内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看考点五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看考点五1、多选

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X（江南博哥）线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）A.利尿，纠正右心衰竭B.使用降低肺动脉高压的药物C.更换起搏器D.外科手术三尖瓣修复或置换E.心外膜永久起搏F.拔出原心内膜电极正确答案：A,C,D,E,F2、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前应采取的治疗措施（）A.干扰素抗病毒治疗B.心房颤动射频消融C.抗心律失常药物D.营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等E.泼尼松免疫调节治疗F.醛固酮抗心肌纤维化正确答案：A,C,D,E,F参考解析：暂无解析3、单选

下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）A.P—P间距小于R—R间距，P波与QRS波无关B.QRS波群为室上性C.心室率小于60次／分D.可见心室夺获E.P—R间期延长正确答案：A4、单选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。为明确诊断应检查的项目包括（）A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心电图D.动态心电图E.心肌酶正确答案：C5、多选

下列哪些疾病易引起心肌缺血（）A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病主动脉瓣狭窄C.冠心病D.糖尿病E.心肌炎正确答案：B,C,D6、多选

以下快速心律失常经导管消融治疗效果较好的有（）A.自律性房性心动过速B.紊乱性房性心动过速C.心力衰竭合并的多形性室性心动过速D.房室正路逆传型房室折返性心动过速E.无器质性心脏病的单源性频发室性期前收缩正确答案：A,D,E7、单选

下述哪项最能说明心功能失代偿（）A.心肌肥厚与心脏扩大B.心率快C.心脏收缩力减低D.有效血容量增加E.心排血量下降正确答案：E8、单选

最常见引起心肌病的药物是（）A.抗生素类B.阿霉素类抗癌药C.钙离子拮抗剂D.抗凝剂E.辅酶Q10正确答案：B9、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱、闻及第四心音E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象正确答案：A10、多选

下列哪些先天性心脏病可以出现P2亢进分裂（）A.单纯肺动脉扩张B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.完全性肺静脉畸形分流E.艾森门格综合征正确答案：A,B,C,D,E11、单选

患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药（）A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷C正确答案：D12、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验B.导管心内电生理检查C.脑电图激发试验D.倾斜试验药物激发试验E.肺动脉血管造影F.脑血管造影正确答案：A13、单选

成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）A.胸廓前、后径的一半B.1～2cmC.2～3cmD.3～4cmE.4～5cm正确答案：E14、单选

患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的（）A.青霉素B.乙酰水杨酸C.利福平D.泼尼松E.氢氧化铝正确答案：C15、多选

目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（）A.扩张型心肌病B.未分类（不定型）的心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常性右室心肌病（致心律失常性右室发育不良）正确答案：A,B,C,D,E16、单选

不是心力衰竭代偿机制的是（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加正确答案：E17、多选

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。）A.华法林减量B.暂停华法林C.华法林维持原剂量D.给予维生素K2.5mgE.INR＜2.0后开始重新用药F.加强监测INR正确答案：B,E,F18、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。目前应主要考虑的疾病有（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.支气管扩张E.消化性溃疡F.肝硬化正确答案：A,B,C,D19、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。该患儿如决定手术必须做的检查是（）A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图正确答案：E20、单选

下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切（）A.心电图B.心音图C.超声心动图D.动态心电图E.心电图运动实验正确答案：D21、单选

高血压死亡原因最常见的是（）A.心肌梗死B.脑血管意外C.肾衰竭D.心动能不全E.心律失常正确答案：B22、多选

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。患者目前应考虑的疾病（）A.先天性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.甲状腺功能亢进D.亚急性感染性心内膜炎E.左心房黏液瘤F.肺结核正确答案：A,B,D,F23、多选

听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你（）A.确定病变的部位、病因及其严重程度B.确定血流动力学变化C.了解并发症D.了解继发性改变E.评价心脏大小和功能正确答案：A,B,C,D,E24、单选

治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）A.地尔硫B.硝酸甘油C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔正确答案：A25、单选

