2024年重庆住院医师-重庆住院医师心血管内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年重庆住院医师-重庆住院医师心血管内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.02.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是（）A、血沉B、动态心电图C、超声心动图D、X线胸片E、心肌酶谱3.患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）A、限制钠盐摄入B、使用洋地黄类药物C、使用胺碘酮控制心室率D、使用血管紧张素转换酶抑制剂E、使用利尿剂4.男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）A、急性左心室衰竭B、急性右心室衰竭C、全心衰竭D、心脏压塞E、ARDS5.下壁心肌梗死（）A、Ⅴ-ⅤST段抬高，异常Q波形成B、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成C、Ⅴ-V、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D、Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成E、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ-Ⅴ、ST段抬高，异常Q波形成6.主要用于降低甘油三酯的药物是（）。A、辛伐他汀B、非诺贝特C、多烯康D、考来烯胺E、阿西莫司7.纯舒张压≥110mmHg，其高血压类别是（）A、临界高血压B、轻度高血压C、中度高血压D、重度高血压E、单纯收缩期高血压8.以下心律失常中心源性猝死风险最高的是（）A、紊乱性房性心动过速B、特发性室性心动过速C、多源性室性期前收缩D、室性期前收缩有RonT现象E、阵发性室上性心动过速9.某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）A、利尿剂合钙拮抗剂B、以上都不是C、利尿剂合ACEID、β受体阻滞剂合ACEIE、β受体阻滞剂合钙拮抗剂10.女性，30岁。孕34周首次产前检查，下列哪项不属于妊娠生理性变化（）A、心尖区及肺动脉瓣区柔和的收缩期杂音B、心率加速而有心悸感C、妊娠晚期轻度气短、气喘D、心脏听诊有舒张期杂音E、心浊音界轻微扩大11.女性，72岁，听诊心率70／min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）A、心房扑动4：1传导B、心房颤动伴三度房室阻滞C、窦性心律D、阵发性房性心动过速2：1传导E、完全性左束支传导阻滞12.女性，44岁，患风湿性心脏病20年，近半年来感体力明显下降，刷牙后即感心悸气短，不能坚持一般家务活动，夜间喜高枕卧，间断出现下肢水肿。该患者心功能属于（）A、NYHAⅠ级B、NYHAⅡ级C、NYHAⅡ～Ⅲ级D、NYHAⅢ级E、NYHAⅣ级13.男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。本例血压增高的可能原因是（）A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、感冒诱发14.正常心脏传导系统中自律性最高的为（）A、窦房结B、房室结C、希氏束D、普肯耶纤维E、心房肌15.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应（）A、抗感染B、强心剂C、扩张血容量D、利尿剂E、升压剂16.男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗，不正确的是（）A、此患者属于发生栓塞的高危患者B、应接受长期抗凝治疗C、如长期口服华法林，INR应维持在2.0～3.0之间D、如不适宜应用华法林，可改用阿司匹林E、此患者复律前无需行抗凝治疗17.下列哪项最支持心包积液（）A、心界向两侧扩大B、心音弱C、奇脉D、ECG肢导联低电压E、脉压大18.急性左心衰时利尿剂最好选用（）A、氨苯蝶啶B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、呋塞米E、阿米洛利19.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张20.患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）A、肥厚型心肌病B、缺血性心肌病C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、线粒体心肌病21.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）A、心包积液B、缩窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病22.临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）A、12导联心电图I、aVL、V4~V5导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波B、左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mmC、左心室流出道狭窄D、心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱E、基因筛查发现已知基因突变23.男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）A、可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B、可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）C、还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D、安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E、化学消融可能是最好的治疗手段24.苯妥英钠治疗洋地黄中毒所致室上性心动过速，急用时可静脉推注（）A、100mg/5～10minB、50mg/5～10minC、150mg/5～10minD、200mg/5～10minE、250mg/5～10min25.对于流入道型（隔瓣下）室间隔缺损，超声最佳显示切面是（）A、左室长轴图B、心底短轴图C、四、五腔图D、右室流出道长轴图E、左室长轴图及心底短轴图26.患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径49mm。首先应考虑的诊断是（）A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血压心脏病C、肥厚梗阻型心肌病D、限制型心肌病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病27.