内科学(医学高级)：消化系统疾病找答案三

内科学(医学高级)：消化系统疾病找答案三1、单选

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST4（江南博哥）8U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）A.继续波尼松20mg/dB.加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松D.换用环孢素AE.波尼松减量为10mg/d维持治疗F.换用布地奈德正确答案：C2、单选

女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（）A.胰岛素抵抗B.胰岛素抗药性C.胰岛素过敏D.胰岛素过量E.黎明现象正确答案：A3、多选

可能会导致消化不良症状的药物（）A.铁剂B.大环内酯类抗生素C.茶碱D.洋地黄制剂E.第3代头孢类抗生素正确答案：A,B,C,D4、单选

对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）A.是一种消化道黏膜的原发疾病B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病正确答案：B5、单选

目前认为与溃疡性结肠炎发病无关的是（）A.遗传B.感染C.自身免疫反应D.过敏E.神经精神因素正确答案：D6、单选

慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是正确答案：C7、单选

肠结核最常见的感染途径是（）A.直接蔓延（如盆腔结核）B.血行性播散C.结核杆菌经口感染D.结核杆菌经淋巴扩散E.以上都不是正确答案：C8、单选

肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）A.肾血流量减少B.肾小球滤过率减少C.肾小管重吸收钠功能降低D.低钠血症E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋正确答案：C9、多选

怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48h行结肠镜检查，可见的表现是（）A.沿结肠长轴走行的溃疡B.拇纹征C.单一深溃疡累及广泛直肠D.乙状结肠狭窄E.黏膜出血、发红、坏死、糜烂正确答案：A,E10、单选

胰腺假性囊肿的特点为（）A.囊壁上皮改变为立方样B.囊内胰酶未被激活C.囊壁缺乏上皮D.囊液为血性E.囊肿与胰管沟通正确答案：C11、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A.腹部CTB.肠镜C.肠镜病理D.剖腹探查E.PPD正确答案：C12、单选?患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.糖尿病胃轻瘫D.糖尿病酮症E.急性下壁心肌梗死正确答案：E13、单选

下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）A.双氢克尿噻B.强的松C.地塞米松D.硫唑嘌呤E.氢氧化铝正确答案：E14、单选

弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病（）A.只是胃腺癌B.胃腺癌和类癌C.胃化生性增生D.食管腺癌E.胃淋巴瘤正确答案：B15、单选

下列有关胃肠间质瘤(GIST)的正确描述是（）A.GIST是平滑肌瘤B.GIST是神经鞘瘤C.GIST是良性肿瘤D.GIST是恶性肿瘤E.GIST是良性肿瘤恶性变正确答案：D16、单选

关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是（）A.吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎B.吸烟使幽门括约肌松弛，易于胆汁反流引起胃窦炎C.吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡D.吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎E.以上说法都正确正确答案：E17、多选

行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）A.持续早饱，上消化道内镜未见异常B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效C.功能性消化不良D.了解促胃动力药的疗效E.进行胃的生理及病理学研究正确答案：A,B,C,D,E18、单选

肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）A.输血反应B.血小板遭破坏C.肝性脑病D.肺水肿E.以上都不是正确答案：C19、多选

不能判断是真性黄疸的是（）A.巩膜黄染B.掌心黄染C.足底黄染D.皮肤黄染E.血清总胆红素测定正确答案：B,C20、多选

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）A.缩胆囊素B.胰升糖素C.血管活性肠肽D.地西泮E.以上都不是正确答案：A,B,C,D21、多选

上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病（）A.食管裂孔疝B.胃壁动脉瘤C.胃息肉D.早期胃癌E.胃炎正确答案：A,B,C22、单选

患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.鼻空肠管D.胃造瘘术E.空肠造瘘术正确答案：E23、单选

男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）A.格列齐特治疗B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双胍治疗E.格列本脲+二甲双胍治疗正确答案：A24、多选

下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解正确答案：A,B,C,D,E25、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择（）A.再查血淀粉酶，腹部B型超声B.胃镜C.胸、上腹部CTD.胸部X线平片E.腹部X线平片正确答案：C26、单选

糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是（）A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.氢氯噻嗪排钠E.快速补碱正确答案：B27、多选

食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）A.上消化道出血B.剧烈腹痛C.呕吐D.黑粪E.消瘦正确答案：A,C,D28、单选