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）A.AAIRB.VVIC.DDDRD.DVIE.VAT正确答案：C26、单选

患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。对该患者首选的治疗措施是（）A.临时起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗D.干扰素抗病毒治疗E.大剂量维生素C治疗正确答案：A27、单选

关于房扑的临床表现，不正确的是（）A.可转变成窦性心律B.可转变成房颤C.患者可无症状D.是心跳骤停的前兆E.可诱发心绞痛正确答案：D28、单选

风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案：C29、单选

亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症，刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起（）A.SLEB.肾小球肾炎C.肺炎D.心力衰竭E.脑梗死正确答案：B30、多选

房间隔缺损封堵术的禁忌证包括（）A.原发孔型ASDB.Ⅱ孔型ASDC.冠状静脉窦型ASDD.下腔静脉型ASDE.ASD合并限制性心肌病正确答案：A,C,D,E31、单选

一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）A.多巴酚丁胺B.间羟胺C.洋地黄D.硝酸甘油E.多巴胺正确答案：E32、单选

主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）A.氯沙坦B.美托洛尔C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸异山梨酯正确答案：E33、多选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查（）A.运动平板B.周围血儿茶酚胺测定C.测定血T3、T4、TSHD.冠状动脉造影E.肾上腺CT或MRIF.心脏MRI正确答案：B,C,E34、单选

下列哪些不属于继发性高血压（）A.急进型高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄性高血压正确答案：A35、单选

进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变B.纤维斑块病变引起管腔狭窄C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血正确答案：B36、单选

缩窄性心包炎无下列哪项体征（）A.脉压增大B.收缩压降低C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张正确答案：A37、多选

关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是（）A.属于急性冠状动脉综合征的一种类型B.主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成C.静脉溶栓有效D.住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死E.双重抗血小板治疗可以降低病死率正确答案：A,B,E38、单选

下列哪项不引起高排血量心力衰竭（）A.严重贫血B.甲亢C.动静脉瘘D.脚气病E.二尖瓣关闭不全正确答案：E39、单选

二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.频发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.持久性心房颤动D.高度房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速正确答案：C40、单选

关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.心肌肥厚D.迷走神经兴奋E.心房钠尿肽释放正确答案：D41、单选

患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）A.冠心病心绞痛B.急性心包炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.急性心肌炎E.高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死正确答案：E42、多选

肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄，主要的病理生理改变为（）A.右心室的排血量受阻B.右心室压力增高C.右心室代偿性肥厚D.右心室失代偿性肥厚E.右心室扩大以致衰竭正确答案：A,B,C,E43、单选

肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）A.合化硝酸甘油B.β受体阻滞剂C.静注美西律D.屏气动作E.α受体阻滞剂正确答案：B44、单选

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（）A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换正确答案：B45、多选

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。该患者考虑的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心包炎E.心脏破裂F.急性心肌炎正确答案：A,D,F46、单选

惟一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是（）A.Ⅰ类抗心律失常药B.无内源性拟交感作用的β-受体阻滞剂C.静脉应用胺碘酮D.利多卡因E.卡托普利正确答案：B47、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施（）（提示：患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。）A.ICD植入B.CRTC.CRT-DD.若经济条件差，口服胺碘酮E.若经济条件差，口服索他洛尔F.若经济条件差，口服普罗帕酮正确答案：C,D48、单选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素B.B阶段，无症状心力衰竭阶段C.C阶段，有症状心力衰竭阶段D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确正确答案：B49、单选

患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压2级E.高血压3级正确答案：C50、多选

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。下一步的治疗（）（提示：静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。）A.卧床休息，抬高患肢B.抗凝治疗C.穿弹力袜D.手术取栓E.介入治疗F.暂予以观察正确答案：A,B,C51、单选

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。下列检查首选（）A.食管测压B.动态pH监测C.平板运动试验D.胃镜E.超声内镜正确答案：D52、单选

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：下列药物可减少其心律失常的是（）A.阿替洛尔B.肠溶阿司匹林C.硝酸甘油D.硝苯地平E.维拉帕米正确答案：A53、单选