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应禁用（）A、奎尼丁B、阿替洛尔C、阿托品D、大量钾盐E、普鲁卡因酰胺28.室上性心动过速伴心力衰竭、低血压、支气管哮喘时应禁用（）A、普鲁卡因酰胺B、西地兰C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、普罗帕酮29.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）A、静脉回流增加B、肺淤血C、心排量减少D、心律失常E、心肌缺血30.原发肥厚型心肌病主要累及（）A、左心室B、腱索C、右心室D、乳头肌E、肌部室间隔31.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉前降支E、右冠状动脉房室结支32.Kussmaul征常见于（）A、病毒性心肌炎B、结核性胸膜炎C、渗出性心包炎D、纤维蛋白性心包炎E、缩窄性心包炎33.后壁心肌梗死时V1、V2导联表现为（）A、ST段抬高并出现Q波B、ST段降低和R波增高C、P波消失D、QRS波消失E、以上均否34.急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）A、谷草转氨酶B、乳酸脱氢酶C、肌钙蛋白D、谷丙转氨酶E、肌酸激酶35.先天性主动脉瓣异常可分为四种畸形，下列哪项是错误的（）A、单瓣B、二瓣C、三瓣D、四瓣E、六瓣36.高血压伴肝硬化首选（）A、阿替洛尔B、硝苯地平C、依那普利D、特拉唑嗪E、螺内酯37.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）A、静滴利多卡因B、静注维拉帕米C、口服苯妥英钠D、静滴10%氯化钾E、口服美西律38.高血压病最严重的病变是（）A、左心室肥大B、颗粒性固缩肾C、脑软化D、脑出血E、视网膜出血39.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误（）A、妨碍心室舒张和充盈B、影响血液回流到右心C、心搏量可降低D、静脉压升高E、动脉舒张压下降40.男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（）A、急性非ST段抬高型心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、急性心包炎D、急性左心衰竭E、变异型心绞痛41.引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死见于（）A、左冠状动脉前降支闭塞B、右冠状动脉闭塞C、左冠状动脉回旋支闭塞D、左冠状动脉主干闭塞E、心肌病变42.下列对心房颤动无治疗作用的药物是（）A、强心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、维拉帕米E、普萘洛尔43.心肌梗死的"损伤型"心电图改变表现为（）A、病理性Q波B、R波电压降低C、ST段抬高D、T波直立高耸E、T波对称44.三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）A、静注利多卡因B、心室起搏C、阿托品D、电复律E、食管起搏45.患者女性，40岁，高血压2年，最高达200／120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2．4mmol／L，有助于诊断的试验是（）A、酚妥拉明试验B、螺内酯（安体舒通）试验C、地塞米松抑制试验D、肾动脉造影E、OGTT试验46.窦性心动过速宜选用（）A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、胺碘酮E、利多卡因47.男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）A、心房纤颤B、三度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞48.关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是（）A、心电图有ST段压低，T波倒置B、患者无冠状动脉粥样硬化病史C、患者多为中年人以上D、无心肌缺血症状表现E、放射性核素心肌显像示心肌缺血表现49.主要降低胆固醇的药物（）A、辛伐他汀B、非诺贝特C、多烯康D、考来烯胺E、阿西莫司50.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）A、瓣膜明显增厚B、漏斗型C、隔膜型D、二尖瓣狭窄伴关闭不全E、联合瓣膜病变51.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音．P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂52.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG://高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物：（）A、地高辛B、ACEIC、利尿剂的缓释片D、单硝酸异山梨醇E、β-受体阻滞剂53.男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）A、肾性高血压B、高血压1级C、血压正常D、原发性高血压E、主动脉缩窄54.慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自（）A、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、抑制交感神经系统C、减少心室重构D、减少水钠潴留E、正性肌力55.患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。临床常见并发症不包括（）A、反复发作性肺炎B、慢性充血性心力衰竭C、肺动脉高压D、异位栓塞E、亚急性感染性心内膜炎56.前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A、梗死面缩小B、心肌损伤缓解C、病情缓解D、梗死范围广泛E、心肌缺血加重57.患者男性，20岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（）A、向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛B、发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常C、血钾降低D、尿中有少量蛋白E、肾区可闻及血管杂音58.有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率（）A、30%59.高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用（）A、呋塞米B、美托洛尔C、氨氯地平D、培哚普利E、哌唑嗪60.