2024年河南住院医师-河南住院医师儿外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河南住院医师-河南住院医师儿外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患儿女，4岁，胸闷，乏力，10天前发热、咽痛、肌痛。体检：体温36℃，心率140次／min，双肺呼吸音清，心脏浊音界轻度扩大，第一心音低钝，腹软，肝脏未触及。对此患儿应首先做哪些辅助检查（）A、心电图、心肌酶学检查B、心电图、胸部X线检查C、心电图、心导管检查D、心电图、心脏核素造影检查E、心电图、心脏核磁共振检查2.1岁患儿，10月份患腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量黏液但无脓血，有脱水征，考虑引起的病原是（）A、致病性大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、白色念珠菌D、黏附性大肠杆菌E、肠道或呼吸道病毒3.大型室间隔缺损X线表现检查所见，不正确的是（）A、心外形增大B、主动脉影增大C、肺动脉段明显凸出D、肺血管影增粗，搏动强E、右室大，左室大4.女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。最恰当的治疗方法为（）A、宫颈锥切术B、化学治疗C、全子宫切除术D、次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E、广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术5.男性，12岁。因左膝关节及大腿间歇性疼痛及跛行1年就诊。以下哪一项在该患儿的诊断与鉴别诊断中意义不大（）A、左髋关节"4"字试验B、浮髌试验C、划圈征D、髋关节活动受限情况E、膝关节活动受限情况6.胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是（）A、X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B、X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C、B超提示高信号的散在斑点状影D、患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E、腹腔穿刺可抽出淡血性液体7.患儿，男，1岁，因发热8天，皮疹4天住院。体检：体温39.5℃，胸背部可见深红色斑丘疹，唇红干燥、皲裂，右颈部淋巴结触及肿大，手足皮肤硬性水肿，卡介苗接种瘢痕发红。最可能的诊断为（）A、猩红热B、麻疹C、儿童风湿病D、川崎病E、传染性单核细胞增多症8.小脑幕切迹疝最可能并发的血管损伤是（）A、颈内动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、基底动脉9.以下心电图改变最常见于风湿热的是（）A、左心室肥大B、低电压C、Q-T间期延长D、室性早搏E、Ⅰ度房室传导阻滞10.女性，38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退；C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑诊断为（）A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫11.哪些描述不符合Collie骨折表现（）A、是前臂最常见的骨折B、骨折在桡骨远端2～3cm内C、远折段向背侧及桡侧移位D、两断段向背侧成角E、常合并尺骨茎突骨折12.动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（）A、右心室增大B、右心房、右心室增大C、左心房增大D、左心室增大E、双心室增大13.6个月女孩，7月中旬，因吐、泻3天入院。大便10～15次／日，呈蛋花汤样，有腥臭气味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol/L。最可能的病原菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、产毒性大肠杆菌C、白色念珠菌D、耶尔森菌E、轮状病毒14.下列哪项是小儿急性阑尾炎的特点？（）A、病原菌多为需氧菌与厌氧菌混合感染B、多数患儿早期即出现腹泻C、多数患儿以转移性右下腹痛为主诉D、因腹痛常辗转不宁，烦躁不安E、以上均是15.男孩，2岁半，脐部可复性软组织包块，无嵌顿史，直立或加腹压时包块明显，无压痛，还纳腹腔后可及脐环为1.0cm。最可能的诊断是（）。A、脐疝B、白线疝C、脐膨出D、脐炎E、腹裂16.下列哪项不是水合氯醛中毒的临床表现（）A、早期瞳孔缩小，后期变为扩张B、出现非心源性肺水肿C、出现典型的大蒜臭味D、出现房颤E、出现低体温17.