患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑栓塞E.脑血肿正确答案：D54、单选

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。倾斜试验阳性的必须条件不包括（）A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%C.心率＜50次/min、结性心律D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3sE.抽搐伴尿失禁正确答案：E55、单选

冠心病一级预防时，常用的抗血小板药物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.血小板GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂D.西洛他唑E.潘生丁正确答案：A56、单选

患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。确诊需要进行的检查（）A.超声心动图B.发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发C.运动平板试验D.血糖测试E.甲状腺功能检查正确答案：B57、单选

下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征（）A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区舒张期杂音E.以上都不是正确答案：D58、单选

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全B.结核性胸膜炎C.肺部感染D.黄疸型肝炎E.扩张型心肌病正确答案：A59、多选

水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（）A.重度贫血B.动脉导管未闭C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案：A,B,C60、单选

急性心肌梗死合并休克时禁用（）A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素正确答案：E61、单选

下列符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变正确答案：C62、多选

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。患者目前应考虑哪些疾病可能（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.高血压病C.心脏神经症D.肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张正确答案：A,B,D,E63、单选

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。此时首选的检查是（）A.血压监测B.脑电图检查C.直立倾斜试验D.运动试验E.常规心电图正确答案：E64、单选

患者，男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160／95mmHg，心率90次／分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜哪种降压药（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.肼苯哒嗪正确答案：B65、单选

患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器B.阿托品静脉滴注C.异丙肾上腺素静脉滴注D.安装永久起搏器E.肾上腺素推注正确答案：A66、单选

中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正确答案：D67、多选

下列疾病中会引起肺静压升高的是（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.感染性内膜炎D.乳头肌或腱索断裂E.左心房黏液瘤正确答案：A,B,C,D,E68、单选

下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）A.收缩压持续高于180mmHgB.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿C.以肾损害为突出表现D.常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征正确答案：A69、多选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动E.即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大正确答案：A,B,C,D,E70、单选

阵发性室上性心动过速最重要的机制为（）A.自律性增加B.激动传导异常C.触发活动D.折返机制E.自主神经调节正确答案：D71、单选

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选（）A.β-受体阻滞剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术正确答案：E72、单选

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提问：以下何项体征对诊断最有意义（）A.奇脉B.心包摩擦音C.心音遥远D.心房颤动E.叩诊心界增大正确答案：B73、单选

心内膜心肌活检术的最常用途径（）A.右颈内静脉途径B.右股静脉途径C.右股动脉途径D.开胸途径E.经皮穿刺活检正确答案：A74、多选

急诊CABG术后IABP的撤除指征（）A.心脏指数＞2.5L·m-2·min-1B.动脉收缩压＞90mmHg，左心房压、中心静脉压正常C.尿量＞1.0ml·kg-1·h-1，末梢循环好D.意识清楚，停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常E.血管活性药量减小，血流动力学对药量依赖少正确答案：A,B,C,D,E75、单选

下列表述不正确的是（）A.吸烟与心血管疾病发病和死亡相关B.糖尿病是冠心病的等危症C.C-反应蛋白是心血管疾病的预测因子D.分子基因筛查技术可反映动脉粥样硬化的预后E.2008年公布的SEARCH研究证明补充叶酸和维生素B12能降低心血管危险性正确答案：E76、单选?患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为（）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死正确答案：D77、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最可能的诊断是（）A.充血性心力衰竭B.急性肺栓塞C.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征D.扩张型心肌病E.糖尿病心肌病正确答案：C78、多选

患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养B.痰培养C.超声心动图D.右心导管检查E.HolterF.动脉血气分析正确答案：A,C79、单选

在体外循环CABG中，ACT的转机指征（）A.ACT＞480sB.ACT＞300sC.ACT＜400sD.ACT＞400sE.ACT＜300s正确答案：A80、单选

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。诊断应首先考虑（）A.多发性大动脉炎B.血栓闭塞性脉管炎C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.髋关节炎E.血栓性深静脉炎正确答案：C81、单选