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）A.血常规B.急诊胃镜C.上消化道造影D.腹部CTE.粪隐血正确答案：B29、单选

肝硬化治疗中，下述各选项哪个正确（）A.诊断肝硬化即应卧床休息B.常规应用抗生素预防感染C.血氨不高不是肝性脑病D.清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂E.肝性脑病前期应中止蛋白质饮食正确答案：E30、单选

哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用（）A.胰脂肪酶B.胰蛋白酶C.磷脂酶D.胰血管舒缓素E.弹性硬蛋白酶正确答案：B31、单选

肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）A.合并急性肝细胞坏死B.肝性脑病C.门脉高压症恶化D.并发肝细胞癌E.合并胆囊炎正确答案：D32、单选

食管癌患者有持续性胸背痛多表示（）A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘正确答案：B33、单选

患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是（）A.重新手术进行胆管修补B.腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流C.观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈D.经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗E.经皮经肝胆管引流（PTBD.正确答案：B34、单选

重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是（）A.骨髓造血功能障碍，血小板减少B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加D.Ⅹ、Ⅻ因子减少E.维生素K吸收障碍正确答案：B35、单选

腺瘤发病率最重要的独立决定因素是（）A.患者年龄＞60岁B.结肠癌家族史C.腺瘤家族史D.种族E.性别正确答案：C36、单选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有可能尽快明确诊断的检查是（）A.血常规B.粪常规和粪隐血C.C-反应蛋白和血沉D.粪细菌培养E.胸部X线片F.结肠镜G.腹部B型超声H.腹部CT正确答案：F37、多选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（）A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：A,B,C,E38、单选

对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）A.左半结肠病变为主B.直肠受累C.肛周病变D.结肠溃疡的形态E.结肠狭窄正确答案：D39、多选

类风湿关节炎患者出现哪些表现时要警惕并发血管炎的可能（）A.严重关节炎B.皮疹C.反酸D.类风湿结节E.高滴度的类风湿因子正确答案：A,D,E40、单选

与胰酶原在胞内分选有关的是（）A.粗面内质网B.滑面内质网C.高尔基复合体D.细胞核E.染色体正确答案：C41、单选

霉菌性食管炎的并发症不包括（）A.食管狭窄B.真菌团引起梗阻C.上消化道出血D.幽门螺杆菌感染E.食管穿孔正确答案：D42、单选

出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于（）A.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝细胞重度受损D.胸、腹腔内静脉炎及血栓发生E.禁食不严格或输液速度过快正确答案：B43、单选

对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）A.超声显象B.X线视透C.腹水检查D.结核菌素试验E.红细胞沉降率正确答案：C44、单选

编码生长因子的原癌基因是（）A.sisB.JunC.fosD.mycE.raf正确答案：A45、单选

下述哪项支持胃的恶性溃疡（）A.溃疡呈圆形、椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中正确答案：D46、单选

患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能（）A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食道静脉曲张破裂正确答案：C47、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。对病因诊断最有帮助的检查（）A.ERCPB.PPD试验C.核素淋巴管显像D.肘静脉压测定E.肝活检正确答案：C48、多选

患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。该患者需要检查的项目包括（）A.心电图B.心肌酶谱C.内镜D.X线钡餐造影E.颅脑CTF.超声心动图正确答案：A,B,C,D49、单选

关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）A.比胃溃疡浅B.比胃溃疡小C.比胃溃疡易穿孔D.易癌变E.较胃溃疡多见正确答案：D50、单选

引起腹腔积液最常见的病因为（）A.肿瘤B.肾功能不全C.心力衰竭D.肝硬化E.结核正确答案：D51、单选

对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A.消化性溃疡的癌变率大于10%B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘C.十二指肠溃疡的癌变率较高D.症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者E.胃溃疡癌变率与年龄无关正确答案：B52、单选

肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在（）A.20g以下B.30g以下C.40g以下D.50g以下E.60g以下正确答案：C53、多选

患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能（）A.贫血B.失血性休克C.氮质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病正确答案：A,D,E54、单选

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）A.幽门梗阻B.功能性消化不良C.肠梗阻D.小肠细菌过度生长E.胃轻瘫正确答案：E55、多选

应与消化道出血相鉴别的疾病有（）A.急性糜烂性胃炎B.胃底静脉破裂出血C.胃癌D.胃黏膜脱垂症E.咯血正确答案：A,B,C,D56、单选

十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）A.上消化道出血B.穿孔C.恶性变D.复合性溃疡E.幽门梗阻正确答案：A57、单选

