幼儿卫生学-第三章第二节预防传染病

章婴幼儿身心保健节预防传染病2021/3/29星期一1小调查：1、同学们，你从小到大，得过什么病呢？2、同学们所得到的疾病是否都是传染病呢？3、什么样的病才算是传染？4、传染病一般是由什么引起的？2021/3/29星期一2下列疾病哪些是传染病？流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、乙肝、灰指甲传染病：流感、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎、蛔虫病、乙型脑炎、乙肝、灰指甲非传染病：贫血、龋齿、近视眼、冠心病2021/3/29星期一3传染病的概念是由病原体（细菌、真菌、病毒和寄生虫）引起的，能在人与人之间，或人与动物之间传播的疾病。如：流行性感冒、肝炎、蛔虫病等。2021/3/29星期一4历史大事件14世纪，鼠疫大流行，当时被称为“黑死病”，流行于整个亚洲、欧洲和非洲北部，中国也有流行。在欧洲，黑死病猖獗了3个世纪，夺去了2500万余人的生命。引起瘟疫的病菌是由藏在黑鼠皮毛内的蚤携带来的。在14世纪，黑鼠的数量很多。一旦该病发生，便会迅速扩散。因黑死病死去的人很多，以至劳动力食缺。2003年，我国内地24个省区市先后发生非典型肺炎疫情，共波及266个县和市(区)。截止8月16日10时，我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。2021/3/29星期一5一、传染病的特性（一）有病原体（二）有传染性（三）有免疫性2021/3/29星期一6二、传染病发生和流行的三个环节（一）传染源传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并能排除病原体的人或动物。包括：1、传染病患者2、病原携带者简称携带者，是指无症状而能排出病原体的人（或动物）。3、受感染的动物如：狂犬病。临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

2021/3/29星期一7(二）传播途径1、空气飞沫传播2、饮食传播3、虫媒传播4、日常生活接触5、医源性传播6、母婴传播（三）易感者怎样预防传染病呢？2021/3/29星期一82021/3/29星期一9知识拓展艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。存在艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、乳汁、和伤口渗出液中，主要通过血液传播、母婴传播、性接触。2021/3/29星期一10知识拓展HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。2021/3/29星期一11三、有关预防接种的基础知识（一）有关预防接种的免疫知识1、抗原使人产生抗体的病原体。2、抗体机体受抗原刺激后产生的一种新的蛋白质。（二）疫苗使人体产生免疫力的一切病原微生物制品。

2021/3/29星期一12（三）计划免疫1、基础免疫初次接种2、加强免疫重复接种一次2021/3/29星期一13四、儿童常见传染病（一）水痘1、流行特点水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月~3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。主要经飞沫传染。2021/3/29星期一142、症状低热，成对出现小红点，然后成水疱，最后结痂。3、护理保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗4、预防早发现、早隔离病人2021/3/29星期一15卡介苗卡介苗（BacillusCalmette-Guérin,简称BCG，中文名称来自于其发明者卡氏-介氏）是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。2021/3/29星期一16结核病结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。2021/3/29星期一17结核病临床表现侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。1.肺部结核咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。2.胃部结核临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。2021/3/29星期一18结核病临床表现3.肝结核最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。4.肠结核临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。2021/3/29星期一19（二）麻疹1、流行特点：麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要经飞沫传播。以冬春季多见。2021/3/29星期一202、症状（1）发热、咳嗽、流鼻涕、流泪，口腔两颊有麻疹粘膜斑（2）皮疹自上而下，手心、脚心也有，出现高热、呕吐、腹泻（3）3-4天消退，体温恢复正常。留下的褐色斑点，2-3周后消失。2021/3/29星期一213、护理（1）保持室内空气新鲜；（2）勤洗脸、漱口，多喝开水；（3）提供富含营养易消化食物；（4）注意并发症的发生。4、预防：（1）按时接种疫苗；（2）年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。

（3）病人停留过的房间，开窗通风3小时（4）接触者检疫2021/3/29星期一22荨麻疹荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。

2021/3/29星期一23临床表现基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。2021/3/29星期一24（三）风疹1、流行特点：风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，飞沫传播。2、症状（1）潜伏期2-3周；（2）病初轻度感冒症状；（3）发热次日出淡红色皮疹，手心脚心没有皮疹（4）病人耳后及枕部的淋巴结肿大

