2024年青海住院医师-青海住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年青海住院医师-青海住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.坐骨神经痛的临床表现有（）A、放射性疼痛B、肌肉萎缩C、常见于青壮年D、水肿E、呈持续钝痛或烧灼样痛2.女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。可以选用下列哪种药物（）A、阿替洛尔B、卡托普利C、西地兰D、硝普钠E、心痛定F、速尿G、硝酸甘油H、吗啡3.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）A、大脑皮质病理灶B、丘脑病理灶C、小脑病理灶D、脑干病理灶E、不同部位的致痫灶4.弗洛伊德认为潜意识可以通过（）得到满足A、提醒B、意识C、梦D、性力E、本我5.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）A、上腔静脉-右上肺静脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、锁骨下动脉-肺动脉吻合E、升主动脉-右肺动脉吻合6.病变的部位可能是（）A、左侧大脑前动脉B、右侧大脑前动脉C、左侧大脑中动脉D、右侧大脑中动脉E、椎一基底动脉7.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者药物治疗首选（）A、质泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素D、枸橼酸铋钾剂E、米索前列醇8.关于精神障碍第二级预防的说法错误的是（）A、第二级预防的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神疾病B、定期对社区居民进行精神健康调查，确认引起精神障碍的危险因素和相关因素C、对有或疑有精神障碍的人群，指导其及时就诊，明确诊断，接受治疗D、注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练E、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭和社区9.下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、胃癌D、食管胃底静脉曲张破裂E、反流性食管炎10.广场恐惧症的共同特征为（）A、怕接触人B、怕无力帮助C、怕空气，怕风D、怕无法迅速离开E、怕遭人迫害11.关于帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）A、多在中老年期发病B、主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C、通常的辅助检查无特殊发现D、早期发现、早期治疗可治愈E、抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者12.下列关于孤独症智能的说法中正确的是（）A、一半以上的患者有智能障碍B、有特征性的智力损害模式C、操作智商一般较言语智商差D、患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E、患者的抽象概括、理解能力发育较差13.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对（）A、肾脏疾病的影响B、监测脑电图对于临床诊断有一定的价值C、中毒不引起昏迷或死亡D、患者自服过量E、钠摄入减少、年老体弱以及血锂浓度控制不当等14.腓骨肌萎缩症最常见的类型为（）A、CMT1型B、CMT2型C、CMT3型D、CMT4型E、CMT5型15.有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是（）A、是对动机理论的概括B、与弗洛伊德的理论有许多相似之处C、可独立于外部奖赏而存在D、一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在功能上没有联系E、动机有自我保持性16.由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在（），维持治疗时为（），血锂浓度的上限不宜超过（），以防锂盐中毒。（）测定更具有参考价值。17.患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄18.女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后，神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是（）A、有机磷中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染19.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。以下哪项不是高自杀危险性的预测指标（）A、通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者一B、近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件者C、家属对其过分关爱体贴者D、慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预者E、近期内有过自伤或自杀未遂行动者20.脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是（）A、凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术B、对有脑疝的患者应先降压后再进行手术C、放射治疗不适合垂体腺瘤D、化学药物治疗以鞘内给药为主E、大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状21.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶（）A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶22.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内23.躁狂发作的核心症状是下面哪一项？（）A、活动增多B、思维奔驰C、夸大言语D、情感高涨，思维奔驰，活动增多E、情感高涨或易激惹24.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白－细胞分离在第几周达高峰（）A、第1～2周B、第2～3周C、第3～4周D、第4～5周E、第5～6周25.