内科学(医学高级)：消化系统疾病

内科学(医学高级)：消化系统疾病1、单选

溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是（）A.血清非结合胆红素增高B.血清结合胆红素增高C.血清胆红素定性呈直接阳性反应D.尿胆红素阳性E.尿（粪）胆红素减少答案（江南博哥）：A2、单选?胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是（）A.G细胞B.壁细胞C.主细胞D.黏液细胞E.贲门腺细胞正确答案：B3、单选?患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。现阶段的初步诊断是（）（提示：全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常，复查骨髓穿刺结果同第1次。胃镜检查示胃窦部正常，胃体部萎缩，肠镜结果无异常。）A.胃炎伴缺铁性贫血B.营养不良性大细胞性贫血C.A型萎缩性胃炎伴恶性贫血D.再生障碍性贫血E.BorrmmanⅣ型胃癌伴贫血正确答案：C4、单选

妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正确答案：E5、单选

十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）A.上消化道出血B.穿孔C.恶性变D.复合性溃疡E.幽门梗阻正确答案：A6、单选

胃溃疡的好发部位是（）A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.胃窦小弯、胃角附近E.胃窦前、后壁正确答案：D7、多选

抑癌基因的产物主要包括（）A.转录调节因子，如Rb编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物E.细胞黏附分子，如DCC产物正确答案：A,B,C,D8、单选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。为明确诊断，首选的检查应是（）A.上消化道钡餐造影B.上腹部增强CTC.上腹部MRD.常规胃镜检查+活检病理E.DSAF.Hp血清学试验G.PET-CT正确答案：D9、多选

患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）A.腹部增强CTB.腹腔镜C.消化内镜下多点黏膜活检D.腹腔穿刺E.幽门螺杆菌呼气试验正确答案：B,C,D10、多选

符合食管癌的发生、发展的描述是（）A.由鳞状上皮异型增生演化而来B.早期食管癌预后良好C.早期表现为原位癌D.可多中心起源E.早期食管癌症状轻微正确答案：A,B,C,D,E11、单选

肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）D.上消化道出血E.血容量增加正确答案：B12、单选

患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）A.立即收入院，预约颅脑CT检查B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C.开始应用青霉胺治疗D.补液治疗并检查血清乙醇水平E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗正确答案：B13、单选

哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导介质（）A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.苯乙胺D.酪胺E.以上都不是正确答案：E14、单选

自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）A.小胆管增生B.可见Mallory小体C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性E.肝细胞内铁颗粒沉积正确答案：D15、多选

消化性溃疡病并出血时临床表现有（）A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.发热E.腹泻正确答案：A,B,C,D16、单选

关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A.各种消化性溃疡均有恶变的可能B.癌变发生在溃疡边缘C.癌变率可达1%以上D.症状经严格的4周治疗无好转E.癌变率与年龄无关正确答案：B17、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）A.25％B.35％C.45％D.55％E.65％正确答案：E18、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）A.局部食管黏膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬正确答案：E19、单选

小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于（）A.十二指肠球部B.十二指肠降段C.十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞D.十二指肠壶腹部E.屈氏韧带旁正确答案：C20、单选?患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。为明确诊断，该患者应首选的检查（）A.小肠镜B.结肠镜C.腹部CT增强扫描D.小肠气钡双重对比造影E.腹部MRI正确答案：D21、单选

患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。该患者最可能的疾病是（）A.胃溃疡活动B.十二指肠球溃疡C.胃溃疡癌变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎正确答案：C22、单选

关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是（）A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺体减少正确答案：D23、单选

不经胰蛋白酶激活的胰酶是（）A.糜蛋白酶B.脂肪酶C.强力蛋白酶D.激肽酶E.磷脂酶A正确答案：B24、单选

CREST综合征不包括（）A.钙质沉着B.雷诺现象C.食管运动障碍D.口腔溃疡E.毛细血管扩张正确答案：D25、多选

肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）A.来自腹腔毛细血管B.来自肝包膜下淋巴管C.来自肝门部淋巴管D.来自肝小叶汇管区毛细血管E.来自腹膜正确答案：A,B,C26、单选

