2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波2.以下是急性心肌梗死并发症，不包括（）A、乳头肌功能失调或断裂B、心脏破裂C、心室壁瘤D、梗死后心绞痛E、心肌梗死后综合征3.下列对卡托普利的叙述，不正确的是（）A、通过抑制RAAS活性发挥治疗心衰B、扩张容量血管和外周阻力血管，减轻心脏前后负荷C、可减少醛固酮的分泌D、可预防和逆转心肌肥厚与重构E、心衰合并肾功能不全者，易引发低血钾4.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）A、心脏移植B、植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.C、导管射频消融治疗D、洋地黄强心治疗E、血管扩张剂及利尿剂治疗5.急性肢体缺血的临床表现（）A、急性疼痛B、瘫痪C、感觉异常D、皮肤苍白E、肢体远端无脉6.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β受体阻滞剂E、钙拮抗剂7.患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E、肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少8.女性，41岁，自觉发作性心悸，在休息及卧床时明显，活动后症状可缓解，不影响正常工作。近2周前有上感史。查体：BP120/70mmHg，P68次／分，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、动态心电图（Holter）B、心肌酶谱C、心电图D、超声心动图E、胸部X线平片9.患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。关于可能的发生机制，正确的是（）A、溶栓再通，出现再灌注心率失常B、为心梗发展的结果C、一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复D、溶栓未成功E、患处血管为右冠状动脉或回旋支10.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）A、疼痛程度和持续时间B、血白细胞增高的程度C、Q波的宽度和深度D、血沉增快的程度E、血清CK酶增高的程度11.急性心肌梗死肌钙蛋白I变化规律（）A、起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B、起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C、起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D、起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E、起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常12.女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。患者可能存在哪种心力衰竭（）A、全心衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、左房衰竭E、右房衰竭13.以下关于钙拮抗剂的说法正确的是（）A、可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用B、主要不良反应为头痛，下肢水肿C、降压作用起效迅速而强力D、降压疗效的个体差异性较小E、没有禁忌症14.窦性心动过缓很少见于（）A、运动员B、正常健康人C、贫血D、急性下壁心肌梗死E、甲状腺功能减退15.患者，女，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥，心率34／min，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下步最恰当的处理是（）A、阿托品B、麻黄碱C、安装临时起搏器D、异丙肾上腺素+阿托品E、异丙肾上腺素+地高辛16.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下列哪些药物治疗（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、硝酸酯制剂D、利尿剂E、抗凝药物17.男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮体10mmol／L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物（）A、阿替洛尔B、西地兰C、速尿D、喘定E、异搏定F、硝普钠G、氟美松H、吗啡I、异丙基肾上腺素18.关于洋地黄类药物说法不正确的是（）A、可降低远期死亡率B、增加心排血量C、减少住院率D、提高运动耐量E、可明显改善症状19.女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每丑数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大（）A、肋间神经痛B、心包炎C、更年期综合征D、不典型心绞痛E、病毒性心肌炎20.心肌梗死的"损伤型"心电图改变表现为（）A、病理性Q波B、R波电压降低C、ST段抬高D、T波直立高耸E、T波对称21.有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）A、血小板在局部激活聚集B、斑块内出血C、红色血栓D、血管破裂E、血管痉挛22.有关抗高血压药合理应用的正确叙述是（）A、应强调个体化治疗B、应根据高血压程度选药C、生效迅速的药物疗效好D、联合用药可增强疗效E、血压降至140／90mmHg以下即可停药23.现代医学认为，Ⅱ级高血压（≥160／100mmHg）患者在治疗开始就有必要联合用药。以下合理的配伍方案有（）A、钙拮抗剂与ACEIB、利尿剂与β受体阻滞剂C、非二氢吡啶类钙拮抗剂β受体阻滞剂D、利尿剂与ACEIE、二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂24.一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳（）A、青霉素B、地塞米松C、异山梨酯D、美托洛尔E、开博通25.心绞痛发作之前最常见的改变有（）A、心率增快B、血压降低C、血压增高D、心率减慢E、肺动脉压增高26.