2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）A、窦性心动过速B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律E、以上均不适宜2.男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊检查结果提示CMVIgM（±），痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是（）A、抗生素B、抗真菌药物C、更昔洛韦抗病毒D、抗痨治疗E、以上多不用3.患者男性，70岁，因"呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）A、心电图检查示ST-T改变B、心电图检查RV1+SV51.02mVC、X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D、胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E、肺功能检查示弥散障碍4.腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）A、后腹膜血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂5.以上哪项继发于创伤（）A、精索静脉曲张B、鞘膜积液C、鞘膜积血D、睾丸肿瘤E、附睾炎6.女性患者，50岁．右乳内上方可扪及（4×5×3）cm3大小硬块．呈结节状。与皮肤有粘连．右腋下可扪及（2×3×4）cm3融合成块状淋巴结。左锁骨上亦可扪及（4×2×3）cm3淋巴结，质硬．应诊断为（）A、乳腺结核B、乳腺癌Ⅰ期C、乳腺癌Ⅱ期D、乳腺癌Ⅲ期E、乳腺癌Ⅳ期7.继发性急性腹膜炎有严重休克的治疗原则是（）A、积极抗休克使病人度过休克关B、首先手术处理原发病灶，再抗休克、抗感染C、边抗休克边手术，同时积极抗感染D、使用敏感抗生素E、对症处理先用穿刺吸脓法，不可立即手术8.患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。在复温时不宜太快，一般要求（）A、自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃B、自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃C、自然复温每4～6小时上井2℃，控制性复温每天复温1～2℃D、自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃E、自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃9.对于Meyer-Overton法则，下列哪种说法正确（）A、全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药的分子数量及分子形态有关B、全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药脂溶性的高低，也与分子存在形态有关C、全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药分子数量有关，而与分子形态无关D、全身麻醉状态的产生与吸入气体中麻醉药拢合物数量及分子形态有关E、全身麻醉状态的产生与全麻药效能及其热力学活性的相关性的高低有关10.患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于（）A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO2潴留加重C、为了避免PaO2波动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化E、以上都不是11.患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心搏骤停E、急性右心衰竭12.男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinski征阳性。此时应选择的辅助检查为（）A、头颅平片B、腰穿检查C、头颅CTD、脑血管造影E、脑电图13.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛三联症E、法洛四联症14.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理（）A、纠正休克B、保持呼吸道通畅C、补液D、广谱抗生素E、避免输入陈旧血15.增生性关节炎的发生是从（）A、关节滑膜病变开始B、关节软骨退变开始C、邻近关节的骨质病变开始D、关节的化脓性感染开始E、骨质疏松开始16.创伤最常见的并发症为（）A、休克（低血容量性）B、急性肾功能衰竭C、成人呼吸窘迫综合征D、化脓性感染E、破伤风17.下述哪项情况不宜作气管切开（）A、喉头水肿的呼吸困难B、急性喉炎的呼吸困难C、颅脑损伤后的呼吸困难D、张力性气胸的呼吸困难E、呼吸道烧伤的呼吸困难18.肿瘤患者行化疗后常见的副反应有（）A、便血B、血尿C、毛发脱落D、免疫能力降低E、皮肤粘膜改变19.患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）A、增加葡萄糖和脂肪的供给B、增加葡萄糖但减少脂肪的供给C、减少葡萄糖但增加脂肪的供给D、减少葡萄糖和脂肪的供给E、不需要营养支持20.患者男性，44岁，因"重症肺炎"入院。入院后一周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于（）A、间歇热B、稽留热C、弛张热D、波状热E、回归热21.下列哪些是腹股沟斜疝的表现（）A、压迫内环试验肿块不突出B、肿块可进入阴囊内C、术中发现疝环位于腹壁下动脉外D、压迫内环试验肿块突出E、肿块经腹股沟管突出22.正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa23.慢性骨髓炎的手术适应证应是（）A、反复有发烧及局部疼痛B、局部有红、肿C、局部压痛D、病变骨质变粗、密度增高E、有死骨且骨包壳充分形成24.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用（）A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是25.有关胆总管的解剖，下列不正确的是（）A、长约7～9cmB、直径0.6～0.8cmC、十二指肠上段位于肝动脉右侧D、十二指肠后段后方为门静脉E、胰腺段位于胰头的实质中26.女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。患者应首先进行哪项检查（）A、左膝CTB、血常规C、血沉D、左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养E、胸部平片及左膝正侧位片27.批量战伤伤员分类的目的是（）A、明确伤情B、明确伤类C、明确伤型D、确定救治及后送次序E、便于阶梯治疗28.男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿CT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是（）A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂断裂D、肾皮质裂伤E、肾部分损伤29.