有关血胸下列哪些描述是正确的（）A、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角消失B、中量血胸，出血量在500～1500ml，上界在胸片上达肺门平面C、大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上达上肺野D、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片见肋膈角变钝E、中量血胸，出血量在500～1000ml，上界在胸片上未达肺门平面18.病程为3个月的腹泻（）A、急性腹泻B、迁延性腹泻C、慢性腹泻D、感染性腹泻E、非感染性腹泻19.新生儿ABO血型不合溶血病，常见于（）A、母血型为A或B，胎儿血型为OB、母血型为A或B，胎儿血型为ABC、母血型为AB，胎儿血型为A或BD、母血型为O，胎儿血型为A或BE、母血型为0，胎儿血型为AB20.支气管肺炎及小儿间质性肺炎的影像学表现。21.患儿，女，12岁，因反复鼻出血，伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体：皮肤黏膜散在出血点，浅表淋巴结不大，心、肺正常，肝未及，脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g／L，白细胞8.5×10／L，淋巴细胞0．60，中性粒细胞0.35，血小板40×10／L。患儿最可能的诊断为（）A、原发性血小板减少性紫癜（急性型）B、原发性血小板减少性紫癜（慢性型）C、血友病D、过敏性紫癜E、急性白血病22.小儿肠套叠的超声有什么典型表现？23.根据骨骺出现时间测定骨龄，在14岁之前常检测的部位是（）A、膝关节B、腕关节及肘关节C、踝关节D、髋关节24.男性，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。诊断首先考虑（）A、空肠闭锁B、小儿先天性肠旋转不良C、肠重复畸形D、肠套叠E、粘连性肠梗阻25.先天性心脏病室间隔缺损的胸部X线征象以下哪项是错误的（）A、肺动脉段突出B、心尖圆钝上翘C、肺血管影增粗D、主动脉弓较小E、左心室增大26.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是（）A、依地强钠钙B、毛果芸香碱C、青霉胺D、亚甲蓝E、二巯基丙醇27.男，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治疗方法首选（）A、垂直悬吊皮肤牵引B、手法复位小夹板固定C、手法复位小夹板固定加皮肤牵引D、切开复位内固定E、手法复位骨牵引28.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂。最可能出现的超声心动图改变的是（）A、左室内膜增厚B、左室流出道增宽C、左房增大，主动脉增宽D、右房增大，肺动脉道增宽E、肺动脉增宽29.哪些情况下应禁行消化道钡餐检查？30.男，10岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时来院，既往经常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能是（）。A、急性阑尾炎早期B、肠重复畸形C、急性肠套叠D、肠系膜淋巴结炎E、肠蛔虫症31.关于早产儿的外观特点，下述哪项是错误的（）A、皮肤发亮，水肿，毳毛多B、头发分条清楚C、耳郭软骨发育不良，耳郭紧贴颞骨D、乳腺结节32.能引起较严重贫血的疟疾是（）A、间日疟B、三日疟C、卵形疟D、恶性疟E、输血后疟疾33.男，36岁。翻车肩部外伤，半小时后来院。查体：左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。该患者应首先做哪项处置（）A、立即做X线检查B、立即做化验各项检查C、做血管造影D、立即补液，输血E、整复骨折，固定34.脑疝引起严重临床症状和体征的主要原因是（）A、疝入的脑组织压迫脑干B、脑血液循环障碍引起的脑水肿C、压迫脑血管引起的脑组织缺血坏死D、影响脑脊液循环而出现梗阻性脑积水E、直接压迫脑神经而出现神经功能障碍35.2岁女婴，不明原因发热已有4天，体温一直在38.5℃以上。患儿既往无尿路感染史，请问原发尿路感染首发病例中最常见的病原微生物是（）A、真菌B、克雷伯杆菌C、大肠杆菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌36.小脑幕切迹中通过的是（）A、延髓B、中脑C、脑桥D、小脑E、丘脑37.下面哪种疾病容易引起弥漫性颅内压增高（）A、左侧额叶肿瘤B、硬膜下血肿C、右侧颞叶脑内血肿D、脑脓肿E、交通性脑积水38.