心电监护技术课件

为您的心脏号脉

---心电监护技术曲阜市在医院外一科****2011.09心电监护技术学习提纲概述1监护仪的结构2操作流程3操作按键及功能45注意事项心电监护技术一、概述1、什么是心电监护

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心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。2、心电监护的工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。心电监护技术一、概述3、心电监护仪的适应症与禁忌症【适应症】a、心血管疾病如心衰、严重的心律失常等b、手术病人的监护c、其他各种类型的休克、脑血管疾病、气胸、哮喘持续状态、严重的电解质紊乱、COPD等【禁忌症】

心电监护的使用没有绝对的禁忌症心电监护技术充电灯CHARGE参数区

波形区

信息区

二、监护仪的结构(正面)操作菜单栏电源开关POWER心电监护技术TEMP接口

ECG接口

NIBP接口

SpO2接口

内置电池

二、监护仪的结构(左侧面)心电监护技术打印输出设备

二、监护仪的结构(右侧面)心电监护技术保险丝

电源接口

排风口

网络接口

等电位接口

模拟输出接口

二、监护仪的结构(背面)扬声器

心电监护技术无论系统在哪级菜单中，按下此键系统都将回到主界面三操作按键及功能回主屏MAIN波形冻结FREEZE报警暂停SILENCE记录RECORD无创血压START主菜单MENU旋钮

按下此键开始一次实时记录。按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢复所有声音.按下此键开始一次血压测量再按下此键可终止测量并放气按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单中设置系统信息，并且执行回顾性操作可完成主屏上、系统菜单中、参数菜单中的所有操作心电监护技术四、操作流程

准备

评估操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录心电监护技术准备操作自身准备用物准备环境评估衣帽整洁、洗手、戴口罩一次性电极片3-5个心电监护仪乙醇棉球弯盘一个要求环境清洁、安静避免手机等电离干扰辐射心电监护技术评估

1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；

2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合

3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰心电监护技术三导联电极安放位置负极（红）：右锁骨中点第二肋正极（黄）：左锁骨中点第二肋间；接地电极（黑）：腋中线第五肋间心电监护技术RA（白色）：右锁骨中线第一肋间LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间LL（红色）：左锁骨中线剑突水平RL（绿色）：右锁骨中线剑突水平V/C（棕色）：胸骨左缘第四肋间五导联电极安放位置心电监护技术

V1——胸骨右缘第4肋间

V2——胸骨左缘第4肋间

V3——V2和V4的中间

V4——左锁骨中线第5肋间

V5——左腋前线，平V4V6——左腋中线，平V4V7——左腋后线第5肋间胸导联电极安放位置心电监护技术安放电极的注意事项1.安放电极前清洁皮肤2.电极必须牢固紧贴皮肤3.呼吸（RESP)的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要心电监护技术血压（NIBP）监护的注意事项1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%3.袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带心电监护技术SPO2监护的注意事项1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP

的测量2.不要长时间在同一部位测量3.确保指甲遮住光线4.探头电线应沿手背固定心电监护技术心电监护技术ECG设置心率报警开计算通道通道1报警级别中导联类型5导联报警记录关波形速度25.0报警高限120ST段分析>>报警低限50心率失常分析>>心率来源ECG其他设置>>打开或关闭心率报警。

退出心电监护技术

NIBP设置报警开关开显示方式1组报警级别中压力单位mmHg报警记录关间隔时间手动收缩压报警高限160复位收缩压报警低限90连续测量平均压报警高限110校准

平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90缺省配置>>舒张压报警低限50打开或关闭NIBP报警。

退出心电监护技术监护导联的选择1.监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选择胸导联2.选择P-QRS-T较典型的导联心电监护技术使用心电监护仪时的主要观察指标定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有无异常波形出现心电监护技术1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私2.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等3.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4.使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养6.避免手机等电离干扰五、注意事项心电监护技术血压泵漏气检测1.将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。2.将袖套缠在适当大小的圆柱体上。3.选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。4.如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象；如果显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故