2024年陕西住院医师-陕西住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年陕西住院医师-陕西住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.简述慢性呼吸衰竭的治疗。2.简述脑梗死前期脑局部灌注不足的CT灌注成像分期。3.患者，15岁，自5岁开始走路不稳，易绊倒。近5年逐渐感双下肢活动无力，走路姿势异常。家族中有多人存在类似疾病。神经科查体：高足弓，双下肢自大腿中下1/3交界处以下变细，双足背屈和趾屈均力弱，双足音叉振动觉减低。最佳的诊断手段为（）A、神经传导检查B、神经活检做病理学分析C、腰穿做脑脊液分析D、分子遗传学分析4.患者做Holter检查发现午睡时有阵发ST段压低1～2mm，持续约5分钟，但当时并无感觉，应诊断为（）A、自发性心绞痛B、静息心绞痛C、稳定型心绞痛D、不稳定型心绞痛E、无症状性心肌缺血5.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为（）A、甲巯咪唑+普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C、甲巯咪唑+地西泮D、I治疗E、充分手术前准备后手术治疗6.急性左心衰的抢救措施包括（）A、静脉用强效利尿剂B、静脉用氨茶碱C、静脉用血管扩张剂D、静脉用吗啡E、静脉用β受体阻滞荆7.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在（）A、高颈段B、颈膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圆锥I、马尾8.脑的静脉系统主要包括（）及其汇入的（）。9.髓内肿瘤与髓外肿瘤主要表现为症状和体征的发展顺序不同，髓内肿瘤是出现症状和体征变化，而髓外肿瘤则（）；发展。另外，髓外肿瘤多有（）；，髓内肿瘤少有。10.AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。11.老年斑（seruleplaque，SP）12.颈膨大（C5～T2）病变可出现（）A、两上肢呈周围性瘫痪，两下肢呈中枢性瘫痪B、病灶平面以下各种感觉缺失C、排尿障碍D、颈8、胸1节段侧角细胞受损时产生Horner综合征。E、肱二头肌反射减弱或消失13.下列房颤转复效益比最好的是（）A、洋地黄B、胺碘酮C、普罗帕酮D、索他洛尔E、奎尼丁14.HNDC的神经精神症状15.室性逸搏或逸搏心律见于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B、室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C、规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D、室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E、频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波16.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采取何种治疗方法比较理想（）A、结扎颈动脉B、颈动脉切开"放风筝术C、血管内弹簧圈栓塞术D、血管内球囊栓塞术E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F、带膜支架植入术17.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大该患者最初受感染的病原体最可能是（）A、病毒B、葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、溶血性链球菌18.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧19.心室颤动的症状体征不包括（）A、心音强弱不等B、意识丧失C、脉搏触不到D、血压测不到E、大汗淋漓20.患者不宜使用胰岛素治疗的是（）A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术21.刺激上肢正中神经时在头皮记录到的短潜伏期SEP主要观察（）波；刺激下肢胫神经时主要观察（）波。视诱发电位主要观察（）波，听觉诱发电位主要观察（）、（）、（）波。主要测量指标是各波的（）和波幅两侧是否（）。严重病变时诱发电位波形可（）。22.关于视觉系统的血液供应，哪些是正确的（）A、大脑枕极（负责黄斑区中心视力的视皮质所在部位）由大脑中动脉供应血流B、视皮质前三分之二负责周围视野，由大脑后动脉供血C、视束由脉络膜前动脉供血D、视交叉由大脑前动脉分支供血E、视网膜由视网膜中央动脉供血23.一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛（+）。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑（）A、上矢状窦血栓形成B、海绵窦血栓形成C、乙状窦血栓形成D、直窦血栓形成E、大脑深静脉血栓形成24.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。重度房室传导阻滞治疗可用（）A、奎尼丁B、阿托品C、异搏定D、大量钾盐E、心得安25.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者诊断应考虑（）A、MGⅠ型B、MGⅡa型C、MGⅡb型D、MGⅢ型E、MGⅣ型26.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大27.对临床怀疑蛛网膜下腔出血的患者，应首选（）为辅助检查。28.不是心力衰竭代偿机制的是（）A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加29.简述肺性脑病的治疗原则。30.右心功能不全时以下体征出现较早的是（）A、口唇发绀B、颈静脉怒张C、肝颈静脉回流征阳性D、双下肢水肿E、腹部移动性浊音阳性31.