内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题库五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题库五1、多选

对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是（）A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚C.心房颤动较二尖瓣狭窄少见D.心力衰（江南博哥）竭较二尖瓣狭窄出现早E.栓塞较二尖瓣狭窄多见正确答案：A,B,C2、多选

高血压相关并存的临床情况有（）A.心室肥厚B.动脉夹层C.心肌梗死D.脑出血E.糖尿病肾病正确答案：A,B,C,D3、单选

属于心力衰竭患者的特征性体征（）A.颈静脉怒张B.第三心音奔马律C.低垂性水肿D.A+B+CE.肺部啰音正确答案：D4、单选

患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。应首选下列哪种降压药（）A.卡托普利B.呋噻米C.普萘洛尔D.硝普钠E.维拉帕米正确答案：D5、单选

患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。下列治疗方法不合适的是（）A.ACEIB.间断应用利尿剂C.低分子肝素D.rt-PAE.多巴胺＋硝酸甘油正确答案：D6、单选

下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.尖端扭转型室速正确答案：D7、多选

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A,B8、单选

房间隔缺损的杂音中不包括（）A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音E.收缩中期喀喇音常可闻及正确答案：E9、单选

阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）A.普鲁卡因B.腺苷C.普罗帕酮D.西地兰E.胺碘酮正确答案：B10、单选

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该病的临床表现不包括（）A.活动后气促B.心悸C.劳力性呼吸困难D.上半身发绀E.疲劳正确答案：D11、单选

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。诊断应首先考虑（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.门静脉高压相关性肺动脉高压正确答案：C12、多选

房扑合并冠心病患者治疗禁忌（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普罗帕酮D.洋地黄E.维拉帕米正确答案：B,C13、单选

患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是（）A.心律失常B.股动脉血栓形成C.溶血D.高血压E.封堵器移位正确答案：C14、多选

在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是（）A.负荷后肺摄取增加B.呈局限性固定缺损C.可逆性缺损D.反向再分布E.负荷后伴有暂时性左心室扩张正确答案：A,E15、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）A.利尿，限制钠盐B.定期UCG随访C.经皮三尖瓣置换术D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术E.预防感染性心内膜炎F.洋地黄药物治疗正确答案：A,B,E16、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是（）A.对血压的分级应根据最高血压水平B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHgE.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危正确答案：B17、单选

桡动脉搏动易摸认的部位是（）A.腕部桡侧腕屈肌肌腱和掌长肌肌腱之间B.桡骨茎突掌侧C.肱桡肌腱的外侧D.拇长伸肌腱的外侧E.掌长肌腱的内侧正确答案：B18、单选

患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为（）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：E19、单选

一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：C20、多选

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。）A.华法林减量B.暂停华法林C.华法林维持原剂量D.给予维生素K2.5mgE.INR＜2.0后开始重新用药F.加强监测INR正确答案：B,E,F21、多选

肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄，主要的病理生理改变为（）A.右心室的排血量受阻B.右心室压力增高C.右心室代偿性肥厚D.右心室失代偿性肥厚E.右心室扩大以致衰竭正确答案：A,B,C,E22、单选

下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）A.P—P间距小于R—R间距，P波与QRS波无关B.QRS波群为室上性C.心室率小于60次／分D.可见心室夺获E.P—R间期延长正确答案：A23、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E24、单选

一患者听诊心率60次／分，律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变（）A.窦性心律B.心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞C.心房扑动4：1传导D.完全左束支传导阻滞E.阵发性房性心动过速2：1传导正确答案：E25、单选

不宜尝试行介入封堵术的室间隔缺损（）A.膜部VSDB.创伤后VSDC.心肌梗死后VSD穿孔D.干下型VSDE.外科修补术后残余VSD正确答案：D26、单选

房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括（）A.有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压B.部分或完全肺静脉畸形引流C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流正确答案：E27、单选