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的临近部位的脑出血和脑水肿最可能是（）A、术后残腔血肿和脑肿胀B、正常灌注压突破综合征C、脑血管意外D、脑血管痉挛E、出血性脑梗死30.滑膜肉瘤的临床表现包括（）A、运动缓慢、有轻度疼痛和压痛B、有时无明显症状C、肿胀弥漫，局部发红，运动受限D、发病年龄为青少年E、-单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢31.患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选（）A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗32.患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。A、扩容补液B、溶栓治疗C、心包穿刺引流D、血管活性药物升压E、胸膜腔内针刺减压33.脊髓休克期（）A、自律性膀胱B、无张力性膀胱C、无抑制性膀胱D、反射性膀胱E、排尿正常34.在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是（）A、血吸虫B、肠梗阻C、肝内胆管结石D、胆管恶性肿瘤E、腹壁疝35.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查（）A、CTB、排泄性肾盂造影C、膀胱镜检查D、逆行肾盂造影E、膀胱造影36.下段胸髓位于（）A、与相应的椎骨平面相差2节B、与相应的椎骨平面相差l节C、与相应的椎骨平面相差3节D、胸椎10～12之间E、胸椎12到腰1之间37.患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9C，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味．涂片脓球（+++）。血白细胞15～109/L，N93%。应采取的治疗措施包括（）A、积极补液抗休克治疗B、急诊行剖腹探查手术C、应用广谱抗生素D、密切观察患者病情变化E、胃肠减压38.急性附睾炎最常见致病菌为（）A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、肠球菌E、绿脓杆菌39.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，直接胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝功能衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝功能衰竭40.肱骨干骨折可损伤（）A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、肌皮神经损伤E、腋神经损伤41.病理表现为肝体积缩小，肝细胞变性、坏死，假小叶形成的是（）A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、慢加亚急性肝衰竭42.男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、白细胞计数和分类D、腹穿液性状及血淀粉酶测定E、血红蛋白和血细胞比容测定43.一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ~Ⅳ级。X线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（）A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤44.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个（）A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰血管舒缓素酶45.伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失（）A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原发性视神经损伤E、幕上血肿致脑疝形成46.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是（）A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克47.全麻终止，自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项标准，拔除气管内导管最佳（）A、pH7.30～7.40，PaO2>90mmHg，PaCO2>60mmHgB、pH7.30～7.50，PaO2>70mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2>50mmHgD、pH7.50～7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>50mmHgE、pH7.30～7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg48.目前对睾丸固定术的时间选择是（）A、1岁之前B、2岁左右C、5岁D、入学前E、尽可能得早49.男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。最可能的诊断是（）A、前交叉韧带损伤B、后交叉韧带损伤C、外侧副韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、外侧半月板损伤50.哪一项不符合锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法的特点（）A、用较小剂量可得到较高水平的阻滞B、误入血管的可能性较小C、无误入椎管的可能D、起效较其他方法快E、对C5～T1阻滞均较好51.患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）A、尽快使用肝素B、尽快补充血浆C、尽快补液D、尽早使用抗纤溶药物E、尽快输入血小板52.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（）A、较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B、长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C、肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D、青年男女应慎用或不用E、以上都是53.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）A、气囊二尖瓣扩张术B、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C、直视二尖瓣分离D、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E、二尖瓣人工瓣替换术54.溶血反应的早期表现是（）A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑55.男，28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。