营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象，最有特征性的改变是（）A、骨髓增生活跃B、各期幼红细胞均出现巨幼变C、中性粒细胞胞质空泡形成D、巨核细胞核过度分叶现象E、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变39.以下符合单纯性肾病的是（）A、尿中有少量红细胞B、高度浮肿C、早期可有轻度氮质血症D、尿蛋白为非选择性E、常无高血压40.女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。确诊后，其临床期别为（）A、Ia期B、Ib1期C、Ib2期D、Ⅱa期E、Ⅱb期41.猩红热的病原菌为（）A、A族乙型溶血性链球菌B、A族甲型溶血性链球菌C、A族丙型链球菌D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌42.主动脉缩窄（）A、P2固定分裂B、股动脉搏动减弱或消失C、P2亢进D、脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音E、P2减弱43.下列癫发作，哪一种不属于全身性发作（）A、失张力发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、精神运动性发作E、强直性发作44.有关肺癌血行转移的描述，哪些描述是正确的（）A、血行播散是大细胞、小细胞和腺癌的常见转移途径B、通常癌细胞直接侵入肺静脉，经左心随大循环转移到全身各处C、通常癌细胞经淋巴引流入颈静脉，经右心随小循环转移到全身各处D、肺癌常见的血行转移器官是肾上腺、肺、骨骼、脑、肝E、血行转移是肺癌晚期的表现45.以下是左向右分流型先心痛的共同临床特点，但应除外（）A、易患肺炎B、生长发育落后C、哭闹后出现青紫D、差异性青紫E、肺血增多46.能促进叶酸利用，同时口服可提高疗效的药物（）A、维生素B12B、叶酸C、维生素CD、铁剂E、维生素B647.儿童纵隔不同部位的组织器官和常见肿瘤有哪些？48.组成关节的相对骨端部分脱离错位（）A、关节肿胀B、关节全脱位C、关节破坏D、关节纤维性强直E、关节半脱位49.下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿（）A、脑挫裂伤B、脑内血肿C、硬膜下血肿D、硬膜外血肿E、脑室出血50.男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。诊断首先要想到的是（）A、细菌性痢疾B、蛔虫性肠梗阻C、过敏性紫癜D、肠套叠E、梅克尔憩室51.仅凭CT平扫，难以诊断哪一种病变（）A、肾结石B、骨瘤C、蛛网膜囊肿D、椎间盘突出E、垂体微腺瘤52.21-三体综合征患儿的主要临床特征为（）A、智能低下、体格发育迟缓、特殊面容及皮肤纹理改变B、智能低下、行动异常、毛发黄、尿有鼠尿臭味C、智能障碍、耳聋、丑陋面容、多发性畸形D、身矮、肥胖、肝大、低血糖E、智能落后、皮肤粗糙、身矮、特殊面容53.肾病综合征的低蛋白血症的临界值（g／L）是（）A、血浆白蛋白＜40B、血浆白蛋白＜30C、血浆白蛋白＜20D、血浆白蛋白＜15E、血浆白蛋白＜1054.婴儿期持续性青紫，提示（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄55.女孩10天，主诉纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.70×10／L，中性65％，血Hb132.9g／L，血胆红素443.94μmol／L，直胆30.9μmol／L。最可能的诊断是（）A、新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸B、新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸C、新生儿肺炎、溶血病、脐炎D、新生儿颅内出血、败血症、脐炎E、新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症56.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无紫绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示（）A、心功能不全B、左向右分流量小C、左向右分流量大D、肺动脉狭窄E、肺动脉高压57.下面有关颅咽管瘤的描述中，哪条是错误的（）A、儿童多见，占50%以上B、常合并梗阻性脑积水C、有内分泌功能障碍，但尿崩少见D、CT检查示肿瘤钙化较常见E、容易引起视力视野障碍58.男性，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。