患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E82、单选

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是（）A.β-MHc基因B.KVLQT-1基因C.SCN5A基因D.ApoCⅡ基因E.ApoE基因正确答案：A83、单选

继发性高血压最常见的病因是（）A.内分泌疾病B.妊娠期合并高血压C.肾脏疾病引起的高血压D.肥厚型心肌病E.糖尿病正确答案：C84、单选

有关急性心肌梗死室间隔破裂穿孔的临床特点正确的是（）A.大多发生在心肌梗死1周后B.大多伴有再发剧烈胸痛C.多发生在急性下壁心肌梗死D.多数可闻及全收缩期杂音伴震颤E.心电图显示电机械分离现象正确答案：D85、单选

以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是（）A.VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好B.VMC可以迁延，遗留各种心律失常C.VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器D.VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCME.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良正确答案：C86、单选

扩张性心肌病最常见的临床表现是（）A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染正确答案：C87、单选

下列哪项不是主动脉夹层的体征（）A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失正确答案：A88、单选

患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）A.每次发作持续20～30s即可缓解B.刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛C.在冬季、清晨出门时发生D.疼痛伴冷汗、濒死感E.含服硝酸甘油约15min缓解正确答案：C89、多选?患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SaO295%。）A.超声心动图B.肺功能检查C.右心导管检查D.冠状动脉造影E.CTPAF.心脏MRI正确答案：A,C,E,F90、单选

急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是（）A.心排出量减少B.舒张压升高C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高E.前负荷增加正确答案：D91、多选

患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。导致此病发生的基因是（）（提示：患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）A.SCN5A基因B.LQT5基因C.血管紧张素原基因D.KVLQT-1基因E.HERG基因F.ACE基因正确答案：A,B,D,E92、单选

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。预防颈动脉窦晕厥的首要方法是（）A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区B.常服普鲁苯辛C.常服麻黄素D.常服苯丙胺E.人工心脏起搏正确答案：A93、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。目前，本例最可能的诊断是（）（提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）A.癫痫发作B.血管迷走性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）E.直立性晕厥F.排尿性晕厥正确答案：D94、单选

高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5—羟色胺类E.ACEI正确答案：E95、单选

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是（）（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）A.不稳定型心绞痛B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.气胸E.肥厚型心肌病F.非ST段抬高心肌梗死正确答案：F96、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）A.心肌酶＋InIB.舌肌活检C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.心脏彩色超声F.心内膜心肌活检正确答案：B,D,F97、多选

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）A.急性广泛前壁心肌梗死B.扩张型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心功能不全F.肺栓塞正确答案：A,D,E98、单选

患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。有助于进一步明确病因的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.肾上腺CT检查E.右心导管检查正确答案：D99、单选

下列哪种情况心排血量不增加（）A.甲状腺功能亢进B.维生素B1缺乏症C.动静脉瘘D.贫血E.二尖瓣关闭不全正确答案：E100、单选

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）A.球蛋白增高B.血沉增快C.血管造影D.心脏彩色超声E.心电图正确答案：C101、多选

动态心电图可以用于（）A.测定心率变异性B.测定窦性心率震荡C.测定微伏级T波电交替D.测定心房颤动负荷E.测定心肌缺血总负荷正确答案：A,B,C,D,E102、单选

心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）A.宽大畸形的QRS波，时限＞0.2sB.ST—T波方向与QRS波群主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获E.室性融合波正确答案：D103、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）A.洋地黄影响B.洋地黄毒性反应C.低钾血症心电图改变D.低钙血症心电图改变E.心肌缺血正确答案：A104、多选

左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）A.左心室前壁B.心尖部C.前间隔D.二尖瓣前乳头肌E.以上均不是正确答案：A,B,C,D105、多选

风湿性心瓣膜病主动脉狭窄可引起（）A.大咯血B.胸痛C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.晕厥正确答案：B,C,D,E106、多选

