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文档简介

宫腔镜检查诊治规范宫腔镜检查1.适应症：可疑宫腔内的病变，均为宫腔镜检查的适应证，如：

异常子宫出血

宫腔内占位性病变

宫内节育器异常及宫内异物

不孕、不育

宫腔粘连

子宫畸形

宫腔影像学检查异常

宫腔镜术后相关评估

阴道排液和（或）幼女阴道异物

子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检2.禁忌症：绝对禁忌：无

相对禁忌：体温>37.5℃子宫活跃性大量出血、重度贫血急性或亚急性生殖道或盆腔炎症近期发生子宫穿孔宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗严重的内、外科合并症不能耐受手术操作宫腔镜检查前准备排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜检查禁忌证

检查血、尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规

心电图

根据病情酌情增加相关辅助检查宫腔镜检查后的处理术后禁止性生活两周必要时给抗菌素预防感染取出的组织送病理检验针对原发病进行处理宮腔镜手术1.适应证久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望子宫内膜息肉影响宫腔形态的子宫肌瘤宫腔粘连子宫畸形宫腔内异物与妊娠相关的宫腔病变子宫内膜异常增生幼女阴道异物禁忌症同宫腔镜检查宫腔镜手术前准备排除严重内、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌血尿常规、传染病四项、阴道分泌物常规B超监护：可提示宫腔手术切割范围及深度，防止子宫穿孔腹腔镜监护：对复杂的宫腔内手术、子宫畸形；子宫穿孔风险大及腹腔内病变需同时诊断与治疗时，酌情选择术后处理观察生命体征，适时下床活动；有阴道出血时，酌情选用缩宫素及止血药物；合理使用抗生素；酌情选择预防宫腔粘连的方法；酌情使用促进或抑制内膜生长的药物。宫腔镜手术并发症出血子宫穿孔灌流液过量吸收综合征气体栓塞感染治疗失败与复发宫腔镜手术分级

1）一级手术：宫腔镜检查术；宫腔镜定位活检2）二级手术：0型黏膜下肌瘤、直径<3cm的Ⅰ型黏膜下肌瘤切除术，子宫内膜息肉切除术，宫颈管赘生物切除术，宫内游离异物取出术。3）三级手术：宫腔中度粘连切除及修复术I型黏膜下肌瘤（直径≥3cm但<5cm)切除术残留妊娠物切除术宫内异物切除或取出术选择性输卵管间质部插管术4）四级手术重度宫腔粘连分离术Ⅱ型黏膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术直径≥5cm的Ⅰ型黏膜下肌瘤切除术多发性黏膜下肌瘤切除术先天性生殖道畸形矫治术特殊部位（宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕

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