BP80／60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。腹膜后血肿最重要的并发症是（）A、出血B、感染C、肠麻痹D、血尿E、里急后重56.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣口狭窄E、法乐四联症57.急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是（）A、低血钠B、低血钙C、高血镁D、高血钾E、低血钾58.月经周期中子宫内膜呈周期性变化，血浆中促性腺素释放素（GnRH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇与孕酮含量呈动态变化。月经周期正常的女性，其月经黄体能维持几天（）A、3～5天B、5～7天C、7～9天D、9～11天E、12～15天59.关节结核（）A、关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液B、关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%D、关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%E、关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高60.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天61.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（）A、动脉瘤B、脑动静脉畸形（AVM）C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中62.患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT4＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。 下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固（）A、血液中加入少量肝素B、血液中加入少量生理盐水C、血液中加入双香豆素D、血液中加入枸橼酸钠E、血液中加入草酸钾F、血液中加入草酸铵63.腰麻是指局麻药注入到（）A、硬脊膜外腔B、脊神经根周围C、神经根孔周围D、蛛网膜下腔E、椎间隙内64.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在（）A、2.5cm265.术后呼吸系统并发症错误的是（）A、肺膨胀不全最常发生于术后48h内B、肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎C、术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D、90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E、脂肪栓塞多发生于术后1周66.肾结核最常见的晚期并发症是（）A、自截肾B、膀胱阴道瘘C、膀胱直肠瘘D、附睾结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水67.成人每日分泌胆汁约为（）A、400～600mlB、600～800mlC、800～1200mlD、1200～1400mlE、1500ml以上68.视上核、室旁核分泌下列哪项激素（）A、GHB、FSHC、LHD、ACTHE、ADH69.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见（）A、膀胱肿瘤B、前列腺癌C、睾丸肿瘤D、肾癌E、肾胚胎癌70.腹外疝嵌顿的原因包括（）A、腹内压力突然升高B、疝环小C、粪便嵌顿D、腹壁肌肉紧张收缩内环E、疝内容物粘连71.男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的（）A、该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动B、患者可同时有血胸发生C、首要的处理是用敷料封闭创口D、若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流E、治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会72.甲状腺的功能由下列哪种激素调节（）A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH73.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）A、有腹部外伤史B、出现寒战高热及休克症状C、左下腹有压痛D、诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血E、脾脏有慢性病理改变74.直接暴力可引起（）A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、压缩性骨折E、撕脱性骨折75.腰神经丛由哪些神经组成（）A、第12胸神经前支B、L1-4腰神经前支C、包括髂腹下神经，髂腹股沟神经D、包括生殖股神经，股外侧皮神经E、包括股神经和闭孔神经第2卷一.参考题库(共75题)1.成人大量血胸，出血量多（）A、>300mlB、>500mlC、>100OmlD、>1500mlE、>2000ml2.若脊麻没有引起并发症，一周脑脊液应该是（）A、正常B、白细胞计数增加C、蛋白含量增加D、压力仍高于正常E、比重稍大于1.0093.下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱X线表现（）A、椎体呈磨砂玻璃样表现B、椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰C、椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化D、"竹节样"改变E、以上都是4.为减缓局麻药在硬膜外的吸收并延长其作用时间，局麻药中最常添加（）A、利多卡因B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、去氧肾上腺素5.Ⅱ型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的（）。A、心率减慢B、神志模糊C、呼吸性酸中毒D、颅内压增高E、扑翼样震颤6.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜（）A、冲洗、消毒后缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、伤口换药7.火焰烧伤现场急救时，下列哪项是错误的（）A、倒地慢滚灭火B、用大衣毯子棉被覆盖灭火C、呼救并用手扑灭火D、使用灭火器灭火E、淋水或跳入水池灭火8.血浆皮质醇是肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标，下述不准确的是（）A、应激情况下随机血清皮质醇浓度＜15μg／dlB、非应激情况下基础血清皮质醇浓度＜3μg／dlC、ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜50μg／dlD、随机血清皮质醇浓度＞34μg／dl，诊断肾上腺功能不全可能性比较小E、有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg／dl9.