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A、地尔硫B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、阿替洛尔61.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）A、肝素B、尿激酶C、去纤酶D、蝮蛇抗栓酶E、阿司匹林62.下列哪项不属于特异性心肌病（）A、药物中毒性心肌病B、酒精性心肌病C、围生期心肌病D、克山病E、限制性心肌病63.男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）A、病理Q波B、完全性房室传导阻滞C、心尖区收缩期杂音D、CK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高E、M超声心动图见收缩中晚期向后移位的"吊床样"波形64.男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）A、超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B、超声心动图示主动脉瓣回声偏强C、超声心动图示肺动脉瓣少量反流D、超声心动图示二尖瓣少量反流E、超声心动图示三尖瓣少量反流65.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括（）A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、应用升压药维持血压D、床旁超声检查明确诊断E、备好除颤器66.既可延长Q-T间期，又可缩短的为（）A、血钙B、血钾C、血钠D、血磷E、血氯67.缩窄性心包炎的治疗主要是（）A、抗感染B、洋地黄C、硝酸酯类D、外科手术E、β受体阻滞剂68.男性，患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。在没有其他检查的情况下，对该病人最有效的处理为（）A、电除颤B、气管插管C、心脏按压D、口对口人工呼吸E、静脉给多巴胺F、静脉给肾上腺素G、静脉给阿托品69.关于急性右心室心肌梗死，不正确的是（）A、V4R导联ST段抬高>0.1mV，对于诊断非常敏感和特异B、血流动力学改变可显示右房压>肺毛细血管嵌压C、静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌D、使用利尿药，以减轻右室负荷E、Kussmaul征常见70.动脉导管未闭超声图像的特征是（）A、主动脉变窄B、房间隔显示中断C、肺动脉变窄D、降主动脉与肺静脉连接E、显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流71.下列说法正确的是（）A、HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生B、血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素C、CM一般不致动脉粥样硬化，但易诱发胰腺炎D、SLDL具有更强的致动脉粥样硬化作用E、LDL的含量升高引起血浆混浊72.不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）A、肺动脉瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、二尖瓣反流D、室间隔缺损E、动静脉瘘73.与高血压病相关并存临床情况（）A、左心室肥厚B、主动脉夹层C、心肌梗死D、脑出血E、糖尿病肾病74.扩张型心肌病超声心动图检查不可能出现（）A、二尖瓣反流B、三尖瓣反流C、二尖瓣狭窄D、室壁运动普遍减弱E、心室扩大75.患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间A、轻度组B、重度组C、低危组D、高危组E、中危组第2卷一.参考题库(共75题)1.男性．46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）A、严重心律失常B、妊娠与分娩C、呼吸道感染D、过劳和情绪激动E、输液过量和过快2.30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，心率87次／分，宫口开大2cm，应（）A、快速给予毛花苷丙（西地兰）预防心衰B、立即行剖宫产C、立即行人工破膜，缩短产程D、缩宫素静脉滴注，加强产力E、产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静药3.顽固性高血压是指（）A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B、联用2种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C、联用3种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D、联用3种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E、联用3种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降4.男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。硝普钠治疗心力衰竭的机制是（）A、减慢心率B、降低心肌耗氧量C、降低心脏的前后负荷D、加强心肌收缩力E、增加心输出量5.有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起（）A、猝死B、缺血性心肌病C、心绞痛D、心肌梗死E、无症状性心肌缺血6.房间隔缺损，按其病理解剖分为（）A、原发孔缺损B、继发孔缺损C、嵴上型缺损D、肌型缺损E、嵴下型缺损7.利用不同方法将脂蛋白分类根据以下哪些指标（）A、血浆脂蛋白的组成B、脂蛋白带电荷强度的不均一性C、脂蛋白的颗粒的大小D、甘油三酯脂蛋白分子量大小E、脂蛋白的水合密度8.导致扩张型心肌病最主要的原因之一是（）A、病毒性心肌炎B、遗传C、中毒D、代谢异常E、药物作用9.有助于判断脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况的实验室检查有（）A、磁共振显像B、脑电图C、CT显像D、X线片E、脑电阻抗图10.男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸300μmol／L，肌酐110μmol／L，下列哪项治疗选择是错误的（）A、噻嗪类利尿剂B、β受体阻滞剂C、无需治疗D、血管紧张素转换酶抑制剂E、降脂治疗11.男性，40岁，因风心病二尖瓣关闭不全入院，心力衰竭服用双氢克尿塞治疗中，心电图检查为多源性室早，化验血钾2．9mmol/L，诊断为洋地黄过量，除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（）A、静脉给胺碘酮B、静脉注射普罗帕酮C、静脉注射25％硫酸镁D、静脉注射维拉帕米E、静脉补充氯化钾12.造血细胞包括（）A、多能造血细胞B、多能造血干细胞C、髓系干祖细胞D、各期红系细胞E、各期白系细胞13.