内科护理(医学高级)：患者的疼痛管理五

内科护理(医学高级)：患者的疼痛管理五1、单选

患者男，60岁，胃大部切除术后。术后第1天晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30min疼痛评分1分，睡眠基本不受（江南博哥）干扰。肌内注射哌替啶12h后患者又主诉伤口疼痛，评分6分（长海痛尺），但患者害怕使用镇痛药成瘾而拒绝用药，这种行为属于（）A.疼痛治疗的非主动性B.疼痛反应的差异性C.疼痛知识的局限性D.疼痛影响因素的多样性E.疼痛评估的偏差性正确答案：C2、单选

疼痛是晚期癌症患者的常见症状，大多数患者同时出现2种以上痛苦症状，且相互影响。桑德斯提出的全方位疼痛强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，除躯体性、心理性、社会性因素之外，还有（）A.精神性因素B.行为性因素C.器质性因素D.活动性因素E.认识性因素正确答案：A3、单选

不属于物理镇痛的电疗法是（）。A.直流电及药物离子导入疗法B.交流电及药物离子导入疗法C.低频电疗法D.中频电疗法E.高频电疗法正确答案：B4、多选

理想的镇静药的特点有（）。A.起效快B.半衰期短，无蓄积C.对呼吸、循环影响小D.代谢方式依赖肝、肾功能E.价格低廉正确答案：A,B,C,E5、单选

患者男，60岁，胃大部切除术后。术后第1天晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30min疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。根据四级法评估其镇痛效果，镇痛效果为（）A.完全缓解B.部分缓解C.轻度缓解D.重度缓解E.无效正确答案：B6、多选

属于物理镇痛方法的有（）。A.光疗法B.磁疗法C.水疗法D.生物反馈疗法E.针灸镇痛正确答案：A,B,C,D7、多选

ICU镇静治疗的指征主要包括（）。A.疼痛B.焦虑C.躁动D.谵妄E.睡眠障碍正确答案：A,B,C,D,E8、单选

患者男，60岁，胃大部切除术后。术后第1天晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30min疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。关于长海痛尺，叙述错误的是（）A.保留了0～10和0～5两个痛尺的功能和优点B.解决了单用0～10痛尺评估时困难和随意性过大的问题C.解决了单用0～5痛尺评估时的精度不够的问题D.6分为重度疼痛E.主要用于胸腹部大手术术后患者正确答案：E9、单选

患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。以下处理措施中错误的是（）A.唤醒患者B.将患者扶起拍背C.面罩吸氧D.紧急气管内插管E.遵医嘱静脉注射纳洛酮正确答案：D10、多选

阿片类药物典型的戒断症状有（）。A.立毛肌收缩B.血压降低C.流涕D.肌震颤E.渴求药物正确答案：A,C,D,E11、单选

患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。最可能的诊断是（）A.脑栓塞B.呼吸抑制C.肺炎D.浅昏迷E.睡眠障碍正确答案：B12、单选

患者女，32岁，因肠梗阻行小肠切除＋端端吻合术。术后患者主诉深呼吸时伤口疼痛，安静时无疼痛，根据Prince-Henry评分法患者疼痛评分为（）A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分正确答案：C13、单选

患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是（）A.肌内注射甲氧氯普胺B.调整舒适体位C.静脉注射灭吐灵D.保持静止不动E.深呼吸正确答案：B14、单选

患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为（）A.钝痛B.锐痛C.闷痛D.内脏痛E.心因痛正确答案：B15、单选

针灸疗法中耳穴的分布有一定的规律，耳甲艇对应的是（）A.头面部B.躯干区C.上肢区D.下肢区E.腹腔区正确答案：E16、多选

患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU患者镇静、镇痛的目的和意义有（提示遵医嘱使用丙泊酚中心静脉通道微量泵控制持续镇静，镇静效果良好。）（）A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感B.增进交感神经系统活动C.帮助和改善睡眠D.消除患者对其在ICU治疗期间的痛苦回忆E.防止患者的无意识行为干扰治疗F.降低患者的代谢速率，减少氧耗G.诱导并维持低代谢休眠状态，释放炎性递质正确答案：A,C,D,E,F17、单选

患者女，30岁，产后5个月，回乳时胸部胀痛。该患者可以使用的针灸疗法是（）A.耳针疗法B.电针疗法C.腕踝针D.穴位注射法E.本经取穴正确答案：C18、多选

关于疼痛对机体的影响，叙述正确的有（）。A.长期慢性疼痛使患者处于抑郁状态，情绪低落B.疼痛使患者呼吸急促、心率加快、血压降低、出汗C.严重疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态D.慢性疼痛可使机体免疫力下降E.剧烈疼痛时机体内源性镇痛物质应激性增多正确答案：A,C,D19、多选?患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。学术界认可的癌性疼痛的具体控制目标是（）A.规范性癌痛管理目标B.依据0～10数字评分量表（0～10NRS），疼痛控制在3分以下C.3d内完成药物剂量滴定D.依据0～5描述评分量表（0～5VRS），疼痛控制在2分以下E.每天暴发痛和药物解救次数不超过3次F.提高患者生活质量正确答案：B,C,E20、多选

物理镇痛的适应证有（）。A.坐骨神经痛B.风湿性关节炎C.产后腰痛D.牙龈炎E.痤疮正确答案：A,B,C,D,E21、单选

患者女，30岁，产后5个月，回乳时胸部胀痛。下列属于此种针灸疗法禁忌证的是（）A.高血压B.孕妇C.70岁以上老人D.冠状动脉性心脏病E.风湿性关节炎正确答案：B22、多选