以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有（）A.静息电位水平B.阈电位水平C.快钠通道的状态D.动作电位0期除极的速度和幅度E.细胞的直径正确答案：A,B,C107、单选

有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器B.恶性高血压以脑并发症最为突出C.眼底改变与血压严重程度有关D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E.脑卒中的发生率比心肌梗死高正确答案：B108、多选

下列关于心脏的描述正确的有（）A.位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦B.心的下缘介于膈面与胸肋面C.上腔静脉口开口处无瓣膜D.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支E.心中静脉起于心尖部正确答案：B,C,D,E109、单选

下述哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15minE.可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C110、单选

风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是正确答案：A111、单选

患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍适活动即感气短，不能平卧，心电图心房颤动，心率135次／分。拟即刻静脉给药，应给（）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.速尿E.毛花苷C正确答案：E112、单选

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。该患者目前考虑的诊断为（）A.血栓性浅静脉炎B.血栓栓塞性脉管炎C.下肢闭塞性动脉粥样硬化D.下肢深静脉血栓形成E.多发性大动脉炎F.急性动脉栓塞正确答案：D113、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死正确答案：E114、多选

下列关于心血管疾病危险因素的陈述错误的是（）A.大部分心血管疾病的危险因素是不可改变的B.我国男性人群吸烟率＞50%C.我国18岁以上人群高血压病的总人数＞1.6亿D.与心血管疾病发病危险关系最大的血脂成分是三酰甘油E.肥胖和糖尿病是心血管疾病重要的危险因素正确答案：A,D115、单选

阻力血管主要是指（）A.大动脉B.小动脉和微动脉C.毛细血管D.小静脉和微静脉E.大静脉正确答案：B116、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。患者入院后应常规进行的检查（）A.心电图B.超声心动图C.血常规D.胸部X线检查E.动脉血气分析F.D-二聚体正确答案：A,B,C,D,E,F117、单选

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。最可能的诊断是（）A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.大叶性肺炎D.系统性红斑狼疮活动E.活动性肺结核正确答案：B118、多选

引起中心静脉压升高的情况是（）A.大量静脉输液B.心脏功能衰弱C.搏出量增加D.大失血E.静脉扩张正确答案：A,B119、单选

患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最优先的紧急检查手段是（）A.床旁超声心动图B.床旁胸部X线片C.CT检查D.MRI检查E.心肌酶谱正确答案：A120、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养B.甲状腺激素C.超声心动图D.ASOE.胸部X线F.动脉血气分析正确答案：A,C121、单选

下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂正确答案：C122、多选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。应采取的主要处理措施（）（提示：患者X线片示肺淤血，夜间不能平卧，下肢水肿。）A.利尿及补钾B.电复律C.静脉注射洋地黄D.ACEIE.建议患者接受射频消融并做术前准备正确答案：A,D,E123、单选?患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）A.开胸壁式分离术B.人工瓣膜置换术C.经皮球囊二尖瓣成形术D.开胸直视分离术E.强心药物治疗正确答案：C124、多选

室上性心动过速一般特指（）A.房室折返性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.房室结折返性心动过速E.左心室特发性心动过速正确答案：A,D125、单选

Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）A.静注利多卡因B.心室起搏C.阿托品D.电复律E.食管起搏正确答案：B126、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。术后可能发生的并发症包括（）（提示：术后患者应严格防止并发症发生。）A.心包填塞B.瓣膜损伤/关闭不全C.封堵器脱落D.房室传导阻滞E.溶血F.主动脉-心房瘘正确答案：A,B,C,D,E,F127、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。应与之鉴别的情况是（）A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.二度窦房传导阻滞D.一度窦房传导阻滞E.房室结双径路正确答案：E128、单选

慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）A.电转复为窦性心律B.胺碘酮C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗D.射频消融心房颤动E.胺碘酮+地高辛正确答案：C129、单选

下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.奇脉E.腹水正确答案：D130、单选

高血压性脑出血最好发生的部位是（）A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.脑室E.壳核及其附近正确答案：E131、多选

