胃癌查房课件

胃癌护理查房

胃癌查房目录1.胃癌的相关知识2.病史4.健康教育3.护理诊断及措施胃癌查房胃癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2：1，在全球范围内，胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位，在女性恶性肿瘤中占第四位。胃癌查房病因1234地域环境及饮食生活习惯胃幽门螺杆菌感染癌前病变遗传胃癌查房病理（一）大体分型早期胃癌进展期胃癌（二）组织学分型普通型——1乳头腺状癌2管状腺癌3黏液腺癌4低分化腺癌5印戒细胞癌特殊型——胃癌查房胃癌扩散与转移途径直接浸润血型转移腹腔种植淋巴转移

相关检查X线钡餐检查纤维胃镜检查螺旋CT与正电子发射成像检查胃癌查房胃癌临床表现早期胃癌无明显症状，少数病人有恶心，呕吐等类似溃疡病的上消化道症状，无特异性进展期胃癌常表现为上腹痛不适，进食后饱胀，体重减轻，随着病情进展上腹痛加重，食欲下降，乏力，消瘦，部分病人有恶心呕吐处理原则手术治疗化疗其他治疗（放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗）胃癌查房病人基本信息

主诉既往史评估？辅助检查现病史胃癌查房病人基本信息姓名：XX住院号：123456性别：女科室：消化内科年龄：48岁工作单位：兵团一建族别：汉族住址：籍贯：湖北入院日期：2012-12-26婚姻：已婚病史陈述：本人职业：工人过敏史：无胃癌查房主诉胃癌1年，8周期化疗后胃癌查房患者XX，自述2011年12月以“上腹隐痛1年，饱胀3月，加重1月”为主诉就诊于我院胃与后腹膜病区。明确诊断为胃体印戒细胞癌ⅢB（CT3N2M0）。患者从2011年12月至2012年10月给予8周期化疗。2012年12月26日为求进一步治疗再次入住我科，完善相关检查，评价病情进展，故于12月29日更改化疗方案，给予“伊立替康120mgd1.8静点+顺铂50mgd1.2静点”，化疗期间出现Ⅰ°骨髓抑制，Ⅰ°胃肠道反应，食欲欠佳，饮食以半流质为主，给予止吐，升白，营养等治疗后好转出院。既往史胃癌查房

患者精神尚可，严重恶心，呕吐（呕吐物为咖啡色），反酸，左上腹隐痛，不影响睡眠，食欲欠佳，饮食以半流质为主，近一月体重减轻3公斤，否认黄疸，呕血，黑便，发热等不适。

查体：体温：36.4℃，脉搏：78次∕分，呼吸：19次∕分，一般情况可。现病史胃癌查房胃镜检查：胃体后壁见一直径约2cm大小的深溃疡生长，触之出血。胃镜病理：(胃体)印戒细胞癌。CT：胃周多发淋巴结，较前变化不大，余脏器未见明显异常。辅助检查胃癌查房P1营养失调：低于机体需要量与胃癌造成消化吸收障碍、食欲欠佳有关；P2体液不足：

与化疗致恶心，呕吐及电解质紊乱有关；P3活动无耐力:与营养缺乏及低钾血症有关；P4有感染的危险

：与化疗致白细胞减少，免疫功能减低有关；护理诊断胃癌查房P5舒适的改变：与恶心呕吐，腹胀有关；P6知识缺乏：与缺乏自身疾病相关知识有关；P7焦虑：与担心自身疾病，治疗疗程长，化疗副反应多有关；护理诊断胃癌查房营养失调的护理饮食护理静脉营养支持营养监测让病人了解充足的营养支持对机体恢复有重要作用，鼓励其进食易消化，营养丰富的流质或半流质饮食，增加食物色、香、味，增进病人食欲。遵医嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢所需。定期测量体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标。胃癌查房体液不足的护理观察

乏力、恶心、呕吐、饮食

生化检查

关注实验室检查结果

遵医嘱用药【K+】

浓度‹3‰，速度‹

20-40mmol/d

胃癌查房活动无耐力的护理饮食护理生活护理12

安全护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，吐毕给予漱口，开窗通风去除异味。告知病人突然出现头晕，心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。胃癌查房感染的措施保持口腔清洁，选用合适的漱口液，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。多饮水，以利于毒素排出。保持环境清洁，空气清新、每天通风2次，每次30分钟，患者应戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。12注意保暖，勿着凉，预防感冒。3勿进出公共场所，防止交叉感染。4胃癌查房感染的措施进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加抵抗力，促进康复。禁食生、冷、硬、刺激性等食物。限制陪床探视人员，保持病房整洁，人员少，探视陪护人员应戴口罩。56保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁。7胃癌查房舒适改变的护理1.帮助病人采取舒适体位；2.呕吐时给予扶住，递给容器，漱口水等。保持口腔清洁，必要时每日给予口腔护理。3.保持病房干净，整洁，无异味，减少不良刺激。胃癌查房知识缺乏的护理评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施；指导患者注意休息，增加营养。胃癌查房焦虑的护理多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流；耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要；向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心；谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情；胃癌查房健康教育1、向患者宣教放、化疗的相关知识和自护要点；2、指导饮食宜忌；宜清淡富营养宜消化之