如诊断考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是（）A、右髋关节"4"字试验阳性B、右髋关节屈伸时出现弹响C、双下肢不等长D、右髋关节屈伸受限E、髋关节周围压痛59.男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是（）A、营养性贫血B、婴幼儿腹泻C、先天性甲状腺功能减低症D、蛋白质-热能营养不良E、心功能不全60.下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）A、不同程度的紫绀和体格发育落后B、心界不大，搏动不强烈C、胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤D、肺动脉瓣区第二音亢进E、胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音61.治疗6个月～2岁的发育性髋关节脱位应采用（）A、切开复位+Salter骨盆截骨术B、将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定C、胫骨结节牵引D、牵引，手法复位和石膏固定E、切开复位+Chiari骨盆内移截骨术62.女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。首选确诊项目应是（）A、宫颈细胞学检查B、诊断性刮宫C、宫腔镜检查D、HPV检测E、宫颈多点活检63.男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。目前治疗宜先采取（）A、立即手术探查B、空气灌肠整复C、应用解痉药物D、输液观察E、胃肠减压64.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤、腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅳa期65.根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是（）A、右心室增大B、右心房增大C、肺动脉扩张D、左心室增大E、左心房增大66.缓解颅内压增高的方法很多，下面哪种方法对降低颅压效果最差（）A、静滴甘露醇B、颞肌下减压C、脑脊液引流D、激素治疗E、静脉推注呋塞米67.类风湿性关节炎的治疗首选（）A、肾上腺皮质激素B、NSAID类药物C、大剂量丙种球蛋白D、双嘧达莫E、环磷酰胺68.放射性药物主要包括（）A、诊断用放射性药物和治疗用放射性药物两种B、放射性免疫试剂和治疗用放射性药物C、诊断用放射性药物和治疗用放射性药物两种及放射性免疫试剂D、凡是能够应用于核医学检查及治疗的药物E、凡是带有放射性元素，并且应用于临床检查及治疗的药物69.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断（）A、脑挫裂伤B、脑震荡C、原发性脑干损伤D、小脑幕切迹疝E、弥散性轴索损伤70.简述小儿脑肿瘤的神经影像学的意义？71.女，48岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。该患者明确诊断后应如何处理（）A、半年以后进行手术治疗B、少饮水，减少尿量C、口服抗生素至漏液停止D、留置导尿，充分引流尿液E、立即手术处理72.内听道综合征可表现为（）A、同侧周围性面瘫B、同侧中枢性面瘫C、同侧耳鸣、耳聋D、饮水呛咳及吞咽困难E、同侧肢体共济失调73.先天性巨结肠的是指（）。A、直肠痉挛B、无神经节细胞症C、结肠扩大症D、直肠无力症E、肠神经元发育异常74.小儿窦性心动过速的心电图特点。75.2岁男孩，患5次肺炎。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。可能的诊断是（）A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，2岁。走路呈鸭步，双下肢等长，Allis征阴性，0rtolani试验阳性。骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。应首选的治疗是（）A、皮牵引、复位、石膏固定B、骨牵引、复位、石膏固定C、皮牵引、切开复位D、骨牵引、切开复位、骨盆截骨术E、切开复位、骨盆截骨术2.男，10个月。以哭闹、呕吐24小时来院，腹软，未扪及包块，解果酱样便，诊断为小儿急性肠套叠，首选下列哪项治疗方法（）A、急诊手术B、B超监视下钡剂灌肠C、X线监视下水压灌肠D、X线监视下空气灌肠E、继续观察3.充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）A、心排血量降低，心室舒张末压力增高B、外周阻力降低C、心排血量降低，心室舒张末压降低D、心排血量降低，心室舒张末压正常E、心排血量增加，心室舒张末压降低4.