变异型心绞痛可用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素32.重症肌无力的辅助检查手段包括（）A、疲劳试验B、新斯的明试验C、神经重复电刺激D、胸部CT检查E、诱发电位检查33.女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。为明确诊断最可靠的检查是（）A、心电图B、动态心电图C、X线胸片D、冠状动脉造影E、心动超声34.患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、钙通道拮抗剂35.女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据（）A、颈部CTB、血T3、T4值C、甲状腺B超D、颈部X线检查E、MRI36.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选（）A、地高辛B、美托洛尔C、异搏定D、硫氮酮E、普罗帕酮37.心房颤动的体征特点包括（）A、心率>100次／分B、心律绝对不齐C、心音绝对不等D、颈静脉巨大a波E、脉搏短绌38.右心衰体征不包括（）A、舒张期奔马律B、颈静脉反流征阳性C、水肿D、肝脏肿大E、三尖瓣杂音39.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米40.艾滋病中枢神经系统机会性感染常见的病原体有（）A、弓形虫B、新型隐球菌C、巨细胞病毒D、乳头多瘤空泡病毒E、结核杆菌41.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。按照Osserman分型应该为哪一型（）A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅳ型42.新生儿重症肌无力的发病是由于（）A、新生儿胸腺异常B、致病因子经胎盘传入C、遗传基因决定D、乙酰胆碱受体发育缺陷E、不明原因43.艾滋病的治疗原则包括（）A、抑制病毒B、增强免疫功能C、抗感染D、抗肿瘤E、缓解症状，延长生命44.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）A、华法林B、阿司匹林C、肝素D、尿激酶E、复方丹参片45.A.格列本脲B.消渴丸C.饮食疗法D.格列喹酮E.格列齐特对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用46.正常房室结（）A、只具传导性B、既有传导性又有自律性C、位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方D、血供通常来自右冠状动脉E、血供通常来自左冠状动脉47.对昏迷患者的评价中必须的体格检查应包括哪些内容？48.A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍可拟诊为肌萎缩侧索硬化49.心律失常常见症状表现为（）A、胸闷B、心悸C、恶心、呕吐D、腹痛E、头晕、黑矇50.女，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅X线平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT51.简述SIRS的诊断标准。52.简述CVT的治疗原则。53.常见脑出血的部位有哪些（）A、基底节区（壳核、丘脑、尾状核头）B、脑叶出血C、脑桥出血D、小脑出血E、脑室出血54.男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。导致上述症状的原因是（）A、肺动脉压力升高B、左心房压力升高C、肺静脉压力升高D、左室舒张末压升高E、以上都不是55.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，下列哪种情况需停药处理（）A、规则用药已6个月，甲亢仍未控制B、T、T恢复正常C、甲状腺较治疗前明显增大D、突眼情况加重E、血中性粒细胞56.眼球水平性同向运动的皮质中枢（侧视中枢）位于（），该区一侧的刺激性病灶（炎症、肿瘤等）引起两眼向病灶对侧偏斜；破坏性病灶（梗死）则向病灶的同侧偏斜。而脑桥的侧视中枢在（）、外展神经核附近，支配两眼向同侧的侧视，受（）皮质侧视中枢来的纤维的控制，故破坏性病灶引起眼球向健侧同向偏斜。57.眼球震颤对病变部位具有定位价值，下列描述哪些正确（）A、内耳迷路急性病变可引起快相向健侧的旋转性眼球震颤，向快相方向侧视或转头，会导致眼球震颤加重B、垂直性眼球震颤对于脑干被盖部病变具有特异性C、小脑病变：眼球震颤的快相朝注视方向，慢相则朝静止时眼球位置。D、前庭核病变：刺激性病变眼球震颤的方向为向病变同侧，而破坏性病变则朝向病灶对侧E、前、后型核间性眼肌麻痹均可致眼球震颤58.女性，40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。GCS7分。对诊断最有价值的检查是（）A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头颅CT59.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是（）A、利尿剂B、吗啡C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、洋地黄60.PR间期固定，但部分P波后无QRS波群（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞61.男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死62.简述急性心肌梗死的治疗原则。63.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液黏稠而重C、肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞64.视神经脊髓炎与多发性硬化的主要鉴别点是什么？