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了（）A、冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C、原有冠状动脉病变严重发生室性心动过速D、当患者进食大量脂肪食物以后E、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞27.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）A、卧床休息B、镇静止痛C、静脉点滴硝酸甘油D、口服阿司匹林E、溶解血栓疗法28.下述哪种抗心律失常药物属Ia类（）A、普罗帕酮（心律平）B、吡二丙胺（丙吡胺）C、利多卡因D、美西律（慢心律）E、胺碘酮29.因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）A、猝死B、缺血性心肌病C、心绞痛D、心肌梗死E、无症状性心肌缺血30.下列哪项引起左心室后负荷增加（）A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、动脉导管未闭31.右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起（）A、肺淤血、肺水肿B、左心室舒张末期压升高C、周围器官血供不足D、毛细血管通透性升高E、体循环淤血32.对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是（）A、二维超声B、脉冲多普勒C、超声多普勒D、连续多普勒E、声学造影33.下述哪些症状或体征会出现于急性心包炎（）A、心包摩擦音B、吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重C、第二心音逆分裂D、发热、乏力E、Ewart征34.女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）A、短暂脑缺血发作B、主动脉夹层C、脑出血D、急性心肌梗死E、主动脉窦瘤破裂35.高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病（）A、严重头痛B、呕吐C、意识障碍D、昏迷E、血压220／130mmHg36.调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）A、辛伐他汀B、吉非贝齐C、脉乐康D、烟酸E、消胆胺37.下列关于房性期前收缩正确的是（）A、主要见于有器质性心脏病患者B、通常无需治疗C、烟酒、咖啡等可诱发D、当因其触发室上性心动过速时应予治疗E、患者多无明显症状38.男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）A、劳力后心绞痛B、心电图有病理性Q波C、左室肥厚D、冠状动脉造影E、心尖区收缩期杂音39.男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）A、1级，低危B、1级，中危C、1级，高危D、1级，极高危E、2级，中危40.房间隔缺损对血液动力学的影响取决于（）A、左、右心房的压力差B、缺损口的大小C、左、右心室的压力差D、左、右心室的顺应性E、左、右心房的顺应性41.患者，男，75岁。患高血压病15年，发现糖尿病10年。查体：BP160/90mmHg空腹血糖6.3mmol／L，血LDL-C3.66mmol／L。该患者降压治疗的目标应是（）A、140/90mmHg以下B、140/80mmHg以下C、130/90mmHg以下D、130/80mmHg以下E、120/80mmHg以下42.先天性心脏病中呈双期连续性分流者为（）A、房室间隔缺损B、完全性心内膜垫缺损C、法洛四联症D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭43.下列哪种情况可出现窦性心动过速（）A、嗜铬细胞瘤B、阻塞性黄疸C、粘液性水肿D、颅内压增高E、洋地黄中毒44.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230／130mmHg以上临床表现产生的主要原因是（）A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少45.患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。最合理的处置应该是（）A、即刻行PTEA治疗B、静脉使用阿托品C、临时起搏治疗D、永久起搏治疗E、即刻搭桥手术46.患者，男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。三度房室传导阻滞的转归（）A、为一过性B、为持续性C、如该病人存活，不需安装永久起搏器D、溶栓后阻滞可能改善E、急诊PCI后阻滞可能改善47.男性，40岁，因风心病二尖瓣关闭不全入院，心力衰竭服用双氢克尿塞治疗中，心电图检查为多源性室早，化验血钾2．9mmol/L，诊断为洋地黄过量，除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（）A、静脉给胺碘酮B、静脉注射普罗帕酮C、静脉注射25％硫酸镁D、静脉注射维拉帕米E、静脉补充氯化钾48.心功能不全Ⅲ级是指（）A、心脏病患者体力活动轻度受限B、心脏病患者不能从事任何体力活动C、以上都不对D、患有心脏病，但活动量不受限E、心脏病患者体力活动明显受限49.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑朦发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，S3>S2。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项（）A、长期口服阿托品B、临时心脏起搏C、永久性心脏起搏D、长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）E、PTCA（经皮冠状动脉成形术）50.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）A、感染性心内膜炎B、二叶主动脉瓣畸形C、梅毒性主动脉炎D、风湿性心脏病E、主动脉黏液样变51.高血压病伴心动过缓（）A、美托洛尔B、双氢克尿塞C、心痛定D、卡托普利E、哌唑嗪52.冠心病主要危险因素不包括（）A、高血压B、血脂紊乱C、吸烟D、饮酒E、糖尿病53.先心病的非手术介入治疗技术有（）A、经皮球囊肺动脉瓣成形术B、房缺封闭术C、室缺封闭术D、经皮球囊主动脉瓣成形术E、未闭动脉导管封堵术54.