2型糖尿病的主要死亡原因是（）A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.感染正确答案：B27、单选

重度胃食管反流病的治疗应采用（）A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2-受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D.促动力药与H2-受体拮抗剂联用E.促动力药、H2-受体拮抗剂及黏膜保护药联用正确答案：A28、多选

腹部症状与体征不相符的疾病是（）A.铅中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.急性肠系膜动脉栓塞D.急性肠梗阻E.胆道蛔虫症正确答案：A,B,C,E29、单选

用于诊断代谢综合征的五大要素不包括（）A.内脏性肥胖B.高血压C.空腹血糖增高D.血三酰甘油增高E.低密度脂蛋白胆固醇增加正确答案：E30、多选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。应作何种检查（）A.胃镜B.腹部透视C.胸透D.腹腔试穿E.钡透F.血常规正确答案：B,D,F31、多选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是（）A.球蛋白B.免疫球蛋白GC.ANAD.SMAE.AMAF.肝炎病毒标志物G.血清铜蓝蛋白H.铁和铁蛋白正确答案：A,B,C,D,E,F,G,H32、多选

应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病（）A.消化性溃疡并出血B.食管－胃底静脉曲张破裂出血C.食管癌合并出血D.糜烂出血性胃炎E.食管自发性破裂正确答案：A,B,C,D,E33、单选

患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。该患者最可能的诊断是（）A.胃腺瘤B.增生性息肉C.胃底腺息肉D.0～Ⅰ型早期胃癌E.胃平滑肌瘤正确答案：E34、单选

患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳（）A.使用碘剂B.加大抗甲状腺药物剂量C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂D.碘剂准备治疗E.131I治疗正确答案：C35、单选

胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A.热休克蛋白自激素结合区水解B.IP3、DAG浓度增高C.cAMP减少D.cAMP增加E.受体β亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E36、单选

关于生长抑素，下列说法中正确的是（）A.由A细胞合成B.为16肽C.抑制CCK的作用D.与胰液量分泌无关E.不影响碳酸氢盐的分泌正确答案：C37、多选

线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括（）A.nm23基因B.腺苷转位因子C.电压依赖性阴离子通道D.Bcl-2家族E.Smac蛋白正确答案：B,C,D,E38、单选

食管癌的最常见的好发部位是（）A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门正确答案：C39、多选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃淋巴瘤E.慢性胃炎活动期F.功能性消化不良G.胆囊炎正确答案：F,G40、单选

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。进一步的检查包括（）A.内镜检查B.肝、肾功能检查C.腹部B型超声检查D.粪隐血检查E.以上所有项目正确答案：E41、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（）（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）A.血、尿、粪常规检查B.网织红细胞检查C.凝血功能检查D.肝、肾功能检查E.肝炎病毒标志物检查F.血培养及腹腔积液培养G.腹部B型超声H.肝组织活检I.经十二指肠镜逆行胰胆管造影正确答案：A,B,C,D,E,G42、单选

有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病B.多发生在20～50岁之间C.本病在我国的发病率较低，病情较轻D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层正确答案：E43、单选

胃的淋巴结群不包括（）A.胃左淋巴结群B.胃网膜左淋巴结群C.十二指肠周围淋巴结群D.胃右淋巴结群E.胃网膜右淋巴结群正确答案：C44、单选

患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）A.肿瘤压迫腹主动脉B.肿瘤压迫肠系膜上动脉C.肿瘤压迫肝肿瘤D.肿瘤压迫脾动脉E.肿瘤压迫肾动脉正确答案：D45、多选

腹胀患者不宜进食的蔬菜和水果为（）A.洋葱B.芹菜C.胡萝卜D.香蕉E.西红柿正确答案：A,B,C,D46、单选

肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）A.意识模糊B.行为异常欣快C.扑翼样震颤D.简单计数错误E.肝臭正确答案：B47、单选?患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。为明确诊断首选的检查是（）A.胃镜下活检B.上消化道造影C.幽门螺杆菌呼气试验D.心电图E.血肿瘤标志物检查正确答案：A48、单选