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是（）A、直肠癌B、乙状结肠癌C、降结肠癌D、升结肠癌E、盲肠癌26.精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为（）A、阻断中脑-边缘系统B、阻断结节-漏斗部C、阻断大脑皮质D、阻断黑质-纹状体E、阻断小脑-大脑通路27.帕金森病（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是28.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶F、胰蛋白酶29.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）A、冠心病B、溃疡性结肠炎C、消化性溃疡D、支气管扩张E、肺结核30.女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（+），双侧Babinski征（-），深浅感觉无障碍。诊断考虑为（）A、中央动脉综合征B、脊髓短暂性缺血发作C、脊髓后动脉综合征D、马尾性间歇性跛行E、脊髓前动脉综合征31.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述中正确的是（）A、CIDP是由AIDP迁延而来的B、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发C、CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D、CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见E、C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变32.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米33.行为医学的理论认为（）A、正常行为是遗传的B、正常行为是习得的C、适应不良行为是遗传的D、适应不良行为是习得的E、正常或适应不良行为既是遗传的又是习得的34.糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项（）A、精神运动性兴奋B、抑郁和焦虑C、认知障碍D、意识障碍E、幻觉、妄想35.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是（）A、中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染36.下列关于工娱治疗的说法，正确的是（）A、可使病人陶冶情操，促进新陈代谢，提高机体对外界环境的应对能力B、可转移病人对疾病过分关注，减轻病态体验，减少幻觉、妄想等症状所造成的不良影响C、可改善病人的认知功能，增强集体观念和竞争意识，锻炼意志和毅力，促进社会功能的恢复D、可使病人改善与周围环境的接触，减少住院的孤独、苦闷和想家情绪E、工娱治疗通常包括音乐治疗、舞蹈治疗、阅读书刊画报、欣赏电影电视及体育活动等形式37.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是（）A、不能唤醒B、无自主运动C、大小便失禁D、对各种刺激均无反应E、深浅反射均消失38.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.6×10/1，Hb102g/L；肝功能：ALT240U/L。最可能的是（）A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒39.精神分裂症的幻想以（）最多见（）A、听幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、触幻觉40.简述MSA-P型应与哪些疾病相鉴别？41.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是（）A、能意识到的B、不能意识到的C、轻微意识到的D、不容易意识到的E、部分意识到的42.病毒性心肌炎（）A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大43.躁狂症病人住院，急性期为了加速控制病情，首选：（）A、锂盐B、氟哌啶醇或氯丙嗪C、安定类D、卡马西平E、以上都不对44.基底节和大脑皮质受累为主（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病45.以下哪项符合结核性脑膜炎的特征（）A、白细胞数明显升高，血沉快B、脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常C、最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌D、CT或MRI可确诊E、典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变46.简述儿童期失神性癫痫的特点。47.下列不属于精神分析人格理论的内容是（）A、超我B、本我C、潜意识D、自我E、原我48.女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级49.抽动障碍常见的伴随症状下列哪项是错的（）A、重复言语和动作B、模仿言语和动作C、强迫症状D、多动症E、秽语症50.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但不包括（）A、酒精中毒B、性心理障碍C、药物依赖D、自杀行为E、攻击行为51.河豚毒素是一种（）A、麻醉剂B、腐蚀剂C、神经毒D、内毒素E、溶血毒素52.某男，60岁，突发胸前后压榨性剧痛，呈持续性伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐。最可能的诊断是（）A、心肌梗死B、肺梗死C、肋间神经痛D、膈疝E、自发性气胸53.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%54.患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。此症状为（）A、病理性象征性思维B、逻辑倒错性思维C、诡辩症D、思维松弛E、思维云集55.哪种原因不引起黑便（）A、胃溃疡出血B、胆道出血C、服食大量新鲜水果D、口服含铁的补m药E、口服铋剂56.下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的（）A、舞蹈症状可应用地西泮B、应给予糖皮质激素C、病症轻者可不用抗链球菌治疗D、舞蹈症状可用氯丙嗪E、可应用免疫球蛋白静脉注射57.