内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试资料（题库版）

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试资料（题库版）1、单选

患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。（江南博哥）诊断应首先考虑（）A.血管迷走神经性晕厥B.儿茶酚胺敏感性室性心动过速C.先天性长Q-T综合征D.获得性长Q-T综合征E.癫痫正确答案：C2、单选

一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次／分，律齐。以下哪种药物在其病后长期应用可改善病人预后（）A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧达莫正确答案：B3、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳B.二尖瓣膜有赘生物C.二尖瓣反流D.M型超生见CD段呈吊床样改变E.二尖瓣腱索断裂正确答案：B4、单选

能使心肌自律性升高的因素是（）A.4期除极速度减慢B.阈电位升高C.阈电位降低D.最大复极电位绝对值变大E.有效不应期延长正确答案：C5、单选?患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）心电图诊断是（）A.二度Ⅰ型窦房传导阻滞B.二度Ⅱ型窦房传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：D6、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）A.水冲脉B.DeMussef征（心脏搏动点头征）C.Traube征（股动脉枪击音）D.Duroziez征（股动脉双期杂音）E.奇脉正确答案：E7、单选

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。CABG术中不需要重点监测的项目是（）A.ECGB.CVPC.PEEPD.ACTE.TEE正确答案：C8、多选

患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。下一步的治疗（）（提示：静脉造影提示患者小腿深静脉血栓形成。）A.卧床休息，抬高患肢B.抗凝治疗C.穿弹力袜D.手术取栓E.介入治疗F.暂予以观察正确答案：A,B,C9、多选

下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现（）A.晕厥B.心脏明显扩大C.可出现各种心律失常D.较早出现奔马律E.全心功能不全，以左心功能不全为主正确答案：B,C,D,E参考解析：体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。10、单选?患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。下列基础治疗错误的是（）A.卧床休息B.鼻导管吸氧C.低分子肝素D.华法林E.溶栓治疗正确答案：E11、多选

下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.病毒性心肌病D.房颤E.不耐受ACE抑制剂正确答案：A,B12、单选

早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.卡托普利D.利血平E.维拉帕米正确答案：C13、单选

患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）A.心房纤颤并差异传导B.阵发性室性心动过速C.心房扑动2：1房室传导D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞E.窦性心动过速正确答案：C14、单选

下列关于心腔的说法不正确的是（）A.右心房前、后两部以界沟为界B.房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，为卵圆窝C.右心室被室上嵴分成右心室流入道（窦部）和流出道（漏斗部）D.左心室腔以二尖瓣后尖为界，分为流入道和流出道两部分E.左心室流出道，又称主动脉前庭正确答案：D15、多选

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）A.血糖监测B.心电图动态观察C.颈部血管彩色多普勒超声D.血浆D-二聚体测定E.Holter心电图F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D,E,F16、单选

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该病的临床表现不包括（）A.活动后气促B.心悸C.劳力性呼吸困难D.上半身发绀E.疲劳正确答案：D17、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）A.瓣膜明显增厚B.漏斗型C.隔膜型D.二尖瓣狭窄伴关闭不全E.联合瓣膜病变正确答案：C18、多选

影响静脉回流量的因素有（）A.大动脉弹性B.体循环平均充盈压C.外周阻力D.肌肉泵的作用E.呼吸运动正确答案：B,D,E19、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd7.2mm，LVEF27%。患者目前诊断为（）A.急性病毒性心肌炎B.急性重症病毒性心肌炎C.扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭D.扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭E.临床分期：中期F.临床分期：晚期正确答案：B,C,F20、单选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为（）A.肥厚型心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.致密化不全心肌病F.特发性室性心动过速正确答案：B21、单选

慢性肺淤血的特征性X线表现（）A.肺不张B.KerleyB线C.局限性肺大疱D.肺门阴影呈蝴蝶状E.上肺血管影多于下肺正确答案：B22、多选?患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前不能除外的疾病是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.功能性胸痛D.自发性气胸E.肺栓塞F.GERD正确答案：A,B,D,E,F23、多选

可以影响胆固醇或三酰甘油代谢的基因是（）A.APOBB.PAI-1C.LPLD.LeidonV因子E.PCSK9正确答案：A,C,E24、单选

下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂正确答案：C25、单选

产生高血压脑病的主要原因（）A.大脑小动脉强烈痉挛B.大脑中动脉夹层形成C.大脑中动脉破裂D.血压过高超过了脑血流自身调节能力E.大脑小动脉破裂正确答案：D26、单选

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病最常用的诊断方法是（）A.冠状动脉造影B.磁共振成像C.核素显像D.超声心动图E.心电图正确答案：D27、多选

可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A,C,D28、单选

急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺内酯E.氯噻酮正确答案：C29、单选

一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：C30、单选

亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症，刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起（）A.SLEB.肾小球肾炎C.肺炎D.心力衰竭E.脑梗死正确答案：B31、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。患者最可能的诊断是（）A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.多发性大动脉炎D.升主动脉狭窄E.嗜铬细胞瘤正确答案：C32、多选

