2024年卫生资格(中初级)-内科学主治医师笔试考试历年真题含答案

2024年卫生资格(中初级)-内科学主治医师笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在（）A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现C、使临床治疗质量不断提高D、使医务人员必须面对许多医德问题E、对医务人员的医德素质提出了许多，新的要求2.A.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B.老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E.腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅尿路结石伴感染表现为（）3.对于洋地黄的评价，不正确的是（）A、改善症状B、提高生存率C、减少住院时间D、增加心排血量E、提高运动耐量4.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义（）A、重度顺钟向转位B、V1导联R：S>1C、V5导联R：S5.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（）A、100个/mlB、300个/mlC、500个/mlD、1000个/mlE、10000个/ml6.女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（）A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、混合性发绀7.A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃良性溃疡D.胃淋巴瘤E.胃泌素瘤女性，40岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体300ml。最可能的诊断为（）8.区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）A、比重B、外观C、蛋白定性D、细胞计数及分类E、胸腔积液癌胚抗原测定9.糖尿病最具特征的慢性并发症是（）A、动脉粥样硬化B、糖尿病足C、自主神经病变D、糖尿病视网膜病变E、直立性低血压10.患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常规示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。下列哪项检查对诊断有价值（）A、Coombs试验B、ESRC、CRPD、RFE、血清补体F、抗核抗体谱11.对医师是“仁者”最准确的理解是（）A、仁者爱人，爱病人B、医师应该精通儒学C、医师应该是伦理学家D、医师应该善于处理人际关系E、医师角色要求道德高尚12.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例最可能的典型X线征象是（）A、散在多发性浸润B、支气管周围炎C、跨叶段的肺浸润D、肺叶浸润伴空洞形成E、大叶实变13.哪个是1型糖尿病的特征（）A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗14.心绞痛发作时首选药物治疗是（）A、含化硝酸甘油B、口服美托洛尔C、口服硝苯地平D、静注吗啡E、口服阿司匹林15.溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）A、慢性活动性肝炎B、结肠假息肉形成C、结肠狭窄D、中毒性结肠扩张E、肛门直肠周围脓肿16.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）。A、可以引起恶性贫血B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状17.A.葡萄球菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎患者，女性，14岁，在校学生，低热、干咳，班级中发生小流行（）18.男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸300μmol/L，肌酐110μmol/L，下本例血压增高的可能原因是（）A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、感冒诱发19.男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是（）A、脑梗死B、面神经炎C、脑出血D、格林-巴利综合征E、多发性硬化20.扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压（）A、球旁细胞分泌肾素B、肾脏尚能生成促红细胞生成素C、肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGA2D、肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素D3转化成1，25-（OH）2-D3E、肾脏生成缓激肽21.特发性失神发作首选（）A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、苯巴比妥22.下面对人体试验的理解，错误的是（）A、人体试验是医学的起点和发展手段B、人体试验是医学基础理论研究和动物实验之后，常规临床应用之前不可缺少的中间环节C、人体试验必须在动物实验之后D、为了获得医学科研成果，应该尽量多地开展人体试验，如果缺少受试者，可以通过多给报酬的办法增加志愿者23.肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的副作用是（）A、骨髓抑制B、脱发C、出血性膀胱炎D、性腺抑制E、消化道反应24.肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）A、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B、肾小管的重吸收功能障碍C、蛋白质分解代谢增强D、蛋白质摄入不足E、肝脏合成白蛋白障碍25.患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。针对该患者的治疗方法，错误的是（）A、本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B、因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药C、可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D、选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月E、因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗26.男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是（）A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿27.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）A、水、钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病变D、心包积液E、严重贫血28.患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。关于该病的叙述错误的是（）A、一般为高热B、腹壁柔韧感是其特异性体征C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D、肿块易于推动，境界较清楚E、肿块多位于脐周29.下列符合典型心绞痛的是（）A、呼吸困难伴典型心电图T波改变B、劳累后心尖部针刺样疼痛C、劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D、心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E、胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变30.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级神经科最有可能的诊断是（）A、脑血栓形成B、TIAC、RINDD、脑出血E、高血压脑病31.良性与恶性溃疡鉴别的最重要的方法是（）A、溃疡大小B、溃疡深度C、胃液pHD、胃黏膜组织病理学检查E、幽门螺杆菌检查32.