下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂正确答案：C58、多选

食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括（）A.局部喷洒法B.电凝或激光治疗C.局部注射D.血管夹E.内镜下黏膜切除正确答案：A,B,C,D59、单选

妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.妊娠性黄疸D.急性黄疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正确答案：E60、单选?女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）A.继续应用抗甲状腺药物治疗B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片C.131I治疗D.暂不考虑手术治疗E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片正确答案：C61、单选

胃溃疡的好发部位是（）A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.胃窦小弯、胃角附近E.胃窦前、后壁正确答案：D62、单选

早期食管癌的病变范围是（）A.限于黏膜层B.侵入或侵透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器官转移E.病变长度＞5cm正确答案：A63、单选

急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶减少C.血白细胞升高D.高铁血红蛋白阳性E.以上都不是正确答案：D64、单选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是（）A.补充胰酶，同时抑酸B.用胰岛素治疗，严格控制血糖C.口服环丙沙星D.给予硝酸甘油E.口服蒙脱石散正确答案：A65、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，尚需进行的检查有（）（提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。）A.血清结核抗体B.PPDC.肿瘤标志物D.风湿免疫指标E.骨髓穿刺涂片F.腹部CTG.肠镜检查H.剖腹探查正确答案：A,B,C,D,E,F,G66、单选

十二指肠溃疡的发病机制主要是（）A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减少D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减少正确答案：A67、单选

关于胃癌，正确的是（）A.年龄＜40岁的患者预后较好B.浸润深度是判断预后的主要依据C.男性患者生存期短于女性D.早期胃癌的定义是肌层以内者E.约50%的可手术的胃癌患者的CEA＞5mg/ml正确答案：B68、单选

上消化道出血是指出血的部位是（）A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠正确答案：C69、单选

主要作用机制是减少肠蠕动的药物是（）A.消旋卡多曲B.蒙脱石C.鞣酸蛋白D.氢氧化铝凝胶E.地芬诺酯正确答案：E70、单选

增生性肠结核最常见的症状是（）A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦正确答案：B71、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）A.持续胃肠减压B.大静脉穿刺置管C.急诊ERCP并取石D.3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石E.要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭F.先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换正确答案：D,E,F72、单选

酒精性肝病的药物治疗错误的是（）A.美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常B.多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化C.甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用D.保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要E.不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担正确答案：D73、单选

患者女，75岁，间断少量鲜血便10d入院，无发热，无腹部疼痛。过去有高血压病10年，子宫颈癌2年，曾经放、化疗。肠镜检查见直肠、乙状结肠交界处肠黏膜变脆，广泛毛细血管扩张。对于该患者最适宜采用的治疗方法是（）A.APCB.美沙拉嗪灌肠C.使用甲硝唑D.使用糖皮质激素E.手术切除病灶正确答案：A74、单选

胃食管反流病的治疗措施不包括（）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶正确答案：C75、单选

不可能是胃癌伴发病的是（）A.黑棘皮病B.皮肌炎C.非细菌性血栓性心内膜炎D.脱皮性红皮病E.显性遗传性胼胝形成正确答案：E76、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。患者的腹腔积液最可能是（）A.血性B.漏出性C.渗出性D.脓性E.乳糜性正确答案：E77、单选

下列不是溃疡性结肠炎的病理表现的是（）A.节段性全壁炎B.病变主要在黏膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓肿E.杯状细胞减少正确答案：A78、单选

胃食管反流病手术的适应证不包括（）A.不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管E.内科治疗无效正确答案：D79、单选?患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。为进行鉴别诊断，下列哪项检查是不必要的（）A.尿妊娠试验B.尿常规C.腹部B型超声D.血管造影E.粪常规正确答案：D80、单选

胃肠道类癌属于（）A.消化道肉瘤B.消化道腺癌C.消化道间质瘤D.神经内分泌肿瘤E.消化道良性神经内分泌肿瘤正确答案：D81、单选

患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）A.局部食管黏膜影是串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬正确答案：E82、单选

肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）A.血常规，粪常规B.肝功化验C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原时间E.粪培养正确答案：C83、多选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括（）A.检测Hp感染状态B.PPI+胃黏膜保护剂（8周）C.若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10D.D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）E.Hp根除治疗结束后即复查UBT试验F.避免服用NSAIDs药物G.三餐定时，规律起居H.适当休息，保持乐观心态正确答案：A,B,C,F,G,H84、单选