急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.血栓性静脉炎正确答案：C49、单选

哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）A.胰脂肪酶B.胰蛋白酶C.磷脂酶D.胰血管舒缓素E.弹性硬蛋白酶正确答案：B50、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）A.液体量3000～4000mlB.液体量1500mlC.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60UD.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20UE.10%氯化钾20mlF.10%氯化钾60mlG.复方氨基酸注射液500～1000mlH.20%脂肪乳750mlI.葡萄糖酸钙2gJ.人血清蛋白20g正确答案：A,C,F,G,I,J51、单选

关于胃癌，正确的是（）A.年龄＜40岁的患者预后较好B.浸润深度是判断预后的主要依据C.男性患者生存期短于女性D.早期胃癌的定义是肌层以内者E.约50%的可手术的胃癌患者的CEA＞5mg/ml正确答案：B52、单选

患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）A.急性胆囊炎B.梗阻性黄疸C.急性黄疸型肝炎，戊型D.急性黄疸型肝炎，甲型E.急性黄疸型肝炎，丙型正确答案：C53、多选

十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）A.壁细胞总数增加B.壁细胞对胃泌素过分敏感C.迷走神经张力亢进D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少E.吸烟正确答案：A,C参考解析：造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍；②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。54、多选

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。合理的处理措施是（）（提示：抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC16×109／L，Hb90g/L，K+3.5μmol/L，Na+134μmol/L。）A.静脉补钾B.静脉用甲基泼尼松龙（60mg/D.C.静脉用MTXD.静脉用英夫利昔单抗E.大剂量地塞米松灌肠F.静脉用万古霉素正确答案：A,B55、单选

关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）A.尿糖检查一定阳性B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖>10mmol/L，即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断正确答案：C56、单选

下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）A.精神紧张，情绪波动B.进脂肪饮食C.剧烈体力活动D.服用抗胆碱能药物E.口服链霉素正确答案：A57、单选

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。首选的检查（）A.B型超声B.尿5-HT与5-HIAAC.CTD.乙肝五项E.血浆雌激素水平正确答案：B58、单选

出血坏死胰腺炎的特征是（）A.上腹痛向左腰背放射B.脐部及腰部皮肤呈青紫色C.血清高铁白蛋白阴性D.黄疸E.糖尿正确答案：B59、单选

患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）A.急诊ERCP胆管引流B.经皮经肝胆囊穿刺引流C.急诊手术胆囊切除D.急诊手术胆囊引流E.抗感染等保守治疗，观察病情变化正确答案：B60、单选?患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。应首先考虑的诊断是（）A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂出血C.急性胃肠炎D.急性憩室炎E.急性肠系膜动脉栓塞正确答案：A61、单选

治疗NAFLD的首要目标为（）A.改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱B.逆转肝细胞脂肪变C.阻止肝纤维化进展D.保肝，降低血清氨基转移酶E.减少肝病残疾和死亡正确答案：A62、多选

肝中铁和乙醇的过量引起肝病的途径是（）A.诱导脂质过氧化反应B.释放活性氧物质C.激活肝星状细胞D.促进膜细胞损伤的微粒体、线粒体和溶酶体E.损伤大分子蛋白和DNA，使细胞功能失常，发生凋亡和死亡正确答案：A,B,C,D,E63、单选

男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病（）A.瘘管形成B.全层性炎症C.纵行溃疡D.肛门病变E.非干酪性肉芽肿正确答案：E64、多选

小肠性腹泻的特点是（）A.肉眼可见脓血B.无里急后重C.疼痛部位在左下腹D.粪便中可含脂肪E.粪便量少正确答案：B,D65、单选

消化性溃疡有诊断意义的症状为（）A.反酸嗳气B.恶心呕吐C.呕吐宿食D.节律性上腹痛E.多汗缓脉正确答案：D66、单选

甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）A.正常人血清中无甲胎蛋白B.阳性者即可诊断C.阴性者即可排除D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高正确答案：D67、单选

患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。关于其治疗方案，描述正确的是（）A.患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗B.根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查C.患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义D.根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查E.双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查正确答案：D68、单选

