护理工作中的感染问题

护理工作中医院感染问题2021/3/29星期一1护理与医院感染的关系医院感染是伴随着医院的产生而存在的。医院感染是医疗质量的重要组成部分。护士是医院感染的主力军。80%的医院感染工作由护士来承担。在座的护士长及护理骨干更是飞机中的战斗机。每次医疗质量检查的必检项目2021/3/29星期一2

护士长是医院护理系统中的基层管理者，更是医院感染管理中的倡导者与监督者。护理管理是艺术，也是科学2021/3/29星期一32021/3/29星期一4医院感染暴发及处置医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。当科室有医院感染暴发趋势时，科室应立即上报院医院感染管理科。配合医院感染管理科人员进行现场核实及监测。及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。怎么办？2021/3/29星期一5目录010203

无菌技术操作

职业防护环境的清洁与消毒无菌技术操作

特殊患者的隔离04

医疗废物管理05

手卫生062021/3/29星期一6无菌技术操作与无菌物品管理2021/3/29星期一7目前护理操作中存在的问题止血带脏且做不到一人一用一更换操作时不戴口罩或帽子无菌物品打开后不及时使用快速手消毒剂、皮肤消毒剂更改日期和时间……消毒剂使用过程中不盖盖不能严格区分清洁物品与污染物品，如换药包、注射器等操作前后不进行手卫生2021/3/29星期一8治疗台随意放置的注射器有无菌物品不分2021/3/29星期一9消毒剂盖盖不严密棉签无开启时间2021/3/29星期一10不知何人?何时?开启的无菌物品？2021/3/29星期一11

灭菌物品、一次性使用无菌物品必须放入无菌物品存储柜中，并定期检查灭菌日期及有效期,一次性使用无菌物品不得超过产品包装的有效期。灭菌物品的存放要求2021/3/29星期一12治疗室

严格区分清洁区、污染区，物品固定位置，无菌物品、清洁物品、污染物品应分别放置，无关物品不得进入室内。

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治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有手消毒剂，每接触一名患者都应进行洗手或手消毒。治疗车清洁区治疗车2021/3/29星期一14无菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，有效期3天，使用时有开启时间。2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。消毒剂日期的涂改、二次倒瓶2021/3/29星期一15问题一（回答有奖）无菌物品的有效期（各种包装材料）2021/3/29星期一16无菌物品有效期卫生部《医院消毒供应中心管理规范》规定使用棉布包装的无菌物品有效期为7天使用一次性医用皱纹纸、无纺布包装的无菌物品有效期为6个月使用一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期为6个月2021/3/29星期一17环境的清洁与消毒2021/3/29星期一18污染的物表可以传播疾病污染的物表可以传播病原体——可以污染医务人员的手或手套污染的医疗设备可以将病原体直接传播给其他患者请重视物体表面接触传播的作用，因为物表>地面2021/3/29星期一19环境清洁、消毒与监测

物表清洁与消毒空气消毒

2021/3/29星期一20适度、适时、清洁原则手术室、分娩室、重症监护室、处置室等高危区域的物体表面和地面在清洁的基础上，每天应使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。一般病房的地面和物体表面保证清洁即可，当有血液、分泌物和排泄物污染时应使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。2021/3/29星期一21注意事项清扫工具分区、分室使用，不混放。分开清洗，悬挂晾干。抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗净晾干拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次不能“一块抹布满病室擦，一把拖布满病房拖”。建议：使用可拆卸式拖布。抹布数量、清洗容器数量2021/3/29星期一22空气消毒提倡开窗通风——最好的消毒方式。无人房间：紫外线灯消毒。有人房间：动态紫外线空气消毒机消毒。注意：1、紫外线测试卡每2月1次，灯管表面清洁。

2、空气消毒机每天2次，每次2小时。使用时关闭门窗，每月清洗过滤网。

2021/3/29星期一23职业防护2021/3/29星期一24职业暴露

指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。2021/3/29星期一25医院工作环境中的危险因素

医疗废弃物消毒剂化学制剂传染病针刺伤设施配置其它2021/3/29星期一26假设唾液是红色的2021/3/29星期一27目前进行职业暴露登记的几种情况被血源性感染疾病患者使用过的针具等利器刺伤或血液污染未进行过相关疫苗接种的医护人员2021/3/29星期一28医疗废物二次分拣292021/3/29星期一29禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处单手重新盖帽禁止用手移去注射器针头2021/3/29星期一30医务人员避免意外事故方法整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递洗手、2021/3/29星期一31问题二（回答有奖）

标准预防的内涵（共三点回答二点即可）2021/3/29星期一32将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整的皮肤黏膜均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护。根据疾病的传播途径，采取不同的隔离措施，重点是手卫生。

标准预防2021/3/29星期一33

手卫生在处理血液、体液、分泌物、排泄物时；接触患者非完整的皮肤、黏膜时；或预计上述物质会发生喷溅时需要使用个人防护用品。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等。及时、正确地处理使用后被污染的物品、设备等。小心处理锐器。正确处理医疗废物。标准预防措施2021/3/29星期一34特殊患者的隔离2021/3/29星期一35哪些患者需要进行隔离？多重耐药菌感染患者传染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性不明原因感染疾病患者抵抗力低下的患者2021/3/29星期一36隔离措施接触隔离措施及其标识：手卫生、隔离衣飞沫隔离措施及其标识：外科口罩、手卫生、隔离衣、关闭房门空气隔离措施及其标识：N95口罩、房门关闭2021/3/29星期一37问题三（回答有奖）隔离标识颜色2021/3/29星期一38隔离标识蓝色——接触传播粉色——飞沫传播黄色——空气传播

2021/3/29星期一39床边隔离措施及适用的几种情况多重耐药菌感染血源性传染病

呼吸道传染病、肠道传染病绝对不允许床边隔离，必须立即转院治疗！确实病情危重不宜立即转院者，必须做到单间隔离，医务人员应根据传播途径实施严格的防护措施。注意2021/3/29星期一40预防和控制多重耐药菌传播：

环境卫生管理2021/3/29星期一41医疗废物管理2021/3/29星期一42分类收集

黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾锐器盒装放锐器

2021/3/29星期一43垃圾袋不密闭2021/3/29星期一44容量：3/4医疗废物处理：扎口方式分类收集标签扎口方式不正确2021/3/29星期一45手卫生2021/3/29星期一4621世纪的我们面对频频出现的各类危机如超级细菌NDM-1(泛耐药肠杆菌科细菌)的超级细菌、MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）等等日趋泛滥！形势严峻！2021/3/29星期一47控制医院感染

最简单

最有效

最方便

最经济的方法

洗手！2021/3/29星期一48手卫生可以有效降低医院感染有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。2021/3/29星期一49概念手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2021/3/29星期一50洗手指征（共六点回答出四点即可）问题四（回答有奖）2021/3/29星期一51洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；接触患着周围环境及物品后；处理药物或配餐前。2021/3/29星期一52这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？2021/3/29星期一53“六步洗手”中揉搓不少于多长时间?认真揉搓双手至少15