2024年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师笔试考试历年真题含答案

2024年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是（）A、收缩期杂音可分为功能性与器质性B、相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C、功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D、听到杂音便可诊断为心脏病E、器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害2.慢性肺心病最常见的病因是（）A、COPDB、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化3.男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，是由于下列原因所致（）A、类脂质沉着B、铜代谢障碍C、铁代谢障碍D、白内障E、维生素C缺乏4.下面不符合计划生育伦理原则的是（）。A、应该遵守、执行《宪法》、《婚姻法》、《人口和计划生育法》等法律对计划生育的规定B、改变传统观念所认为的"多子多福"、"传宗接代"、"子孙满堂"等人口观C、计划生育机构为了保证实现国家控制人口增长的目标，可以强制对特定人群实施避孕、节育手术等措施D、计划生育工作者必须严格遵守操作规程，在技术上精益求精，坚决避免不应有的差错、事故和并发症，努力提高服务质量5.患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、十二指肠炎E、胃黏膜脱垂6.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是（）A、术后伤口感染B、腹腔感染C、严重鼓肠D、麻醉剂过量E、休克7.肠易激综合征引起的腹泻的性质为（）A、动力性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、吸收不良性腹泻8.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）A、加用人工气腹，促使空洞关闭B、继续化学治疗、随访，直至关闭C、手术D、改用更有效化学治疗方案E、复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理9.男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是（）A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏10.对于心源性水肿，错误的是（）A、与肾源性水肿相比，发展较迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、坚实难移动D、由下肢开始延及全身E、常伴静脉压升高11.关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是（）A、呼吸困难及端坐呼吸B、心动过速，心音遥远C、脉压增大D、颈静脉怒张E、血压下降，甚至休克12.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）A、肺炎克雷伯杆菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、葡萄球菌13.肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关（）。A、ACTHB、异位性甲状旁腺激素C、促性腺激素D、5-羟色胺E、异位ADH14.男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）A、人型结核分枝杆菌B、牛型结核分枝杆菌C、鼠型结核分枝杆菌D、海鱼非结核分枝杆菌E、鸟-胞内非结核分枝杆菌15.结核复发用药（）A、INHB、PZAC、SMD、EMBE、左氧氟沙星16.哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（）。A、支气管扩张B、间质性肺炎C、气胸、肺不张D、肺纤维化E、胸膜肥厚17.大水泡音多出现在下列哪个时期（）A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期18.肺实变（）A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于E、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于19.放射性131I用于（）A、甲亢危象B、妊娠伴甲亢C、重症浸润性突眼D、哺乳伴甲亢E、高功能结节性甲亢20.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（）A、干酪性肺炎B、结脑患者体温不降C、绪核性胸膜炎胸腔积液量多D、胸膜增厚粘连E、急性粟粒性肺结核21.主要表现为限制性通气功能障碍的疾病除外（）A、支气管哮喘B、肺纤维化C、肺水肿D、胸廓畸形E、胸腔积液22.患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有（）A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前区闷，呼吸困难23.反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）A、氧合指数B、肺泡-动脉氧分压差C、血氧饱和度D、氧含量E、动脉血氧分压24.慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为A、碳酸钙B、氢氧化铝制剂C、ACEI/ARBD、钙离子拮抗剂E、骨化三醇25.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常。该患者的出血量约为（）A、1500mlE、>2000ml26.中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是（）A、对患者一视同仁B、文明礼貌服务C、廉洁行医D、为患者保守医密E、实行社会主义人道主义27.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）A、肺泡一动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEV1E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）28.诊断癫痫首要依据是（）A、头颅CTB、脑脊液检查C、体格检查D、动态脑电图E、病史和临床表现29.以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是（）A、轻度20～35mmHgB、轻度15～25mmHgC、中度36～45mmHgD、重度>45mmHgE、重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.8030.负性心尖搏动可见于（）A、肺气肿B、大量胸腔积液C、重度右心室肥大D、大量心包积液E、重度左心室肥大31.大气道阻塞时（）A、呼气费力B、呼气时伴有广泛哮鸣音C、常伴有湿啰音D、常见于支气管哮喘E、重者出现吸气时"三凹征"32.