脑室内出血使用最广泛的分级方法是将其分成（）A、2级B、3、5级C、4级D、4、5级E、5级5.RDW正常说明红细胞（）A、体积偏大B、体积大小较为一致C、血红蛋白含量正常D、结构正常E、染色正常6.镜下嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？7.关于金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点，以下哪项是错误的（）A、起病急，病情重B、弛张高热C、中毒症状明显D、肺部体征出现较晚E、合并脓胸、肺大疱8.下列哪项不是法洛四联症的畸形组成（）A、室间隔缺损B、肺动脉狭窄C、房间隔缺损D、主动脉骑跨E、右心室肥厚9.急性原发性血小板减少性紫癜的治疗不正确的是（）A、常用泼尼龙每日1.5～2mg／kg，分3次服B、出血严重者可用地塞米松或甲泼尼龙冲击治疗C、单独应用大剂量静脉滴注精制丙种球蛋白的升血小板效果优予激素D、通常不予输血小板E、因出血而致贫血时，可输给浓缩红细胞10.消化性溃疡的主要症状是（）A、厌食，消瘦B、恶心，呕吐C、嗳气，反酸D、上腹疼痛E、呕血，黑便11.男，6岁。身高85cm，智能落后，只能数1～10。体检：皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁扁平，牙列不齐，常舌伸口外，流涎，毛发黄，发际低，骨龄摄片示腕部骨化中心4个。为确诊，应选择下列哪项检查（）A、智测B、尿三氯化铁试验C、T3、T4、TSH测定D、尿黏多糖分析E、血生长激素测定12.男性，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。首先要考虑的是（）A、胸腺肥大B、胸腺肿瘤C、神经母细胞瘤D、淋巴肉瘤E、畸胎瘤13.关于肿瘤的分类，以下不正确的是（）A、良性肿瘤一般称之为"瘤"B、精原细胞瘤属于恶性肿瘤C、胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤D、来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤E、凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤14.十二指肠闭锁的X线腹平片特征是（）A、肠壁串珠状透亮区B、上腹部双泡征C、上腹部三泡征D、见一大液平E、见腹腔空白伴双泡征15.大于2岁幼儿气管插管深度（）A、9（cm）B、10（cm）C、11（cm）D、12（cm）E、年龄／2+12）（cm）16.放射性核素体内检查的基本原理。17.支气管肺炎肺部听诊最典型的体征是（）A、呼吸音粗B、固定的中小水泡音C、满布哮鸣音D、大量痰鸣音E、呼吸音降低18.肾病患儿，泼尼松1.5～2mg／（kg·d），治疗已8周．尿蛋白为（+）～（++）（）A、激素无效应B、激素依赖C、激素部分效应D、激素完全效应E、复发19.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（）A、严重少尿或尿闭B、氮质血症C、高钾血症D、代谢性酸中毒E、以上均是20.下列小儿腹股沟疝的临床特点中，错误的是（）A、出生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因C、最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术D、发生率最高的是腹股沟斜疝E、部分可采取保守治疗治愈21.属于抑癌基因的是（）A、RbB、rasC、erb-B2D、c-mycE、SIS22.肝癌、骨肉瘤血清中可增高的是（）A、LDHB、ASTC、ACPD、ALTE、AKP23.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法（）A、经腹探查肾同时探查脾B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏24.男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定25.川崎病的并发症（）A、冠状动脉瘤B、强直性脊柱炎C、关节畸形D、慢性肾炎E、左房室瓣狭窄26.肺癌手术的禁忌证是（）A、上腔静脉综合征B、严重的肺性骨关节病C、锁骨上淋巴结转移D、膈神经麻痹E、声带麻痹27.股骨头骨软骨炎最不可能的病因是（）A、股骨头血供障碍B、链球菌感染C、骨内压力增高D、静脉淤血E、髋关节-过性骨膜炎28.交通性脑积水形成的主要原因是（）A、室间孔阻塞B、脉络丛脑脊液分泌过多C、中脑导水管闭塞D、第四脑室出口阻塞E、蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍29.男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。