中医执业医师考试（综合）《中医基础理论》辅导讲义

中医执业医师考试（综合）辅导《中医基础理论》

一、基础概念：

中医的两大特点：1、整体观念。2、辨证论治。

综合考试中对于这两个特点是一定会考的，但不会这样傻忽忽的提问。

如：整体观念的内容要包括三个细节：人体的统一性；人与自然界的统一性；人与社会的统

一性。常见的题型如：

例题：中医的整体观念包括：

A、人的气血运行规律，B、心神是主导，C、人对自然界的保护，D、五脏是人体的中

心，E、社会发展是健康的主要保证。

分析：

这种题目的目的，是考验考生是否掌握和理解了整体观念，如何分析这类题目要采用排

他法。正确答案是D,'五脏是人体的中心’这个含义，包含在人体的整体观念当中。而C

不是人与自然界相互关联与统一性的准确描述。E则过分强调了社会因素。

（对于助理的题型，其干扰答案要简单一些，更容易排除。）

对于辨证论治的内容，要掌握的内容包括：理解'病'‘症''证'的区别，理解'同病

异治’‘异病同治’的关系，理解‘证型'与‘治则’的关系。

例题：对于牛皮癣治疗中选择清热解毒治则是属于：

A、特效治则，B、病情发展中的特殊性，C、病情稳定阶段的治则，D、异病同治，E、

同病异治。

分析：正确答案是B,属于证与治的紧密关系。D、E不属于原命题含义。

了解了考试常见题型，就可以在复习中抓住重点，贯通知识。

二、精气学说

精气学说的关键是‘精'与'气'这两个字，精是精微的含义，包含于气，既气中的精

微、精华之意。而气就是指物质，是物质的最小、最精细的形式。

重点：精气的有形与无形——聚则有形，散则无形。

精气的运动是永恒的，形与态是暂时的一气机学说。

天地的精气运动化生为人——精气的生命运动形式。

精气的阴阳学说——精气的运动形式趋向。

例题：精气学说的主要特点是指

A、气的升降运动。B、阴阳互根。C、宏观的人体生命学说。D、肾的功能。E、

精神活动。

分析：正确答案为C,属于精气的运动方式之一。A为狭义概念，其他则背离命题。

三、阴阳学说

阴阳者，一分为二也。了解阴阳的感念就是对立统一规律在中医理论中的具体应用。阴

阳学说是对精气运动方式的总结和概括，阴阳规律是揭示万物运动变化的固有规律。

重点：

阴阳的绝对性与相对性——绝对性表现在无阴不阳，无阳不阴。相对性表现在其无限可

分与趋向关系。

阴阳的固有特点：对立制约；互根互用；交感与互藏；消长与转化；自和与平衡。

人体结构的阴阳特征？

生命活动的阴阳特征？

生理与病理现象的阴阳属性？

阴阳与药性的关系？

理解“壮水之主，以制阳光”“益火之源，以消阴翳”一一“阳病治阴”“阴病治阳”***。

四、五行学说

五行学说是以气的五种运动方式的特殊规律来阐释事物运动的内在规律。

重点：

要背诵五行的对应关系。

五行:五季:五方:五化：五气:五色:五味：五嗅:五华：五音:五脉：

衽力M,=fcs静品福

小行小土风目散H小nv用5幺

火品击用氏匕者早亦至占住而IHI假倒出诳

71/苗4+蟀

工者皂泪陵臾n食厝口破

令痴眼

立机四U乂跺榻十毛冏

小AC恭锌依«几

五脏:五腑:五窍：五体：五志:五声：五动:五液:五轮：

nnra补

用/JB日肋奴蛭坦汩

心一-小肠一舌一-脉一一喜---一笑一-忧一一汗一-血轮

脾一一胃一-□—-肉一思■•歌一-啰——-涎——-肉轮

月口甲击人物畀非大嗯喙泌痂工牝

肾一一膀胱一耳----恐一-呻——-栗一一口乖-----水轮

说明，这个表的内容超出了《大纲》中医基础部分，但考虑在其他地方可能会有所涉及,

故增加了五嗅：五华；五声：五动；五轮部分。

要掌握和熟练运用五行中的四种规律：生、克、乘（相克过度）、侮（反克）。

掌握每一行的特性及其释义。如水曰润下，主闭藏。

掌握《内经》中“所不胜"一一'克我'，“所胜"——'我克’的释义。

五行制化——“亢则害，承乃制，制则生化。”——相互制约与资生而维持平衡。

五行胜复——“有胜之气，其必来复也”一一五行的自行调节机理。

五行母子关系中的相及：母一一子：‘母病传子

子—母：1、'子病犯母'（子亢引起母亢）；2、'子盗母气'

