tt和co患者确诊及干预课件

“视觉第一中国行动”项目三期—“计划2016年前在中国根治致盲性沙眼”

TT和CO患者确诊及干预江西省人民医院背景TT和CO患者的筛查和确诊工作流程筛查及确诊工作范围诊断标准制定工作流程的依据4根据14省沙眼流行情况基线评估数据，在人群中TT和CO患者很少，采取医疗队分赴广阔的区域进行普查是不现实的。TT和CO的诊断比较简单，基层眼科医师及县、乡、村医师均有能力筛查和确诊病例。

工作流程（1）5工作流程（2）由各县医院眼科医师负责本“区”TT和CO患者的确诊工作，并登记造册，上报省级“视中”项目办。省级“视中”项目办汇总全省资料后，填写《沙眼性倒睫确诊患者信息汇总表》,上报国家卫生计生委“视中”项目办公室。7筛查及确诊工作范围高发流行疑似区：试点省及第一批进行TRA的省对已开展TRA的高发流行疑似区开展全区TT及CO患者筛查及确诊工作。如果在筛查的每个区中，TT患病率（以人口总数为分母，查出的TT患者为分子来计算）小于0.1%,就不再选择其他地方进行筛查。如果TT患病率大于或等于0.1%,则需要在这个区的邻近”区”进行TT和CO的筛查。对于在高发流行疑似区以外的区域，并已经基层医师初筛、上报的TT和CO疑似患者，仅需要按照项目要求，对这些疑似者开展确诊及干预工作，不再扩大筛查范围。诊断标准按照WHO沙眼简化分级系统进行诊断:沙眼性倒睫（TT）：上睑至少有一根睫毛磨擦眼球，或者存在近期内将内转睫毛拔除的证据。沙眼性角膜混浊（CO）：由于沙眼，在瞳孔区很容易看见的角膜混浊，其致密度达到通过混浊区观察瞳孔时至少有部分瞳孔缘变得模糊的程度。8TT的鉴别诊断确诊TT时，须除外以下情况：先天性睑内翻：多见于婴幼儿，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，可引起下睑内翻。痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，是由于下睑缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制眼睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。其他瘢痕性睑内翻：瘢痕性睑内翻是由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。最主要是由沙眼引起，也可以由其他原因引起。因此诊断沙眼性倒睫之前，需除外结膜烧伤、结膜天疱疮等疾病所引起的瘢痕性睑内翻。。9TT患者的干预10组织上报11治疗干预12医务人员干预地点采用“就近干预”原则。原则上应当遴选县(区)级综合医院或眼科专科医院来施行倒睫治疗干预。除设置眼科外，应同时具有一定医疗应急抢救能力。如客观条件不具备，也可以选择距离最近、拥有较好医疗条件的医疗机构或由省级项目办组织医疗队在医疗条件相对较好、距离患者较近的乡镇卫生院提供治疗干预。干预前准备随诊从患者及其家庭层面目标：使沙眼患者不再因沙眼性倒睫致盲，降低其家庭成员及日常接触的人群患沙眼的危险。途径：对于沙眼性倒睫患者的家庭成员及日常接触的人群，建议前往就近医院进行眼部检查，如存在沙眼症状，应及时进行治疗干预。沙眼患者应确保得到及时诊治，同时，进一步加强患者及周边人员沙眼防治知识宣传，养成良好卫生习惯。致盲性沙眼的宣教干预（1）致盲性沙眼的宣教干预（2）从医务人员层面目标：使各级眼科医务人员了解中国根治致盲性沙眼最新进展。掌握世界卫生组织沙眼简化分级系统及沙眼防治SAFE战略。途径由省级“视中”项目办通过省内眼科专业会议或组织专门培训的方式，针对本省眼科医务人员进行广泛宣教。致盲性沙眼的宣教干预（3）从社会层面

目标

提高公众对沙眼防治的认知度和知晓率，了解沙眼症状和沙眼防治知识。

在日常生活中养成良好的用眼习惯和面部清洁习惯，了解环境改善、改水改厕对眼健康的重要意义。

途径

在医疗点、卫生站、学校、社区等地点发放相关的健康促进材料，如海报、卡片、招贴牌、传单、小册子等。

运用公众媒体，如广播、电视、报纸及网络等进一步提高公众的认知度和扩大信息