第五节-眼科常用护理技术操作课件

第五节眼科常用护理技术操作

河北医科大学第二医院眼科王红霞第五节-眼科常用护理技术操作

滴眼药水法、涂眼药膏法结膜囊冲洗法、泪道冲洗法球旁注射法、球后注射法、球结膜下注射法剪睫毛法、眼部加压包扎法结膜囊细菌培养法、睑腺炎切开排脓法

第五节-眼科常用护理技术操作滴眼药水法目的：用于预防、治疗眼部疾病、散瞳、缩瞳及表面麻醉等。用物准备：滴眼液、消毒棉签。操作步骤：

1.病人取坐位或仰卧位，眼向上注视。

2．用左手食指或棉签向下拉开下睑。

3．右手持眼药瓶或滴管将药液滴入下穹隆的结膜囊内。

4．轻提上睑使药液充分弥散。

5．嘱病人轻闭眼1～2分钟。第五节-眼科常用护理技术操作第五节-眼科常用护理技术操作滴眼药水法注意事项

1.滴药时，瓶口距离眼部2～3cm。

2.滴药时勿压迫眼球。

3.滴用阿托品类药时，毒扁豆碱等剧毒性药品，应压迫泪囊部2--3分钟。

4.滴用多种眼药时，每种药物间隔不少于5分钟。

5.同时用时，先滴眼药水后涂眼膏。第五节-眼科常用护理技术操作结膜囊冲洗法目的：清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质、脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。用物准备:玻璃洗眼壶、受水器、消毒棉签、洗眼液。操作步骤：1．病人取坐位或仰卧位，头偏向一侧。受水器紧贴住面颊部(坐位)或颞侧(仰卧位)。2．用棉签擦净病人眼部分泌物或眼膏。3．分开上下睑，先冲洗眼睑皮肤再冲洗结膜囊。嘱其眼球向各个方向转动，充分冲洗结膜囊各部位。4．用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴。第五节-眼科常用护理技术操作结膜囊冲洗法注意事项1.冲洗时，洗眼壶距眼3～5cm。2.冲洗液不可直接冲在角膜上，也不可进入健眼。3.化学伤冲洗应充分暴露上、下穹窿部，反复多次冲洗。4.有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲洗。第五节-眼科常用护理技术操作泪道冲洗法目的：泪道疾病的诊断、治疗及内眼手术前的泪道清洁。用物准备：注射器、泪道冲洗针头、丁卡因、冲洗用液体，必要时备泪点扩张器。第五节-眼科常用护理技术操作泪道冲洗法操作步骤：

1．病人坐位或仰卧位。压迫泪囊挤出分泌物，将蘸有丁卡因棉签，置于上下泪点之间，闭眼3--5分钟。

2.右手持注射器将针头垂直插入泪小点1～1.5mm，再水平方向向鼻侧插入泪囊至骨壁。

3.注入药液，根据冲洗液体流向可粗略判断阻塞及其部位。

4.点抗生素眼药水并记录冲洗情况。

第五节-眼科常用护理技术操作第五节-眼科常用护理技术操作根据冲洗液体流向可粗略判断阻塞及其部位：1.冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。2.注入液体通而不畅，有液体从鼻腔滴出，提示鼻泪管狭窄。3.液体由原泪点或上泪点溢出，说明泪总管阻塞。4.如针头可触及骨壁，但冲洗液体逆流，鼻腔内无水，提示鼻泪管阻塞。5.冲洗后，泪小点有脓性分泌物溢出，为慢性泪囊炎。6.冲洗时如发现下睑肿胀，说明发生假道，必须停止注水。第五节-眼科常用护理技术操作泪道冲洗法注意事项：1.如进针遇有阻力，不可强行推进。2.若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗。3.勿反复冲洗，避免黏膜损伤或粘连引起泪小管阻塞。4.急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗。第五节-眼科常用护理技术操作球旁注射法目的：提高局部组织内的药物浓度，起到消炎、抗感染的作用。用物准备：注射器、5号半针头、注射药物、消毒液、消毒棉签。操作步骤：

1.取坐位或仰卧位，坐位头略后仰。消毒眼睑周围皮肤。

2.嘱病人向内上方注视，在眶下缘中外1／3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入1cm，抽吸无回血，注入药物。

3.拔出针头，用消毒棉签压住针眼至无出血为止。第五节-眼科常用护理技术操作球旁注射法注意事项1.如遇有阻力，不可强行进针，可稍稍拔出针头，略改变方向再进针。2.针头斜面应向上，防止损伤眼球。3.如有眼睑肿胀、眼球突出，提示有出血，应立即拔针，给予加压包扎。第五节-眼科常用护理技术操作第五节-眼科常用护理技术操作球后注射目的：通过眼睑皮肤或下穹窿，经眼球下方给药，用于眼底部给药及内眼手术前麻醉。用物准备：注射器、球后针头、注射药物、2%碘酒、75%酒精、纱布。第五节-眼科常用护理技术操作操作步骤：1.病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。