65.简述SLE的治疗方案。66.最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）A、头痛B、脑膜刺激征C、呕吐D、视盘水肿E、发热67.出现室性融合波见于（）A、房早B、室早C、室性并行心律D、Ⅱ度房室传导阻滞E、交界区早搏68.下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是（）A、突然起病.病情呈阶梯性进展。早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍B、病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能缺失C、VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查D、通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显69.属于Ⅰc类的抗心律失常药物是（）A、奎尼丁B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米70.重症哮喘如何处理？71.构音障碍-手笨拙综合征72.睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段（）A、非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅰ期B、非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅱ期C、非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅲ期D、非快速眼动睡眠期（NREM）第Ⅳ期E、快速相眼动睡眠期73.颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）A、限制型心肌病B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、右心衰竭74.AIDS易导致的脑局灶性病变包括（）A、脑弓形虫病B、脑血管病C、中枢神经系统淋巴瘤D、脑结核球E、进行性多灶性白质脑病75.重度主动脉瓣狭窄的主要症状包括（）A、心绞痛B、头晕C、咯血D、晕厥E、下肢水肿第2卷一.参考题库(共75题)1.A.脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主B.细胞数化脓性脑膜炎2.反复发作的癫痫患者的药物治疗应该（）A、每次发作后服药B、长期服药，至少2年C、首先考虑单药治疗D、注意药物不良反应E、尽早大剂量联合用药控制发作3.关于脊髓的血液供应情况的描述，哪些是正确的（）A、脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域B、脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1／3区域C、根动脉的平均数量为7～10条，但是也有可能少至5条，多达17条D、脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分E、脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部，白质前索、侧索深部4.心功不全并发心房扑动最好的治疗是（）A、地西泮B、奎尼丁C、利多卡因D、快速洋地黄制剂E、心得安5.下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（）A、多数P波后的QRS波群宽大畸形B、代偿间歇不完全C、有提早出现的P波D、P-R间期≥0.12秒E、P波与窦性P波形态常不同6.ESBL是指____。7.关于预激综合征说法正确的是（）A、预激是指心房冲动提前激动部分心室肌B、预激综合征患者大多有器质性心脏病C、预激本身即可引起症状D、预激综合征可于任何年龄都可发生E、预激的解剖学基础是存在房室旁路8.腺苷的不良反应除了（）A、房室传导阻滞B、胸部压迫感C、呼吸困难D、窦性心动过缓E、头晕、头痛9.颅内感染性疾病根据感染部位可分（）、（）、（）。10.患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、钙通道拮抗剂11.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A、革兰阳性球菌B、革兰阴性杆菌C、真菌D、病毒E、厌氧菌12.简述MEG在神经科学中的应用。13.帕金森病的临床表现包括（）A、常自一侧上肢开始，逐渐扩展到同侧下肢、对侧上肢及下肢B、早期以姿势步态异常为主，中晚期出现肢体震颤、强直和运动迟缓C、静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常D、非运动症状包括植物神经损伤和认知障碍14.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围15.下列关于AD非胆碱能药物治疗，错误的是（）A、长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展B、双氢麦角碱有较强的α受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神经递质传递功能C、辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤D、他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性16.试述脑脓肿的预后取决于哪些因素。17.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）A、静息时心率B、静息时血压C、出汗多少D、胸闷发作次数E、尿量多少18.不符合脑膜炎双球菌的是（）A、奈瑟菌属B、仅存在于人体的细菌C、严格的需氧菌D、革兰阳性菌E、在普通培养基上不能生长19.