（子虚引起母虚）。［某些教材释为子盛引起母虚，实为谬论。］

掌握五行学说在中医临床的应用方法：脏腑间的生理变化规律；人体以五脏为中心的系

统关系：五脏各自的生理特点与自然的关系。

了解五行学说在病理'相生传变'与'相克传变'过程的含义。

了解本脏的‘象'，即各脏的主色、主季、主气、主脉。理解顺传——相生规律：逆传

----克、侮（预后不良）。

掌握‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾’的意义，以及运用五行学说进行阐释。

了解常用名词的意义：木克脾土；泻南补北；培土生金；滋水涵木；益火补土；金水相

生；抑木扶土；培土制水；佐金平木。

五、五脏学说

五脏，又称为‘五神脏——化生、收藏精气，臧神。

重点：

熟练掌握五脏各自的所主；阴阳属性；生理特点。

了解'藏而不泻''满而不能实'的生理意义。

了解“奉心化赤”——是指心有生血的功能。

了解'心主血，肝藏血，脾统血’的意义—参与调节人体血脉的三个脏器。

了解五脏之间的关系：

心与肺---宗气贯心脉而司呼吸。

心与脾一一血的生成与运行的协调作用。

心与肝一一对神明（情志）的共同作用；行血与藏血的协调作用。

心与肾一一了解名词‘心肾相交''水火既济'‘君相相安'的释义。

肺与脾一一气的生成与水液代谢的协调作用。

（肺）清气+（脾）水谷精微=（肺）宗气+（肾）元气=人体所需之气。

肺与肝一一肝升肺降，相互制约，调畅全身气机。

肺与肾一一水之上、下源；疏布与排泄的关系；呼吸与收纳的关系。

了解'肺为气之主，肾为气之根’——肺肾的协调呼吸关系。

肝与脾一一调畅气机，促进化生。对血的协调作用。

肝与肾一一了解名词‘肝肾同源''精血同源

脾与肾——后天与先天的关系。

了解五行规律中五脏与官窍、五体、五华、五志、五液、五季的对应关系。

六、六腑学说

六腑的作用是受盛传化水谷，以通为用，以降为顺。

重点：

熟练掌握六腑各自的所主；阴阳属性；生理特点。

了解‘泻而不藏''实而不能满'的生理意义。

了解“飞门”（唇）、"户门”（齿）、“吸门”（会厌）、“贲门”（胃上口）、“幽门”（胃下

口）、“阑门”（大小肠交界处）、“魄门”（肛门），——七冲门（见《难经、四十四难》）。

了解‘津‘与‘液’的关系，小肠主液，大肠主津。

了解“上焦如雾”“中焦如抠”“下焦如渎”的含义。

掌握六腑与五脏之间的生理关系、表里关系。

七、奇恒之腑

奇恒之腑应包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

重点：

了解脑的生理功能、所主。（脑与心、肝、肾的关系最为密切。）

提出“脑为元神之腑”的是明•李时珍。

了解女子胞的生理功能。（女子胞与肝、心、脾、肾的关系最为密切。）

了解女性月经与肾、肝、冲脉、任脉的关系。

了解天癸的含义。（天癸由肾中的精、气、阴、阳生成，促进女性发育。）

----------------------------------------------------------------------待续……

中医执业医师考试（综合）辅导-04-中医基础-B

八、精、气、血、津液、神

精：人体生命的本原，是促进人体生长发育的基本物质。包括禀赋于父母的先天之精和

后天摄纳的水谷之精。

重点：

1、精臧于脏腑之中，属于有形之气。属阴。

2、广义的精：包括先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精。