（）符合该患者的诊断是（）A、可诊断糖尿病B、可诊断血糖异常C、可诊断空腹血糖异常（IFG）D、需做OGTT后方可确定诊断E、可诊断为1型糖尿病33.临床医学意外损伤的赔偿原则（）A、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律B、负担和受益要公正分配C、受试者与研究者之间应保密D、死亡家属有权获得赔偿E、需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准34.东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫作官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竞被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是（）A、不怕艰苦B、不分贵贱C、不畏权势D、不断进取E、不图钱财35.女性，50岁，咳嗽、咳痰病史20年，曾多次住院抗感染治疗。3天来咯血，每天约120ml，伴咳嗽、咳痰加重。吸烟史20年，每天1包，已戒3年。高血压病史10年。X线胸片示双下肺纹理增粗、紊乱。查体：BP150/95mmHg，双下肺可闻及干湿性啰音。如经药物治疗无效，下一步治疗宜采用下列哪项（）A、纤维支气管镜下止血B、切除病变肺组织C、气管插管后局部使用止血药D、支气管动脉栓塞E、人工气胸使患侧肺萎陷36.女性，60岁，糖尿病史13年，目前优降糖6片／天，二甲双胍3片／天，空腹血糖控制在8.1mmol/L左右，近期出现左侧足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，左足溃烂，有异味。该患者下一步检查最重要的是（）A、下肢血管超声多普勒B、肌电图检查C、X线检查D、局部细菌培养E、足部感觉检查37.主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（）A、粗糙，吹风样B、喷射性，粗糙响亮C、柔和，吹风样D、隆隆样E、叹气样38.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好（）A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、红霉素E、万古霉素39.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）A、普萘洛尔B、维拉帕米C、利多卡因D、地西泮（安定）E、苯妥英钠40.溃疡性结肠炎的主要临床表现为（）A、腹痛B、黏液脓血便C、腹胀D、恶心、呕吐E、发热41.女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×109／L。最可能的诊断为（）A、过敏性紫癜B、血友病C、维生素K缺乏症D、特发性血小板减少性紫癜E、重症肝炎42.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）A、嗜碱性粒细胞B、肥大细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞43.A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.结节性多动脉炎女性，34岁，间断发热伴下肢关节疼痛近3个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（）44.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用（）A、乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶B、乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶C、乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶D、乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶E、乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶45.患者，女性，30岁，因肥胖半年就诊。查体：身高156cm，体重80kg，血压180/90mmHg，血浆皮质醇（8AM）54μg/dl（正常25μg/dl）。列检查对诊断最有帮助的是（）A、OGTTB、24小时尿17-羟皮质类固醇C、血皮质醇节律D、地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验46.患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约一分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属于（）A、血管舒缩障碍B、血管疾病C、心脏病D、血液成分异常E、脑源性47.女性，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为（）A、胃癌B、浅表性胃炎合并出血C、胃溃疡并出血D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、糜烂性胃炎48.关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的（）A、食欲亢进B、食量大C、消瘦D、便秘E、可发生肝肿大49.患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。治疗包括下列哪些项（）A、大剂量青霉素B、胸膜粘连术C、全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D、高能量，高蛋白，富含维生素饮食E、抗厌氧菌F、糖皮质激素G、反复抽脓或闭式引流H、胸腔内注入免疫调节剂50.（）为进一步确认应做的检查是（）A、心包穿刺查心包积液性质B、胸部CT检查C、心导管检查D、血常规E、肿瘤标志物检测51.卧位减轻，立位加重的前额部头痛可能是（）A、偏头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、枕神经痛52.男性，40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm下列哪些药物可以应用（）A、阿替洛尔B、心痛定C、合心爽D、阿司匹林E、低分子肝素F、消心痛G、卡托普利53.（）检查首选（）A、胸部透视B、胸部CTC、血氧饱和度D、心电图E、纤维支气管镜54.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是（）A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E、劳力性呼吸困难55.CBS（）A、H2受体拮抗剂B、黏膜保护剂C、质子泵抑制剂D、抗酸剂E、多巴胺受体拮抗剂56.患者35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么（）A、术后可能会形成瘘管B、患者发热，疾病可能具有传染性C、中毒性巨结肠的发生是不可避免的D、患者的疾病为终末期，死亡不可避免E、患者一定会发生消化道大出血57.关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）A、甲状腺功能亢进时下降B、甲状腺功能亢进时上升C、单纯性甲状腺肿时上升D、甲状腺功能减退时上升E、与甲状腺131I吸收率的变化相一致58.患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是（）A、无规律B、疼痛-进餐-缓解C、阵发性，每次持续数分钟D、进餐-疼痛-缓解E、持续性59.下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）A、梗阻性肥厚型心肌病B、心肌炎C、扩张型心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、限制型心肌病60.病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。HP感染的传染途径是（）A、口--口途径B、粪--口途径C、医源性传播D、血液传播E、母婴传播F、呼吸道传播61.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A、TSH抗体B、TRH抗体C、甲状腺球蛋白抗体D、甲状腺微粒体抗体E、TSH受体的抗体62.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是（）。