关于Graves病正确的是（）A.绝大多数伴突眼B.器官非特异性自身免疫病C.半数有胫骨前黏液性水肿D.1/3有指端粗厚E.新诊患者3/4以上TRAb阳性正确答案：E69、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）A.请胸外科急会诊B.请胃肠外科急会诊C.请产科急会诊D.请呼吸内科急会诊E.急转ICU正确答案：A70、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为（）（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗B.波尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：B71、单选

类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是（）A.颞颌关节炎B.食管运动功能障碍C.腹泻D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死E.NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡正确答案：E72、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。对鉴别诊断最有帮助的检查（）A.腹部CTB.清蛋白核素显像C.全消化道造影D.粪脂肪定量E.尿BT-PABA试验正确答案：B73、单选

NOTES是指（）A.不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术B.内镜、腹腔镜联合治疗C.单孔腹腔镜技术D.EUS胆管引流技术E.小肠息肉切除正确答案：A74、单选

患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为（）A.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术正确答案：D75、单选?患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是（）（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）A.单用波尼松B.波尼松与硫唑嘌呤联合C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正确答案：A76、单选

关于表面肝脏解剖描述正确的是（）A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面B.肝的尾状叶位于横沟的后面C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉D.肝脏的表面都有胸膜覆盖E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成正确答案：B77、单选

男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。应首先采取的治疗是（）A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注正确答案：C78、多选

属于要素型肠内营养制剂的是（）A.百普素B.维沃C.安素D.能全力E.瑞素正确答案：A,B79、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。为明确诊断，患者应首选的检查（）A.13/14C-UBTB.胃镜C.上消化道钡剂造影D.上腹部CT扫描E.CA19-9、CEAF.PET-CTG.ERCPH.腹部超声正确答案：B80、单选

在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是（）A.对症治疗B.病因治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗正确答案：C81、单选

肝性脑病昏迷期哪项不正确（）A.昏迷B.可有抽搐C.扑翼样震颤阳性D.脑电图异常E.反射可消失正确答案：C82、单选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病ⅠC.肝性脑病ⅡD.肝性脑病ⅢE.肝性脑病Ⅳ正确答案：C83、多选

患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。此时诊断考虑的疾病（）（提示：入院后查血WBC9.6×109／L，N0.85，Hb90g/L，PLT8×109／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480U/L（Somogyi法），脂肪酶1500U/L，血总胆红素38μmol/L，血直接胆红素338μmol/L，血ALT108U/L，血ALB24g/L，血BUN7μmol/L，Cr128μmol/L，PT15s（对照13s），PA75%，心肌酶谱CK700U/L（正常＜250U/L），CK-MB25U/L（正常＜16U/L），LDH450U/L（正常＜250U/L），血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。）A.急性胰腺炎B.胆石症C.肠系膜血管缺血性肠病D.肠梗阻E.胃溃疡F.消化道出血G.克罗恩病H.胃肠穿孔I.急性心肌梗死正确答案：C,D,E,F84、单选

肠结核后期常见并发症是（）A.急性穿孔B.播散性肺结核C.结核性腹膜炎D.肠梗阻E.肠出血正确答案：D85、单选

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能诊断为（）A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病正确答案：E86、单选

十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）A.穿透至胰腺组织B.癌变C.空腹痛D.黑便E.幽门梗阻正确答案：B87、单选

患者男，60岁，患糖尿病15年，肾功能不全5年，已经进行3年的血液透析，最近2周间断少量柏油样稀粪，水冲后发红，给予补铁治疗，但血红蛋白仍然持续下降，反复胃镜、肠镜检查未发现病灶。对于该患者最可能的出血原因是（）A.小肠美克尔憩室出血B.大肠血管畸形扩张出血C.小肠肿瘤出血D.胃Dieulafoy病出血E.幽门管溃疡出血正确答案：C88、单选

患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是（）A.重新手术进行胆管修补B.腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流C.观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈D.经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗E.经皮经肝胆管引流（PTBD.正确答案：B89、单选