患儿X片示：肱骨髁上完全骨折（伸直型），断端有旋转移位，以下治疗哪项恰当（）A、小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以B、手法复位石膏固定C、切开复位内固定D、骨牵引治疗E、弹性绷带8字固定30.下列哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术（）A、跖腱膜切断术B、跟腱延长术C、踝关节融合术D、足内侧痉挛组织松解术E、肌腱移位术31.男孩，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案（）。A、等待自发下降B、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C、绒毛膜促性腺激素治疗D、先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术E、睾丸酮治疗32.患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞、面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵孪阳性。血象：血红蛋白65g/L，红细胞1.5×10/L，白细胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。患儿最可能的诊断是（）A、脑性瘫痪B、营养性缺铁性贫血C、呆小病D、婴儿痉挛症E、营养性巨幼红细胞性贫血33.脑脊液呈炎症改变（）A、乙型肝炎B、化脓性脑膜炎C、Reye综合征D、急性中毒性脑病E、蛛网膜下腔出血34.10岁患儿，右大腿下端疼痛伴高热达39．5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是（）A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查35.骨肉瘤最主要X线征象（）A、软组织肿胀B、骨质破坏C、瘤骨形成D、骨膜反应E、骨质增生36.慢性硬膜下血肿的诊断标准是出血时间超过（）A、3dB、1周C、2周D、3周E、4周37.新生儿葡萄球菌败血症选用（）A、青霉素B、红霉素C、万古霉素D、氨苄西林E、甲硝唑38.提示营养性缺铁性贫血（）A、红细胞形态正常B、红细胞呈球形、染色深C、红细胞较小、染色浅、中央淡染色区扩大D、红细胞大小不等、呈小细胞低色素表现，并有异形、靶形和碎片E、红细胞较少、中央淡染区不明显易见39.在骨骼疾病的诊断酶学中最重要的酶是（）A、LDHB、CKC、ALPD、ACPE、ALT40.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）A、呼吸>脉搏>血压>意识B、意识>脉搏>呼吸>血压C、脉搏>呼吸>血压>意识D、呼吸>意识>脉搏>血压E、意识>呼吸>脉搏>血压41.减速伤常造成（）A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现42.男性，1岁。生后即发现面唇、甲床发绀，哭吵时加重。查体：心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P减弱，合并杵状指。该病哪种情况下不宜行心脏矫形术（）A、肺动脉重度狭窄B、左心室重度发育不良C、右心室肥厚明显D、室间隔缺损较大E、主动脉骑跨43.外伤性关节脱位常见于（）A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、腕关节E、踝关节44.正常胰胆管共同通道的长度为（）。A、1cmB、2～3.5cmC、0.5cmD、0.1cmE、0.8cm45.关于液体疗法，叙述正确的有（）A、脱水程度轻者可以口服补液，脱水程度重者则先予静脉补液B、补充累积损失量、继续损失量和生理需要量3部分C、轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kgD、对于有休克症状的严重脱水患儿应立即输入等渗含钠液E、根据实验室检查及临床表现调整补液方案46.左向右分流先心病的共同特征是（）A、蹲踞症状B、肺血增多，肺动脉段突出C、容易并发肺部感染D、生长发育落后E、肺动脉瓣区第二音增强47.女孩，4岁，因高热2小时，抽搐2次，无吐泻，于8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压56/30mmHg（7.5/4kPa）。下列哪项治疗最重要（）A、静脉用肝素B、肌注地西泮C、静脉用抗生素D、用血管扩张药E、低分子右旋糖酐48.先天愚型最有诊断价值的是（）A、骨骼X线检查B、染色体检查C、血清T、T检查D、智力低下E、特殊面容，贯通手49.