A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化63.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进行的是（）A、仔细地进行钡剂灌肠检查B、立刻进行粪便细菌检查C、立刻进行结肠镜检查D、开始经静脉给予肾上腺皮质激素E、在24小时内进行肠系膜动脉造影64.男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120／min，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）A、输右旋糖酐B、给予升压药C、外科手术D、上消化道造影检查E、输血、补液，纠正血容量不足65.男性，41岁。查体：T35℃，该患者不可能是（）A、休克B、脑出血C、严重营养不良D、甲状腺功能低下E、过久暴露在低温环境66.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征（）A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音67.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。A、腹腔积液细菌培养B、血细菌培养C、腹腔积液涂片染色查细菌D、腹部平片E、抗生素早期联合应用68.诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A、硫氮酮B、普萘洛尔C、维拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器69.医务人员医德考评应当认定为较差的情形是（）A、在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢B、复印医学文书及有关资料的C、出具医学证明文件供他人使用的D、医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的E、违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用情节严重的70.对于糖尿病下列哪项是正确的（）A、血糖正常即可排除糖尿病B、多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状C、尿糖阳性即可诊断糖尿病D、尿糖阴性不能排除糖尿病E、目前1型糖尿病不易发生低血糖反应71.患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是（）A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、慢性细菌性痢疾D、慢性阿米巴痢疾E、肠结核72.病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。诊断为（）A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、自身免疫性胃炎D、肥厚性胃炎E、胃癌癌前病变F、胃溃疡73.61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征选用上述治疗的目的是（）A、治愈疾病B、阻止疾病的进展C、改善症状D、预防并发症E、增强体质74.在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为（）A、优秀B、良好C、中等D、一般E、较差75.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。为确定诊断，应做哪项检查帮助诊断（）A、血沉B、血常规C、肠镜检查D、X线钡透E、腹试验性穿刺第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感冒后，出现肉眼血尿。血压156／94mmHg，尿蛋白（++++）（5g／d），尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的诊断是（）A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、狼疮性肾炎2.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（）A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音3.A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.OGTT试验患者女性，40岁。发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（）4.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）A、快速室率心房颤动B、室性期前收缩C、房性心动过速D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速5.关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是（）A、非干酪样肉芽肿形成B、病变多局限于黏膜和黏膜下层C、形成大量黏膜桥D、黏膜呈放射样改变E、纵行裂隙状溃疡6.患者男性，60岁，有风湿性心脏病史，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿--斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是（）A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、左前分支阻滞合并右束支阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、非阵发性房室交界区心动过速7.男性，48岁。患"胃溃疡"12年，突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39℃，脉搏112次／分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；WBC12.6×109/L。患者应取何种体位（）A、蜷曲位B、平卧位C、半卧位D、右侧卧位E、左侧卧位8.A.卡托普利B.阿替洛尔C.硝苯地平D.异山梨酯E.地尔硫男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）9.男，60岁，有高血压病史15年，演讲时突然出现头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急救转运到医院的途中呼吸停止，紧急气管插管，查体：昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5.0：3.0mm，对光反应消失，血压200/120mmHg。下列哪项抢救措施有误（）A、脱水降颅压，20%甘露醇静脉滴注B、预防感染、营养脑细胞C、维持水电解质平衡D、畅通呼吸道E、迅速降血压10.患者女，76岁，反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。对于确诊有价值的检查有哪些（）A、IVPB、膀胱镜检查C、肾活检病理检查D、肾脏放射性核素检查E、腹部X片F、肾脏彩超11.患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。为确诊最有价值的检查是（）A、血培养B、胸部CTC、血沉D、支气管镜及活检E、血常规12.女性，40岁，反复全身多关节疼痛5年余，伴晨僵，活动后症状疼痛可减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法错误的是（）A、发病和免疫反应有关，有家族聚集趋向B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D、类风湿因子阳性具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差13.患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。该患者入院治疗症状持续加重，一小时后患者陷入昏迷状态，查体见双瞳孔不等大，复查头颅CT出血量约50ml，此时为挽救生命最有效的治疗方法是（）A、止血B、甘油果糖静滴C、甘露醇快速静滴D、手术治疗E、预防感染F、神经营养剂G、亚低温治疗14.