关于窦房阻滞不正确的说法是（）A、第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B、第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C、第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D、窦房阻滞可分为三度E、窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致20.SLE主要的鉴别诊断有（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、骨性关节炎D、类风湿关节炎E、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎21.重症肌无力的临床显著特征是（）A、全身骨骼肌均可无力B、眼外肌无力多见C、无力呈活动后加重、休息后好转D、病情波动E、感染后肌无力加重22.奇脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全23.慢性阻塞性肺气肿的主要特征是（）A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、桶状胸D、胸片示肺纹理粗重E、慢性咳嗽、咳痰24.心力衰竭时的病理生理变化是（）A、心脏的后负荷减轻B、心脏的前负荷减轻C、心脏的后负荷增加D、心脏的前负荷增加E、心脏的前、后负荷均增加25.房间隔缺损时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加26.对左心功能判断最有价值的是（）A、心脏超声检查B、X线心脏三位相片检查C、冠状动脉造影检查D、漂浮导管检查E、平板试验检查27.甲状腺功能亢进的主要特殊临床表现及类型有（）A、甲状腺危象B、甲状腺功能亢进性心脏病C、淡漠型甲状腺功能亢进症D、亚临床型甲状腺功能亢进症E、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（麻痹）28.最易引起血流动力学异常的是（）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速29.周围神经病以起病方式和病程演变可分突然起病（）、急性（1周）、亚急性（）、慢性（）、复发性（在急性或亚急性起病后多次发作）和亚临床病变。这些分类方法对病因具有重要的提示价值。30.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现31.患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米32.下列哪些可能是SAH的病因（）A、动脉瘤B、动静脉畸形C、凝血机制异常D、脑血管狭窄33.脑囊虫病的病原体是（），脑包虫病的病原体是（）。34.单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A、缺碘B、桥本甲状腺炎后C、碘过多D、药物性甲状腺功能减退E、先天性缺陷35.急性左心衰竭时咳出（）A、腥臭痰B、白色黏痰C、粉红色泡沫痰D、脓痰E、铁锈色痰36.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞磷胆碱E、降纤酶37.类风湿关节炎主要的辅助检查有（）A、类风湿因子B、抗角蛋白抗体谱、C反应蛋白C、手指及腕关节的X线片D、关节外表现可根据需要酌情选择CT及MRI检查E、类风湿结节的活检及病理检查38.对多发性硬化，以下描述错误的是（）A、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E、可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著39.自律性房性心动过速电生理检查的特点是（）A、心房激动顺序与窦性P波不同B、心房超速起搏能终止心动过速C、发作不依赖于房内传导阻滞D、心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致E、心房程序刺激通常不能诱发心动过速40.不予处理（）A、溶栓后出现室早二联律B、室颤C、室性心动过速D、Ⅲ°房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞41.患者，男，55岁，右睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天。四肢无力具有晨轻暮重的特点。无复视，无吞咽困难及构音障碍。3天前因上呼吸道感染出现呼吸费力。既往有高血压病史5年，糖尿病史2年。查体：呼吸频率35次／分，呼吸表浅，口唇略发绀，右侧睑裂小，四肢肌力四级，疲劳试验阳性，余神经系统查体未见明显异常。胸部CT显示胸腺增生。肌电图提示右腋神经低频重复电刺激波幅递减。血气分析显示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。该患者的治疗首选（）A、免疫抑制剂B、胸腺摘除C、气管切开，呼吸机辅助呼吸D、使用抗生素E、激素冲击42.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎43.简述细菌性脑膜炎抗生素用药的原则。44.房扑表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波45.无先兆的偏头痛持续时间为（）A、4～72hB、4～48hC、8～72hD、8～72h46.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症47.女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。晕厥可能的原因（）A、病窦综合征B、窦性停搏C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E、窦缓48.患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。病情缓解后患者的长期治疗目标是血压应达到（）A、49.