苯妥英钠治疗洋地黄中毒所致室上性心动过速，急用时可静脉推注（）A、100mg/5～10minB、50mg/5～10minC、150mg/5～10minD、200mg/5～10minE、250mg/5～10min55.地高辛临床应用不包括（）A、慢性心功能不全B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、室性心动过速56.女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。该患者的正确治疗手段是（）A、强效抗生素联用B、心包穿刺抽液+抗生素较长疗程C、四联抗结核药物D、心包穿刺抽液+四联抗结核药物E、局部放、化疗57.男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最可能的诊断（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、高血压性心脏病D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全58.男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。该病例诊断为（）A、高血压病B、肥厚性心肌病梗阻型C、冠心病D、风湿性心脏病E、室间隔缺损F、主动脉瓣狭窄59.腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要（）A、卧床休息B、抬高患肢C、热敷D、抗凝E、非甾体消炎药60.下列哪一项是室间隔缺损超声诊断的直接征象（）A、左房左室扩大B、室间隔回声中断C、脉冲多普勒频谱D、右房右室扩大E、肺动脉高压征象61.诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心内膜心肌活检E、胸部X检查62.关于β受体阻滞剂正确的是（）A、心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B、房室传导阻滞不是其禁忌症C、用药后很快会改善症状D、心力衰竭患者禁用E、可用于急性心力衰竭63.每两次心跳中一次为正常心跳，一次为异位心跳，称（）A、奇脉B、交替脉C、二联律D、三联律E、窦性心律不齐64.关于右位心心电图的阐述，错误的是（）A、P-QRS-T波在工导联均倒置B、aVR、aVL导联图形互换C、P-QRS-T波在aVF导联均倒置D、V1～V5导联R波逐渐减低，S波逐渐加深E、左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图65.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是（）A、静滴异丙肾上腺素B、安置临时人工心脏起搏器C、静滴硝酸甘油D、静滴氢化可的松E、静滴阿托品66.患者，男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。该阻滞部位可能在（）A、房室结以上B、阻滞部位在房室结C、阻滞部位在左束支D、阻滞部位在右束支E、阻滞部位在希氏束67.异常Q波的标准通常是指（）A、Q波时限≥0.02sB、Q波幅度≥同导联R波的1／3C、Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4D、V导联QRS波群呈QS型E、Q波时限≤0.03s，幅度≥同导联R波的1／468.患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是（）A、活动平板B、节段动脉压C、血管造影D、脉搏容积描记E、MRA69.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）A、血脂高B、肥胖C、吸烟D、早发冠心病家族史E、心电图有典型缺血型ST-T改变70.迷走神经兴奋时（）A、延长窦房结与周围组织不应期B、缩短窦房结与周围组织不应期C、减慢房室结的传导D、抑制窦房结自律性与传导性E、加快房室结的传导71.心得安（）A、扩张静脉，增加冠脉血流量B、减少心肌氧耗量C、解除冠脉痉挛D、抗血小板聚积E、抑制钠离子通道72.应用洋地黄效果较好的心力衰竭是（）A、充血性心力衰竭伴房颤B、肺源性心脏病致心衰C、心肌炎致心衰D、甲状腺功能亢进致心衰E、肥厚型心肌病致心衰73.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可能有下列哪些心电图改变（）A、左房肥大B、心房颤动C、右室肥厚D、左室肥厚E、右束支传导阻滞74.显示房间隔缺损的最佳切面是（）A、心尖四腔图B、胸骨旁四腔图C、大动脉根部短轴图D、肋下心房两腔图E、肋下大动脉短轴图75.属于延长动作电位时程的药物是（）A、普罗帕酮B、胺碘酮C、奎尼丁D、普萘洛尔E、维拉帕米第2卷一.参考题库(共75题)1.一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）A、血压明显降低B、引起血糖升高C、再次使用美托洛尔无效D、诱发急性心肌梗死E、发生心力衰竭2.先天性主动脉瓣异常可分为四种畸形，下列哪项是错误的（）A、单瓣B、二瓣C、三瓣D、四瓣E、六瓣3.口服后半小时起效，维持8～12小时（）A、硝酸异山梨酯胶囊B、硝酸甘油C、硝酸异山梨酯D、长效硝酸甘油制剂E、5-单硝酸异山梨酯4.高血压病人舒张压超过下列哪项时，麻醉危险性大增（）A、舒张压110mmHgB、舒张压90mmHgC、舒张压100mmHgD、舒张压115mmHgE、舒张压125mmHg5.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、右室梗死E、广泛前壁心肌梗死6.某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴见下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg，该病例属于（）A、二叶主动脉瓣型先心病B、主动脉窦动脉瘤C、三尖瓣下移畸形D、主动脉缩窄型先心病E、肺动脉狭窄型先心病7.下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）A、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂B、第一心音亢进C、三尖瓣区收缩期杂音D、Graham-Steell杂音E、AustinFlint杂音8.人体的中性脂肪包括（）A、类固醇B、磷脂C、甘油三酯和胆固醇D、甘油三酯E、胆固醇9.