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（）A、普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B、吗啡镇静C、生长抑素D、输少白红细胞E、内镜下静脉套扎33.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双膝关节X线片D、抗核抗体系列E、双眼底检查34.医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥秘是（）A、医德评价的经济标准B、医德评价的科学标准C、医德评价的社会标准D、医德评价的人文标准E、医德评价的医疗标准35.白天临床表现（）A、嗜睡B、打鼾C、脑卒中D、消化性溃疡E、肝硬化36.某年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧，怕女友离开他，怕同事疏远他，因而恳求医师替他保密。医师很同情他，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的这种做法（）A、基本是对的B、全部是对的C、是错误的D、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾E、以上答案均不对37.男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）A、代偿性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、复合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）E、呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）38.男性患者，30岁，3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞92%。考虑可能的诊断（）A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、军团菌肺炎D、感染性休克E、肺脓肿F、支气管扩张39.正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧（）A、0.1～0.4cmB、0.5～1.0cmC、1.1～1.4cmD、1.5～1.9cmE、2.0～2.4cm40.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（）A、支气管哮喘B、气胸C、白喉D、重症肺炎E、气管异物41.男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要（）A、畏寒、体温超过40℃B、谵妄、嗜睡C、四肢冰凉D、呼吸困难、发绀E、血压10.7／8.0kPa（80／60mmHg）42.符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）A、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B、抗肾小球基膜抗体阳性C、抗磷脂抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基膜抗体阳性43.男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能（）A、休克未纠正B、合并心功能不全C、合并酸中毒D、合并急性肾功能衰竭E、合并肺栓塞44.大水泡音多出现的时期为（）A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期45.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎。其发病原因不正确的是（）A、幽门螺杆菌感染B、自身免疫损伤C、高蛋白饮食D、十二指肠反流E、尿毒症46.以上为革兰染色阳性的细菌是（）A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽孢杆菌C、铜绿假单胞菌D、龟分枝杆菌E、厌氧杆菌47.肺鳞癌的生物学特性是（）A、较早经淋巴转移B、较早经血行转移C、较早经淋巴血行转移D、对放疗化疗敏感E、生长较慢48.女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）A、化学治疗联合放射治疗B、免疫治疗C、手术后视需要应用放射治疗D、手术后视需要应用化学治疗E、手术切除49.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）A、混合性通气功能损害B、限制性通气功能损害C、小气道功能损害D、换气功能损害E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿50.下述叙述不正确的是（）A、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B、睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥551.下列关于军团菌肺炎说法错误的是（）A、好发于青壮年B、早期消化道症状明显，神经症状常见C、尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值D、X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶E、可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周52.男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PCO225mmHg，HCO-334mmol/L，BE4mmol/L。该患者的诊断，下列哪项最贴切（）A、慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B、支气管哮喘并感染C、慢性支气管炎并冠心病D、慢性肺心病，心肺功能代偿期E、慢性肺心病，心肺功能失代偿期53.胃癌患者最可能出现的体征是（）A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张D、上腹压痛E、黄疸54.下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是（）A、肋骨骨折B、青年人熟睡中C、神经衰弱D、胸膜炎E、脑膜炎55.女性，28岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查（）A、痰找癌细胞B、支气管镜检查C、痰找抗酸杆菌D、纵隔镜E、肺CT56.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音57.病原体经常排出体外（）A、慢性感染特点B、病原携带者特点C、急性感染特点D、隐性感染特点E、显性感染特点58.男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。为进一步诊治，应做的化验检查不包括（）A、测GHB、测PRLC、测TSHD、测FSH/LHE、测血糖59.患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（）A、肠梗阻B、胃溃疡C、肝炎D、胆囊炎E、幽门梗阻60.男性，23岁。