急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术切除E.用杜冷丁止痛正确答案：C90、单选

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。）A.原发性胆汁性肝硬化B.原发性硬化性胆管炎C.Wilson病D.肾病综合征E.先天性铜蓝蛋白缺乏症F.血色病G.良性复发性肝内胆汁淤积正确答案：C91、单选

打头机旁无法控制放料电机正、反转的原因（）A.脚踏开关坏B.放料电机坏C.放料补偿电位计坏正确答案：A92、单选

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例最可能的诊断是（）A.门静脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性迁延性肝炎正确答案：D93、多选

提示门脉高压的临床表现是（）A.肝大B.腹水C.蜘蛛痣D.脾大E.肝掌正确答案：B,C,D参考解析：蜘蛛痣的病理原因主要是因为肝炎，当肝脏受损严重时就会导致肝脏的的代谢能力下降，从而对雌激素的灭活能力下降，就会使雌激素进入血液循环，使患者出现蜘蛛痣。临床上有很多出现蜘蛛痣的患者，去医院检查时，结果已经发展为肝硬化了。门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。94、多选

下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）A.生长抑素核素显像B.人血清清蛋白核素显像C.D-木糖试验D.粪脂肪定量E.粪α1抗胰蛋白酶测定正确答案：B,E95、多选

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。此时可采取的治疗措施有（）（提示：胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。）A.抗生素B.胃肠减压C.输血D.血管扩张剂E.补充循环血量F.抗凝治疗G.外科手术正确答案：A,C,D,E,F96、单选

引起腹腔积液最常见的病因为（）A.肿瘤B.肾功能不全C.心力衰竭D.肝硬化E.结核正确答案：D97、单选?患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.Felty综合征D.舍格伦综合征E.肝硬化正确答案：C98、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。对该患者可采取的治疗是（）（提示：用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。）A.硝唑尼B.苯乙哌定C.营养支持D.替硝唑E.生长抑素正确答案：A,B,C,E99、多选?患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。该患者可能出现了（）（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）A.消化道出血B.肝性脑病C.暴发性肝衰竭D.自发性腹膜炎E.急性溶血性贫血F.药物过敏反应G.弥散性血管内凝血正确答案：B,C,E100、单选

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。首先考虑的促动力药物是（）A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.替加色罗正确答案：B101、单选

出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈蓝色改变D.脐周皮肤呈蓝色改变E.脐周皮肤红斑正确答案：D102、单选

患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。为明确诊断，以下检查中应首选（）A.超声内镜检查B.增强CT检查C.MR检查D.DSA检查E.高分辨率变焦扩大内镜正确答案：A103、单选

肝癌最常见而重要的症状和体征为（）A.血性腹水B.黄疸C.发热D.肝脏进行性肿大与疼痛E.上消化道出血正确答案：D104、单选

功能性便秘的原因不包括（）A.食物缺乏纤维素B.肠易激综合征C.滥用泻药D.服用镇静剂E.结肠冗长正确答案：D105、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。可明确诊断的是（）A.纤维结肠镜B.血清CEA测定C.腹部CTD.腹部B型超声E.X线钡餐检查正确答案：A106、多选

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时诊断考虑（）（提示：实验室检查：血WBC5.6×109／L，N0.85，Hb59g/L，PLT7×109／L，血淀粉酶200U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48μmol/L，血直接胆红素30μmol/L，血ALT82U/L，血ALB25g/L，血氨100mmol/L，AFP120μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×109／L，白细胞数0.7×109／L，Rivalta试验阳性，蛋白30g/L，比重1.019。）A.肝性脑病B.乙型病毒性肝炎肝硬化C.上消化道出血D.失血性休克E.消化性溃疡F.原发性肝癌G.机械性肠梗阻H.自发性腹膜炎正确答案：A,B,C,H107、多选

DILI的病理表现通常为（）A.小叶中央灶性坏死和脂肪变性B.门管区为主的界面坏死C.肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显D.肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致E.主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润正确答案：A,C108、单选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是（）A.大肠杆菌引起的感染性腹泻B.霍乱C.轮状病毒引起的感染性腹泻D.伤寒E.IBDF.AAD正确答案：F109、单选