属于袢利尿剂的是（）A.双氢克尿噻B.速尿C.安体舒通D.阿米洛利E.氨苯蝶啶正确答案：B28、多选

扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病E.甲状腺功能亢进性心脏病正确答案：A,B,D,E29、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者目前合适的治疗方式是（）A.胺碘酮B.置入ICDC.心律平D.射频消融E.心肌部分切除F.心脏移植正确答案：A,B,D30、多选

患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养B.痰培养C.超声心动图D.右心导管检查E.HolterF.动脉血气分析正确答案：A,C31、单选

下述哪种抗心律失常药物属IA类（）A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正确答案：B32、单选

哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）A.主动脉瓣关闭不全B.左房黏液瘤C.扩张型心肌病D.肺动脉瓣狭窄E.重度贫血正确答案：D33、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级正确答案：D34、单选

男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B.交感神经系统抑制C.心排血量增加D.水钠排泄增加E.心钠素分泌降低正确答案：A35、单选

下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）A.心尖区开瓣音B.主动脉瓣区第二心音亢进C.左心房大D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.靴型心正确答案：D36、单选

患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压2级E.高血压3级正确答案：C37、单选

闭塞性周围动脉粥样硬化，狭窄病变最常见的是（）A.髂动脉B.胫动脉C.腓动脉D.股-腘动脉E.降主动脉正确答案：D38、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括（）A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能E.心功能难以控制可以考虑手术治疗正确答案：C39、多选

临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括（）A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系B.评价腔室大小及心室功能C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度E.估测肺动脉压正确答案：A,B,C,D,E40、单选

Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）A.等于基本窦性RR间期B.等于基本窦性RR间期的2倍C.大于基本窦性RR间期的2倍D.小于基本窦性RR间期的2倍E.等于基本窦性RR间期的3倍正确答案：D41、多选

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.心脏超声D.心肌酶E.MRIF.平板运动负荷试验正确答案：A,B,C,D42、多选

患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。该患者下一步的治疗为（）A.休息，抬高患肢B.热敷C.予以非甾体抗炎药D.抗凝E.溶栓F.介入治疗正确答案：A,B,C43、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列检查中可作为确诊依据的是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.右心导管检查正确答案：E44、多选

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。目前患者应考虑的疾病（）A.冠心病急性心肌梗死B.糖尿病低血糖晕厥C.血管迷走性晕厥D.急性肺动脉栓塞晕厥E.颈动脉窦晕厥F.癫痫发作正确答案：A,B,D,E,F45、多选

下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.病毒性心肌病D.房颤E.不耐受ACE抑制剂正确答案：A,B46、多选

诊室血压的缺陷是不能反映（）A.夜间高血压（非杓型血压）B.老年高血压C.凌晨高血压D.难治性高血压E.白大衣高血压正确答案：A,C,D47、单选

某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL／L，血胆固醇7.5mmol／L，不宜用以下何种药物（）A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正确答案：A48、多选

患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者可诊断为（）A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.不稳定型心绞痛D.急性冠状动脉综合征E.急性非ST段抬高型心肌梗死F.急性ST段抬高型心肌梗死正确答案：A,C,D49、多选

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查（）A.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白B.血生化C.活动平板运动试验D.血常规E.多普勒检测踝肱指数F.节段动脉压正确答案：A,B,C,D,E,F50、多选

能引起心绞痛的疾病有（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.冠心病D.肥厚性心肌病E.以上均不是正确答案：A,B,C,D51、多选

我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）A.利尿剂与β-受体阻滞剂B.利尿剂与ACEI或ARBC.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARBE.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂正确答案：B,D52、多选

多源性房性心动过速的心电图特点（）A.P波起源于窦房结、心房、房室交界区B.同一导联至少有3种不同形态的房性P波C.P-P之间等电位线消失D.缺少心房主导节律点E.心房率100～250次/min正确答案：B,D,E53、单选

关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是（）A.第二心音延后B.不出现第三心音C.杂音可能掩盖第一心音D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导正确答案：C54、单选

以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）A.尿17—羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿24小时VMA测定D.血钾测定E.基础代谢测定正确答案：C55、单选

感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准（）A.既往有心脏病史或静脉药物成瘾者B.体温≥38℃C.血培养阳性D.肾小球肾炎，Osler小结，Roth点，类风湿因子等阳性E.左心房黏液瘤正确答案：C56、单选