目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是（）A、控制心衰B、免疫抑制药物C、心脏移植D、长期服用β受体阻滞药E、早期应用辅酶Q等改善心肌代谢10.男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）A、糖尿病酮症酸中毒B、急性心肌梗死C、低血糖D、变异型心绞痛E、缺血性脑卒中11.表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）A、猝死B、缺血性心肌病C、心绞痛D、心肌梗死E、无症状性心肌缺血12.患者，女性，30岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（）A、地高辛B、速尿C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、阿替洛尔13.右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A、心率明显增快B、心律显著不齐C、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律D、胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音E、肺动脉瓣区第2心音明显亢进14.右心衰竭以下列何种表现为主（）A、心排血量减少B、心排血量增加C、以上都不是D、肺淤血E、体静脉淤血15.患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。下列检查应该申请（）A、心电图B、胸部X线检查C、血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂D、INRE、超声心动图16.慢性心力衰竭的常规治疗包括（）A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、醛固酮受体拮抗剂D、β-受体阻滞剂E、血管扩张剂17.从血流动力学角度，血压主要取决于（）A、心肌收缩力B、体循环周围血管的阻力C、心排出量D、以上均是E、血容量18.血脂异常常常是通过以下哪些检查发现的（）A、通过血液生化检查B、通过B超C、通过体格检查D、通过尿常规E、通过CT检查19.室间隔缺损，最常见的部位是（）A、室间隔膜部（室上嵴下型）B、室间隔肌部C、房室共同道型缺损D、室上嵴上型（流出道型）E、隔瓣后型（流入道型）20.房颤患者心室律变得规则可能是（）A、发生房室交界区性心动过速B、转变为房扑C、室性心动过速D、转变为房性心动过速E、恢复窦性心律21.洋地黄中毒表现为（）A、恶心，呕吐B、心律失常C、肢麻木D、复视E、黄视22.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理（）A、迅速解除疼痛，积极降压治疗B、立即进行手术C、立即给予洋地黄治疗以减慢心率D、立即给β受体激动药E、立即给升压药以维持血压23.男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是（）A、心房颤动B、心室颤动C、室性心动过速D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞24.高肾素活性型高血压应选的药物是（）A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、中枢交感神经抑制剂E、卡托普利25.急性左心衰竭表现为（）A、面色发红B、呼吸频率增快C、咳大量脓痰D、端坐位E、突发呼吸困难26.在血流动力学的改变方面，以下可出现右向左分流而致青紫，形成艾森曼格综合征的有（）A、动脉导管未闭B、主动脉瓣缩窄C、室间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、房间隔缺损27.正常血压病人血压较麻醉前升高多少，即应视为高血压（）A、10mmHgB、20mmHgC、30mmHgD、40mmHgE、50mmHg28.关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）A、持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B、48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C、经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化29.病窦综合征包括下列哪项（）A、窦性停搏B、窦性心动过缓C、左束支与右束支传导阻滞交替出现D、阵发性房性快速心律失常E、窦房阻滞30.ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-v3导联上有改变，其定位诊断是（）A、后壁B、下壁C、前壁D、侧壁E、前间壁31.不是舒张性心力衰竭特点的是（）A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常32.不稳定型心绞痛高危组包括（）A、静息心绞痛ST段下移1mmD、持续时间>20分钟E、持续时间33.影响肝内VLDL的分泌率的因素是（）A、胰升糖素B、血浆胰岛素C、饮食D、肥胖的程度E、肾上腺素浓度34.患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）A、头面部发绀B、上半身发绀C、全身性发绀D、末梢性发绀E、下半身发绀35.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是（）A、主动脉夹层分离B、自发性气胸C、急性胰腺炎D、急性肺动脉栓塞E、急性心肌梗死36.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑朦发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，S3>S2。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利（）A、心房起搏器B、心室起搏器C、心房频率应答式起搏器D、抗心动过速起搏器E、房室顺序双腔起搏器37.心力衰竭的病因有（）A、缺血性心肌损害B、高血压C、心肌病D、心脏瓣膜关闭不全E、肺动脉高压38.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）A、糖尿病酮症酸中毒B、急性糜烂性胃炎C、食物中毒D、急性心肌梗死E、急性肺炎39.