常用临床护理技术操作规程及标准

标准规范

standard

标准•规范-规程

前百

为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行

为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变，提升护理服务品

质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。

本标准共有操作70项，在编写过程中我们结合了《常用护理技

术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南（2011版）》要点

及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床

护理技术操作与质量评价》。本标准把整个操作过程分为操作前准备、

操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的

考核评分内容，评分方法具体、明晰，体现了对于关键环节的严格要

求，质量评价客观、科学。本标准将对提高全院护理人员业务素质和

护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核

提供了科学、实用的参考依据。

由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免维缪，为此，恳请

各位同仁批评指正。

邵阳市第二人民医院护理部

2016年6月

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标准•规范•规程

目录

一、中心管道吸氧法及质量评价

二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价

三、密闭式周围静脉输液法及质量评价

四、静脉留置针技术操作及质量评价

五、静脉输液泵操作法及质量评价

六、注射泵技术操作及质量评价

七、静脉注射法及质量评价

八、皮下注射法及质量评价

九、皮内注射法及质量评价

十、肌内注射法及质量评价

H■"一、鼻饲法及质量评价

十二、口腔护理法及质量评价

十三、有创呼吸机技术操作及质量评价

十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评

十五、生命体征测量法及质量评价

十六、心电监测技术及质量评价

十七、血糖监测操作技术及质量评价

十八、电除颤技术及质量评价

十九、心电图仪操作技术及质量评价

二十、一般洗手法及质量评价

二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价

二十二、铺备用床法及质量评价

二十三、铺麻醉床法及质量评价

二十四、卧床病人更换床单法及质量评价

二十五、床上擦浴法及质量评价

二十六、床上洗头法及质量评价

二十七、女病人留置导尿术及质量评价

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标准•规范•规程

二十八、男病人留置导尿术及质量评价

二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价

三十、大量不保留灌肠法及质量评价

•-一、卧位护理及质量评价

三十二、体位转换法及质量评价

三十三、制动护理及质量评价

三十四、轮椅与平车使用及质量评价

三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价

三十六、冷湿敷使用法及质量评价

三十七、降温毯使用及质量评价

三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价

三十九、压疮预防护理及质量评价

四十、压疮换药技术操作及质量评价

四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价

四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价

四十三、有效咳嗽及质量评价

四十四、叩击/震颤法及质量评价

四十五、气管插管术的配合及质量评价

四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价

四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价

四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价

四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估

五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估

五十一、体位引流术及质量评价

五十二、胃肠减压技术及质量评价

五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价

五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价

五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价