心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是（）A、奎尼丁复律B、静注西地兰C、直流电同步电复律D、静注甲氧胺E、暂不予治疗50.临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为（）、（）、（）和（）。51.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达氏反应E、痰液病毒分离52.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）A、青霉素GB、头孢唑啉C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢呋辛53.Ⅲ°房室传导阻滞宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器54.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米55.最常见的阵发性室上速的类型是（）A、以上都不是B、窦房折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、房室结内折性心动过速E、房内折返性心动过速56.女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对57.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）A、25～30kcal／（kg·D.B、30～35kcal／（kg·D.C、35～40kcal／（kg·D.D、40～45kcal／（kg·D.E、E.45～50kcal／（kg·58.收缩皮肤和肌肉的小动脉、扩张肾和内脏的小动脉的药物是（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、氨力农59.高度提示MS的两个重要体征是（）、（）。60.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）61.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）A、亚急性甲状腺炎B、纤维性甲状腺炎C、桥本病D、自主性高功能腺瘤E、放射性甲状腺炎62.急性房颤控制心室率的药物常选用（）A、胺碘酮B、洋地黄C、β-受体阻滞剂D、普罗帕酮E、钙通道阻滞剂63.神经系统疾病有其特殊性，同一种病因损害神经系统不同的部位，临床表现（）。相反，尽管不同的病因，如果损害的是神经系统的同一部位，其临床表现（）。64.脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）、（）、（）三种类型。65.二尖瓣关闭不全的病理生理机制主要是（）A、左心房后负荷过重B、左心房前负荷过重C、左心室前负荷过重D、左心室后负荷过重E、右心室前负荷过重66.患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×10/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）A、克雷柏杆菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎67.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mm／h最可能的诊断是（）A、Graves病B、桥本病C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤出血E、急性化脓性甲状腺炎68.女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（）A、内科药物治疗B、甲状腺大部切除术C、甲状腺全切术D、同位素治疗E、外放射治疗69.可致肺纤维病变的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素70.诊断癫痫通常主要依靠（）A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查71.部分性发作脑电图的特点为（）A、最初的发作起源于大脑的局部B、最初的发作起源于双侧大脑半球C、最初的发作起源于颞叶D、最初的发作起源于顶叶E、最初的发作起源于额叶72.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是（）A、心肌炎B、急性风湿热C、心肌梗死D、心瓣膜术后E、洋地黄中毒73.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。该患者住院期间突然心悸、呼吸困难，查体：HR110次／分，律不齐，心尖收缩期杂音减弱为3/6级，双肺湿啰音增多，急查超声心动图示二尖瓣前叶收缩期甩入左心房，二尖瓣反流重度，最可能是发生了（）A、二尖瓣脱垂B、二尖瓣腱索断裂C、二尖瓣穿孔D、肺部感染加重诱发急性左心衰E、呼吸道痰栓74.细胞分子生物学已研究证实脑膜瘤的染色体是异常的，是在（）染色体上缺乏一个基因片段。75.关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）A、甲状腺功能亢进时下降B、甲状腺功能亢进时上升C、单纯性甲状腺肿时上升D、甲状腺功能减退时上升E、与甲状腺131I吸收率的变化相一致第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：慢性呼吸衰竭的治疗（1）建立通畅的气道：清除呼吸道分泌物，必要时建立人工气道引流痰液。（2）氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭，应给予高浓度吸氧（>35%），使PaO提高到60mmHg或血氧饱和度在90%以上；Ⅱ型呼吸衰竭，低浓度（≤35%）持续给氧。（3）增加通气量，减少二氧化碳的潴留：合理使用呼吸兴奋剂，必要时使用机械通气。（4）纠正酸碱失衡和电解质紊乱。