血管紧张素转化酶抑制剂的降压机制是（）A、直接抑制肾素的释放B、抑制激肽酶Ⅱ，阻止缓激肽的失活C、激活激肽酶Ⅱ，促进缓激肽的合成D、作用于AT，受体，使ATⅡ生成减少E、抑制ACE，使ATⅡ和醛固酮生成减少40.病毒性心肌炎的主要病理改变是（）A、非特异性心肌间质炎症B、心肌间质特异性细胞浸润C、心肌间质广泛纤维化D、心肌细胞肥大E、心肌细胞坏死，遗留瘢痕41.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A、低白蛋白血症B、水肿C、腹腔积液D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E、黄疸42.平均Q-T间期为（）A、O.30秒B、0.36秒C、0.38秒D、0.32秒E、0.35秒43.高血压防治中健康教育的对象是（）A、全人群B、学龄期儿童C、中老年人群D、高血压病高危人群E、高血压病人44.肾性高血压患者可选用（）A、硝苯地平B、普萘洛尔C、卡托普利D、可乐定E、甲基多巴45.目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A、洋地黄类B、利尿剂C、主动脉内球囊反搏D、β受体阻滞剂E、ACEI或ARB46.以下不符合病态窦房结综合征表现的是（）A、持续而严重的窦性心动过缓，心率47.左向右分流型先心病最常见的并发症是（）A、肺炎、心力衰竭B、亚急性细菌性心内膜炎C、肺梗死D、脑梗死E、咯血48.先心病X线检查，胸片主动脉弓呈3字征的是（）A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、房缺D、室缺E、动脉导管未闭49.女性，19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎心电图表现最可能是（）A、窦性心动过缓B、第一度房室传导阻滞C、第二度房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞50.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间51.甘油磷脂合成最活跃的组织是（）A、肺B、肾脏C、肝脏D、肌肉E、小肠黏膜52.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）A、窦性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性心房扑动E、第三度房室传导阻滞53.扩张型心肌病可能的主要病因是（）A、遗传因素B、持续病毒感染C、反复细菌感染D、中毒E、代谢异常54.男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）A、左胸局限点状疼痛B、持续左胸痛C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒D、左上腹部疼痛E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射55.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗56.预防血酯异常的方法有（）A、戒烟、酒B、规律的体育锻炼C、定期健康检查，及时治疗D、提倡科学饮食，均衡膳食E、防止肥胖57.老年高血压患者脉压增大的原因为（）A、老年人心排血量较少B、老年人循环血量较少C、老年人小动脉弹性降低D、老年人大动脉弹性降低E、老年人血黏度增高58.变异型心绞痛的心电图表现通常为（）A、一过性ST段水平型下移≥0.05mVB、一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移C、一过性T波高耸或倒置D、持续ST段抬高伴T波倒置E、一过性Q波59.属于广谱抗心律失常药的是（）A、维拉帕米B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、胺碘酮E、利多卡因60.下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是（）A、非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人B、呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人C、窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐D、窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐E、窦性心律不齐常见于青少年和儿童61.男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登2楼觉气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿药和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性早搏。心电图示三度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关（）A、洋地黄B、利尿药C、扩血管药物D、心衰加重E、疾病的进展62.关于右心室心肌病，下列说法错误的是（）A、多数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、部分患者可无症状E、可以引起猝死63.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是（）A、心电图可正常B、常见左心室肥大C、晚期出现右心室肥大D、可出现左心房肥大E、不出现右心室肥大64.三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）A、静注利多卡因B、心室起搏C、阿托品D、电复律E、食管起搏65.限制型心肌病最常见死因是（）A、动脉栓塞B、心肌梗死C、呼吸衰竭D、心力衰竭E、室性心律失常66.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在（）A、肺B、肠系膜C、脑D、肾E、脾67.“RAAS”所代表的是（）A、以上都不是B、心管转换酶抑制剂C、胰岛素抵抗D、短暂性脑缺血发作E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统68.对先心房缺的检测技术，无重要意义者为（）A、B型超声B、M型超声C、频谱多普勒D、彩色多普勒E、超声对比造影69.以下关于脂蛋白说法正确的是（）A、主要经肝进行分解代谢B、多数脂蛋白在小肠组织合成C、主要在脾脏合成D、多数脂蛋白在肝合成