对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是（）A、自罪妄想B、夸大妄想C、疑病妄想D、影响妄想E、原发性妄想58.头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是（）A、伤后3天内，伤后1个月，伤后半年B、伤后1个月内，伤后半年，伤后1年C、伤后半年内，伤后1年，伤后3年D、伤后3年内，伤后5年，伤后10年E、伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时59.男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（）A、癔症B、失神发作C、肌阵挛发作D、失张力发作E、局限性癫痫60.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂61.ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项（）A、精力不足B、兴趣丧失C、抑郁心境D、思维迟缓E、疲劳感62.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（）A、病程应持续3月以上B、自责、内疚、但不能达到妄想程度C、特征性睡眠障碍为入睡困难D、可出现精神运动性激越E、严重者可出现思维贫乏63.Bell征提示患者（）A、重症肌动B、三叉神经痛C、特发性面神经麻痹D、偏侧面肌麻痹E、周期性麻痹64.临床判断气胸类型的主要依据是（）A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查C、动态胸腔内测压D、诱发因素E、有无休克65.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于（）A、病程迁延B、无自知力C、起病缓慢D、注意不集中E、头痛失眠66.以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（）A、上腹痛伴呕吐酸宿食物B、有肝炎病史12年C、腹壁静脉曲张D、蜘蛛痣E、移动性浊音阳性67.以下哪项不是肺栓塞的常见症状（）A、不明原因的呼吸困难B、晕厥C、咳嗽D、心绞痛E、胸痛68.可表现为记忆障碍，情感障碍，错觉，复杂幻觉等（）A、Jackson发作B、精神性发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、全面性强直-阵挛发作69.以下哪种药物较易引起白细胞减少（）A、氯丙嗪B、氯氮平C、奋乃静D、氟哌啶醇E、三氟拉嗪70.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是（）A、缓释维拉帕米B、利多卡因C、毛花苷CD、硝酸甘油E、普萘洛尔71.以下哪一项不是诊断多动症的必需条件（）A、发生在各种场合的注意缺陷和活动过多B、起病于7岁前C、症状持续6个月以上D、学习困难E、对社会功能产生不良影响72.关于焦虑症的描述，正确的是（）A、急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应B、广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态C、焦虑症状完全是病理性的D、焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验E、只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑73.界限性遗忘常见于（）A、胸外伤B、颅内器质性疾病C、抑郁症D、癔症E、情感性精神障碍74.伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是（）A、折刀样强直B、铅管样强直C、痉挛性强直D、齿轮样强直E、以上均不是75.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）A、透析性脑病B、意识障碍C、持续性的幻觉、妄想综合征D、透析性痴呆E、情感障碍第2卷一.参考题库(共75题)1.某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者的治疗方案（）A、抗抑郁治疗B、抗强迫治疗C、抗焦虑治疗D、抗精神病治疗E、认知行为治疗2.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（）A、昏迷B、口唇黏膜呈樱桃红色C、抽搐D、呼吸困难E、贫血3.急性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化4.关于特发于童年期的情绪障碍，以下哪一项是错误的（）A、主要因社会心理因素所致B、与儿童的发育和境遇有一定关系C、主要表现为焦虑、恐惧、强迫等异常情绪D、病程多呈短暂性E、与成年期神经症具有内在联系或连续性5.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见（）A、早醒B、入睡困难C、醒后不易再睡D、易醒E、睡眠过度6.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失7.女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒；要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时做倾听状。从题干信息还能得知患者可能有（）A、自知力缺乏B、情感淡漠C、无故发笑D、思维贫乏E、思维鸣响8.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声9.男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸10.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的（）A、心肌缺血症状B、心电图病理性Q波形成C、心肌肌钙蛋白阳性D、心电图ST段抬高E、心脏超声心动图示有节段性运动异常11.男性患者，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是（）A、有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤B、有机磷农药中毒的途径可以经过消化道C、有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道D、有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累E、有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋12.