肝硬化治疗中，下述各选项哪个正确（）A.诊断肝硬化即应卧床休息B.常规应用抗生素预防感染C.血氨不高不是肝性脑病D.清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂E.肝性脑病前期应中止蛋白质饮食正确答案：E110、单选

患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗后手术切除E.胃造瘘术正确答案：E111、单选

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。首先考虑的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔正确答案：B112、单选

关于肝硬化的诊断下列哪一项最可靠（）A.脾大B.肝掌及蜘蛛痣C.白蛋白／球蛋白倒置D.肝脏穿刺活检有假小叶形成E.胃底食管静脉曲张正确答案：D113、多选

甲硝唑治疗有效的是（）A.隐孢子虫病B.肠阿米巴病C.兰伯贾第鞭毛虫病D.蛔虫病E.绦虫病正确答案：B,C114、单选

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）A.该病恶化B.Trousseau综合征C.该病伴黑棘皮病D.该病伴皮肌炎E.该病伴低血糖症正确答案：B115、单选

急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的（）A.硫酸致黑色痂B.盐酸致灰棕色痂C.硝酸致深黄色痂D.醋酸致白色痂E.强碱致透明水肿正确答案：E116、单选

下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）A.注意饮食卫生B.积极防治病毒性肝炎和肝硬化C.防止粮食发霉D.防止水源污染E.应用乙型肝炎疫苗注射正确答案：B117、单选

上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正确答案：B118、多选

1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）A.甲状腺炎B.溃疡性结肠炎C.类风湿关节炎D.1型糖尿病E.系统性红斑狼疮正确答案：A,B,C119、多选

下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中，与溃疡性结肠炎的活动度有关的是（）A.强直性脊柱炎B.结节性红斑C.眼葡萄膜炎D.口腔溃疡E.外周关节炎正确答案：B,C,D,E120、单选?患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索，与恶性肿瘤无关的是（）A.Hb93g/LB.粪隐血（＋）C.左颈部扪及黄豆大淋巴结D.抗链“O”和类风湿因子正常E.进食时上腹部堵塞感F.胸痛和咯血正确答案：D121、单选

患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT80U/L，血钠130mmol/L。下列治疗不正确的是（）A.保肝降酶治疗B.口服利尿药治疗C.严格限制水的摄入D.限制钠盐摄入E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗正确答案：C122、单选

ESD操作，色素内镜确定切除病变范围后，在病变（）A.外缘外5mm处标记B.外缘处标记C.外缘外1cm处标记D.外缘外2cm处标记E.外缘外3cm处标记正确答案：A123、多选

超声内镜的探查方式有（）A.直接接触法B.水囊法C.水囊法+水充盈法D.注气法E.水囊法+注气法正确答案：A,B,C124、单选

患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。如果患者目前为中度营养不良，诊断指标不包括（）A.体重指数为16.5kg/m2B.清蛋白为23g/LC.肌酐身高指数为正常值的80%D.前清蛋白为0.20g/LE.淋巴细胞计数为1.0×109/L正确答案：D125、多选

根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）A.圈套摘除术B.黏膜切除术（EMR）C.微波灼除术D.热活检钳摘除术E.ESD术正确答案：C,D126、单选

十二指肠溃疡治疗的最佳措施是（）A.少食多餐+抑酸B.保护黏膜+抑酸C.根除Hp+抑酸D.休息+戒烟和酒+中断NSAIDs药物治疗E.根除Hp+手术正确答案：C127、单选

胃液的成分不包括（）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.氨D.黏液E.内因子正确答案：C128、单选

肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）A.恶心、厌油腻B.乏力和食欲不振C.腹胀D.上腹不适或隐痛E.腹泻正确答案：B129、单选

上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（）A.出血的速度及量B.出血的部位C.病变的性质D.胃肠道蠕动情况E.凝血机制正确答案：A130、单选

在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）A.20g/dB.30g/dC.40g/dD.50g/dE.60g/d正确答案：B131、多选