患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。为明确诊断，最有价值的检查（）A.心肌酶谱B.肌钙蛋白C.心脏MRID.冠状动脉CTE.抗心肌自身抗体正确答案：B57、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）A.高血压B.高血压心脏病C.冠心病D.心力衰竭E.慢性支气管炎正确答案：E58、单选

产生高血压脑病的主要原因（）A.大脑小动脉强烈痉挛B.大脑中动脉夹层形成C.大脑中动脉破裂D.血压过高超过了脑血流自身调节能力E.大脑小动脉破裂正确答案：D59、单选

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：A60、单选

患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心房黏液瘤正确答案：D61、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）A.肝功能B.肾功能C.血糖、血脂D.C-反应蛋白E.A+B+C正确答案：E62、单选

患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。该患首选的治疗是（）A.三尖瓣环峡部导管消融B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索他洛尔E.房室结改良正确答案：A63、多选

下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）A.主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄B.主动脉瓣环扩张C.主动脉瓣呈二叶瓣D.主动脉瓣增厚钙化E.主动脉瓣根部扩张正确答案：B,C,D,E64、单选

在心脏骤停患者的复苏中，有关成人肾上腺素的用法为（）A.推荐1mg静脉注射，必要时每3～5min重复B.推荐1mg、3mg、5mg，静脉注射，每3～5min递增C.对自主心律恢复后出现症状性心动过缓的患者，肾上腺素是最有效的D.对肾上腺素治疗无效的症状性心动过缓可用阿托品治疗E.大剂量或递增高剂量肾上腺素不能增加初期自主循环恢复和早期存活率，但可以改善患者的存活出院率或神经功能正确答案：A65、多选

患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次/周，每次发作持续1min～2h，心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式（）A.转复窦性心律B.控制心室率C.射频消融治疗D.药物维持窦性心律E.不做任何治疗F.程控起搏器改变参数设置正确答案：A,D,F66、单选

患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。1年后，患者复查UCG示：LA28mm，LVDD53mm，LVSD40mm，EF54%。左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG：①窦性心律不齐；②前壁心肌纤维化。COX-IgM（-）、COX-IgG（+）、病毒中和抗体（+）。为逆转心脏功能，首选药物（）A.卡维地洛B.牛磺酸C.黄芪D.培哚普利E.曲美他嗪正确答案：A67、单选

下述哪种继发性高血压最常见（）A.原发性醛固酮增多症B.主动脉缩窄C.皮质醇增多症D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾脏病正确答案：E68、单选

患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.普萘洛尔E.利血平正确答案：D69、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。该患儿的早期心电图检查主要表现为（）A.左心房增大B.左心室增大C.左心房、左心室增大D.右心房增大E.右心室增大正确答案：B70、单选

在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A71、单选

高血压伴有低钾首先应考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B72、多选

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）A.高血压危象B.急性左心衰C.急性肺水肿D.急性心肌梗死E.糖尿病F.高血压病正确答案：D,E,F73、单选

洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）A.阿托品B.临时人工心脏起搏C.氯化钾D.肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：A参考解析：洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品。74、多选

心尖部第一心音强弱不等可见于（）A.心房颤动B.室性心动过速C.Ⅲ度房室传导阻滞D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E.以上均不是正确答案：A,B,C,D75、单选

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为（）A.肌钙蛋白B.肌酸激酶C.C-反应蛋白D.D-二聚体E.天门冬氨酸氨基转移酶F.血常规正确答案：A76、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（）（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D77、单选

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（）A.癫痫发作B.心肌缺血，心排血量减少C.冠状动脉痉挛D.低血糖E.自主神经功能紊乱正确答案：B78、单选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为（）A.肥厚型心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.致密化不全心肌病F.特发性室性心动过速正确答案：B79、单选

冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是（）A.左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉主干C.间隔支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉正确答案：D80、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是（）A.停用胺碘酮B.请内分泌科会诊C.将胺碘酮减量D.行放射性碘治疗E.甲状腺半切正确答案：A,B81、单选