下述激素不是肾脏产生的激素的是（）A.肾素B.前列腺素C.二羟维生素DD.促胰液素E.缓激肽正确答案：D85、单选

下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）A.反复呕血B.经补充液体，循环衰竭未得到改善C.血红蛋白浓度持续下降D.出血后第2日仍有黑便E.尿量恢复，血尿素氮持续升高正确答案：D86、多选

关于消化性溃疡病出血，描述错误的是（）A.近10年来，随着内镜技术的发展，消化性溃疡病出血的病死率已经明显下降B.消化性溃疡出血合并胃幽门螺杆菌感染者应该在出血停止后根除HpC.消化性溃疡病出血的患者可仅表现为血便而无吐血D.消化性溃疡病出血占上消化道出血的30%～50%E.有足够的证据证明H2-受体拮抗剂对消化性溃疡急性出血有效正确答案：A,E87、单选

急性胰腺炎患者于发病2天内出现休克，首要措施为（）A.快速补充血容量B.静脉滴注IniprolC.静脉滴注地塞米松D.静脉滴注阿托品和杜冷丁E.滴注升压药物正确答案：A88、单选

自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）A.小胆管增生B.可见Mallory小体C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性E.肝细胞内铁颗粒沉积正确答案：D89、单选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。最有可能的诊断是（）A.大肠杆菌引起的感染性腹泻B.霍乱C.轮状病毒引起的感染性腹泻D.伤寒E.IBDF.AAD正确答案：F90、单选

对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确（）A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大C.药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡D.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好正确答案：C91、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）A.25％B.35％C.45％D.55％E.65％正确答案：E92、单选

最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是（）A.慢性丙型肝炎病毒感染B.铁负荷C.肥胖D.长期大量酗酒E.甲状腺功能亢进正确答案：D93、单选

下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）A.雌激素B.雄激素C.糖皮质激素D.黑色素E.醛固酮正确答案：E94、多选

贲门失弛缓症的X线表现（）A.胸部X线平片可显示纵隔增宽B.食管下端鸟嘴样改变C.食管体部扩张D.食管下段黏膜串珠样改变E.食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲正确答案：A,B,C95、单选

下列哪个不是难治性溃疡（）A.球后溃疡B.幽门管溃疡C.穿透性溃疡D.复合溃疡E.以上选项都不对正确答案：D96、单选

关于渗透压下列说法错误的是（）A.临床上以mmol/L表示液体的渗透压B.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定C.机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压D.钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素E.钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素正确答案：E97、单选

Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是（）A.FasL与Fas结合B.caspase-3、-6、-7激活C.线粒体细胞色素c释放D.Fas三聚化使胞内的DD区构象改变E.caspase-8、10通过自身剪激活正确答案：C98、单选?患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是（）A.病情进展B.肠道病变急性穿孔C.合并腹腔内感染D.中毒性巨结肠E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血正确答案：B99、单选

患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。目前最需要明确的诊断是（）A.是否合并急性胃炎B.是否存在腐蚀性食管炎C.是否合并消化道出血D.是否合并消化道穿孔E.是否合并呼吸道感染正确答案：D100、单选

在我国引起肝硬化的主要原因是（）A.酒精中毒B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.营养失调E.慢性肠道感染正确答案：C101、单选

可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括（）A.每月体重下降＞5kgB.服用多种保健品C.每周饮用酒精折合乙醇210gD.适当锻炼身体E.降血脂药物正确答案：D102、多选

硬皮病的食管组织学改变包括（）A.黏膜变薄，固有层及黏膜下层胶原沉积B.小动脉壁变厚，常被沉积胶原包围C.食管肌萎缩，甚至完全被纤维组织代替D.黏膜下层细胞浸润E.肌层神经丛缺乏节细胞正确答案：A,B,C,D,E103、单选

二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）A.2型糖尿病B.糖耐量损害C.空腹血糖＞5.6mmol/LD.内脏性肥胖E.消化性溃疡活动期正确答案：A104、单选

患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）A.静脉快速补液B.输血C.血管夹D.手术治疗E.ICU监测正确答案：C105、单选