消化性溃疡的手术适应证是（）A.上消化道出血，内科治疗无效B.反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功C.胃溃疡疑癌变D.合并痉挛性幽门梗阻E.复合性巨大溃疡正确答案：A,B,C,D132、单选

上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便（）A.50mlB.20mlC.40mlD.60mlE.80ml正确答案：A133、多选

肠白塞病的内镜下表现不包括（）A.深大溃疡B.阿弗他溃疡C.瘘管形成D.卵石征E.Hp检测阳性正确答案：D,E134、多选

关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是（）A.可伴有胃扩张B.呕吐物可为部分消化食物C.可导致代谢性酸中毒D.可发生于进餐一段时间后E.仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍正确答案：C,E135、单选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.复方氨基酸正确答案：C136、多选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有助于排除肠结核的检查是（）（提示：结肠活检组织中找到肉芽肿，未见到干酪坏死灶。）A.ASCAB.活检组织抗酸染色C.C-反应蛋白D.血沉E.胸部X线片F.PPD皮试G.粪结核杆菌培养H.血清ADA正确答案：A,B,E,F,H137、多选

以下说法正确的是哪个（）A.妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎B.妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加C.妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高D.妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌E.急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗正确答案：A,C,D138、多选

自身免疫性肝炎的临床特点是（）A.女性多见B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高D.自身抗体阳性E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性正确答案：A,B,C,D,E139、多选

关于球后溃疡正确的是（）A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡B.夜间痛较突出C.发生率很高D.易发生大出血E.应尽早手术治疗正确答案：B,D140、单选?与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（）A.贲门腺B.黏液细胞C.主细胞D.壁细胞E.G细胞正确答案：D141、单选

肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）A.放腹水B.双氢克尿噻C.速尿D.安体舒通E.氨茶碱正确答案：B142、单选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）A.自身免疫性肝炎B.肝豆状核变性C.血色病D.遗传性高胆红素血症E.病毒性肝炎，慢性活动型F.肝性卟啉病正确答案：B143、多选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（）A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：A,B,C,E144、单选

复合性溃疡的发病机理主要是（）A.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致B.幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致C.壁细胞总数增加所致D.神经—内分泌系统功能紊乱E.遗传因素正确答案：B145、单选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109／L，红细胞4.60×1012／L，血红蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCPB.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CTC.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCPD.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CTE.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶正确答案：C146、单选

当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D147、单选

应用抑酸药，致使pH。胃食管反流病时（）A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正确答案：B148、单选

胃窦部pH达到何值，G细胞分泌受抑制（）A.B.C.D.E.149、单选?患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.急性肝炎C.嗜酸细胞胃肠炎D.蛔虫感染E.淋巴瘤正确答案：C150、单选

患者男，70岁，长期便秘。近2周排粪有不尽感，粪便表面带鲜血。肠镜检查见直肠黏膜脱垂，直肠前壁有一个直径约为0.6cm的圆形溃疡，表面有白苔，边界清楚，活检病理为慢性炎症改变。该患者最可能的诊断为（）A.溃疡性直肠炎B.孤立性直肠溃疡综合征C.白塞病D.克罗恩病E.直肠癌正确答案：B151、多选

患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。目前合理的主要治疗方案是（）（提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC16×109／L。）A.静脉用甲基泼尼松龙B.胆肠吻合术C.口服熊去氧胆酸D.胆囊切除术E.内镜下胆道扩张＋引流术F.静脉用广谱抗生素正确答案：E,F152、单选?患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.糖尿病胃轻瘫D.糖尿病酮症E.急性下壁心肌梗死正确答案：E153、单选

胃酸分泌量最大的时相（）A.基础分泌B.胃相C.迷走相D.头相E.肠相正确答案：B154、单选

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）（提示；患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）A.慢性丙型肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.药物性肝损害D.肝豆状核变性E.原发性硬化性胆管炎F.血色病正确答案：A155、单选

十二指肠黏膜不包含的细胞（）A.S细胞B.I细胞C.K细胞D.G细胞E.EC细胞正确答案：D156、单选

肠阿米巴病最常见的肠外并发症是（）A.阿米巴肝脓肿B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴脑脓肿D.阿米巴胸腔积液E.阿米巴腹腔积液正确答案：A157、单选