休克的实质为（）A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压下降D、心脏指数下降E、组织灌注量不足及细胞缺氧13.女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为（）A、二尖瓣狭窄伴肺部感染B、二尖瓣狭窄伴支气管哮喘C、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿D、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭E、二尖瓣脱垂伴心力衰竭14.什么是急性脊髓炎？15.男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗（）A、青霉胺B、二巯丙醇C、苯海索（安坦）D、金刚烷胺E、氟哌啶醇16.脑出血最好发的部位是（）A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血17.下述疾病中不表现为劳力性呼吸困难的是（）A、贫血B、肺气肿C、慢性充血性心力衰竭D、肺间质纤维化E、癔症18.有关系统性红斑狼疮（SIE）所致精神障碍，错误的有（）A、精神症状在疾病晚期多见B、精神症状具有特异性C、急性脑器质性精神障碍较多见D、可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状E、可适当使用抗精神病药和心境稳定剂19.某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗后症状缓解，自知力部分恢复。家属询问继续服药的时间；下列哪项答复合适（）A、不少于1年B、不少于2年C、不少于3年D、不少于5年E、长期治疗20.躁狂发作病人的躯体症状最不可能是（）A、面色红润B、躯体不适C、体重减轻D、心率加快E、便秘21.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖反应C、急性冠脉综合征D、心绞痛E、肺动脉栓塞22.有关肾性脑病发病机制假说哪项不对（）A、毒素积蓄B、脑代谢障碍C、电解质代谢障碍D、神经递质代谢障碍E、慢性应激23.小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救（）A、重金属中毒B、氰化物中毒C、有机磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亚硝酸盐中毒24.躁狂症患者的睡眠障碍有哪些特点？（）A、入睡困难B、早醒C、睡眠的需要减少D、部分患者的睡眠无改变E、多梦25.四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，但不能随意控制（）A、偏身投掷运动B、舞蹈症C、静止性震颤D、扭转痉挛E、手足徐动症26.氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）A、立即洗胃、导泻B、地西泮镇静止惊C、常规血液灌流D、早期、足量应用乙酰胺E、无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇27.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为做出正确的诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶28.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）A、慢性左心衰竭B、慢性右心衰竭C、慢性全心衰竭D、急性右心衰竭E、急性左心衰竭F、支气管哮喘29.女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）A、既往史B、月经史及婚育史C、手术及外伤史D、伴随症状E、腹痛的性质30.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）A、31.周围性面神经麻痹的临床表现（）A、患侧鼻唇沟变浅B、患侧额纹变浅或消失C、患侧眼睑闭合不全或露白D、口角偏向健侧E、以上全部正确32.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征（）A、无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B、因其他疾病计划长期使用NSAID者C、早期胃癌术后D、低度恶性胃MALT淋巴瘤E、胃食管反流病患者F、以上都是33.某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）A、多发性硬化B、重症肌无力C、隐匿性抑郁症D、转换与分离障碍E、应激相关障碍34.促使抑郁复发的因素有哪些？（）A、缺乏社会及家庭的支持以及患有慢性躯体性疾病B、社会适应不良C、生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失D、抗抑郁药维持治疗的剂量不够或时间不足E、以上都是35.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断（）A、胃溃疡B、支气管扩张症C、胃癌D、类风湿性关节炎E、失血性休克F、急性糜烂出血性胃炎36.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选37.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失38.男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）A、西地兰B、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺39.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害40.关于碳酸锂应用，下列正确的是（）A、一般不要测定血锂浓度B、可出现中毒，但不会死亡C、一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失调D、从肾排泄而不重吸收E、对躁郁症的复发有预防作用41.器质性幻觉的特点有哪些？（）A、幻听常见B、幻视常见C、鲜明生动D、有时伴有意识障碍E、持续时间不长、不固定42.男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。据此表现判断此人是（）A、边缘型人格障碍B、社交紊乱型人格障碍C、冲动型人格障碍D、分裂样人格障碍E、焦虑型人格障碍43.