下列情况属于狭义心肾综合征定义范畴的是（）A.慢性冠状动脉供血不足合并肾炎B.慢性心功能不全导致肾功能不全C.先天性心脏病合并肺动脉高压D.冠状动脉硬化合并肾动脉硬化E.肾动脉硬化并发肺水肿正确答案：B82、多选

关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是（）A.缺血性心脏病B.瓣膜性心脏病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血压正确答案：A,B,C,E83、单选

用于冠状动脉钙化积分检测的是（）A.心脏X线平片B.超声C.心血管造影D.CTE.MRI正确答案：D84、单选

洋地黄的禁忌症（）A.扩张性心肌病B.肥厚性心肌病C.甲亢并发心衰D.缺血性心肌病E.病毒性心肌炎正确答案：B85、单选

下列瓣膜介入术预后最佳的是（）A.二尖瓣球囊扩张术B.肺动脉瓣球囊成形术C.主动脉瓣球囊扩张术D.三尖瓣球囊扩张术E.经皮人工主动脉瓣支架植入术正确答案：B86、单选

反映心室舒张期功能的参数是（）A.射血分数B.高峰充盈率C.收缩末期容积D.每搏容量E.1/3射血分数正确答案：B87、单选

急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺内酯E.氯噻酮正确答案：C88、单选

患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。为进一步明确晕厥原因，首选的检查（）A.脑CTB.脑电图C.超声心动图D.食管心房调搏E.动态心电图正确答案：E89、单选

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）A.急性冠状动脉综合征B.急性心包炎C.急性心肌炎D.主动脉夹层E.急性肺栓塞正确答案：A90、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是（）A.SLEB.闭塞性脉管炎C.感染性心内膜炎D.伤寒E.类风湿关节炎正确答案：C91、单选

室颤最常见的病因是（）A.休克B.心肌病C.冠心病D.心瓣膜病E.预激综合征合并房颤正确答案：C92、单选

患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值（）A.高血压家族史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP正确答案：B93、多选

心包积液的心电图表现有（）A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下B.QRS低电压C.电交替D.常有心动过速E.以上均不是正确答案：A,B,C,D94、单选

下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）A.收缩压持续高于180mmHgB.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿C.以肾损害为突出表现D.常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征正确答案：A95、多选

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。治疗该病应遵循（）A.早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主B.纠正心力衰竭、减轻右心室负荷C.长期随访，无须特殊治疗D.晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂E.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术F.中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳正确答案：A,B,D,E,F96、多选

患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有（）（提示：该患者心包积液为草黄色浑浊液体，利凡它试验（＋），比重1.020，有核细胞计数5850/mm，淋巴细胞占0.72，粒细胞占0.24，间皮细胞占0.04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高（52U/L），而CEA阴性。）A.三联或四联抗结核治疗至足够疗程B.非甾体类抗炎药C.心包引流D.快速利尿E.有创操作后短期预防性应用抗生素F.监测肝功能及药物其他不良反应正确答案：B,D97、单选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）A.肺动脉CTAB.肺功能检查C.右心导管检查D.冠状动脉造影E.主动脉CTAF.心脏MRI正确答案：E98、单选

下列继发性高血压，哪种临床最常见（）A.慢性肾脏病B.原发性醛固酮增多症C.主动脉狭窄D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤正确答案：A99、单选

在体外循环CABG中，ACT的转机指征（）A.ACT＞480sB.ACT＞300sC.ACT＜400sD.ACT＞400sE.ACT＜300s正确答案：A100、单选

治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）A.地尔硫B.硝酸甘油C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔正确答案：A101、单选

最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）A.心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴房颤正确答案：E102、多选

心肾相互作用的神经-体液因素包括四大环节（）A.肾素-血管紧张素系统B.血脂代谢异常C.一氧化氮/反应性氧自由基的平衡D.炎症E.交感神经系统正确答案：A,C,D,E103、单选

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是（）A.阿司匹林B.肝素C.硝酸甘油D.溶栓剂E.心痛定正确答案：D104、单选

肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）A.合化硝酸甘油B.β受体阻滞剂C.静注美西律D.屏气动作E.α受体阻滞剂正确答案：B105、单选

患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）A.左侧卧位B.半坐卧位C.坐位D.下蹲后突然站立位E.坐位前倾深呼吸正确答案：E106、单选

患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：入院后首先处理（）A.2天内抽血培养3～4次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动E.B超检查有否脾大正确答案：A107、单选

下列哪个血管扩张剂既能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存期（）A.哌唑嗪B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C.钙拮抗剂D.血管紧张素酶转换剂E.以上均是正确答案：D108、单选

高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用何种药物最佳（）A.依哪普利B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.维拉帕米E.吲哒帕胺正确答案：A109、单选

一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）A.维拉帕米B.美托洛尔C.异山梨酯D.卡托普利E.地高辛正确答案：B110、多选

法洛四联征包括（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.右室肥大E.主动脉右位正确答案：B,C,D,E111、单选

应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）A.变态反应B.血压降低C.颅内出血D.脑栓塞E.再灌注心律失常正确答案：C112、单选

患者，男，70岁，突然晕厥，查体神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗方法（）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.安装临时心脏起搏器C.阿托品静脉滴注D.安装永久性心脏起搏器E.肾上腺糖皮质激素正确答案：B113、单选

二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑（）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛正确答案：B114、单选

急性心肌梗死合并休克时禁用（）A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素正确答案：E115、单选?一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmH2O，尿比重1.004，首要的治疗是（）A.硝普钠B.西地兰C.低分子右旋糖酐D.速尿E.间羟胺正确答案：C116、多选

下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现（）A.常伴有血压升高B.心音减弱，可出现心律失常C.颈静脉怒张D.可有奇脉，易发生栓塞E.X线检查示心影不增大，心内膜钙化影正确答案：B,C,D,E117、多选

吸烟参与心血管疾病的发病机制包括（）A.尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值B.一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换C.一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积D.尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛E.尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性正确答案：A,B,C,D,E118、多选

心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）A.心钠肽B.脑钠肽C.精氨酸加压素D.内皮素E.一氧化氮正确答案：A,B,C,D119、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）A.心房扑动、交界性逸搏心律B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律正确答案：E120、多选

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.D-二聚体D.肺功能检查E.心肌损伤标志物F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,E,F121、单选

当你在路旁发现有人躺在地上时，首先应该（）A.拨打“110”报警B.拨打“120”求救C.评估其意识状况D.马上施行CPRE.马上设法将其送到就近医院的急诊科正确答案：C122、多选

下列关于NCCP的病因不正确的说法是（）A.功能性胸痛需要除外GERDB.内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症C.胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩D.弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现E.扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者正确答案：B,C,E123、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。应与之鉴别的情况是（）A.交界性期前收缩B.室性期前收缩C.二度窦房传导阻滞D.一度窦房传导阻滞E.房室结双径路正确答案：E124、单选

心绞痛和晕厥常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：C125、单选

高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大C.肝大，下肢水肿D.室性期前收缩E.心尖部舒张期奔马律正确答案：E126、多选

有关AMI的治疗，正确的是（）A.急性期12h卧床休息B.常规使用肝素或低分子量肝素C.发病24h内慎用洋地黄制剂D.已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCIE.计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益正确答案：A,B,C127、多项选择题

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）A.外科切除左心耳，行外科消融B.华法林无效，停用C.将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷E.尿激酶溶栓正确答案：A,C128、多选

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查（）A.心电图B.超声心动图C.胸部CTD.血常规E.胸部X线检查F.心肌酶谱正确答案：A,B,D,E,F129、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心慌发作时应考虑的心律失常（）A.预激合并心房颤动B.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导C.阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞F.快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞正确答案：A,C,D130、单选?患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。首选的降压药物（）A.美托洛尔B.厄贝沙坦C.硝苯地平D.硝普钠E.硝酸甘油正确答案：A131、单选