溃疡型肠结核的临床表现是（）A.多有结核毒血症B.常有腹泻，多为脓血便C.易并发急性肠穿孔D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核正确答案：A158、单选

患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是（）A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度B.积极补液、支持对症治疗C.钡餐造影明确病变范围及程度D.予以洗胃处理E.急诊手术治疗正确答案：B159、单选

下述胃腺体细胞的基本功能错误的是（）A.黏液细胞分泌黏液B.壁细胞分泌内因子C.壁细胞分泌胃泌素D.壁细胞分泌盐酸E.主细胞分泌胃蛋白酶原正确答案：C160、单选

关于2型糖尿病正确的是（）A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素B.常以慢性并发症为首发症状C.中老年人多见，从不发生酮症D.胰岛功能正常E.老年发病者不需应用胰岛素治疗正确答案：B161、多选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括（）A.检测Hp感染状态B.PPI+胃黏膜保护剂（8周）C.若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10D.D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）E.Hp根除治疗结束后即复查UBT试验F.避免服用NSAIDs药物G.三餐定时，规律起居H.适当休息，保持乐观心态正确答案：A,B,C,F,G,H162、多选

目前对治疗功能性腹痛综合征有帮助的药物是（）A.阿司匹林，NSAIDsB.苯二氮䓬类C.三环类抗抑郁药物D.麻醉剂E.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂正确答案：C,E163、单选

男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。首选治疗药物是（）A.柳氮磺吡啶B.氟哌利多C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠正确答案：A164、单选

关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）A.血便少见B.间有便秘C.腹泻与便秘交替是本病的特征D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重E.多见于溃疡型肠结核正确答案：C165、单选

属于间接致癌物质的是（）A.糖精B.汽油C.致癌性烷化剂D.亚硝胺E.巴豆油正确答案：C166、多选

在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）A.左叶肝脓肿B.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者D.多发性脓肿穿刺引流失败者E.继发细菌感染者或穿破入腹者正确答案：A,C,D,E167、多选

X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是（）A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.肠结核D.肠淋巴瘤E.回盲部癌正确答案：B,C168、单选

女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（）A.胰岛素抵抗B.胰岛素抗药性C.胰岛素过敏D.胰岛素过量E.黎明现象正确答案：A169、单选

肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE正确答案：C170、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时下列处置不恰当的是（）（提示：上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院，3个月来体重下降15kg，但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛，无发热，血白细胞正常，血淀粉酶轻度升高，血胆红素和转氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超声提示胆囊多发小结石，胆管内未见结石，胰管无扩张，胰腺稍大，周围有少量渗出，但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。）A.胰腺CT减薄平扫+增强B.查血CEA、CA19-9C.服用降血酯药物D.服用胰酶药物E.ERCP检查F.胆囊切除术G.戒酒H.最好长期戒含蛋白和脂肪的食物并密切随访观察，不必进行其他处置正确答案：E,H171、单选

肠结核的病理特点是（）A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔C.增生型肠结核常发生肠瘘D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻E.增生型肠结核可出现铺路石样改变正确答案：D172、多选

可能会导致消化不良症状的药物（）A.铁剂B.大环内酯类抗生素C.茶碱D.洋地黄制剂E.第3代头孢类抗生素正确答案：A,B,C,D173、单选

对于家族性息肉病，最恰当的治疗是（）A.全结肠切除术，加Hartman造口术B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术D.有腺瘤的结肠进行切除术E.左半结肠切除术正确答案：B174、单选

下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）A.几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性B.p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关C.p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物D.p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性E.p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关正确答案：C175、单选

以下物质中致癌性最强的是（）A.糖精B.苯并芘C.亚硝胺D.黄曲霉毒素E.汽油正确答案：D176、单选

应用二甲双胍时，下列错误的是（）A.诱发乳酸性酸中毒B.易见胃肠道反应C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、肾功能不全者禁忌使用正确答案：D177、多选

自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是（）A.血清AST>正常上限10倍B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死D.临床上有乏力、关节痛等症状E