下列有关营养性巨幼红细胞性贫血的特点不正确的是（）A、大细胞性贫血B、血红蛋白的减少比红细胞的减少更明显C、中性粒细胞和血小板减低D、骨髓中出现巨幼红细胞E、用维生素B或（和）叶酸治疗有效50.7个月婴儿，吐泻2天，每日3～4次蛋花样便，在外院输液治疗，液体液量不详，输液后出现惊厥，其抽搐原因应考虑（）A、脱水酸中毒B、稀释性低钠血症C、低钙低镁血症D、低钾血症E、中毒性脑病51.放射性活度与放射性浓度。52.膈肌薄弱，腹腔脏器突向胸腔，称为（）A、膈膨升B、外伤性膈疝C、先天性后外侧膈疝D、胸骨旁疝E、食管裂孔疝53.鞘膜积液最常见的是（）。A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、睾丸精索鞘膜积液D、交通性鞘膜积液E、先天性鞘膜积液54.足月新生儿，因胎心率每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。引起该患儿发生皮下脂肪变硬的原因最可能是（）A、感染导致机体缺氧B、窒息导致棕色脂肪产热过程受抑制C、饥饿导致机体产热减少D、寒冷导致皮下脂肪硬化E、以上都不是55.患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）A、血钠下降太快致脑水肿B、血钠下降不满意致病情加重C、低钙D、低镁E、颅内出血F、低血糖56.6个月患儿，发热5天，38～39℃，咳嗽，生后牛奶喂养，近2个月每天加鱼肝油2滴，出汗较多。查体：呼吸70次／min，心率190次／min，三凹征（+），两肺中细湿啰音，肝肋下3.5cm，枕秃、按压枕骨有乒乓球感，正确的诊断是（）A、支气管肺炎B、支气管肺炎，心衰C、支气管肺炎，佝偻病初期D、支气管肺炎，心衰，佝偻病激期E、支气管肺炎，心衰，佝偻病初期57.死骨形成的主要原因是什么？X线有何特点？小儿见于哪些病？58.6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛2天。体检：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（）A、咽结合膜热B、红眼病C、川崎病D、流行性感冒E、疱疹性咽峡炎59.男，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）A、肋骨骨折B、左侧连枷胸C、张力性气胸D、急性心脏压塞E、大量血胸60.男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验（+）。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。治疗考虑采取（）A、穿刺放液B、穿刺注药C、加压包扎D、手术切除E、穿刺放液+加压包扎，无效后再考虑手术61.红细胞沉降率的影响因素有哪些？62.男性，58岁。上腹餐后轻度疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1．5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G为3。首先需要进行的检查是（）A、电子计算机X线断层扫描B、选择性血管造影C、纤维胃镜D、超声引导下穿刺E、放射性核素肝扫描63.1岁幼儿气管插管深度（）A、9（cm）B、10（cm）C、11（cm）D、12（cm）E、年龄／2+12）（cm）64.男，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀。检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是（）A、前交叉韧带损伤B、髌骨骨折C、内侧胫骨平台骨折D、内侧副韧带损伤E、外侧半月板损伤65.B超对脑室内出血检查的适宜时间是（）内A、2天B、3天C、4天D、5天E、7天66.小脑扁桃体下疝畸形并发的脊髓空洞症，以下哪种手术方式最为有效（）A、小脑扁桃体切除术B、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术C、颅后窝减压+硬膜扩大成形术D、脑室-腹腔分流术E、空洞切开引流术67.患儿10个月，逐渐出现呼吸急促，面色苍白，体重增加缓慢，常患呼吸道感染。查体胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙Ⅳ级全收缩期杂音，伴局限震颤，心尖区可听到低音调隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二音亢进，X线检查示左室增大，最可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄68.患儿，男性，出生后7个月，因腰骶部皮下包块就诊。检查：腰骶部外突型肿块，大小4cm×3cm，肿块表面有稀疏的长毛及色素沉着，有囊性感，透光试验阳性。