五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价

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五十七、脑室引流管护理操作及质量评价

五十八、中心静脉置管（CVC）换药法及质量评价

五十九、入、出院护理及质量评价

六十、咽拭子标本采集法及质量评价

六十一、痰标本采集法及质量评价

六十二、静脉血标本采集法及质量评价

六十三、动脉血标本采集法及质量评价

六十四、口服给药法及质量评价

六十五、中心静脉压（CVP）监测技术操作及质量评价

六十六、超声雾化吸入法及质量评价

六十七、氧气雾化吸入法及质量评价

六十八、静脉输血法及质量评价

六十九、无菌技术操作及质量评价

七十、灭火器的使用及质量评价

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一、中心管道吸氧法及质量评价

项目操作标准分值评分标准

操1.护士准备：着装整洁1,洗手121.用物每少一样扣1分

作2核对医嘱：床号1、姓名1、氧流量1,了解患者病情14至扣完为止

刖3.评估患者：评估患者的病情1,意识1、呼吸1、缺氧程2.氧气装置性能不好扣

准度1合作程度1；检查、清洁患者鼻腔（无鼻息肉、鼻中隔65分

备偏曲或分泌物阻塞等）1

204.物品准备：氧气表、湿化瓶、通气管、灭菌用水，小药杯、

分弯盘、胶布、棉签、笔、输氧卡、一次性氧气管、纱布、6

治疗卡

5.环境准备：安全、无烟火及易燃品2

操（-）给氧急救意识不强扣10分

作1.携用物至床旁2,核对患者信息24

方2.协助患者取舒适体位22

法3.取下氧气防尘盖2,将氧气表接于中心氧气装置上4,连接

及通气管3,湿化瓶内装1/2-1/3灭菌用水2,连接湿化瓶3,20

程打开流量表开关2,检查氧气管道是否通畅2、有无漏气2

序4.连接鼻导管2,根据病情调节流量4,湿化并检查鼻导管是

70否通畅3,上氧4,固定1,记录上氧时间及流量2,交待注

分意事项：告知患者或家属勿擅自调节氧流量2,注意用氧安16

全2o

5.整理床单位1,取舒适体位1

6.用物、垃圾分类处理1,洗手0.5，记录0.54

7.输氧过程中密切观察患者缺氧改善情况22

（二）停氧2

1.核对患者信息1,与患者交流1

2.拔出鼻塞2,擦净鼻部2,关氧气流量表开关2,分离导管2,2

取下氧气表2,盖上防尘盖2,记录停氧时间214

3.健康教育1,取舒适体位1

4.用物、垃圾分类处理1,洗手0.5,记录0.52

2

效1.操作正确，动作轻柔，缺氧得到改善.4未达到要求扣相应分

果2.关心爱护患者，患者愿意配合.3

评3.安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外3

价

10

分

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二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价

项目操作标准分值评分标准

操1.护士准备：着装整洁0.5,洗手1,戴口罩0.521.用物准备少一项扣1

作分，扣完为止

前2.核对医嘱：床号1、姓名0.5、诊断0.5、22.吸引器或中心吸引装

准3.评估患者：解患者病情1,评估患者意识1、有无将呼吸6置性能未处于良好状

备道分泌物排出的能力1,心理状态及合作程度1,有义齿给态扣5分，其他用物性

20予取出1,评估有无吸痰指征1。能不良扣2分

分4.物品准备：中心吸引器装置一套1、治疗盘碗内置已消毒

的血管钳1、纱布0.5、剪刀0.5、消毒液挂瓶0.5、治疗8

杯装生理盐水1、12〜14号吸痰管数根2、手套0.5、手电

筒0.5、听诊器0.5、治疗卡（必要时备开口器、舌钳、压

舌板）1

5.环境评估：整洁、安静、安全。22

操1.携用物至床旁，核对病人信息1，向患者家属及清醒患者101.未分离导管直接调节

作做解释工作1,取得配合1,检查口腔鼻腔粘膜2,有活动假氧流量扣3分

方牙者取下1,听诊双肺及喉部痰鸣音2,拍背2.2.负压调节不正确扣4

法2.协助患者取舒适体位1,给高浓度氧气吸入2分钟12分

及3.挂消毒液瓶于床头113.带负压插管扣5分

程4.安装压力表、挂负压瓶于床旁1,戴手套1,连接管道1,44.污染一次扣3分

序调节负压2。5.损伤粘膜扣10分

705.连接吸痰管与负压管2、试吸并润滑吸痰管2。46.听诊部位错误扣2分

分6.吸痰：分别吸净口腔、咽、气管内痰液（气管内吸痰，插287.更换部位未更换吸痰

至预定部位，后退0.5-lcm）,观察患者呼吸、面色管扣5分

7.吸痰完毕，分离吸痰管1、放入医疗垃圾桶，吸净玻璃接58.储液瓶内液体超过

头及管道内痰液1,关负压1,将玻璃接头插入消毒液瓶lo2/3扣3分

8.擦净口鼻0.5,脱手套0.5,洗手129.无效吸痰扣30分

9.听呼吸音1、检查口腔1、调回氧流量4。510.急救意识不强扣10

10.协助患者取舒适体位1,整理床单位1,健康教育2。5分

11.用物及垃圾按规定处置2,洗手1,取口罩，记录1。4

效1.操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤.4未达到要求扣相应分

果2.患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，3值

评缺氧得到改善.