3、精的作用：濡养脏腑、调节人体机能，繁衍生命，化血，化神，化气。

气：人体之气是狭义的气。指人体内的精微物质，是构成和维持人体机能的基本物质。

重点：

1、气的基本属性属阳，故其本性是运动。

2、人体的气由精与清气化合而成，化合过程与肺、脾、肾三脏关系最为密切。

3、肾为生气之'根'；脾为生气之'源'：肺为生气之'主

4、气的运动形式是：升、降、出、入。

5、名词：气化——气的运动以及所产生的各种变化称为气化。

6、气机与气化的关系是：气机是基本属性，是气所特有的以运动而存在的表现形式。

由于气的运动，既气机而导致的变化则是气化。气化是运动的结果，气机是固有的形式。

7、气的功能：推动、调空、温煦、滋润、防御、故摄、传递。

（新编规划版教材中添加了‘滋润'或称为‘凉润'作用，有待商榷。）

8、元气（原气）；又称先天之气，肾元。作用：促进人体生长发育和生殖，濡养和调节

脏腑、经络、形体、官窍机能。

9、宗气：（别名：大气）聚集于心肺（胸中），是后天之气。

宗气的作用是：温养心脉，温养肺络。

10、名词：‘气海''膻中’一一聚集宗气的处所，指胸中。

11、营气：循行于脉内，富含营养，是血液的重要组成部分。属阴。

营气的作用是濡养，与津液共同化生血液，关注全身。

12、卫气：循行于脉外，‘剽悍滑利’之气，属阳。

卫气的作用是‘保卫''温煦''司开阖

13、熟悉“温分肉，充皮肤，肥媵理，司开阖。”一一指卫气功效。

血：血液是运行于脉内的富有营养物质的红色液体，由营气和津液共同构成。

重点：

1、构成血液的基本物质是先天精气和水谷精微。生成血液的过程称为‘化赤‘，主要依

赖于心、肺、脾。（另一答案日：与五脏关系密切。）

2、脉道，亦称为脉，是血液运行的通道。名词'血府'指脉道。

3、血液的循行与心（主血脉）、肺（朝百脉）、脾（统血）、肝（臧血）、经脉（运行的

通道）有密切关系。

4、血的功能主要是濡养全身。

津液：又称为‘水液'，灌注于人体全身。

重点：

1、津液在经脉内外皆存在，是人体主要的阴液成分。

2、人体的分泌液属于津液范畴。

3、津液同来源于水谷，生成于脾胃。

4、区分津与液的特性：

津：清稀，流动性好，布散于皮肤、肌肉、官窍之中。

液：粘稠，流动性差，灌注于骨骼、脏腑、脑髓之中。

5、津液的布散与心、肺、脾、肾、三焦、经络关系密切。

6、津液的功能：滋润肌体、化生血液、参与代谢。

神：广义的神指人体生命活动的总体表现。狭义的神指精神、意志、思维意识

的总和。

重点：

1、神的产生是所有人体基本物质的化生加上人体对外界的反应的组合。

2、熟悉“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志"。又称‘五神脏

人体基本物质之间的关系：

1、气对于血的关系：气能生血，气能行血，气能摄血。

2、血对于气的关系：血能载气。

3、了解‘气为血帅'‘血为气母'的辨证关系。

4、气对于津液的关系：气能生津（液），气能行津（液），气能摄津（液）。

5、津液对于气的关系：津能生气，津能载气。

6、了解‘精血同源’与‘肝肾同源’的相互意义。

7、人体'三宝’——精、气、神。

8、三宝的关系：气能生精；气能摄精。精能化气。精气化神。神能驭精。

九、经络

经络：是全身运行气血的通道。

重点：

1、经络包括经脉和络脉。

2、熟悉经络系统（组成，归属关系，名称）。