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）A、增加地高辛用量B、加用普罗帕酮C、加用胺碘酮D、加用维拉帕米E、β受体阻断药44.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）A、假性癫痫发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎一基动脉供血不足45.神经衰弱的疲劳症状中，下面哪项不正确？（）A、疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B、疲劳常伴有欲望和动机的减退C、疲劳常有情境性D、疲劳常有弥漫性E、以精神疲劳为主，可不伴有躯体上的疲劳46.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）A、搓丸样动作B、路标手现象C、写字过小征D、"开一关"现象E、齿轮样强直47.最易引起血流动力学异常的是（）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速48.患者男性，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）A、帕罗西汀B、舍曲林C、文拉法辛D、米氮平E、西酞普兰49.抑郁患者的木僵，错误的是（）A、面无表情B、不吃不喝C、意识障碍D、对体内外刺激无反应E、呆坐呆立50.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）A、弥散性血管内凝血B、维生素K缺乏C、凝血因子合成障碍D、毛细血管脆性增加E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应F、食管静脉破裂出血51.患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是（）A、精神分裂症B、分裂样精神病C、脑外伤后人格改变D、躯体疾病所致精神障碍E、癫痫所致精神障碍52.女患，33岁，既往健康。以"双下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-），双侧Babinski征（-），双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmHO，细胞数5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法（）A、继续应用糖皮质激素B、增加营养摄入C、加大B族维生素剂量D、加强肢体功能锻炼E、手术治疗53.精神康复的主要任务有（）A、训练心理社会功能B、改善生活环境条件C、实施支持性心理治疗D、开展家庭和社会干预E、改善患者的生活自理能力54.下列有关产后精神障碍的说法错误的是（）A、通常预后良好B、再次妊娠复发率约20％C、产后数日内可出现意识障碍D、不可采用电抽搐治疗E、可出现痉挛发作55.女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适（）A、冠状动脉造影B、HoherC、脑电图D、脑CTE、超声心动图56.下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析（）A、短效巴比妥类中毒B、格鲁米特中毒C、有机磷杀虫剂中毒D、氯酸盐、重铬酸盐中毒E、杀虫脒中毒57.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A、青霉胺B、L-多巴C、氟哌啶醇D、抗风湿治疗E、苯海索（安坦）58.关于思维奔逸，下列正确的是（）A、精神分裂症的常见症状B、躁狂症的典型症状C、应激障碍的典型症状D、神经衰弱的常见症状E、中毒所致精神障碍的常见症状59.精神疾病中自杀最多的是（）A、躁狂症B、抑郁症C、精神分裂症D、癔症E、强迫症60.以下哪种心理治疗方法不适用于治疗抑郁症（）A、支持疗法B、认知治疗C、行为治疗D、婚姻及家庭治疗E、厌恶疗法61.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有（）A、抗精神病药物B、认知心理治疗C、电抽搐治疗D、行为治疗E、大剂量安眠药注射62.MSA和帕金森病、Lewy体痴呆、Downsyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被归为（）A、突触核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相关变性病D、Lewy小体病E、Pick小体病63.肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于（）A、震颤、肌强直、运动迟缓B、角膜K-F环C、抑郁D、慌张步态E、阳性家族史64.男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。最可能的疾病（）A、慢性脊髓炎症B、脊髓压迫症C、脊髓血管畸形D、多发性硬化E、脊髓蛛网膜炎65.有关奥氮平副作用的描述错误的是（）A、抗胆碱能副作用常见B、食欲增强和体重增加明显C、无锥体外系不良反应（EPS）D、镇静作用较强E、耐受性好66.男性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是（）A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃67.脑干（）A、一侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、交叉性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、偏身感觉障碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现68.下列哪种药物为Ⅲ类抗心律失常药（）A、利多卡因B、胺碘酮C、西地兰D、心律平E、维拉帕米69.脊髓外硬脊膜内肿瘤（）A、无尿便障碍B、尿便障碍出现早C、分离性感觉障碍D、尿便障碍出现晚E、共济失调70.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是（）A、患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B、食管静脉曲张患者不宜洗胃C、洗胃液每次注入不宜超过300ml，以免促使毒物进入肠内D、导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E、毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗71.左旋多巴制剂长期治疗可以导致（）A、运动障碍B、剂末现象C、开关现象D、"冻僵足"状态E、直立性低血压72.下面有关谵妄的