根据以上情况，最可能的诊断是（）A、神经根囊肿B、畸胎瘤C、脂肪瘤D、脊膜膨出E、神经纤维瘤69.引起Ⅰ度房室传导阻滞的主要原因是（）A、心肌炎B、发热C、肾炎D、急性风湿性心脏炎E、先天性心脏病70.足月新生儿，因胎心率每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。为降低血清胆红素，首选哪项措施（）A、换血疗法B、光照疗法C、肾上腺皮质激素D、输血浆或白蛋白E、苯巴比妥+尼可刹米71.房性期前收缩的心电图特点。72.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（）A、平滑肌瘤B、平滑肌肉瘤C、小肠腺瘤D、纤维瘤E、恶性淋巴瘤73.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（）A、髋部的肌肉、韧带B、髋臼、股骨头、颈和关节囊C、髋部的神经、血管D、骨盆E、脊柱74.患儿8天，早产儿，体重2000g，生后第三天出现黄疸，至今仍重，体温37℃，一般好，WBC12×10／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、生理性黄疸C、新生儿肝炎D、G-6PD缺乏症E、先天性胆道闭锁75.肝癌及恶性畸胎瘤者血清中均可增高的是（）A、VCA-IgAB、AFPC、ACPD、CEAE、AKP第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：E3.参考答案：B4.参考答案：E5.参考答案：C6.参考答案：E7.参考答案：D8.参考答案：D9.参考答案：E10.参考答案：C11.参考答案：D12.参考答案：D13.参考答案：B14.参考答案：A15.参考答案：A16.参考答案：C17.参考答案：A,B,C18.参考答案：C19.参考答案：D20.参考答案：支气管肺炎X线表现：双下肺野内中带肺纹理增强，边缘模糊，沿肺纹理分布有斑片状阴影，密度不均匀，有时融合成较大片状影。可伴有局限性肺气肿。小儿间质性肺炎及婴幼儿急性间质性肺炎（毛细支气管炎）的X线表现：肺纹理增粗，边缘清楚或略模糊，可交织成网状，常同时累及两肺，以肺门区及中下肺野显著，网状影内可见大小均匀、分布不均结节，肺门区可见袖口征。肺门密度增高，轮廓及结构不清楚。在婴幼儿由于其肺内细支气管的部分阻塞可表现为弥漫性肺气肿征象。CT表现：支气管血管束增粗，可见小叶间隔增厚及网状结节状改变，累及肺小叶时可呈片状毛玻璃样实变，肺门及纵隔淋巴结可增大。21.参考答案：B22.参考答案：声像图表现：①腹腔内肠套叠部位可探及软组织包块影，短轴切面呈“同心圆”或“靶环”征，当套入有增大淋巴结、息肉、阑尾时，出现偏心改变，中心部可见低回声团块。②长轴切面呈多层葱皮样改变的“套筒”征或呈“假肾”征。套入时间较长或反复多次套入，可见肠壁充血水肿增厚，回声减低。③CDFI可见肠系膜血彩从套口处进入肠管内，肠壁充血水肿时，局部肠壁血彩增多，当肠管壁有缺血坏死时，肠壁血彩减少或消失。④超声引导下盐水灌肠复位时，可见套入部呈“半岛”状。复位成功，则"半岛"征消失，回盲瓣呈八字形及“蟹足”样运动，小肠出现“葡萄串”征。23.参考答案：C24.参考答案：D25.参考答案：B26.参考答案：B27.参考答案：C28.参考答案：D29.参考答案：怀疑有胃肠穿孔和肠梗阻时。30.参考答案：E31.参考答案：B32.参考答案：D33.参考答案：D34.参考答案：A35.参考答案：C36.参考答案：B37.参考答案：E38.参考答案：B39.参考答案：A,B,C,E40.参考答案：C41.参考答案：A42.参考答案：B43.参考答案：D44.参考答案：A,B,E45.参考答案：D46.参考答案：C47.参考答案：儿童纵隔不同部位的组织器官和常见肿瘤：（1）①上纵隔：居于第4胸椎和胸骨柄下缘之平面以上。此区内包含主动脉弓、无名动脉、锁骨下动脉、肺动脉、肺静脉、上腔静脉、无名静脉和锁骨下静脉，以及大部分胸腺和广泛的淋巴结及淋巴管。其相应发生的肿块有胸腺瘤、淋巴结肿瘤、支气管源囊肿等。②前纵隔：以胸骨和心包为前后界，顶部为上纵隔，下至横膈，内含余下的胸腺、淋巴结和脂肪组织，常见肿块有胸腺瘤、淋巴结瘤、淋巴囊肿、畸胎瘤等。③中纵隔：位于心包前缘与胸椎前缘之间，下为横膈面，上为上纵隔下面，其中包含心脏和心包、淋巴结和淋巴管，常见肿瘤有淋巴结肿瘤、畸胎瘤和心包囊肿等。④后纵隔：以胸椎前缘为界，此区包括椎体及两侧椎旁沟，常见肿瘤有神经源肿瘤、嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、支气管源囊肿、肠源性囊肿等。（2）常见纵隔肿瘤：①胸腺瘤：位于前上纵隔，以良性多见，但也有恶性。②肠源性囊肿（食管重复畸形）：囊肿多位于后纵隔，来自胚胎前肠组织，囊肿内壁可为不同种类的消化道黏膜覆盖，囊壁具有肌层组织及肌间丛，囊肿呈圆形或管状似消化道外观。③支气管源性囊肿：可发现于任何年龄，囊肿壁内面覆以呼吸道