3、经络的主要作用：运行气血：联络脏腑、形体官窍，沟通上下内外；感应传导信息。

4、了解十二经脉循行的起始位置、分布规律，并熟记名称。

5、十二经脉循行：手三阴胸到手；手三阳手到头；足三阳头到足；足三阴足到腹。

6、熟悉十二经脉的表里关系。

7、熟悉十二经脉的流注次序以及交接位置。

奇经八脉：别于十二正经的八条经脉。

重点：

1,名称：督脉；任脉；冲脉；带脉；阴维脉；阳维脉；阴跷脉；阳跷脉。

2、奇经特点：走向、分布、交接无规律。与脏腑无络属关系。之间没有表里关系。

3、奇经作用：密切十二经脉之间的联络。辅助调节十二经脉的气血盈亏。对于肝、肾、

脑、髓、女子胞的生理调节具有特殊作用。

4、名词：'诸阳之汇’——头部汇集了所有阳经。

5、名词：'阳脉之海’——督脉。

6、名词：‘阴脉之海’——任脉。

7、名词：‘血海''十二经之海’——冲脉。

8、了解经别、别络、经筋、皮部的定义、特点、功能。

9、经络学说的应用：阐释病理：帮助诊断；指导治疗。

10、与女子月经有密切关系的是‘冲脉

11、“任主胞胎”是指任脉与妊娠有密切关系。

12、“司眼睑开合"'又主下肢'的经脉是‘跷脉

十、病因学说

六淫：失度或超常的六气称为六淫。六淫学说是指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪

之气侵袭人体而导致疾病的发生。

重点：

1、注意六气与六淫的关系。即失度一一太过、不及，急骤；超常——'非其时而有其气、

2、六淫致病的特点：外感性（肌表；口鼻），季节性（五行规律），地域性（地域环境因

素），相兼性（六淫之•或两种以上同时侵犯），传变性（入里传变）。

3、风邪一一风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，善行数变。一-'百病之长

4、寒邪一一寒为阴邪，其性凝滞，易袭阳气，收引阻塞。--‘凝滞血脉

5、暑邪一一暑为阳邪，其性炎热，伤津耗气，暑多挟湿。一-‘扰动神明

6、湿邪一湿为阴邪，其性重浊，易袭阴位，粘滞趋下。一-'阻碍气机

7、燥邪——燥为阳邪，其性干涩，易伤肺络，耗伤津液。一-'损伤络脉

8、火邪一一火为阳邪，其性炎上，耗伤阴液，生风动血。一-‘上扰神明

疣气:具有强烈传染性的外感病因。

重点：

1、疫病的特征：发病急骤；病情危笃；传染性强：一气一病；症状相似。

2、影响疫病发生的因素：气候条件；环境条件；预防措施；社会状态。

七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

重点：

1、“先自脏腑郁发，外形于肢体。”——t；情致病以内伤为特点。

2、熟悉‘五志'与‘五行'的归属关系。

3、七情与气机的关系：‘喜则气缓'；‘怒则气上‘忧则气耗‘；‘思则气结’；‘悲则气消’；

‘恐则气下'；‘惊则气乱

4、七情导致疾病的特点：直接伤及脏腑：多发为情志疾病。

饮食：

重点：

1、饮食失节包括：不洁、不节、偏嗜。

2、饮食失节常导致的疾病：脾胃病症（升降失常）——聚湿；生痰；化热。

劳逸失度：

重点：

1、过劳包括：劳力过度则伤气；劳神过度则伤心血；房劳过度则伤肾。

2、过逸损伤气机，脾胃升降失常。

痰饮：津液的异常凝聚成为痰饮。

重点：

1、痰饮的区别：清稀者为饮；粘稠者为痰。（广义的痰）

2、痰分有形与无形：有形者为咳出之痰、嘘疡、痰核等。无形之痰以其表现形式为痰，

多停滞于脏腑经络之中。