劳力性呼吸困难，查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，该患者的诊断是（）A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄61.男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是（）A、关闭或净化空洞B、形成纤维包裹干酪灶C、形成结核球D、长期保持不变E、肺野完全清晰62.从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万～150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。该案例中，研究者应怎样做在道德上是最佳的选择（）A、研究者应向受试者说明捐献卵子的副作用B、研究者应增加对受试者损伤的赔偿C、研究者应向受试者说明捐卵的副作用，并得到受试者的书面知情同意承诺D、研究者应向所有受试者支付酬金E、研究者说服女研究生，而非强迫63.尿频的定义是（）A、每次尿量增多B、夜尿次数增多C、排尿次数增多而每次尿量减少D、有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E、以上都不是64.男性，95岁。患尿毒症，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml65.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是（）A、无知，无原则，违背了有利病人的原则B、无知，无原则，违背了人道主义原则C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则66.阿米巴痢疾的大便性状为（）A、柏油样便B、黏液性脓性鲜血便C、暗红色果酱样脓血便D、洗肉水样血便E、米泔水样便67.出自明代陈实功《外科正宗》的内容是（）A、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"B、"医本活人，学之不精，反为夭折。"C、"先知儒理，然后方知医理……。"D、"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、"留神医药，精通方术……以善其生。"68.在第二次世界大战期间，德国纳粹和日本军国主义者强行用战俘、妇女、儿童和犹太人做医学试验。这一行为正确的伦理判断是（）A、该研究是为了增进医学对人体的了解B、该研究是当时战争时期的特殊需要C、参加试验的医学工作者也是迫于无奈，不得已而为之D、该行为违背了医学科研的根本目的E、该行为虽然偏离了医学科研的正确方向，但也为医学研究积累了一定的经验69.与心排血量无关的是（）A、前后负荷B、心率C、心肌收缩力D、回心血量E、心房大小70.剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻（）A、胆道蛔虫症B、急性腹膜炎C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎E、胃黏膜脱垂71.下列哪项引起右室压力负荷过重（）。A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血72.结节病，BALF主要表现为（）A、淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加B、淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加C、中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高D、单核细胞明显增多E、牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质73.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）A、打鼾B、憋醒C、多汗D、尿频E、多动不安74.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（）A、草绿色链球菌B、肠球菌C、肺炎双球菌D、真菌E、金黄色葡萄球菌75.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑（）A、结肠癌B、胃肠炎C、溃疡性结肠炎D、食物中毒E、阿米巴痢疾第2卷一.参考题库(共75题)1.二尖瓣关闭不全（）A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导2.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（）A、低钾血症B、高钙血症C、高钾血症D、低氯血症E、低钠血症3.男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的（）A、15％～19％B、10％～14％C、20％～24％D、25％～29％E、大于30％4.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为（）A、慢性支气管炎并感染B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、肺结核5.日咯血量多少时为中量（）A、50～100mlB、100～200mlC、300～500mlD、100～500mlE、大于500ml6.称为显性肺动脉高压时，平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）应大于（）A、35mmHgB、25mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、30mmHg7.女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。该患者最可能的诊断是（）A、浸润型肺结核B、急性粟粒型肺结核C、肺炎D、肺癌E、支气管扩张F、慢性阻塞性肺疾病8.患者女，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是（）A、胸膜炎B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、大量心包积液E、心包炎9.尿路结石伴感染表现为（）A、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B、老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D、女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E、腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅10.提示右心功能不全体征（）A、肺动脉瓣区第二音亢进B、剑突下示心脏抬举性搏动C、心浊音界缩小D、颈静脉充盈E、双下肺湿啰音11.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（）。A、患侧肺的下叶B、肋胸膜C、脏层胸膜D、膈胸膜E、纵隔胸膜12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）A、肺部感染性疾病B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞13.导致Austin-F1int杂音的情况是（）A、主动脉瓣关闭不全B、器质性二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、动脉导管未闭14.