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）A、血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B、不论是哪种病理类型，患者预后均差C、是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D、慢性肾功能不全是主要的死亡原因E、肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要15.下列选项中关于慢性胰腺炎的描述错误的是（）A、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、多见于中老年人16.一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。该物质中毒剂量为（）A、0.2～0.5gB、0.5～0.8gC、0.8～1.0gD、1.0～3.0gE、3g17.女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）A、特发性室速B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、致心律失常型右室心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心脏病18.血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）A、新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个／高倍视野B、新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C、肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E、新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义19.女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括（）A、右肺叩诊浊音B、右肺语颤减弱C、右侧胸廓饱满D、右侧呼吸音减弱E、右侧肺下界降低20.患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。首选检查为（）A、血糖B、血脂C、DSAD、头颅CTE、腰穿21.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围22.女性，65岁，COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。 治疗后复查血气示pH7.53，PaCO238mmHg，PaO286mmHg，HCO34mmol/L。可诊断为（）A、呼吸性碱中毒，失代偿B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒，代偿D、代谢性碱中毒，失代偿E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒23.一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危，医师决定马上做气管切开术，但父母坚决不同意。医师反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急，为及时抢救患儿，毅然对患儿施行了手术，患儿得救，其父母感激不尽。该案例中，医师行为的道德价值主要体现了医德情感的（）A、感人性B、职业性C、理智性D、主观性E、原则性24.男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是（）A、嗜铬细胞瘤B、柯欣综合征C、甲状腺功能亢进D、醛固酮分泌增多E、原发性高血压病25.患者女，26岁，反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头颅CT未见异常。为了防止发作，应（）A、疲劳和少睡B、饮用红酒和巧克力C、服用利舍平D、食用奶酪食物E、以上都不是26.某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）A、动态心电图B、阿托品试验C、窦房传导时间测定D、希氏束电图E、窦房结恢复时间测定27.男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S3。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。应与以下哪些疾病鉴别（）A、高血压心脏病B、心包积液C、缺血性心肌病D、肥厚型心肌病E、风湿性心脏病F、心肌炎28.李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。来院后，我们首先考虑的是什么疾病（）A、急性乙醇中毒B、慢性乙醇中毒C、急性甲醇中毒D、戒断综合征E、korsakoff综合征29.下述哪项不是右心衰竭的临床表现（）A、咳粉红色泡沫样痰B、下肢水肿C、恶心厌食D、颈静脉充盈E、肝大30.A.常染色体隐性遗传B.多基因遗传病C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.染色体畸变遗传病血友病A为（）31.关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确（）A、胸式呼吸为主B、双肺哮鸣音减少提示病情减轻C、无休克发生D、奇脉E、PaO2正常32.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在（）A、支气管扩张B、肺不张C、肺纤维化D、肺气肿E、肺源性心脏病33.肠结核最常见的感染途径是（）A、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴结扩散E、以上都不是34.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、右冠状动脉主干E、右冠状动脉后降支35.心肌梗死的二级预防不包括（）A、戒烟B、降脂C、阿司匹林D、ACEIE、短效钙拮抗剂36.患者男，65岁，20年前健康体检时出现"心电图异常"，近2个月来，发作2次，走路时眼前发黑。查体：心率40次/分，节律规整，可闻及大炮音。BP130/80mmHg。病态窦房结综合征的主要心电图表现包括（）A、非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏C、窦房传导阻滞与房室传导阻滞D、心动过缓-心动过速综合征E、右束支传导阻滞F、心脏固有心率超过80次/分G、房性期前收缩H、室性期前收缩I、阵发性房颤37.患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者最可能的疾病为（）A、慢性支气管炎B、肺栓塞C、肺癌D、肺炎E、结核性胸膜炎F、支气管扩张38.男性，62岁。患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）A、麻黄碱B、异丙基肾上腺素C、阿托品D、人工心脏起搏器E、溴苯辛39.男性，35岁。因劳力性心慌、气急5年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心电图表现正确的是（）A、右室增大B、左房、右室增大C、右房、右室增大D、左房、左室增大E、左房、左室、右室均增大40.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）A、FEV1/FVC41.男性，54岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（）A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎42.男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫该病人首先考虑的诊断是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、TIA43.下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）A、出血性脑卒中B、主动脉夹层C、年龄大于75岁D、头皮血肿E、严重肾功能不全44.女性，20岁。主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，检验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）。对判断病情活动性最有意义的检查是（）A、血脂测定B、血、尿β2-微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗ds-DNA抗体E、抗SmF、抗磷脂抗体45.