3、护理发热时卧床休息，多喝开水。2021/3/29星期一25（四）幼儿急疹1、流行特点：由病毒引起呼吸道传染病，飞沫传播。2、症状：（1）潜伏期约4~8天（2）起病急，食欲差（3）高热3-5天后出红色分散性斑丘疹，压之退色，1-3天全部退尽。3、护理：多和水，适当吃退热药。2021/3/29星期一26（五）流行性腮腺炎1、流行特点：是由腮腺炎病毒引起呼吸道传染病。飞沫传播。2、症状：（1）起病急，发热、头痛、食欲不振；（2）腮腺肿胀。（3）4~5天消肿2021/3/29星期一273、护理：（1）饭后漱口，保持口腔清洁（2）饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物（3）可服板兰根、清热解毒；4、预防（1）病人隔离至腮腺完全消肿为止（2）接触者可服板蓝根冲剂预防2021/3/29星期一28知识拓展板蓝根（常用别名：靛青根、蓝靛根、大青根）是一种中药材。中国各地均产。具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效，味苦。药用价值：1、抗病原微生物作用2、对心血管的作用3、抑制血小板聚集作用4、解毒作用2021/3/29星期一29（六）百日咳1、流行特点由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要经飞沫传染。2、症状（1）病初期。类似感冒，咳嗽加重（2）阵咳期。表现为一阵一阵的咳嗽。（3）恢复期。约为2~3周2021/3/29星期一303、护理（1）病人住室应空气新鲜（2）因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物4、预防（1）接种百白破混合制剂（2）早发现、早隔离病人（3）接触者检疫2021/3/29星期一31（七）猩红热1、流行特点猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。主要经飞沫传染。2021/3/29星期一322、症状（1）起病急，发热、咽痛、呕吐（2）出疹期。耳后、颈部、四肢出皮疹。两颊发红，但口唇周围明显苍白。皮疹十分密集，呈现一条条红线。病后2~3天，出现“杨梅舌”。2021/3/29星期一333、护理（1）用抗菌素彻底治疗（2）卧床休息，常用盐水漱口（3）2~3周时检查尿4、预防（1）早隔离病人（2）接触者检疫（3）病人停留过的房间，用食醋熏蒸消毒。2021/3/29星期一34（八）流行性脑脊髓膜炎1、流行特点简称流脑，是由细菌引起的呼吸道传染病。主要经飞沫传染。2、症状（1）病初类似感冒，发热、寒战（2）剧烈头痛，肌肉酸痛、关节痛（3）频繁呕吐（4）烦躁或神智恍惚，嗜睡（5）出现血性皮疹（6）颈部有抵抗感2021/3/29星期一351.轻型多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。2.普通型最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：（1）前驱期（上呼吸道感染期）

约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。临床表现2021/3/29星期一36（2）败血症期

突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。2021/3/29星期一37（3）脑膜炎期

脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。（4）恢复期

经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。2021/3/29星期一383、预防（1）接种流行性脑脊髓膜炎的菌苗（2）保持空气新鲜，冬春季尽量不组织儿童去人多的公共场所。（3）接触者检疫2021/3/29星期一39（九）传染性肝炎1、流行特点由病毒引起的传染病。（1）甲型肝炎病毒。耐热，存在于病人的粪便中。感染病毒后约经1个月的潜伏期后发病，多为黄疸型肝炎。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

（2）乙型肝炎病毒。耐热，存在于病人的血液中。母婴传播也是主要的传播途径。多为无黄疸型肝炎。2021/3/29星期一402、症状（1）黄疸型肝炎①病初类似感冒，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻②精神不好，乏力③巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深④2~6周以后，黄疸消退，食欲、精神好转。（2）无黄疸型肝炎发热、乏力、恶心、呕吐、头晕2021/3/29星期一41甲型肝炎甲肝是以黄疸、乏力、恶心、发烧、厌油等症状为主的传染性疾病，主要危害肝脏。甲肝发生后，无特效性药物，仅需对症治疗，保持体液平衡，一般病程2周左右，即可自行痊愈，预后良好、没有后遗症，且获得终身免疫力，以后基本不会再得甲肝了。

但是年龄越大，甲肝的症状越重，小孩一般没事，成人尤其是老年人的病死率会上升，有些发生爆发性肝炎，应引起注意。最好通过接种甲肝疫苗获得保护性抗体。

2021/3/29星期一42乙型肝炎乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。

2021/3/29星期一43乙型肝炎的临床表现1.全身症状肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。2.消化道症状肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。3.黄疸肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。2021/3/29星期一444.肝区疼痛肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。5.肝脾肿大乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。6.手掌表现不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。7.皮肤表现不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。2021/3/29星期一453、护理（1）卧床休息（2）饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。4、预防（1）讲究饮食卫生、个人卫生（2）做好日常的消毒工作（3）预防接种按严格的消毒要求操作（4）定期进行健康检查（5）早发现、早隔离病人2021/3/29星期一46（十）细菌性痢疾1、流行特点是由细菌引起的肠道传染病。存在于病人的粪便中，经饮食传播。夏秋多见，是我国的常见病、多发病。

2、症状（1）发病急，高热、腹痛、腹泻。（2）少数病人高热，很快抽风、昏迷，为中毒性痢疾。2021/3/29星期一473、护理（1）发热时卧床休息，注意饮食（2）遵医嘱服药4、预防（1）早期发现、隔离及治疗病人及带菌者（2）加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生（3）马齿苋煎剂2021/3/29星期一48知识拓展马齿苋为草本植物。肥厚多汁，无毛，高10~30cm，生于田野路边及庭园废墟等向阳处。国内各地均有分布。该种为药食两用植物。全草供药用，有清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴、利尿作用用于湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木香。内服或捣汁外敷，治痈肿。亦用于便血、子宫出血，有止血作用。2021/3/29星期一49（十一）流行性乙型脑炎1、流行特点简称乙脑，是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播。流行于夏秋季2、症状（1）起病急，发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。（2）2~3天后，体温可达到40℃以上，抽风、昏迷。（3）少数病人留下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退等。2021/3/29星期一503、预防（1）在流行期前1~2月接种乙脑疫苗（2）搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。除虫菊青蒿苦艾辣蓼2021/3/29星期一51手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