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）A.酒精性B.胆源性C.先天性D.药物性E.特发性正确答案：D106、多选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。可采用的治疗方案是（）（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）A.单用波尼松B.波尼松联合硫唑嘌呤C.环孢素AD.熊去氧胆酸E.他克莫司F.布地奈德正确答案：A,B107、多选

患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）A.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术B.连续3个月重复监测结肠镜并活检C.口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/dD.现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗E.右半结肠切除，回肠横结肠吻合正确答案：B,C,D,E108、单选

食管的癌前病变是（）A.食管炎B.食管憩室C.食管狭窄D.Barrett食管E.贲门失弛正确答案：D109、多选

用于小肠淋巴瘤诊断的检查有（）A.腹部CT检查B.小肠气钡双重对比造影C.小肠镜D.幽门螺杆菌检查E.腹部MRI正确答案：A,B,C,E110、多选

肝硬化放腹水，可引起的副作用是（）A.感染B.电解质紊乱C.昏迷D.出血E.转氨酸升高正确答案：A,B,C111、多选

患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb6g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.胃癌C.小细胞肺癌D.肌炎E.卵巢癌正确答案：A,B112、单选

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能诊断为（）A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病正确答案：E113、多选

可提示Wilson病的是（）A.血清铜蓝蛋白水平降低B.肝组织铜含量升高C.高尿酸血症D.尿铜排泄量减少E.Kayser-Fleischer环阳性正确答案：A,B,E114、单选

不属于胃良性肿瘤的是（）A.胃腺瘤B.胃脂肪瘤C.胃间质瘤D.胃神经鞘瘤E.胃血管球瘤正确答案：C115、单选

患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成正确答案：C116、单选

不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是（）A.Turcot综合征B.Peutz-Jegher综合征C.幼年性息肉病综合征D.Cowden综合征E.Cronkhite-Canada综合征正确答案：D117、单选

下列哪项与胃酸分泌无关（）A.乙酰胆碱B.胃泌素C.肾上腺素D.胰岛素E.组织胺正确答案：C118、单选

患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。本例患者近期应该做的检查可不包括（）A.胃镜B.HBsAg+ALTC.全血分析D.血沉E.肝、胆、胰、脾超声检查F.腹部立位X线平片正确答案：F119、单选

出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈蓝色改变D.脐周皮肤呈蓝色改变E.脐周皮肤红斑正确答案：D120、单选

临床查体听诊的肠鸣音是（）A.结肠袋状往返运动B.结肠分节运动C.小肠分节运动D.小肠蠕动运动E.小肠紧张性收缩运动正确答案：E121、单选

患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要了解该患者消化道病变的范围，还应做的检查是（）A.小肠钡剂造影B.腹部CT检查C.腹部超声检查D.血C-反应蛋白检查E.肠系膜上动脉造影正确答案：A122、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理应选择（）（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）A.再次抗Hp治疗B.手术C.全身化疗D.内镜下肿物切除术E.局部放疗F.单抗治疗正确答案：E123、单选

患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）A.病变食管切除，食管重建B.食管内置管术C.放射疗法D.放疗后手术切除E.胃造瘘术正确答案：E124、单选

溃疡性结肠炎腹痛的规律为（）A.腹痛→进餐→缓解B.腹痛→便意→便后缓解C.腹痛→便意→便后加重D.腹痛→呕吐→呕吐缓解E.腹痛→便意→便后无变化正确答案：B125、单选

诊断胃癌最可靠的检查方法为（）A.X线钡餐检查B.超声胃镜C.胃镜检查+活检D.B超检查E.病史+体格检查正确答案：C126、单选

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是（）A.5%～10%B.15%～30%C.20%～40%D.60%E.＞60%正确答案：B127、多选

患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。下列处置中不恰当的是（）（提示：腹腔穿刺为淡红色液体。）A.血管造影B.CT或MRI腹部血管三维重建C.腹部大血管超声D.MRCP检查E.剖腹探查手术F.尽量内科保守治疗G.肠镜检查正确答案：D,F,G128、单选

关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）A.各种消化性溃疡均有恶变的可能B.癌变发生在溃疡边缘C.癌变率可达1%以上D.症状经严格的4周治疗无好转E.癌变率与年龄无关正确答案：B129、多选

患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断，需要进行的检查包括（）（提示：患者自服利复星，水样泻无明显好转，每天并达10余次。再次复查粪常规：白细胞：5个/高倍视野，仍未见红细胞。）A.粪培养B.粪涂片抗酸染色C.粪涂片找霉菌菌丝D.粪找寄生虫卵E.粪找癌脱落细胞正确答案：A,B,C,D130、单选