能明显加强心脏活动而改变循环阻力作用相对较弱的是（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、促红细胞生成素D、乙酰胆碱E、血管升压素10.急性梗阻性化脓性胆管炎易发生（）A、失血性休克B、创伤性休克C、失液性休克D、神经性休克E、感染性休克11.男，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（）A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤12.患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型（）A、短肠综合征B、放射性肠炎C、克隆氏病D、休克E、肠梗阻13.女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该（）A、同位素扫描B、B超检查了解纵隔情况C、纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检D、开胸手术探查E、临床观察14.腺瘤增大因缺血中央液化或出血（）A、结节型甲状腺肿B、弥漫型甲状腺肿C、结节型并甲亢D、结节型甲状腺恶变E、囊肿样甲状腺肿15.丹毒是指（）A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染16.关于局麻药液加肾上腺素的问题，下列哪种说法是不对的（）A、可延缓局麻药吸收，缩短起效时间B、可加强阻滞效能，延长局麻药作用时间C、可减轻局麻药毒性反应D、局部麻醉中，局麻药液均应加入1：20万单位的肾上腺素E、偶可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸等17.直疝三角的外侧壁为（）A、腹股沟韧带B、耻骨梳韧带C、陷窝韧带D、子宫圆韧带E、腹壁下动脉18.全麻药对电压门控钙通道的影响主要是（）A、抑制钙内流B、促进钙内流C、促进钙失活D、抑钙外流E、抑制钙分泌19.有关全麻药作用的疏水部位下述何项最全面（）A、脂质内部的疏水基质B、基质与蛋白质之间的疏水界面C、蛋白质表面叠曲形成的疏水腔孔D、暴露于水相中蛋白质的疏水区E、上述全部20.松果体区最常见的肿瘤是（）A、松果体细胞瘤B、松果体母细胞瘤C、生殖细胞瘤D、畸胎瘤（包括恶性畸胎瘤）E、内胚窦肿瘤21.患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90／60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109／L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是（）A、重症肺炎B、脑血管意外C、颅内感染D、真菌性肺炎E、浸润型肺结核22.正常成人二尖瓣口面积为（）A、2～3cm2B、3～4cm2C、4～5cm2D、5～6cm2E、6～7cm223.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）A、镁B、磷C、钠D、氯E、钙24.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是（）A、来自圆韧带内小凹动脉供血中断B、来自干骺端的滋养动脉供血中断C、来自旋股内侧动脉供血中断D、来自旋股外侧动脉供血中断E、来自旋髂浅动脉供血中断25.发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确（）A、需密切观察病人的生命体征变化B、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊C、病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状D、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性26.成人Ⅱ度烧伤面积达到多少为重度烧伤（）A、＜9%B、10~29%C、30~40%D、50~59%E、＞60%27.胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病（）A、手汗症B、雷诺病C、QT间期延长综合征D、癌性腹痛E、三叉神经痛28.代谢性酸中毒（）A、小肠瘘B、结肠造口C、窒息D、高热，过度换气E、幽门梗阻29.类风湿性关节炎患者手部最常见的异常体征是（）A、伸腕功能障碍B、伸拇功能障碍C、屈拇功能障碍D、屈腕功能障碍E、伸指功能障碍30.男性，45岁。因坠落致左侧腰部伤后2小时入院。经检查诊断为脾破裂，急诊行脾切除术。术后3天查体：T37．8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，血常规：Hb126g/L，WBC13．24×109/L，N75％，L24％，PLT523×109/L，考虑为（）A、腹腔感染B、脾功能减退C、高凝状态D、免疫功能障碍E、脾切除术后正常反应31.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外（）A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂B、局限性管壁僵硬C、局限性小的充盈缺损D、小龛影E、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄32.一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）。A、急性重症胆管炎B、急性重症胰腺炎C、急性胰腺炎D、溃疡病E、肠梗阻33.小脑幕切迹中通过的是（）A、延髓B、中脑C、脑桥D、小脑E、丘脑34.男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（）A、关节强直B、神经损伤C、习惯性关节脱位D、股骨头缺血性坏死E、髋部骨化性肌炎35.患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg（12.0／9.0kPa），脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg（4.1kPa）（1mmHg=1.36cmHO），治疗首先使用的药物是（）A、呋塞米B、硝普钠C、多巴酚丁胺D、低分子右旋糖酐E、间羟胺36.女，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（）A、继续内科药物治疗B、二尖瓣闭式扩张术C、二尖瓣直视成形术D、二尖瓣替换术E、经皮二尖瓣球囊扩张术37.一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。如出现误吸后肺不张，不正确的处理是（）A、鼓励病人深呼吸B、鼓励病人咳嗽排痰C、纤维支气管镜检查D、开胸萎陷肺切除E、雾化吸入38.患者女性，35岁，考虑"重症哮喘"收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是（）A、流速-时间曲线和流速-容积环B、压力-容积曲线和压力-容积环C、容积-时间曲线和流速-容积环D、流速-时间曲线和压力-容积环E、容积-时间曲线和压力-容积环39.有关生殖细胞瘤以下描述中不正确的是（）A、鞍上为多发部位B、恶性程度高C、放疗敏感D、化疗不敏感E、常通过脑脊液播散40.