3、饮邪的分类：‘痰饮'、'悬饮'、‘溢饮'、‘支饮

4、痰饮属于病理性病因。其前期可与外感、饮食内伤、七情内伤有关。

5、痰饮多责之于肺、脾、肾、三焦。

6、痰饮所伤：阻滞气机：影响气血运行；妨碍津液布散：蒙蔽心神清窍；变化复杂。

7、‘百病多由痰作祟'指痰饮病症具有传变和发病的复杂性。

瘀血：血脉不通则称为瘀血。

重点：

1、瘀血包括：血脉壅塞不通；血溢脉外；血行不畅：

2、瘀血属于病理性病因。

3、瘀血成因：气滞而瘀；因虚而瘀；因寒而瘀；津亏而瘀；血燥（热）而瘀。

4、瘀血的病机：气滞；脉道不通。

5、瘀血的表现：色暗、紫、黑。形有瘀点瘀斑。舌下经脉（左金津；右玉液）曲张结节。

脉象细、涩、沉、弦、结、代。肌肤甲错。

6、瘀血的疼痛表现：刺痛为主，固定不移，拒按夜甚。

结石：沙石样病理产物。

重点：

1、结石的成因：饮食；情志；药物；体质；久病。

2、结石多发部位：肝、肾、胆、胃。

3、结石特点：病程迁延；阻滞气机；损伤脉络。

H—、发病

基本原理：

重点：

1、了解正气与邪气的基本属性。

2、“正气存内，邪不可干”——指人体自身具有抵抗疾病的免疫能力。

3、“邪之所犊，其气必虚”——指人体自身免疫低下，不能抵御疾病。

4、决定疾病证候与性质的主要因素——正气的强弱。

5、‘内生五邪’一一内风；内寒；内湿；内燥；内火。——内源性发病因素。

6、邪气的客观作用：致病原因；病性属性。

7、发病的主要因素：环境；体质；精神。

8、名词：‘卒发顿发’——感受邪气后立即发病。

9、名词：‘徐发''缓发’——感受邪气后缓慢发病。

10、名词：'伏发''伏气’——感受邪气后潜伏一段时间后发病，又称为‘伏而后发

如'伏气温病

11、名词：'合病’——源于《伤寒论》，指三阳经两经或以上同病。

'并病'指一经病证未解，他经又病，连贯而发。

12、名词：'重感致复‘‘食复劳复‘'药复''情志致复’——疾病复发。

13、引起疾病复发的基础条件：正气未复，邪气未尽。

十二、病机

邪正盛衰：

重点：

1、“邪气盛则实”——指病证属于实证。邪气为'实

2、“精气夺则虚”——指正气不足，病证属于虚证，正气为‘虚

3、名词：'实证'：邪气盛而正气不虚，正邪相争，反应强烈。

4、名词：‘虚症'：正气不足，无以抵御外邪，正气不能抗邪。

5、虚实夹杂：虚中夹实——正气虚为主。实中夹虚——邪气盛为主。

6、真假虚实：真虚假实——“至虚有盛候”（邪气相对于正气更强。）

7、真实假虚——“大实有羸状”（邪气盛，正气被遏。）

8、疾病转归的五种趋势：正胜邪退；邪胜正衰；正邪相持；正虚邪恋；邪去正虚。

阴阳失调：人体阴阳失去平衡而超出生理范围。

-------------阴、阳太过（太盛）-------------（病理状态）

------------------------------------------阴阳之上限

************阴、阳平衡区域***********（人体正常生理范围）

阴阳之下限

~~~~~~~~~~~~阴、阳不（^^万）-----------（病理志）

重点：

1、四种状态：阴阳偏盛；阴阳偏衰。

2、阴阳互损：指阴阳的某一方偏离，而导致对方的损伤——阴阳互根。

3、阴损及阳：阴损于前，为主，继而导致阳的损伤。

（分为以虚致虚，以实致实，以虚致实；以实致虚。）

4、阳损及阴：阳损于前，为主，继而导致阴的损伤。

5、阴阳格拒：阴或阳的盛极，导致对方不能入潜。