价3.关心爱护患者，患者愿意配合。3

10

分

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三、密闭式周围静脉输液法及质量评价

项目操作规程分值评分标准

1.护士准备：着装整洁0.5、洗手1、戴口罩0.521.用物、药液质量不

2.核对医嘱：输液卡(床号0.7、姓名0.7、药名0.7、4合格扣10分

操剂量0.7、浓度0.7、时间和方法0.5)2.用物少一样扣1分，

作3.评估患者：评估患者病情1,了解穿刺点皮肤1,血4扣完为止

前管的状况、脱水类型1,心肺功能、是否排便排尿1

准4.用物准备：治疗盘内盛无菌纱布，压脉带，络合碘，8

备弯盘2个，小枕，无菌手套，输液贴或胶布，输液管，

20一次性注射器，输液溶液，药物，砂轮，棉签，笔，

分输液卡，必要时备夹板和绷带

5.环境准备：环境清洁，光线充足22

一、配药：211.消毒不合格或污染

①核对输液卡1,检查液体和药物质量2,在液体瓶签1次扣2分

上写床号、姓名1,所加药物名称1,套网袋1;②启瓶，2.穿刺1次不成功扣5

消毒瓶塞1,安甑锯痕，去屑2,用纱布包住折断1,分

检查注射器质量1,抽取药液加入输液瓶内1；③再次核3.未按病情调节滴

对液体1、药物1、输液卡1,无误后签名1;④请另一速扣5分

护士核对1,签名1；⑤检查输液管，关闭输液管调速4.穿刺部位选择不

操器开关1将输液管和通气管同时插入瓶塞2。当扣2分

作二、输液：45.违反无菌原则扣5

方1.携用物带至床旁1,核对患者信息1,告知患者操作分

法目的1、方法及配合要点1

及2.协助患者取舒适体位11

程3.备胶布1,将输液瓶挂于输液架上1,固定通气管1,5

序戴手套2

704.选择血管2,垫小枕1,在穿刺点上方6_8cm扎压脉13

分带2,常规消毒皮肤2次3,待干2排气3

5.穿刺成功后妥善固定1010

6.取出压脉带和小枕1,脱手套1,洗手1,健康教育：6

告知患者或家属不可随意调节滴速1,穿刺部位的肢

体避免用力过度或剧烈活动1取口罩1

7.调速2,询问并观察输液后反应2,再次核对26

8.取舒适体位1整理床单位12

9.用物垃圾分类处理1洗手12

效果1.严格执行无菌技术和查对制度.3未达到要求扣相应

评价2,操作规范，穿刺一次成功，保护和合理使用静脉.4分值

103.沟通有效，患者能积极治疗。3

分

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四、静脉留置针技术操作及质量评价

项目操作规程分值评分标准

1.护士准备：着装整洁0.5、洗手1、戴口罩0.521.用物、药液质量不

操2.核对医嘱：输液卡（床号0.5、姓名0.5、药名0.7、4合格扣10分

作剂量0.7、浓度0.7、时间0.5和方法0.5）2.用物少一样扣1分

前3.患者评估：了解患者病情及过敏史1、评估穿刺点4扣完为止

准皮肤、血管状况1脱水的类型1、心肺功能1。

备4.用物准备：治疗盘内置药液、留置针、透明敷贴、8

20输液器、无菌手套、预冲式冲洗器/无菌盘内备封管液、

分络合碘、棉签、压脉带、小枕、弯盘、笔、输液卡、

5.环境准备：环境清洁、光线充足2

一、按静脉输液法配药551.消毒不合格或污染

二、输液：一次扣2分

1.携带用物至床旁，核对患者信息1,告知患者操作32.穿刺1次不成功扣

目的1、方法及配合要点15分

2.协助患者取合适体位223.未按病情调节滴数

3.将输液瓶挂于输液架上1,固定通气管1,备胶布1,5扣5分

打开留置针、敷贴外包装1,戴手套14,穿刺部位选择不当

4.选择血管1,垫小枕1,皮肤消毒一遍后1,在穿刺点6扣2分

操

上方作6-8cm处扎压脉带1,再次消毒皮肤1,待干15违反无菌原则扣5

作

5.取出导管针，将输液器的头皮针刺入肝素帽内1,（或5分

方

将留置针与延长管相接，延长管再接输液器），排气2。

法

6.留置针与皮肤呈15〜30。刺入血管3,见回血后再进18