不属于消化道肿瘤的报警症状的是（）A.体重减轻B.进行性吞咽困难，呕吐C.显性或隐性消化道出血D.腹痛E.腹部包块正确答案：D131、单选

舍格伦综合征累及胰腺的主要组织学变化是（）A.嗜酸粒细胞浸润导致胰管受累B.淋巴细胞浸润导致腺泡及腺管上皮受累C.胰周脂肪受累D.胰腺周围淋巴结肿大E.中性粒细胞浸润导致胰腺脓肿正确答案：B132、单选

出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是（）A.与卧床有关B.与脱水血液浓缩有关C.与低钙血症手足搐搦有关D.伴发感染及DIC所致E.血浆内Ⅷ、Ⅴ因子及纤维蛋白原增加正确答案：E133、单选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病ⅠC.肝性脑病ⅡD.肝性脑病ⅢE.肝性脑病Ⅳ正确答案：C134、多选

与IBS相关的风险因素包括（）A.抑郁症B.食物不耐受C.细菌性胃肠炎D.疑病症E.口服糖皮质激素正确答案：A,B,C135、多选

肠白塞病的常见并发症包括（）A.消化道出血B.消化道穿孔C.瘘管形成D.肠梗阻E.癌变正确答案：A,B,C,D136、单选

患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。最可能的诊断是（）A.IBS-DB.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.伪膜性肠炎E.结肠癌正确答案：E137、单选

Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）A.胆总管下段B.肝总管C.肝内胆管D.胆囊管E.右肝管正确答案：D138、单选

肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是（）A.结核中毒症状B.腹水C.腹痛、腹泻D.腹部肿块E.白细胞计数与分类正确答案：B139、单选

嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞（）A.＜0.4×109／LB.（0.1～0.4）×109／LC.＞0.6×109／LD.一定＞1.5×109／LE.一定＞5.0×109／L正确答案：E140、单选

患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊断为（）A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.肝硬化腹腔积液D.巨大卵巢囊肿E.脾破裂正确答案：A141、单选

p53基因产物的生物学功能不包括（）A.抑制细胞增殖B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡C.诱导细胞分化D.修复受损DNA配对碱基E.是一种细胞周期的调节蛋白正确答案：D142、多选

可出现甲胎蛋白增高的是（）A.急性肝炎B.妊娠妇女C.慢性肝炎、肝硬化活动期D.生殖腺胚胎癌E.转移性肝细胞癌正确答案：A,B,C,D143、多选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）A.癌前病变B.可口服药物治疗C.手术治疗D.抗HP治疗E.单纯抗酸治疗F.符合慢性胃炎改变正确答案：A,B,D,F144、单选

患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。最可能的诊断是（）（提示：该患者其他各项检查也基本正常。）A.肠易激综合征B.更年期综合征C.抗生素相关性腹泻D.炎症性肠病E.结肠癌正确答案：A145、多选

CREST综合征包括（）A.钙质沉积B.雷诺现象C.食管运动功能障碍D.肢端硬化E.毛细血管扩张正确答案：A,B,C,D,E146、多选

结核性腹膜炎的诊断依据是（）A.青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据B.青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛C.X线表现有肠粘连征象D.腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性E.腹泻、便秘交替出现正确答案：A,B,C,D147、单选

腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）A.脾大B.大量腹水C.腹壁静脉曲张D.肝大E.食管静脉曲张正确答案：E148、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）A.液体量3000～4000mlB.液体量1500mlC.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60UD.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20UE.10%氯化钾20mlF.10%氯化钾60mlG.复方氨基酸注射液500～1000mlH.20%脂肪乳750mlI.葡萄糖酸钙2gJ.人血清蛋白20g正确答案：A,C,F,G,I,J149、单选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种（）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.精氨酸D.左旋多巴E.复方氨基酸正确答案：C150、单选

大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）A.溃疡性结肠炎B.克隆氏病C.何杰金氏病D.消化道类癌E.慢性菌痢正确答案：A151、单选

Crohn病多位于（）A.结肠肝曲B.回肠末端及结肠起始部C.横结肠D.直肠、乙状结肠E.全结肠正确答案：B152、单选

下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）A.食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胃癌D.胆道出血E.食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：D153、多选