女性，66岁，慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是（）A、不作为治疗心功能不全的首选药物B、心率快与慢不能作为疗效指征C、应选用作用快、排泄快的制剂D、用量为常规量的2～3倍E、慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差15.关于特发性门脉高压，以下说法不正确的是（）A、系指肝窦前性门静脉压力增高B、临床以脾大、贫血及出血为主C、治疗应首先选择门体分流术D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E、与门静脉纤维样变性有关16.男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。下列属于β2受体激动剂的是（）A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、盐酸氨溴索D、布地奈德E、氟替卡松17.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义（）。A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、支气管激发试验或舒张试验E、胸部X线检查18.男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音。该患者最可能的诊断是（）A、继发型结核B、风心病C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化19.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是（）A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热20.下列关于护理道德本质的描述不正确的是（）。A、护理道德是一种社会意识形态B、护理科学发展的快慢对护理道德影响不大C、护理道德是一种职业道德D、护理道德受一定的社会经济关系的制约E、护理道德受社会道德的制约21.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）A、PaCO2升高达到60mmHg以上B、并发肺性脑病C、PaCO2进行性升高D、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍22.颅内出血，颅内压增高时可出现（）A、血压增高，呼吸浅慢B、血压下降，呼吸浅慢C、血压增高，呼吸深大D、血压不变，但呼吸抑制E、血压下降，呼吸深大23.颅内高压症所致呕吐的特点是（）A、喷射性，有恶心，呕吐后轻松B、喷射性，无恶心，呕吐后不轻松C、非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D、非喷射性，无恶心，呕吐后轻松E、喷射性，无恶心，呕吐后轻松24.男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。最有助于溃疡穿孔诊断的体征是（）A、腹式呼吸消失B、腹肌紧张C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音（-）E、肠鸣音亢进25.体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为（）A、间歇热B、稽留热C、波状热D、回归热E、弛张热26.有关呕吐的病因，下列说法不正确的是（）A、剧烈咳嗽B、急性胆囊炎C、心肌梗死D、急性肾小球肾炎E、糖尿病酮症酸中毒27.患者男，呼吸困难2个月，查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体最不可能出现的体征有（）A、心包摩擦音B、Ewart征C、奇脉D、脉压变小E、颈静脉怒张28.提示左心室衰竭的是（）A、奇脉B、迟脉C、无脉D、交替脉E、水冲脉29.支气管扩张的主要病因是（）A、免疫缺陷B、遗传因素C、支气管-肺组织感染和支气管阻塞D、支气管先天性发育障碍E、α抗胰蛋白酶缺乏30.慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列治疗中应首选（）A、正性肌力药B、利尿剂C、积极控制感染、改善通气D、血管扩张药E、ACEI类药物31.以病人为中心的管理理念以下说法不妥的是（）A、从以技术管理为核心，转向为以病人的满意度管理为核心B、根据百姓的需求、期望来制定技术标准和服务标准，设计服务流程C、泛指病人管理的每一个环节D、强调对病人的服务态度和医患沟通技巧E、重视第一线服务人员的素质32.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症（）A、血压剧升或下降B、喉头水肿C、心律失常，心脏骤停D、支气管痉挛E、以上都是33.门脉高压症形成后，在扩张的交通支中最有临床意义的是（）A、直肠下端交通支B、腹壁后交通C、前腹壁交通支D、胃底食管下段交通支E、肛管交通支34.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。该患者应用抗生素治疗疗程（）A、体温下降1周B、4～6周C、8～12周D、12～16周E、16～20周35.男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后，体温无明显下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，复查胸片见原灶明显扩大，患者下一步应采取哪种药物治疗（）A、继续应用阿莫西林克拉维酸B、换用氨基糖苷类C、换用第二代头孢菌素类D、抗结核治疗E、换用大环内酯类F、换用碳青霉烯类36.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是（）A、有无残留病灶和转移B、免疫功能C、有无骨髓抑制D、肝肾功能E、临床症状体征37.男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。以下处理不正确的是（）A、通畅气道B、低浓度持续吸氧C、抗感染治疗D、尽早使用利尿剂减轻脑水肿E、应用呼吸兴奋剂38.引起头痛的颅外病变有（）A、颅骨肿瘤B、偏头痛C、肺炎D、脑炎E、脑膜炎39.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（）A、100g/LB、80g/LC、60g/LD、50g/LE、40g/L40.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣。该患者最适宜的治疗是（）A、吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂B、静脉滴注糖皮质激素C、口服氨茶碱D、口服抗生素和氨茶碱E、吸入沙丁胺醇气雾剂41.提示慢性阻塞性肺气肿的体征（）A、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B、心脏相对浊音界缩小或叩不出C、心尖搏动左下移位D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、剑突下可见心脏搏动42.女性，25岁。因低热、干咳3个月就医。体检发现右颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推移。胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大（）A、Kveim试验B、结素试验C、支气管激发试验D、Valsalva试验E、冷凝集试验43.中央型肺癌胸部X线的直接征象（）A、肺不张B、阻塞性肺炎C、局限性肺气肿D、肺门类圆型阴影E、胸腔积液44.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO-332mmol/L。对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（）A、精神兴奋，烦躁不安B、持续性头痛C、室性期前收缩或其他心律失常D、球结膜充血水肿E、心率加快，血压上升45.男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。该患者的治疗原则是（）A、早期、联合、适量、规律、疗程加倍B、中期、联合、适量、规律、全程C、早期、联合、适量、规律、全程D、早期、单药、适量、规律、全程E、早期、足量、联合、规律、全程F、为防止药物对糖尿病患者的身体造成损害，不能规律用药46.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2．5cm，洞壁光整，未见液平。提问：患者经治疗病情好转，要求出院，对病人的宣传与忠告最重要的应是（）A、注意休息B、加强营养C、家中饮食起居隔离D、服从治疗，全程规则用药E、最好住入疗养院F、预防感冒47.女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。首先考虑的辅助检查是（）A、血小板计数B、腰穿脑脊液检查C、头颅CTD、脑超声E、心电图48.咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于（）A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、大叶性肺炎D、急性咽喉炎E、肺结核空洞49.以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是（）A、甲状腺B、垂体C、胸腺D、肾上腺E、性腺50.水肿伴大量蛋白尿常见于（）A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、甲状腺功能低下51.一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊："老张头儿吃错药了！"此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把"错药"呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查吃错的药是维生素B。对此案，下列说法是正确的有（）。A、维生素B6是有益身体健康的，吃错了无妨B、患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事C、医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发D、病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果E、护士不应该把真相说出来52.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）A、感染加重B、气道阻力增加C、氧疗不当D、心力衰竭加重E、周围循环衰竭53.关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）A、血管内血容量不足B、心排血量降低C、外周动脉过度扩张D、肾脏自身调节功能受损E、肾血管扩张54.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A、亚急性血行播散B、空洞形成和病灶沿支气管播散C、干酪性肺炎形成D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核球形成55.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时下列属于n-CPAP适应症的是（）A、咯血B、气胸C、血压不稳定D、手术失败者E、以上均不对56.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）A、常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周B、大剂量、短疗程C、小剂量、全疗程D、冲击量，继以长程维持量E、中等量以上，长程（3～4个月）57.洗肉水血样粪便可见于（）A、肠结核B、急性出血性坏死性肠炎C、急性肠炎D、溃疡性结肠炎E、阿米巴性痢疾58.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要因素是（）A、肺部感染B、高碳酸血症C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、电解质紊乱E、缺氧59.多发性骨髓瘤A、运动性蛋白尿B、微量白蛋白尿C、大量白蛋白尿D、体位性蛋白尿E、组织性蛋白尿60.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑（）A、晚期肝硬化B、肺心病心衰C、营养不良D、肾病综合征E、血栓性静脉炎61.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）A、支气管异物，继发性肺脓肿B、吸入性肺脓肿C、阻塞性肺脓肿D、慢性肺脓肿E、坏死性肺脓肿62.男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提问：本病例最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、冠心病急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死F、急性肺源性心脏病G、高血压性心脏病63.男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。该病例治疗措施是（）A、继续上述治疗，补钾B、继续上述治疗，加用倍他乐克C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药、补钾E、补钾，加强抗感染64.肝肾综合征的病因除外（）A、肝昏迷B、消化道出血C、服用NSAIDs药物D、小剂量用利尿药E、外科手术65.下列哪项不是增强迷走神经张力的方法（）A、干咳B、按摩颈动脉窦C、刺激咽喉部D、作Vasalva动作E、按摩眼球66.男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑的并发症是（）A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫综合征D、重症肺炎E、自发性气胸67.患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是（）A、医生使用新药，应该征得王某本人的同意B、该项治疗属试验性治疗C、效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关D、因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德E、医生使用新药物应该征得主管领导批准68.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带