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）A、10～14mmH2OB、70～180mmH20C、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O41.成人喉腔最狭窄的部分是（）A、前庭裂B、喉中间腔C、声门裂D、喉口E、声门下腔42.男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检查：血压10.0/7.5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为（）A、心排血量下降B、胸腔内压下降C、低血容量休克D、反常呼吸及血容量不足E、以上都不正确43.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是（）A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸44.有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）A、在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤B、典型损伤是将胆总管误认为胆囊管C、胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D、胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E、肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因45.LHRHa与体内LHRH的主要区别是（）A、结合的受体不同B、LHRHa是受体阻断剂C、半衰期不同D、LHRHa是受体拮抗剂E、两者无区别46.下列疾病需要限期手术的是（）A、胃癌B、胃穿孔C、外伤性脾破裂D、胫腓骨骨折E、甲状腺腺瘤47.所谓肾内“安全阀”开放，是指（）A、肾血流量开始减少B、尿液开始回吸收C、肾实质开始裂开D、肾盏在穹隆部形成小的裂隙E、肾小球滤过停止48.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）A、全甲状腺切除+腰2病灶清除术B、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C、全甲状腺切除+放射性碘内照射D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗E、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂49.以下关于胰岛素瘤的典型症状是（）A、寒战高热B、全身皮肤巩膜黄染C、清晨自发性低血糖D、恶病质，消瘦，乏力E、上腹部巨大包块50.下列哪项不属于稳定骨折（）A、裂缝骨折B、青枝骨折C、横骨折D、嵌插骨折E、螺旋骨折51.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出（）A、椎动脉B、基底动脉C、小脑后下动脉D、小脑上动脉E、大脑后动脉52.患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是（）A、切开引流，为彻底引流，负压越大越好B、高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C、大量灌洗时应适当补充白蛋白D、引流液做细菌培养，调整抗生素使用E、使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症53.高龄产妇是指产妇年龄大于（）A、25岁B、30岁C、35岁D、40岁E、45岁54.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽最后病理诊断证实为胸腺癌，属于WHO胸腺瘤分类的哪一型（）A、AB、ABC、BlD、B2E、B3F、C55.蛛网膜下腔麻醉后可能发生的并发症有哪些（）A、头痛B、血压下降C、呼吸抑制D、尿潴留E、恶心、呕吐56.女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查（）A、腰骶部MRIB、腰椎斜位X线检查C、腰椎过伸过屈位X线检查D、腰部超声E、腰椎正侧位X线片F、同位素骨扫描57.为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为（）A、80～90mmHgB、90～100mmHgC、100～110mmHgD、110～120mmHgE、120～130mmHg58.颅内压增高三主征（）A、指压痕明显并增多B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、血压高、呼吸慢、脉搏慢D、布朗征E、脑沟、脑池增宽59.骨关节炎疼痛最主要的特点是（）A、运动痛B、静止痛C、不定时痛D、阴雨天痛E、寒冷痛60.帕金森病内科治疗首选药物为（）A、GABAB、安坦C、左旋多巴D、丙戊酸钠E、氯丙嗪61.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大 若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×109L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（）A、禁食水、抗感染、抑酸B、吸氧、静脉高营养、支持治疗C、强心、利尿、扩血管D、胸腔闭式引流E、胸腔冲洗F、胃肠减压G、低脂饮食H、急诊开胸探查62.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是（）A、非手术治疗，卧石膏床B、以非手术治疗为主，必要肘行病灶清除术C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D、急症病灶清除术E、后路植骨融合术63.关于呼吸监测仪显示的顺应性环横坐标和纵坐标下列哪项正确（）A、呼吸道压力和肺容量变化B、呼吸道压力和吸气速度C、呼吸道压力和呼气速度D、肺容量变化和吸气速度E、肺容量变化和呼气速度64.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误（）A、常由头部遭受加速、扭转暴力所致B、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C、通常有脑干损伤的表现D、颅内压增高不明显E、可导致持续性植物状态65.X线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生（）A、过伸性损伤B、屈曲性损伤C、纵行牵拉性损伤D、缺血性损伤E、压缩性损伤66.下列有关休克说法不正确的是（）A、休克的本质为机体低灌注B、休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D、外科病人经常遇到的是低血容量性休克E、低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加67.休克早期，哪项指标较早出现异常（）A、血压B、CVPC、尿量D、防止MODSE、乳酸68.下列麻醉呼吸回路中需要二氧化碳吸收罐的是（）A、开放系统B、无再吸入系统C、Mapleson系统D、Bain系统E、紧闭系统69.女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（）A、骨巨细胞瘤B、脊索瘤