患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。关于三阶梯癌痛治疗方法，叙述正确的有（提示根据患者情况采取姑息治疗，采用三阶梯癌痛治疗方法。）（）A.一阶梯是以可待因为代表的弱阿片类药物B.二阶梯是以阿司匹林为代表的非甾体消炎药C.三阶梯是以吗啡为代表的强阿片类药物D.PCA泵给药是癌痛镇痛药最好的给药途径E.选用药物应由弱到强，逐渐升级F.三阶梯镇痛疗法要个体化给药正确答案：C,E,F23、单选

患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予（）A.面罩给氧B.唤醒患者C.气管内插管呼吸机辅助呼吸D.静脉注射纳洛酮E.使用呼吸兴奋剂正确答案：A24、多选

患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU镇静治疗的指征有（）A.睡眠时活动过多B.焦虑C.躁动D.谵妄E.睡眠障碍F.疼痛正确答案：B,C,D,E,F25、单选

疼痛是晚期癌症患者的常见症状，大多数患者同时出现2种以上痛苦症状，且相互影响。护士在临终疼痛管理中发挥着至关重要的作用，以下护理内容中错误的是（）A.护士应耐心倾听患者主诉，尊重患者并相信患者B.了解患者及家属对疼痛管理的认识和误区，进行相关知识宣教C.护士应帮助患者选择合适的疼痛控制方式D.护士应尽量让临终患者独处以取得内心的平静E.要尊重患者的个人意愿，允许患者按照自己的方式做事正确答案：D26、多选

关于PCA技术参数，叙述正确的有（）。A.负荷量是最大的有效镇痛浓度B.单次给药剂量是每次按压PCA键所给的镇痛药剂量C.锁定时间是2次PCA按键给药之间的时间间隔D.单位时间最大剂量指最大单位时间内的使用量E.背景剂量可以减轻患者的操作负担，改善镇痛效果正确答案：B,C,D,E27、多选

患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。关于芬太尼透皮贴剂的使用，叙述正确的有（提示该患者现使用芬太尼透皮贴剂，镇痛效果良好。）（）A.适用于慢性中度或重度疼痛B.第1剂使用后6～12h血清中可测到芬太尼的有效浓度，12～24h达到相对稳态C.若贴后出现局部瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后即可消失D.粘贴时注意选择前胸部、后背等没有毛的部位，避开关节E.粘贴前先干燥局部皮肤F.停用本药拟转换其他镇痛药时，应缓慢逐渐增加替代药物剂量G.发热时皮肤温度升高会减慢药物吸收，此时应注意药效正确答案：A,B,C,D,E,F28、多选

患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。典型的戒断症状有（提示随着病情进展，患者长期使用吗啡镇痛，停药后患者强烈渴求药物，出现戒断症状。）（）A.血压升高B.体温不升C.瞳孔缩小D.便秘E.失眠F.肌肉、骨骼疼痛G.食欲差H.发冷正确答案：A,E,F,G,H29、多选

患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。理想的镇静药应具备的特质有（）A.起效慢而平稳B.半衰期长C.对呼吸循环抑制作用小D.代谢方式依赖肝、肾功能E.抗焦虑与遗忘作用可预测F.停药后药效仍持续一段时间G.价格低廉正确答案：C,E,G30、单选

患者女，70岁，行左下肺叶切除术，留置中心静脉置管1根，术后静脉PCA持续使用中，患者血压80/40mmHg，遵医嘱使用多巴胺，多巴胺的用法为（）。A.接在PCA的前端B.接在PCA的后面C.接在哪里都可以D.再留置一路外周静脉置管E.再留置一路中心静脉置管正确答案：B31、单选

患者男，30岁，多发伤，B型超声。临床采取措施预防局部麻醉药毒性反应的发生，以下预防措施中错误的是（提示中等量以上腹腔积液，需留置腹腔引流管。置管时利多卡因50mg局部麻醉，注射后5min出现呼吸困难，BP80/40mmHg。）（）A.选择合适的局部麻醉药并严格控制用量B.局部麻醉药中加用肾上腺素C.注射前常规回抽，以防局部麻醉药直接注入血管D.快速推注药物E.注药前应用非抑制量的巴比妥类药物正确答案：D32、多选

患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。以下疼痛属于钝痛的有（）A.刺痛B.牵拉痛C.酸痛D.胀痛E.闷痛F.撕裂样疼痛G.钻顶样痛H.绞痛正确答案：C,D,E33、多选

WHO提出癌痛药物治疗必须遵循的原则有（）。A.口服给药B.按需给药C.注意具体细节D.个体化给药E.一阶梯药物疼痛控制效果欠佳时选用三阶梯药物正确答案：A,C,D34、单选

患者女，30岁，产后5个月，回乳时胸部胀痛。下列属于此种针灸疗法适应证的是（）A.前额头痛B.糖尿病C.脑梗死D.肾结石E.消化性溃疡正确答案：A35、多选

关于疼痛的性质，叙述正确的有（）。A.风湿痛多为游走性疼痛B.酸痛多为肌肉组织的功能性疼痛C.晚期肿瘤的疼痛部位多不固定且持续性加重D.神经痛为阵发性剧痛E.血管痉挛性疼痛常有明显间歇期正确答案：A,B,D,E36、多选

下列使用PCA的护理措施中正确的有（）。A.PCA泵应高于心脏水平位置B.PCA泵不可在高压氧舱内使用C.自控键应由护士选定何时按压D.使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道E.硬膜外导管留置时间一般不超过2周正确答案：B,D,E37、单选

患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为（）A.轻度疼痛，需用镇痛药B.中度疼痛，需用镇痛药C.重度疼痛，需用镇痛药D.重度疼痛，需用麻醉镇痛剂E.剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂正确答案：D38、单选

患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。为预防类似病情变化发生