关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是（）A.13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法B.近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性C.使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查D.快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗E.萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性正确答案：A,C,D,E154、单选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列诊疗计划最恰当的是（）（提示：急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。）A.口服埃索美拉唑40mg，可回家，病情加重再来院就诊B.留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能C.留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星D.立即肌内注射阿托品0.5mgE.ECG，胸部X线片，腹部X线平片正确答案：B155、单选

早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）A.血清碱性磷酸酶升高B.血清清蛋白明显降低C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D.血氨明显升高E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高正确答案：A156、多选

垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）A.高血压B.肝硬化C.冠心病D.脑梗死E.糖尿病正确答案：A,C157、多选

非血管阻塞性肠缺血的治疗措施包括（）A.原发病的积极治疗B.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱C.链激酶、尿激酶溶栓治疗D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手术E.高压氧正确答案：A,B158、单选

X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡（）A.球部有激惹征B.球部有压痛C.球部变形D.球部龛影E.球部充盈缺损正确答案：D159、单选

诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义（）A.青壮年病人有肠外结核证据B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗C.右下腹肿块D.钡餐透视有钡剂跳跃现象E.不明原因肠梗阻正确答案：D160、多选

抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.胃肠炎正确答案：A,B,C,D,E161、多选

关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）A.男性多发B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗D.黄疸进行性加重提示预后不良E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗正确答案：B,D,E162、单选

急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了（）A.减少胃酸B.减少胃蛋白酶C.减少胆汁D.减少钙离子E.以上都不是正确答案：A163、单选

急性胰腺炎时不可能有（）A.胸腹水淀粉酶↑↓B.血清胆红素↑C.血糖↑D.血钙↓E.肌酸磷酸激酶↓正确答案：E164、单选

不符合非特异性结肠溃疡特点的是（）A.好发于回盲部或升结肠B.多为单发C.溃疡常发生在肠系膜附着的对侧D.呈浅溃疡，边界不清楚E.病变处可出现肠腔狭窄正确答案：D165、单选

有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）A.粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度B.提示是否存在显性肝硬化和肝癌C.可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎D.有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变E.有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病正确答案：C166、单选

患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。患者最宜进行的检查（）A.食管动力学检查B.上消化道造影C.放射性核素检查D.内镜检查E.CT正确答案：D167、单选

拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥（）A.腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁B.腹泻时可用抗菌药物C.对症处理D.进食易消化食物E.停用对胃有刺激的食物与药物正确答案：A168、单选

肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）A.乙型病毒性肝炎B.黄曲霉素C.肝硬化D.环境因素E.营养正确答案：C169、多选

患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是（）（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量正确答案：A,B170、单选

不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是（）A.空腹血糖浓度＞8mmol/LB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪泻正确答案：A171、单选

下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征的表现（）A.低血糖B.高脂血症C.发热D.红细胞增多症E.类癌正确答案：C172、单选

患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）A.急性乙型肝炎B.急性黄疸型肝炎，甲型C.急性无黄疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒携带者E.乙肝病毒携带正确答案：C173、单选

以下哪项可作为Crohn病应用糖皮质激素的指征（）A.常规应用B.有瘘管形成C.有肠外表现D.剧烈腹痛E.肠道出血正确答案：C174、单选

可以产生中性糖蛋白及碳酸氢盐，保护十二指肠黏膜免受胃酸和胰液侵蚀的腺体是（）A.贲门腺B.胃底腺C.肠腺D.brunner腺E.幽门腺正确答案：D175、单选

小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被PAS染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良性疾病是（）A.乳糜泻B.小肠淋巴瘤C.耶尔森细菌性小肠炎D.热带口炎性腹泻E.Whipple病正确答案：E176、单选

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。为尽快确定病因，首先应行的检查是（）A.腹部CTB.ERCPC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析正确答案：C177、单选

关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（）A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因C.胆汁在胰管内激活酶原D.Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一E.胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎正确答案：B参考解析：在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因，西方国家两者兼有。178、单选

根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是（）A.病变直径＜2cmB.病变局限于黏膜和黏膜下层C.病变仅累及黏膜层D.病变不超过浆膜层E.无淋巴结转移正确答案：B179、单选

患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为（）A.血液滤过治疗B.呼吸机治疗C.尽快肠内营养治疗D.清胰汤中药治疗E.及时终止妊娠正确答案