某高血压患者气管插管后出现持续低血压，其原因最可能是（）A、体位变动B、全麻药用量过大C、心律失常D、动脉瘤破裂E、急性心肌梗死14.下列哪项不是缩窄性心包炎的体征（）A、腹水征B、肝肿大C、Kussmaul征D、心包叩击音E、Ewart征15.心痛定（）A、扩张静脉，增加冠脉血流量B、减少心肌氧耗量C、解除冠脉痉挛D、抗血小板聚积E、抑制钠离子通道16.患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）A、胸部X线B、心电图C、动脉血气分析D、肺功能E、B超17.关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是（）A、视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血B、长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉C、长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化D、长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血E、长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大18.肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括（）A、经皮肾动脉成形术B、肾移植术C、血运重建术D、药物治疗采用ACEI或ARBE、肾切除术19.女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170／100mmHg，心率110次／min，房颤（）。A、阿替洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、无需治疗20.关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是（）A、右心室肥大是最常见的心电图改变B、常在V2～V5导联出现巨大倒置T波C、异常Q波的特点为深而窄D、异常Q波主要见于V1～V3导联E、以心室腔扩大为主21.孤立型主动脉瓣下狭窄的分型为（）A、隔膜型，漏斗型B、隔膜型，肌肥厚型C、隔膜型，纤维肌型D、漏斗型，隧道型E、以上均不对22.患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）（）A、利尿，纠正右心衰竭B、使用降低肺动脉高压的药物C、更换起搏器D、外科手术三尖瓣修复或置换E、心外膜永久起搏F、拔出原心内膜电极G、经皮三尖瓣置换H、华法林抗凝治疗23.男性，20岁，发热流涕二周，呼吸困难一周入院，查体心脏扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样Ⅲ级杂音，诊断为急性病毒性心肌炎、心脏扩大、心功能不全，经治疗心功能改善，当心衰纠正后下列哪项有利于诊断（）A、心脏大小与杂音强度不变B、心脏缩小，杂音强度不变C、心脏大小不变，杂音减轻D、心脏缩小，杂音减轻E、心脏缩小，杂音增强24.从血流动力学角度，血压主要取决于（）A、心肌收缩力B、体循环周围血管的阻力C、心排出量D、以上均是E、血容量25.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是（）A、心房颤动B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、卧床有关E、抗凝治疗不足26.以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是（）A、钠盐摄入量与血压水平显著有关B、钾盐摄入量与血压水平呈负相关C、钙盐摄入量与血压水平呈正相关D、钾盐摄入量与血压水平呈正相关E、高蛋白饮食对血压影响不大27.患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）A、青年人、有猝死家族史B、未服过任何药物、血清电解质正常C、普萘洛尔治疗有效D、心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速F、脑电图正常28.左心功能不全最常见的早期症状是（）A、咳粉红色泡沫痰B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、咯血E、双下肢水肿29.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、甲状腺功能亢进性心肌病D、原发性扩张型心肌病E、炎症性心肌病30.妊娠合并心脏病恰当的是（）A、总血容量于妊娠36～38周增加达高峰B、行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩C、心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠D、发生产后出血，应快速输血E、产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰31.下列疾病可在心尖部听到病理性第四心音，除了（）A、冠心病伴心房颤动B、高血压病伴左心室肥厚C、急性心肌梗死D、主动脉瓣狭窄伴左室肥厚E、肥厚型心肌病32.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音33.下列对卡托普利的叙述，不正确的是（）A、通过抑制RAAS活性发挥治疗心衰B、扩张容量血管和外周阻力血管，减轻心脏前后负荷C、可减少醛固酮的分泌D、可预防和逆转心肌肥厚与重构E、心衰合并肾功能不全者，易引发低血钾34.女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。本例最可能诊断是（）A、病毒性心肌炎B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、扩张性心肌病E、风湿性心脏病35.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）A、硝酸甘油静脉点滴B、溶栓治疗C、吗啡皮下注射D、肝素静脉点滴E、卡托普利口服36.Q波型急性心肌梗死心电图特征为（）A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置37.正常血压病人血压较麻醉前升高多少，即应视为高血压（）A、10mmHgB、20mmHgC、30mmHgD、40mmHgE、50mmHg38.关于食物中的胆固醇的说法，下列正确的是（）A、未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇排出B、食物中的胆固醇主要为自由胆固醇C、食物中的胆固醇约40％被小肠吸收D、在小肠腔内与磷脂、胆酸结合成微粒E、食物中的胆固醇直接被胃吸收，进入血液39.患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括（提示经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）（）A、吸氧B、静脉滴注青霉素C、快速大量补液D、应用洋地黄类药物E、应用血管紧张素转换酶抑制剂F、静脉滴注万古霉素G、输血H、肌内注射庆大霉素I、急诊外科手术40.