2.嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘中外1／3交界处进针，针头沿眶缘垂直于皮肤刺入1～2cm后，沿眶壁走行，向内上方倾斜30度针头向眶尖方向推进，进针3～3.5cm，抽无回血，缓缓注入药液。

3.拔针后，压迫针眼1分钟。第五节-眼科常用护理技术操作球后注射注意事项1.进针时如有明显抵抗感，不得强行进针，以免刺伤眼球。2.注射后如出现眼球突出、运动受限为球后出血，应加压包扎。3.眼前部有化脓性感染的病人禁忌球后注射。第五节-眼科常用护理技术操作球结膜下注射法目的：为提高药物在眼内的浓度，延长药物在眼内的作用时间的眼病患者，常用于治疗眼球前段疾病。用物准备：注射器、针头、注射药物、丁卡因、消毒棉签、纱布、胶布。第五节-眼科常用护理技术操作球结膜下注射法操作步骤：

1.患眼滴0.5%丁卡因表面麻醉2次，间隔3-5分钟。

2.以左手拇指食指分开上下眼睑。选上方注射时，病人眼球向下方转动；选下方注射时，嘱病人眼球上转，在角膜缘下方近穹隆部球结膜进针。

3.针头与角膜切线方向平行避开血管刺入结膜下,注入药物。

4.拔出针头观察无反应后以纱布包扎患眼。第五节-眼科常用护理技术操作球结膜下注射法注意事项：1.注射时针头勿指向角膜。2.多次注射应更换注射部位。3.为角膜溃疡病人注射时勿加压于眼球。4.注射散瞳药物时应注意观察。第五节-眼科常用护理技术操作剪睫毛法目的：内眼手术前一天剪术眼睫毛，使术野清洁，便于操作，并可防止术中睫毛落入眼内。用物准备：剪刀、眼药膏、消毒棉签、眼垫。第五节-眼科常用护理技术操作操作步骤：

1.病人取卧位，先在剪刀两侧涂上眼药膏。2.嘱病人向下看，用手指压住上睑皮肤，使睑缘稍外翻，剪去上睑睫毛；向上看，剪下睑睫毛。3.将剪下的睫毛不断用眼垫擦拭干净，以防落入结膜囊内。第五节-眼科常用护理技术操作剪睫毛法注意事项

1.妥善固定头部；

2.操作动作要轻、准、稳，以防剪刀误碰角膜及睑缘皮肤；

3.如有睫毛落入结膜囊内，立即用湿棉签拭出。第五节-眼科常用护理技术操作眼部加压包扎法目的：

1.使包扎敷料固定牢固。

2.局部加压，起到止血作用。

3.术后浅前房者，局部加压包扎，促进前房形成。

4.预防角膜溃疡穿孔。用物准备：纱条1根、眼垫、眼膏、胶布、绷带。第五节-眼科常用护理技术操作操作步骤

1.单眼包扎，在健眼眉中心置一长20cm绷带纱条。

2.绷带头端向健眼，经耳上方由枕骨粗隆下方绕向前额，绕头2周后再经患眼由上而下斜向患侧耳下，绕过枕骨至额部。

3.数圈后，最后将绷带绕头1~2周后用胶布固定，结扎眉中心的绷带纱条。

4.双眼包扎，绷带按“8”字形包扎双眼。第五节-眼科常用护理技术操作眼部加压包扎法注意事项1.包扎时不可过紧或过松，切勿压迫耳廓及鼻孔。2.固定点必须在前额部。第五节-眼科常用护理技术操作结膜囊细菌培养目的：查出结膜囊内的细菌，便于诊断和治疗。用物准备：含无菌棉签的培养管、酒精灯、无菌棉签。第五节-眼科常用护理技术操作操作步骤1.病人取坐位或卧位，左手用棉签牵拉下睑，右手用无菌试管内的无菌棉签在下穹窿部擦拭。2.将试管口在酒精灯火焰上消毒，将棉签放回试管内，送检。注意事项：严格执行无菌技术操作,标本及时送检。第五节-眼科常用护理技术操作睑腺炎切开排脓法目的：排除脓液，使炎症消退。用物准备：尖刀片、引流条、无菌手套、无菌镊子、眼垫、胶布、抗生素眼膏。第五节-眼科常用护理技术操作操作步骤1.外麦粒肿切开时，先局部消毒，左手手指固定病灶两侧的皮肤，右手在波动感的低位处用尖刀片平行于睑缘方向切开排脓。脓液多时放引流条。