骨E、脊柱39.患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。采集病史时应特别注意询问（）A、败血症病史B、有无胸痛C、肝炎病史D、心脏病史E、肾脏病史40.A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.3/5张含钠液1.4%碳酸氢钠（）41.9个月女婴，腹泻7天，为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴脓血及粘液。体检：体温39.5℃，精神稍软，皮肤弹性可，心肺正常，腹稍胀。大便镜检见大量红白细胞。该患儿腹泻的主要机制是（）A、细菌侵袭肠粘膜B、消化酶分泌少C、肠道水、电解质吸收减少D、双糖酶活性降低导致高渗性腹泻E、cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加42.脑桥出血的特征性表现是（）A、三偏征B、失语C、两侧瞳孔呈“针尖样”D、共济失调E、抽搐43.13岁女孩。多食、多饮、多尿，人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是（）A、感染性休克B、低血糖昏迷C、糖尿病乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、高渗性非酮症糖尿病昏迷44.新生儿颅内出血的症状表现为（）A、脑性尖叫、惊厥B、凝视、斜视、眼震颤C、嗜睡、昏迷D、呼吸不规则或呼吸暂停E、以上都不是45.与新生儿败血症诊断无明显关系的检查是（）A、血细菌培养B、前降钙素C、血C-反应蛋白D、外周血白细胞计数E、血电解质46.10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是（）A、诊断错误B、没有补充维生素CC、药物剂量不够D、选择药物不准确E、药物剂型不佳47.15个月患儿多汗，易惊，烦躁。检查：前囟1．0cm×1．0cm，未出牙，此患儿首先进行的检查是（）A、测T3、T4B、测定血清钙C、测定骨碱性磷酸酶D、测定25-（OH）D3E、腕部X线照片48.治疗先天性甲状腺功能减低症出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外（）A、发热，烦躁B、心动过速C、食欲好转D、多汗E、腹泻49.患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）A、血钠下降太快致脑水肿B、血钠下降不满意致病情加重C、低钙D、低镁E、颅内出血F、低血糖50.病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）A、尿量明显减少B、脉速、心音低钝，心率不齐C、有深大呼吸，口唇樱红色D、精神极度萎糜E、前囟、眼窝深凹陷F、腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分G、皮肤弹性极差H、每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次51.患儿，男，12岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。定位诊断宜用（）A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松52.低体温是指（）A、T53.以下早产儿的外观特点描述错误的是（）A、乳腺无结节B、耳郭软，可折叠C、指（趾）甲达到指（趾）尖D、足底纹理少E、皮肤毳毛多54.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）A、淋巴感染B、直接蔓延C、上行性感染D、下行性感染E、血源性感染55.患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、尿常规C、粪常规＋隐血试验D、动脉血气分析E、床边胸部X线片F、血电解质G、血糖H、骨髓穿刺细胞学检查56.患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×1012/L，WBC5.5×109/L，PLT180×109/L。最可能的诊断是（）A、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（“蚕豆黄”）B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、遗传性球形红细胞增多症E、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）57.先天性风疹综合征的诊断标准是_________、_____________。58.男婴，胎龄38周，母有胆汁淤积综合征，出生后经过清理呼吸道和触觉刺激后，自主呼吸28次/分，心率90次/分，全身发绀，此时最佳的处理措施是（）A、鼻导管给氧B、呼吸复苏囊正压通气给氧C、气道持续正压呼吸给氧D、人工呼吸及心脏按压E、纠正酸中毒59.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是（）A、T3B、LC、TSHD、碱性磷酸酶E、胆固醇60.下列哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据A、有妊娠、围生期的高危因素B、进行性中枢运动障碍和姿势异常C、姿势控制异常D、肌紧张异常和不随意运动E、运动发育落后或异常61.男婴，6个月。因发热3d，呕吐、精神差1d入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大。测血清电解质：钠126mmol／L，钾5．8mmol／L，氯91mmol／L。明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。请问此病是哪个酶缺陷（）A、3-β羟类固醇脱氢酶B、11-β-羟化酶C、17-羟化酶D、18-羟化酶E、21-羟化酶62.下列关于脊柱的发育哪项是错误的（）A、新生儿出生时仅轻微后凸B、其增长反映脊椎骨发育C、婴儿期增长快于四肢D、幼儿期增长也较四肢快E、生理弯曲形成与直立姿势有关63.膜性肾病(membranousnephropathy)64.具有促蛋白质合成代谢作用的激素包括（）A、生长激素B、胰岛素C、糖皮质激素D、雄激素E、甲状腺激素65.常染色体隐性遗传的特征为_________、_________、________、________、_______。66.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。目前应重点安排哪些检查项目（）A、血清钾、钠、氯、钙、镁B、血气分析C、肌酶谱D、腰穿脑脊液检查E、脊髓MRIF、四肢周围神经传导功能检测G、新斯的明药物试验67.禁水试验中，哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症（）A、血渗透压145mmol/L68.患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×109/L，N0.82，L0.18，PLT100×109/L。首先考虑的疾病是（）A、结核病B、传染性单核细胞增多症C、白血病D、噬血细胞综合征E、艾滋病69.下列检查可确诊支气管异物的是（）A、X线检查B、CT扫描检查C、磁共振检查D、病理检查E、支气管镜检查70.β-受体阻滞药的β阻断作用个体差异是由以下哪种因素引起的（）A、CYP450B、NATC、ADHD、ALDHE、C6PD71.潜伏发绀型先天性心脏病不包括下列哪项（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症72.有关急性播散性脑脊髓炎的临床表现，以下说法正确的是（）A、发生于任何年龄，常见于儿童与老年B、根据临床特征可分为脊髓型和脑型C、脑电图可见痫性放电D、常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月E、一般呈单相性病程73.引起肾病综合征的最主要病理生理改变是（）A、低蛋白血症B、重度浮肿C、大量蛋白尿D、高胆固醇血症E、肾功能损害74.新生儿缺氧缺血性脑病患儿惊厥时首选抗惊厥药物是（）A