及

入少许2,后退针芯0.5cnil,将导管针送入血管内1,撤

程

出针芯2松开压脉带1,打开开关（微量）3用透明敷

序

贴妥善固定3,注明留置针起始时间2

70

7.取出压脉带和小枕1,脱手套1,洗手1,取口罩14

分

8.调速2,询问并观察输液后反应2,再次查对26

9.协助取舒适卧位1,整理床单位2,3

10.健康教育：告知患者或家属不可随意调节滴速2,7

穿刺处勿沾水1,敷料潮湿应立即更换2,留置侧肢体

避免剧烈活动或长时间下垂等2

11.用物垃圾分类处理1,洗手1,记录1,3

三、封管：拔出头皮针，常规消毒肝素帽1,正封管3,5

夹管1

1.操作熟练，方法正确、一次成功。4未达到要求扣相应分

效果

2.严格无菌技术操作和查对制度。2fl'l

评价

3.正确设置输液速度及其他必要参数.2

10分

4.关爱病人，沟通有效2

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五、静脉输液泵操作法及质量评价

项目操作规程分值评分标准

1.护士准备：着装整洁0.5,洗手1,戴口罩、0.521.用物少一样扣1分

2.核对医嘱：注射单（床号0.7、姓名0.7、药名0.7、4扣完为止

操

剂量0.7、浓4度0.7、时间和方法0.5）2.输液泵性能不良扣

作

3.患者评估：了解患者病情及过敏史1、评估穿刺点皮45分

前

肤、血管状况1脱水的类型1、心肺功能1。

准

4.用物准备：治疗盘内盛无菌手套、输液器、配置好的8

备

药液、胶布或输液贴、弯盘、络合碘、棉签、笔、输

20

液卡、无菌盘内备封管液，性能良好的输液泵、必耍

分

时备电插板。

5.环境评估:环境清洁、光线充足22

1.按静脉配药法进行配药.51.输液泵速度设置错

2.携用物带至床旁，核对患者信息，告知患者输注药物3误扣10分

名称和注意事项、取得配合2。2.报警处理不及时，

3.协助患者取合适体位22不正确扣5分

4.安装固定输液泵2,接通电源133.违反无菌原则扣5

5.将输液瓶挂到输液架上1,排尽空气23分

6.打开泵门1,将输液管正确安装到输液荥的管槽中并44.墨菲式滴管液面过

固定1,关闭泵门1。（将红外线感光器安置在墨菲式滴高或低扣2分

操

管上）1

作

7.打开电源开关1,根据用药具体情况分别设置输液速16

方

度5、时间5和总量5

法

8.备胶布1,戴无菌手套12

及

9.常规消毒肝素帽0.5,松夹0.5,抽回血1,脉冲式冲管5

程

1,确认管路通畅2

序

10.连接输液管并妥善固定2,启动输液泵（按输液泵的5

70

“开始/停止”键）3

分

11.脱手套1、洗手1,取口罩13

12.再次核对33

13.协助患者取合适卧位1整理床单位1,2

14.健康教育：告知患者使用输液泵过程中不可自行调4

节输液速度4

15.终止输注时，再次按压“开始/停止”键，停止输10

注2,再按压“开关”（电源）键，关闭输液泵1,取出

输液管1,封管3,用物垃圾分类处理1、洗手1、记录1

效果1.操作熟练，方法正确。5未达到要求扣相应分

评价2.能准确及时处理报警.5值

10分

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六、注射泵技术操作及质量评价

项目操作规程分值评分标准

1.护士准备：着装整洁0.5,洗手1,戴口罩、0.521.用物少一样扣1分

2.核对医嘱：注射单（床号0.7、姓名0.7、药名0.7、4扣完为止

操

剂量0.7、浓4度0.7、时间和方法0.5）2.输液泵性能不良扣

作

3.患者评估：了解患者病情及过敏史1、评估穿刺点皮45分

前

肤、血管状况1脱水的类型1、心肺功能1。

准

4.用物评估:无菌盘内备封管液、治疗盘内盛无菌手套、8

备

30ml或50ml注射器、延长管、头皮针、胶布或输液

20

贴、络合碘、棉签、弯盘1个、笔、注射卡，性能良