主动脉狭窄患者的常见死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心内膜炎正确答案：A,C,E132、单选

患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：D133、单选

关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确（）A.患侧肾静脉的血浆肾素降低B.以女性多见C.血管杂音较广泛D.胸部侧支循环不明显E.多有上肢无脉，双侧无脉者少正确答案：A134、单选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。为初步明确诊断应先行的检查是（）（提示：查体：T36.5℃，P87次/min，R20次/min，Bp100/50mmHg。心前区触及震颤。听诊心律齐，有杂音。）A.血常规B.胸部X线片C.心脏超声D.心电图E.运动平板F.经食管心房调搏正确答案：C135、多选

心包穿刺抽液术可能并发（）A.冠状动脉撕裂B.血管迷走反射C.心律失常D.急性肺水肿E.气胸或血气胸正确答案：A,B,C,D,E136、多选

患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病（）A.Brugada综合征B.先天性长Q-T综合征C.ARVCD.癫痫E.自主神经功能紊乱F.血管迷走神经性晕厥正确答案：A,B,C,D137、多选

下列哪些使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻（）A.β受体阻滞剂B.含服硝酸甘油C.体力运动D.下蹲位E.以上均是正确答案：A,D138、单选

患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳（）A.酯丁洛尔B.纳多洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔E.美托洛尔正确答案：D139、单选

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方D.如果使用单相波进行电除颤应选择360JE.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J正确答案：E140、多选

介入治疗术中需要超声心动图监测的是（）A.房间隔缺损封堵术B.室间隔缺损封堵术C.动脉导管未闭封堵术D.房间隔造口术E.肺动静脉瘘栓塞术正确答案：A,B,C,D141、单选

以下心律失常中心源性猝死风险最高的是（）A.紊乱性房性心动过速B.特发性室性心动过速C.多源性室性期前收缩D.室性期前收缩有RonT现象E.阵发性室上性心动过速正确答案：D142、单选

下列哪种情况不适合电复律治疗（）A.急性心肌梗死合并室性心动过速B.扩张型心肌病合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D143、多选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。结合该病例，下列哪些看法是正确的（）A.患者没有心律失常，安置ICD无必要B.ICD可降低心源性猝死的危险C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险D.上述提法均不对E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗正确答案：B,C144、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性，针对其病因的治疗措施包括（）A.静脉应用黄芪B.ACEI类药C.间断应用利尿剂D.抗血小板聚集E.β-受体阻滞剂F.地尔硫䓬类钙通道阻滞剂正确答案：A,E,F145、单选

重组人类促红细胞生成素在心肾综合征的治疗作用不包括（）A.纠正贫血B.增加血小板数量C.抗氧化D.抗细胞凋亡E.改善心脏功能正确答案：B146、单选

患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D.风湿性心肌病E.心包积液正确答案：B147、单选

双侧肾动脉狭窄患者应禁用（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案：A148、多选

顽固性心衰可选用下列治疗（）A.努力寻找潜在病因B.调整洋地黄用量C.血液超滤消除水肿D.心脏移植E.使用利尿剂正确答案：A,B,C,D149、单选

患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。其高血压病因应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄正确答案：B150、单选

正常心脏传导系统中自律性最高的为（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.普肯耶纤维E.心房肌正确答案：A151、多选

患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。关于进一步的处理措施正确的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）A.主动脉球囊反搏B.多巴胺稳定血流动力学C.冠状动脉造影D.不宜单独应用硝普钠E.使用血管紧张素转换酶抑制剂F.外科手术作准备正确答案：A,B,C,D,F152、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）A.进一步加大抗生素剂量B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案：B153、单选

关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确（）A.可抑制交感神经的兴奋性B.具有负性肌力作用，故慎用C.可用于急性心衰的治疗D.禁用于严重的房室传导阻滞E.小剂量开始，逐渐加量，长期维持正确答案：C154、单选

患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释（）A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极正确答案：C155、多选

风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物（）A.洋地黄制剂B.β受体阻滞剂C.硝酸酯制剂D.利尿剂E.抗凝药物正确答案：A,B,C,D,E156、多选