慢性肺淤血的特征性X线表现（）A.肺不张B.KerleyB线C.局限性肺大疱D.肺门阴影呈蝴蝶状E.上肺血管影多于下肺正确答案：B132、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：治疗可采用（）A.洋地黄制剂B.β受体兴奋剂C.β受体阻滞剂D.抗凝剂E.以上都不是合理用药正确答案：E133、单选

下列表述不正确的是（）A.吸烟与心血管疾病发病和死亡相关B.糖尿病是冠心病的等危症C.C-反应蛋白是心血管疾病的预测因子D.分子基因筛查技术可反映动脉粥样硬化的预后E.2008年公布的SEARCH研究证明补充叶酸和维生素B12能降低心血管危险性正确答案：E134、单选

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）A.阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+华法林D.阿司匹林+氯吡格雷+华法林E.氯吡格雷+华法林正确答案：D135、单选

围生期心肌病患者最易伴发（）A.心律失常B.血栓栓塞C.血压升高D.心肌肥厚E.肺部感染正确答案：B136、单选

诊断心律失常最主要的检查方法（）A.心音图B.心电图C.超声心动图D.心电图运动实验E.心电图信号平均技术正确答案：B137、多选

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）A.肺栓塞B.COPDC.起搏器综合征D.病态窦房结综合征E.起搏器电池耗尽F.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭正确答案：D,E,F138、单选

诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）A.周围血管征B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期杂音正确答案：B139、单选

关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D140、单选?患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：该患者体循环及肺循环血流量分别为（）A.2.2L/min，3.8L/minB.2.4L/min，4.2L/minC.2.2L/min，4.2L/minD.2.4L/min，3.8L/minE.3.2L/min，3.8L/min正确答案：B141、多选

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括（）A.口唇发绀B.胸部X线片示双侧肺血不对称C.P2＜A2D.胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音E.EKG示右心室肥厚F.胸部X线片示肺动脉段凸正确答案：B,C,D,E,F142、单选

患者男，46岁，24h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100mmHg，心、肺、腹部查体正常。应首先进行的检查（）A.脑血流图B.眼底C.心电图D.腹部B型超声E.腹部X线透视正确答案：E143、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是（）A.非特异性心包炎B.结核性心包炎C.肿瘤性心包积液D.甲状腺功能减退症E.尿毒症性心包炎正确答案：D144、单选

下列关于冠状血管的说法错误的是（）A.前降支，也称前室间支，是右冠状动脉主干的直接延续B.前降支穿入室间隔内分布于室间隔的前2/3称为前室间隔支C.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支D.窦房结动脉起源于右冠状动脉者约占60％，起源于左冠状动脉者约占40％E.右心室漏斗部前部的血液供应来自前降支和右冠状动脉的第一分支（圆锥支），有时左、右分支吻合成环，称为Vieussens环正确答案：A145、单选

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。能提供确诊依据的检查（）A.超声心动图B.心电图C.血气分析D.胸部X线检查E.运动平板试验正确答案：A146、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。提问：下列药物哪项首选（）A.毛花苷CB.维拉帕米C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A147、多选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。常规追踪观察的项目（）A.心电图B.冠状动脉CT血管造影C.血糖、血脂D.肝、肾功能E.超声心动图正确答案：A,C,D,E148、多选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是（）A.静息心电图B.复查血液生化C.动态心电图D.动态血压监测E.超声心动图F.平板运动试验正确答案：B,C,D,E,F149、单选

关于房室旁路的电生理特性，下列描述中错误的是（）A.心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征B.隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征C.显性房室旁路只能从心房向心室单向传导D.隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导E.部分显性房室旁路可双向传导正确答案：B150、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）A.心肌酶＋InIB.舌肌活检C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.心脏彩色超声F.心内膜心肌活检正确答案：B,D,F151、多选

超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是（）A.主动脉夹层B.乏氏窦瘤破裂C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.左心房黏液瘤正确答案：A,B,D,E152、单选

以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动（）A.RonT型室早B.多源性室早C.偶发性室早D.成对或连续出现的室早E.频发性室早正确答案：A153、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）A.右心房、右心室扩大B.肺动脉压升高C.心力衰竭D.发绀E.逆向栓塞F.杵状指正确答案：A,B,C,D,E,F154、多选