分

好的注射泵、必要时备电插扳；。

5.环境评估:环境清洁、光线充足22

1.按静脉输液法配置好药液并抽吸至型号适宜的注射51.输液泵速度设置错

器内误扣10分

2.用物带至床旁1,核对患者信息1、了解留置针通畅82.报警处理不及时，

情况2,告知患者输注药物名称和注意事项3,取得配合不正确扣5分

13.违反无菌原则扣5

3.取舒适体位22分

操

4.安装固定注射泵2,接通电源13

作

5.排气2将注射器安置到卡槽上并固定2。4

方

6.打开电源开关1,设置输液速度5（时间5、总量5）15

法

7.戴无菌手套11

及

8.常规消毒肝素帽2,松夹1,抽回血1,脉冲式冲管2,接10

程

通管路并妥善固定2,启动注射泵2

序

9.脱手套0.5、洗手1,取口罩0.522

70

10.再次核对22

分

11.协助患者取舒适卧位1,整理床单位1,22

12.健康教育：告知患者使用注射泵过程中不可自行调4

节速度4

13.终止输注时，再次按压“开始/停止”键，停止输注12

2,再按压“开关”（电源）键，关闭注射泵2,取出注

射器1,封管2,按规定处理用物1、洗手2、记录2

效果1.操作熟练，方法正确。5未达到要求扣相应分

评价2.能准确及时处理报警.5值

10分

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七、静脉注射法及质量评价

项目操作规程分值评分标准

1.护士准备：着装整洁0.5,洗手1,戴口罩、0.52用物少一样扣1分扣

2.核对医嘱：注射单（床号0.7、姓名0.7、药名0.7、4完为止

操

剂量0.7、浓4度0.7、时间和方法0.5）

作

3.评估患者:评估患者病情及注射部位皮肤血管情况特4

前

殊药物询问过敏史2

准

4.物准备：治疗盘、无菌纱布、压脉带、络合碘、75%8

备

乙醇、无菌手套、小枕、注射卡、笔、20ml注射器、

20

头皮针、棉签、胶布、药物、砂轮、弯盘、无菌盘

分

5.环境评估:环境清洁、光线充足22

一、配药12一、配药

①核对注射卡2.检查药品及注射器1,去屑，无菌纱布①查对不合格扣3分

包好折断2,②抽好药液，接头皮针排气3,③双人查对②污染1次扣3分

药物，注射卡并签名2,放入无菌盘内2③剂量不准确扣4分

二、注射二、注射

2.携用物至患者床旁1,核对患者信息2,向患者解释静6拔针后局部出现出血

脉注射的目的、方法、药物的作用和副作用及配合要或皮下血肿酌情扣

操

点32-3分

作

3.协助患者取合适体位2,2

方

4.暴露注射部位1,1

法

5.戴手套1,选择血管4,垫小枕1,在穿刺点上方6cm13

及

处扎止血带2,消毒皮肤两遍4,待干1

程

6.排气1,洱次查对2,穿刺，见回血后降低角度再进少许22

序

10,松止血带1,固定针头1,缓慢推药5,观察询问患

70

者反应2,

分

7.推药完毕迅速拔针2,按压穿刺部位1,3

8.脱手套0.5,洗手1,取口罩0.52

9.再次查对2,2

10.协助患者取舒适卧位1,整理床单位1,2

11.健康宣教：告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度2

或剧烈活动2

12.用物垃圾分类处理1,洗手1,记录13

1.严格三查七对.2未达到要求扣相应分

效果

2.操作熟练，动作轻稳。2值

评价

3.注射部位选择合适，有保护血管意识。2

10分

4.严格无菌操作，实施无痛注射。4

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八、皮下注射法及质量评价

项目操作规程分值评分标准

1.护士准备：着装整洁0.5,洗手1,戴口罩、0.52用物少一样扣1分扣

2.核对医嘱：注射单(床号0.7、姓名0.7、药名0.7、4完为止

操

剂量0.7、浓4度0.7、时间和方法0.5)