6,名词：‘阴盛格阳’——阴极盛而导致阳不能入潜，浮越于外——真寒假热。

7、名词：‘阳盛格阴’——阳极盛而导致阴不能入潜，浮越于外——真热假寒。

8、名词：‘亡阳’——阳气外泄而脱失。属于脱证。

9、名词：'亡阴’——阴气外泄而脱失。属于脱证。

精、气、血失常：

重点：

1、了解名词：‘精虚''精瘀

2、了解‘气虚‘‘气滞'‘气闭''气脱’的表现。

3、名词：‘气逆'——气机升降失常、太过、不及。多见于肺、胃、肝。

4、'气陷'——升之不足，降之太过。

5、名词：‘上气不足'一一指脾的‘脾气散精，上归于肺’的能力不足。精气不能上行头

面。

6、名词：'中气下陷'——指脾气不足，升清无力，气机趋向于下。

7、血虚：包括血液总量的不足，以及成分的不足。

8、了解‘血虚‘‘血瘀'‘血热'‘出血’的成因与临床表现。

9、气滞血瘀——气为血帅，气机不畅则血行不利而瘀。（了解临床表现）

10、气虚血瘀——气为血帅，气虚不能推动血行而瘀。（了解临床表现）

11、气不摄血——以脾虚为根源，气虚失去固摄能力。（了解临床表现）

12、气随血脱——血为气母，血可载气。血失则无以承载。（了解临床表现）

13、了解‘气血两虚'的两组临床表现。

津液失常

重点：

1、了解‘津液不足'与'津液输布异常'的区别。

2、名词：‘水停气阻’——津液代谢失常，水湿痰饮停滞而引起气机的阻滞。

3、“吐下之余，定无完气”——指‘气随津脱’的病理过程。

4、了解‘津枯血燥'与‘津亏血瘀'的病理区别。

5、‘血瘀水停'——血脉瘀阻而导致津液输布障碍。

6、

'内生五邪’的病机:

重点：

1、‘内风'又称为‘风气内动'

——多指‘肝风内动‘、‘动风'

——“内风乃身中阳气之变动"一一指‘动风

——［基本病机］:肝阳化风；热极生风；阴虚风动；血虚生风；血燥生风。

2、‘内寒'又称为‘寒从内生'

——多指‘虚寒内生'，虚指阳气不足。

——［基本病机］:阳虚为本。分为：阳虚阴盛；阳虚气弱。

3、‘内湿'又称为‘湿浊内生’

——多责之于脾气不足，津液输布无权。

——［基本病机］:脾气不足；饮食不节。

4、‘内燥’又称为‘津伤化燥’

——多见于肺、胃、大肠。

——［基本病机］:久病伤阴；汗吐伤阴；亡血失精；热盛伤阴。

——“肺热叶焦”指肺络‘津伤化燥’的病理过程。

5、‘内火’又称为‘火热内生'‘内热’

——素体阳盛，邪气从阳化热。

一［基本病机］:阳盛化火（壮火）；邪郁化火（郁热）；五志化火；阴虚火旺（虚火）。

6、“气有余便是火"——指‘阳盛化火’的病理过程。

疾病传变：

重点：

1、名词：'表里传变'——指'由表入里'或'由里出表'的两种状态。

2、外感病症的传变方式包括：六经传变；三焦传变；卫气营血传变。

3、内伤病症的传变方式包括：脏腑传变；形脏传变。

4、‘寒热转化'包括‘由寒化热’和‘由热转寒

5、‘虚实转化’包括‘由实转虚’和‘因虚致实

6、决定疾病传变的主要因素：体质；病邪性质；地域环境因素；季节气候因素；个人生

活因素。

十三、疾病防治：

重点：

1、中医对于疾病防治的基本原则包括：未病先防、既病防变。

2、中医的基本治疗原则：正治与反治；标本治则；扶正祛邪；调整阴阳；调理气血津液

（精）；三因制宜。

3、正治——又称为‘逆治’（指逆向病证本象）——寒者热之；热者寒之；虚则补之：实

则泻之：塞者通之。

4、反治——又称为‘从治’（指顺从病证假象）——热因热用；寒因寒用；塞因