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者此时很清醒，但由于费用等原因，患者拒绝住院，坚持回家。此时医生应该（）A、尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任B、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续C、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D、行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院E、行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院46.肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害（）A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、膜性肾病D、中度系膜增生性肾小球肾炎E、新月体性肾小球肾炎47.第一心音增强见于（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、左心衰竭D、心肌梗死E、一度房室传导阻滞48.一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为（）A、癫痫B、急性胃炎C、病毒感染D、亚硝酸盐中毒E、急性苯中毒49.女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院为确定接触毒物种类应进一步检查的项目是（）A、血小板B、尿酚C、血象D、白细胞E、红细胞50.患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。本患者稳定期治疗包括（）A、长期吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂B、教育和劝导患者戒烟C、长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇D、家庭氧疗E、长期口服抗生素预防急性加重F、强力止咳G、长期口服糖皮质激素51.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确（）A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺动脉段突出，其高度小于3mmD、右下肺动脉干横径大于等于15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.0752.出现于收缩期的额外心音是（）A、心包叩击音B、开瓣音C、喀喇音D、大炮音E、奔马律53.1932年到1972年间，美国研究者随访了400名贫穷的身患梅毒的非裔美国黑人，以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且价格并不昂贵，但是研究人并不对其采用青霉素治疗，而是给予安慰剂，以观察在不用药物的情况下梅毒会如何发展。医学伦理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人员为了医学科学的发展而进行研究，是道德的B、研究人员选择"贫穷的患了梅毒的非裔美国黑人"作为受试者，表明了对弱势人群的关注，是道德的C、研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅毒，违背了有利原则D、研究人员让受试者服用"安慰剂"，所以实验是道德的E、研究人员的目的是为了了解梅毒的发展过程，因此，未给受试者使用青霉素治疗是道德的54.男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫该病人最有可能的病因是（）A、脑血管痉挛B、脑动脉瘤C、血流动力学异常D、心源性栓子E、红细胞增多症55.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）A、房间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、肺心病D、原发性高血压E、心绞痛56.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为（）A、继续地高辛0.25mg／d，观察B、加大地高辛用量C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E、钾盐57.患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是（）A、心包积液B、严重休克C、心力衰竭D、心肌梗死E、甲状腺功能亢进58.女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L，X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。病原学诊断标本采集宜选择（）A、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液B、痰培养C、纤维支气管镜采样D、支气管肺泡灌洗E、经皮肺穿刺59.女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。对于该患者贫血的主要原因是（）A、促红细胞生成素绝对或相对不足B、铁缺乏C、活动性出血D、红细胞生存时间缩短E、尿毒素的骨髓抑制60.患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+++）、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～300ml／天，血压170/120mmHg，尿蛋白（++），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588μmol/L，HCO19mmol/L。Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是（）A、儿童B、青年女性C、青年男性D、中年女性E、中年男性61.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）A、心律失常B、急性左心衰竭C、心源性休克D、心脏破裂E、缺血再灌注损伤62.下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是（）A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、系统性血管炎D、系统性硬化病E、皮肌炎63.男性，50岁，因右趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余，考虑急性关节炎反复就诊，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）A、吲哚美辛B、丙磺舒C、秋水仙碱D、别嘌醇E、糖皮质激素64.帕金森病患者的体征除外下列哪项（）A、静止性"捻丸样"震颤B、肢体肌张力减低C、面具脸D、行走时慌张步态E、写字过小症65.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核66.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是（）。A、强心治疗B、利尿治疗C、扩血管治疗D、透析治疗E、镇静治疗67.自发性气胸（）A、呼吸音消失B、局部固定性湿啰音C、呼气性干鸣音D、吸气性干鸣音E、肺底大量湿性啰音68.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑（）A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌69.下列疾病中不引起急性肾衰竭的是（）A、良性肾小动脉硬化症B、大面积烧伤C、恶性高血压D、黑尿热E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞70.男性，66岁。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑（）A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟瘤（Pallcoast瘤）D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤71.A.心包叩击音B.心包摩擦音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-Steell杂音严重主动脉瓣关闭不全者可听到（）72.患儿，男