作

3.评估患者：了解患者病情，询问用药史及过敏史2;4

前

查看注射部位的皮肤及皮下组织状况2

准

4.用物准备：治疗盘、无菌纱布、络合碘、75%乙醇、8

备

注射卡、弯盘、1ml注射器、药物、笔、无菌棉签、

20

无菌盘

分

5.环境评估:环境清洁、光线充足22

一、配药一、配药

1.核对注射卡1,检查注射器1和药物质量13①消毒不合格扣2分

2.启瓶，消毒22②污染1次扣3分

3.取注射器1,将针头护套取下放于无菌盘内12③剂量不准确扣4分

4.抽吸所需量的药液3,排尽空气1,护套套于针头上1,9二、注射

操双人核对后将注射器放入无菌盘内3,签名1①有回血未更换注射

作二、注射部位推药扣10分

方1.用物带至床旁1,核对患者信息2,解释2,告知操作10②拔针后针眼出血扣

法的目的、方法、药物作用、注意事项及配合要点53分

及2.取舒适体位1,确定并消毒注射部位两遍56③违反无菌原则扣5

程3.再次查对2,备干棉签1,排气1,绷紧局部皮肤1,针22分

序头与皮肤呈30-40°角刺入皮下10,回抽活塞无回血2,

70缓慢推注药液2,询问患者反应1,推药完毕快速拔针头

分1,棉签按压局部1

4.注射器丢入锐器盒内，查对3,记录25

5.取舒适体位2,整理床单位24

6.健康教育:指导患者勿揉搓注射部位1,出现异常及时2

通知医护人员1

8.用物垃圾分类处理2,洗手2,取口罩15

1.严格三查七对.2未达到要求扣相应分

效果

2.操作熟练，动作轻稳。2fi'i

评价

3.注射部位选择合适。4

10分

4.严格无菌操作。2

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标准•规范•规程

九、皮内注射法及质量评价

项目操作规程分值评分标准

1.护士准备：着装整洁0.5,洗手1,戴口罩、0.52用物少一样扣1分扣

2.核对医嘱：注射单（床号0.7、姓名0.7、药名0.7、4完为止

剂量0.7、浓4度0.7、时间和方法0.5）

操

3.评估患者：了解患者病情，意识状态，对药物的认知4

作

1,询问用药史、过敏史、家族史2,评估肢体活动情况

前

及注射部位的皮肤状况1,皮试前是否进餐1。

准

4.用物准备：无菌纱布、络合碘、75%乙醇、5ml注射8

备

器、1ml注射器、青霉素80万u/瓶、生理盐水注射液、

20

砂轮、启瓶器、注射卡、弯盘、无菌棉签、笔、PNC

分

急救盒、无菌盘

5.环境准备：环境清洁、安静、光线充足1、输氧、吸

痰装置完好12

一、青霉素皮试液的配制18皮试液配制

①查对青霉素和生理盐水的质量2,检查注射器外包装①消毒不合格扣2分

1②药液未混匀或抽吸

②启瓶1,消毒1量不准确1次扣3分

③反复稀释青霉素至200u/ml（或500u/ml）10③污染一次扣3分

④双人查对注射卡、药瓶并签名2,备齐用物1④稀释错误扣10分

操二、注射⑤结果判断不正确扣

作1.携用物至患者床旁1,核对患者信息2,解释告知患820

方者皮内注射的目的1、方法、注意事项及配合要点2⑥违反无菌原则扣5

法2.协助患者取舒适体位22分

及3.选定注射部位：前臂掌侧内下1/32,乙醇消毒两遍8

程2,待干，排气2再次查对2

序4.左手绷紧皮肤2,右手持针以5°角刺入皮内至针尖22

70斜面完全进入6,推0.1ml药液2,使局部变成一隆起

分的皮丘后2,迅速拔针勿按压2,再次核对2记录时间并