（5）积极抗感染治疗：在经验治疗的基础上，应立即行痰检，根据细菌培养和药敏结果选择有效的抗生素。（6）合并症和并发症的防治。（7）营养支持：三大能量要素比例宜按照如下比例，碳水化合物45%～50%、蛋白质15%～20%、脂肪30%～35%。2.参考答案：脑梗死前期脑局部灌注不足的CT灌注成像分期如下：Ⅰ期：脑血流动力学发生异常变化，脑血流灌注压在一定的范围内波动时，机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。Ⅰ期：脑血流速度发生变化，脑局部微血管尚无代偿性扩张。灌注成像见TTP延长，MTT、rCBF和rCBV正常。Ⅰ期：脑局部微血管代偿性扩张。灌注成像见TTP和MTT、延长，rCBF正常或轻度下降，rCBV正常或升高。Ⅱ期：脑循环储备力失代偿，CBF达电衰竭阈值以下，神经元的功能出现异常，机体通过脑代谢储备力来维持神经元代谢的稳定。Ⅱ期：CBF下降，由于缺血造成局部星形细胞足板肿胀，并开始压迫局部微血管。灌注成像见TTP、MTT延长以及rCBF下降，rCBV基本正常或轻度下降。Ⅱ期；星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞，局部微循环障碍，灌注成像见TTP、MTT延长，rCBF和rCBV下降。3.参考答案：D4.参考答案：E5.参考答案：C6.参考答案：A,B,C,D7.参考答案：F8.参考答案：脑静脉；静脉窦9.参考答案：从上向下、由下向上；根性痛10.参考答案：对称；弛缓11.参考答案：老年斑主要存在于新皮质、海马、视丘、杏仁核、尾状核、豆状核、Meynert基底核与中脑。镜下表现为退变的神经轴突围绕淀粉样物质组成细胞外沉积物，形成50～200μm直径的球形结构。主要成分为Aβ、早老素1、早老素2、α1抗糜蛋白酶、apoE和泛素等。12.参考答案：A,B,C,D,E13.参考答案：B14.参考答案：表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等，最后陷入昏迷。15.参考答案：D16.参考答案：C,D,F17.参考答案：A18.参考答案：B19.参考答案：A,E20.参考答案：D21.参考答案：N20；P40；P100；Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ；潜伏期；对称；引不出22.参考答案：A,B,C,D,E23.参考答案：C24.参考答案：B25.参考答案：E26.参考答案：E27.参考答案：头CT28.参考答案：E29.参考答案：①积极寻找诱因，对原有慢性呼吸道疾病进行治疗。②控制呼吸道感染，合理应用抗菌药物。③保持呼吸道通畅，及时解除支气管痉挛，改善通气。④电解质及酸碱平衡紊乱。⑤氧疗，必要时给予机械通气治疗。⑥对神经、精神障碍作对症处理。30.参考答案：C31.参考答案：D32.参考答案：A,B,C,D33.参考答案：E34.参考答案：D35.参考答案：B36.参考答案：E37.参考答案：B,C,E38.参考答案：A39.参考答案：C40.参考答案：A,B,C,D,E41.参考答案：A42.参考答案：B43.参考答案：A,B,C,D,E44.参考答案：A45.参考答案：C治疗2型糖尿病合并肾病（微量蛋白尿），应选用参考答案：D46.参考答案：A,C,D47.参考答案：对昏迷患者评价中必须包括：（1）ABC管理。（2）呼吸功能：需要判断是上呼吸道或下呼吸道的功能障碍。（3）意识的整体水平。（4）脑神经的检查：包括眼球运动，瞳孔对光反射，头眼或眼前庭反射，角膜或咳嗽反射等。（5）运动功能检查：观察安静时的体位，自主运动功能，刺激后呼吸的变化。（6）系统性检查；包括体温、眼底变化、耳科、鼻咽部、心脏血管及腹部。48.参考答案：B可疑诊为肌萎缩侧索硬化参考答案：D可确诊为肌萎缩侧索硬化参考答案：A有诊断为肌萎缩侧索硬化的可能参考答案：C49.参考答案：A,B,E50.参考答案：E51.参考答案：SIRS的诊断标准符合下列两项或两项以上：52.参考答案：CVT的治疗措施主要包括病因治疗和对症治疗。对于诊断为CVT的患者，首先要积极开展病因诊断，一旦明确病因，要立即进行针对病因进行的治疗。如感染导致的CVT，一经确诊，立即给予足量的抗生素治疗。对症治疗包括降颅压治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入及外科治疗。目的是缓解症状。53.参考答案：A,B,C,D,E54.参考答案：C55.参考答案：E56.参考答案：额中回后部；脑桥旁正中网状结构；对侧57.参考答案：A,B,C,D,E58.参考答案：E59.参考答案：C60.参考答案：C61.参考答案：E62.参考答案：急性心肌梗死的治疗原则是尽量减小梗死范围、挽救濒死心肌、尽可能疏通堵塞血管行再灌注治疗、防止发生严重并发症。63.参考答案：B64.参考答案：视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别点如下表：65.参考答案：（1）糖皮质激素口服治疗，可先试用大剂量泼尼松或泼尼松每日1mg/kg（如60kg体重，60mg晨起顿服）。好转后继续服至8周，递减至小剂量［0.5mg／（kg·D.］。（2）激素冲击疗法：适用于急性暴发性危重SLE，如急性肾衰竭、狼疮脑病的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血等，即用甲泼尼龙1000mg，溶于葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，每天1次，连用3天，接着使用大剂量泼尼松如上述。（3）免疫抑制剂：活动程度较严重的SLE，在给予大剂量激素的基础上加用免疫抑制剂，常用的是环磷酰胺或硫唑嘌呤。（4）丙种球蛋白：适用于病情严重且并发全身性严重感染者。一般每日0.4g/kg，静脉滴注，连用3～5天为一疗程。（5）非药物治疗；健康教育、卧床休息、避免使用可能诱发狼疮的药物，如避孕药等、避免紫外线照射。66.参考答案：B67.参考答案：C68.参考答案：D69.参考答案：C70.参考答案：重症哮喘的处理：（1）吸氧：吸氧浓度一般在30%～35%，必要时增加到35%～50%。（2）静脉补液：根据失水和心脏情况，每日补液量在2000～