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。诊断考虑的疾病（）（提示：cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。）A.病毒性心肌炎B.重症病毒性心肌炎C.多浆膜腔积液D.心律失常：三度房室传导阻滞E.肝、肾衰竭F.多病毒感染正确答案：B,C,D,E,F155、单选

下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：E156、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。正确的处理为（）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：D157、多选

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有（）A.头臂动脉型B.胸腹主动脉型C.肾动脉型D.下肢动脉型E.肺动脉型F.混合型正确答案：A,B,C,E,F158、单选

影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态正确答案：C159、单选

下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（）A.偶发房性早搏B.三度房室传导阻滞C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.不完全性右束支阻滞正确答案：B160、单选

室壁瘤的主要依据是（）A.频发室早B.病理性Q波及ST段持续抬高C.T波倒置D.运动试验阳性E.慢性心功能不全正确答案：B161、单选

控制稳定性心绞痛哪组药最好（）A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多名+异山梨酯C.普萘洛尔+异山梨酯D.卡托普利+异山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正确答案：C162、多选

左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）A.左心室前壁B.心尖部C.前间隔D.二尖瓣前乳头肌E.以上均不是正确答案：A,B,C,D163、多选

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。需要立即采取的急救措施有（）（提示：心电监护仪显示为心室颤动。）A.静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐B.静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸C.开放气道，人工呼吸D.胸外按压E.尽快电除颤F.行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数正确答案：C,D,E164、多选

目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）A.24h动态血压均值＜140/90mmHgB.夜间均值＜125/75mmHgC.24h动态血压均值＜135/85mmHgD.白昼均值＜135/85mmHgE.24h动态血压均值＜130/80mmHg正确答案：A,C165、单选

适合于危重患者床边血流动力学检测的导管是（）A.Judkins导管B.猪尾导管C.漂浮导管D.普通端孔导管E.Amplatz导管正确答案：C166、多选

患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）A.降低感知灵敏性B.延长不应期C.将起搏模式改变为AOOD.提高起搏频率E.关闭滞后功能正确答案：A,B167、单选

左心功能不全最常见的早期症状是（）A.咳粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.咯血E.双下肢水肿正确答案：B168、单选

肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症正确答案：C169、单选

有关急性心肌梗死室间隔破裂穿孔的临床特点正确的是（）A.大多发生在心肌梗死1周后B.大多伴有再发剧烈胸痛C.多发生在急性下壁心肌梗死D.多数可闻及全收缩期杂音伴震颤E.心电图显示电机械分离现象正确答案：D170、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）A.床旁超声心动图B.床旁X线胸片C.同位素检查D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗E.置入IABPF.继续观察，无须进行其他检查正确答案：A,B,D,E171、单选

下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是（）A.个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素水平B.个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险C.个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据D.个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式计算得出E.个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验正确答案：D172、单选

心脏泵血功能衰竭是最早且最明显发生改变的指标为（）A.射血分数B.心排血量C.心脏指数D.心脏储备功能E.心搏指数正确答案：D173、单选

一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱正确答案：A174、单选

治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）A.双氢克尿噻B.呋塞米C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.安体舒通正确答案：B175、多选

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为（）A.1.0B.1.2C.1.3D.1.4E.1.5F.2.0正确答案：B,C,D176、多选

关于肾血管性高血压，正确的是（）A.最常见原因是肾动脉粥样硬化B.腹部可闻及血管杂音C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好正确答案：A,B,C,E177、单选

不推荐行心肌活检术的情况是（）A.不明原因的心房颤动B.不明原因的新发心力衰竭，伴血流动力学障碍C.不明原因的新发心力衰竭，伴左心室扩张D.怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病E.心力衰竭伴无法解释原因的限制性心肌病正确答案：A178、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。患者入院后应常规进行的检查（）A.心电图B.超声心动图C.血常规D.胸部X线检查E.动脉血气分析F.D-二聚体正确答案：A,B,C,D,E,F179、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。进一步处理方法是（）（提示：右