梯形图中V行的垂直竖线代表（）A、心房激动B、心室激动C、交界区激动D、束支激动E、室内差异性传导41.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是（）A、动态心电图B、心肌核素显像C、活动平板D、冠状动脉造影E、胸部CT42.心脏的传导系统包括（）A、普肯耶纤维网B、窦房结C、希氏束D、结间束E、房室结43.男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断（）A、心电图B、心电监测C、心电图负荷试验D、超声心动图E、冠状动脉造影44.下列关于主动脉瓣口狭窄，哪项是正确的（）A、射流的加速时间（AT）越短，瓣口狭窄越重B、射流的射血时间（ET）越长，瓣口狭窄越重C、AT/ET比值越大，瓣口狭窄越重D、AT/ET比值越小，瓣口狭窄越重E、以上均不对45.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选（）A、β受体阻滞剂预防室性心律失常B、抗生素控制感染C、洋地黄类药物治疗D、肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E、吗啡和利尿剂治疗46.高血压患者麻醉中的一些描述哪些是正确的（）A、常温下控制性低血压应47.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）A、早期纤维索性心包炎B、心肌梗死后综合征C、心室壁破裂D、室间隔穿孔E、肺栓塞48.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（）A、慢心律B、普罗帕酮（心律平）C、奎尼丁D、β受体阻滞剂E、钙拮抗剂49.缺血性心肌病临床表现特点为（）A、呼吸困难B、心力衰竭C、心脏增大D、心律失常E、口唇紫绀50.有关夜间阵发性呼吸困难发生机制，下列哪项不正确（）A、体液回心量增加B、迷走神经张力增高C、心动过缓D、肺活量减小E、小支气管痉挛51.下列哪些药物是一线降压药（）A、利尿药B、中枢性降压药C、β受体阻断药D、钙通道阻滞药E、血管紧张素转化酶抑制剂52.急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选（）A、利多卡因B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、索他洛尔E、电复律53.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）A、室性心律失常B、房性心律失常C、束支传导阻滞D、房室传导阻滞E、非阵发性室上性心动过速54.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）A、感染性心包炎B、急性非特异性心包炎C、急性心肌梗死后心包炎D、心肌梗死后综合征（Dressier综合征）E、心肌梗死后乳头肌功能不全55.以下何种情况的房性心动过速需紧急处理（）A、合并房室传导阻滞时B、有休克征象C、有充血性心力衰竭征象D、由洋地黄中毒引起E、心室率达140次／分以上56.关于急性心肌梗死合并传导异常，正确的是（）A、大多数一度房室传导阻滞发生部位在房室结内B、洋地黄中毒是急性心肌梗死（AMI）病人出现一度房室传导阻滞的原因之一C、下壁AMI时最容易发生完全性右束支传导阻滞D、二度Ⅱ型几乎均发生在前壁心肌梗死E、前壁心肌梗死发生的三度房室传导阻滞，心室自搏节律更稳定57.预防血酯异常的方法有（）A、戒烟、酒B、规律的体育锻炼C、定期健康检查，及时治疗D、提倡科学饮食，均衡膳食E、防止肥胖58.甘油磷脂合成最活跃的组织是（）A、肺B、肾脏C、肝脏D、肌肉E、小肠黏膜59.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在（）A、肺B、肠系膜C、脑D、肾E、脾60.女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为（）A、高血压病1级，高危B、高血压病1级，极高危C、高血压病3级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病2级，极高危61.患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。心尖区杂音最有可能的原因为（提示患者心电图提示V～V导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）（）A、二尖瓣环老年性钙化B、左心室显著扩张C、乳头肌功能障碍D、二尖瓣脱垂E、高动力循环F、特发性腱索断裂62.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）A、并发室间隔穿孔B、并发乳头肌功能不全C、并发感染性心内膜炎D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤63.胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为（）A、脂肪酸B、维生素EC、胆汁酸D、类固醇E、乙酰乙酸64.男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）A、1级，低危B、1级，中危C、1级，高危D、1级，极高危E、2级，中危65.患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）A、水冲脉B、DeMussef征（心脏搏动点头征）C、Traube征（股动脉枪击音）D、Duroziez征（股动脉双期杂音）E、奇脉66.男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（）A、CPKB、AT（GOT）C、CPK同工酶D、ALT（GPT）E、LDH67.成年人窦性心动过速通常是指心率超过（）A、160次／分B、100次／分C、50次／分D、60次／分E、（220-年龄）次／分68.男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。服用预防血栓栓塞的药物，维持INR在（）A、1.0～1.5B、1.5～2.0C、2.0～2.5D、2.5～3.0E、2.0～3.069.男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S，。心尖部闻及3／6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。该病人治疗可以选择的药物（）A、西地兰B、硝普钠C、速尿D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油F、米力农70.关于二尖瓣病变的描述下述哪些正确（）A、二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm2以上B、二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm2以下