房扑合并冠心病患者治疗禁忌（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普罗帕酮D.洋地黄E.维拉帕米正确答案：B,C157、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）A.心房扑动、交界性逸搏心律B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律正确答案：E158、单选

溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤正确答案：A159、多选

以下哪些是胺碘酮的副作用（）A.角膜色素沉着B.甲亢C.肺纤维化D.尖端扭转型室速E.以上均不是正确答案：A,B,C,D160、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.食管电生理B.心肌酶＋TnIC.超声心动图D.心脏MRIE.病毒全套F.抗心肌抗体正确答案：A,B,C,D,E,F161、多选

心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）A.日常生活和运动的能力B.基础心脏病病史C.容量负荷状况D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史E.本次发病的诱因正确答案：A,B,C,D,E162、单选

患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是（）A.利多卡因静脉注射B.美西律静脉注射C.异丙肾土腺素静脉滴注D.立即电复律E.胺碘酮静脉注射正确答案：D163、单选

下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（）A.心排血量可维持正常B.通常伴有肺循环的主动充血C.是指伴有临床症状的心功能不全D.有心功能不全一定有心力衰竭E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰正确答案：D164、单选

一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不是主动脉舒张期返流量增加（）A.主动脉内舒张压升高B.主动脉瓣口面积增大C.主动脉内返流压力阶差增大D.窦性心动过速E.Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：D165、多选

急性冠状动脉综合征包括（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.ST段抬高心肌梗死E.猝死正确答案：B,C,D,E166、单选

肾血管性高血压最常见的病因是（）A.肾动脉粥样硬化B.大动脉炎累及肾动脉C.肾动脉纤维肌性结构不良D.先天性肾动脉异常E.肾动脉瘤（获得性或先天性）正确答案：A167、单选

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。CABG术中不需要重点监测的项目是（）A.ECGB.CVPC.PEEPD.ACTE.TEE正确答案：C168、单选

下列先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D169、单选

主动脉瓣狭窄发病的特点是（）A.全部为男性B.全部为女性C.女性多于男性D.男性多于女性E.性别特点不明显正确答案：D170、多选

急性心肌炎频发室性期前收缩，可选用（）A.利多卡因B.异丙肾上腺素C.美西律D.胺碘酮E.以上均是正确答案：A,C,D171、单选

患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）A.稳定性心绞痛B.恶化型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异型心绞痛正确答案：B172、单选

预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.血管紧张素转换酶抑制剂D.他汀类E.钙通道阻滞剂正确答案：D173、单选

心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）A.增加致死性心血管事件B.增加病死率C.增加血液净化治疗的需求D.增加恶性心律失常E.增加血栓栓塞事件正确答案：E174、多选

HDL-C血管保护作用机制主要包括（）A.抗氧化作用B.抗炎作用C.清除有害磷脂D.改善血管内皮功能E.抗血栓和促纤溶作用正确答案：A,B,C,D,E175、多选

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）A.治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级F.V1～V6导联出现Q波正确答案：A,D,E176、单选

关于抗凝药物的描述不正确的是（）A.普通肝素是混合物B.普通肝素需要监测凝血C.严重肾功能不全的患者，普通肝素优于LMWHD.华法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩE.GPⅡb/Ⅲa出血并发症的危险较高正确答案：D177、单选

预激综合征时最常伴发的心律失常是（）A.心房内折返性心动过速B.房扑C.房颤D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D178、单选

洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A179、单选

患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是（）A.活动平板B.节段动脉压C.血管造影D.脉搏容积描记E.MRA正确答案：C180、多项选择题

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应考虑的检查（）A.超声心动图B.肺功能检查C.核素通气-灌注显像D.冠状动脉造影E.双下肢静脉超声F.CT肺动脉造影正确答案：A,C,E,F181、多选

与药物洗脱支架晚期支架内血栓有关的因素是（）A.未正规使用抗血小板药物B.阿司匹林/氯吡格雷抵