签名2,询问患者反应2,交代注意事项2,

5.取舒适体位1整理床单位23

6.用物垃圾分类处理1,洗手1,取口罩13

7.皮试后密切观察患者病情11

8.20分钟后两人看结果，记录结果和时间22

9.用物垃圾分类处理1,洗手1,记录13

1.严格三查七对.2未达到要求扣相应分

效果

2.操作熟练，动作轻稳。4fl'l

评价

3.皮试液剂量准确。2

10分

4.严格无菌操作。2

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标准•规范•规程

十、肌内注射法及质量评价

项目操作规程分值评分标准

1.护士准备：着装整洁0.5,洗手1,戴口罩、0.52用物少一样扣1分扣

2.核对医嘱：注射单(床号0.7、姓名0.7、药名0.7、4完为止

操

剂量0.7、浓4度0.7、时间和方法0.5)

作

3评估患者：了解患者病情及治疗情况1,评估注射部位4

前

皮肤及肌肉组织状况3.

准

4.用物淮备：治疗盘、无菌纱布、络合碘、75%乙醇、8

备

砂轮、弯盘、一次性注射器、药物、笔、无菌棉签、

20

注射卡、无菌盘

分

5.环境评估：环境清洁、安静、光线充足、保护患者隐2

私2

一、配药一、配药

①核对注射卡1,检查药品及注射器质量1;②抽吸药10①检查不合格扣2分

液2,③排气1,双人查对并签名2,放入无菌盘内2②污染1次扣3分

二、注射③剂量不准确扣4分

1.携用物至床旁，核对患者信息2,解释肌内注射的目7二、注射

操的、方法、药物的作用和副作用、注意事项及配合要有回血未更换注射部

作,|乜位推药扣10分

方2.取合适体位2,暴露注射部位35

法3.用十字法或连接法进行注射部位定位6,常规消毒皮8

及肤两遍待干2

程4.再次查对无误后2,备干棉签1,取注射器排气后3,一22

序手拇食指绷紧皮肤2,将针头长度的2/3迅速垂直刺入

708,回抽活塞无回血缓慢推注药液4,询问患者反应2

分5.推药完毕快速拔出针头2,无菌棉签按压局部片刻3,8

注射器丢入锐器回收盒内，集中处理3

6.协助患者穿好裤子、协助取舒适体位2,整理床单位4

2

7.再次查对2,2

8.用物垃圾分类处理2,洗手1,记录14

1.严格三查七对.2未达到要求扣相应分

效果

2.操作熟练，动作轻稳。2fi'i

评价

3.注射部位选择合适。2

10分

4.严格无菌操作。实施无痛技术4

word可编辑•实用文档

标准•规范•规程

卜一、鼻词法及质量评价

项目操作规程分评分标准

值

1.护士准备：着装整洁0.5,洗手1,戴口罩、0.521.用物少一

2.核对医嘱：核对患者床号0.5、姓名0.5、诊断0.5、了解患者4样扣1分扣

病情1、饮食种类1、量0.5完为止

操

3.评估患者：了解患者病情2,检查患者口鼻腔粘膜及插管周围42.胄管型号

作

的皮肤2选择不适

前

4.用物准备：治疗盘内一次性换药包1个、治疗巾、棉签、一次8合扣2分

准

性鼻胃管1根，石蜡油棉球1小包，20ml注射器3个、压舌板3.鼻饲饮食

备

1根、一次性乳胶手套、温开水小药杯1个、胶布、橡皮圈、温温度不适宜

20

开水、鼻饲饮食、剪刀、笔、听诊器、治疗卡、胃管标识、别扣-5分

分

针

5.环境评估：符合进食耍求，病室内无未处理的便盆或其他脏物。2

（一）插管插胃管过程

1.携用物至床旁，核对患者信息2,询叫并解释目的以取得配合24中病人发生