心力衰竭患者的常规检查项目包括（）A.心脏磁共振成像B.胸部正侧位X线片C.超声心动图D.动态心电图E.心内膜活检正确答案：B,C33、多选

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（）A.立即停用青霉素GB.改用万古霉素C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素D.酌情考虑选用两性霉素BE.抗结核治疗F.疗程4～6周正确答案：A,B,C,F34、单选

肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）A.肺泡间质部位水肿B.肺间质水肿机化C.玻璃样变性D.间质纤维化E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生正确答案：A35、单选

患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是（）A.胸部X线检查B.冠状动脉造影C.心功能检查，了解排血功能D.心脏超声多普勒检查E.常规心电图检查正确答案：E36、单选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。术后患者出现新发的严重房室传导阻滞，应采用的药物有（）（提示：患者局麻术后一般情况可，有胸闷、心慌、视物模糊、头晕等不适。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。心电图示新发的严重房室传导阻滞。）A.抗心律失常药物B.激素C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.β-受体阻滞剂F.华法林正确答案：B37、多选

慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有（）A.伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞B.伴有一度AVB无症状的双分支阻滞C.无临床症状，但电生理检查发现H-V间期≥100msD.伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞E.伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞正确答案：A,D,E38、单选

患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。“120”到达后，如果患者仍然没反应，同时没呼吸，没脉搏，心电图显示：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则，频率8～14次/min。你和相关救援人员应（）A.立即电除颤B.先做5个周期CPR（约2min），然后电除颤C.继续CPR，不进行除颤D.停止CPR，给患者安装起搏器E.先除颤3次，如果无效，继续CPR的同时安装起搏器正确答案：C39、多选

运动试验阳性标准包括（）A.ST段水平型压低，较运动前增加≥0.1mV，持续时间＞1minB.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高≥0.1mVC.U波直立D.不出现典型心绞痛E.ST段下斜型压低，较运动前增加≤0.1mV，持续时间＞2min正确答案：A,B40、多选

病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）A.超声心动图未见异常B.左心室整体收缩活动减弱C.左心室室壁弥漫性增厚D.左心室内径正常上限E.左心室室壁活动异常正确答案：A,B,C,D,E41、单选

高血压的主要病理改变是（）A.动脉粥样硬化B.中小动脉纤维化C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化D.小动脉内膜纤维增生E.大中动脉粥样硬化的形成正确答案：C42、多选

急性感染性心内膜炎的特征是（）A.中毒症状明显B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏C.感染迁移多见D.病原体主要为金黄色葡萄球菌E.病原体主要为草绿色链球菌正确答案：A,B,C,D43、单选

临床上哪种高血压并发症易被误诊为急性心肌梗死（）A.高血压脑病B.心力衰竭C.高血压危象D.主动脉夹层E.脑血管病正确答案：D44、多选

关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）A.一般是折返性机制B.绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关C.多见于冠心病患者D.消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位E.多见于女性正确答案：A,B,D45、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）A.ACEIB.强心剂C.利尿剂D.β受体阻断剂E.PTCA或冠状动脉内支架植入正确答案：E46、单选

以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征（）A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确答案：E47、单选

下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）A.持续性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速正确答案：D48、单选

对于无症状心肌缺血或CCS分级Ⅰ~Ⅱ级的心绞痛患者不属于PCI禁忌证的情况是（）A.只有小面积的缺血心肌B.症状轻微不像心肌缺血C.非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血D.适宜行CABG的左主干病变E.狭窄程度＜50%的病变正确答案：C49、单选

左心室重塑是指（）A.左心室腔大小、形态发生变化B.心肌肥厚C.心肌组织和细胞的生物学缺陷D.心肌收缩蛋白异常E.心肌调节蛋白异常正确答案：E50、多选

人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）A.患者应置于水平位B.正确部位是胸骨中下1／3交界处C.按压频率应是75次／分D.正确的部位是胸骨中1／3处E.正确的部位是胸骨上中1／3交界处正确答案：A,B51、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松正确答案：A,B,D,E,F52、多选

洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况下宜采用小剂量（）A.急性心肌炎B.肺源性心脏病C.严重终末期心力衰竭D.急性心肌梗死E.肾功能减退正确答案：A,B,C,D,E53、单选

控制稳定性心绞痛哪组药最好（）A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多名+异山梨酯C.普萘洛尔+异山梨酯D.卡托普利+异山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正确答案：C54、单选

诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）A.周围血管征B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期杂音正确答案：B55、多选

隐匿性传导可发生于（）A.房室交界区B.窦房交界区C.左、右束支D.浦肯耶纤维E.房室旁路正确答案：A,B,C,D,E56、单选

利尿剂在下列何种情况下慎用（）A.急性肺水肿B.脑出血C.急性右心室梗死D.高血压伴肾功能减退E.嗜铬细胞瘤正确答案：C57、多选

β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证是（）A.高血压伴急性心衰B.高血压伴病态窦房结综合征C.高血压伴外周血管疾病D.高血压伴肥厚梗阻性心脏病E.高血压伴支气管哮喘正确答案：A,B,C,E58、单选

患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：D59、多选

房扑合并冠心病患者治疗禁忌（）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普罗帕酮D.洋地黄E.维拉帕米正确答案：B,C60、单选

被电击的非创伤心脏骤停患者中最常见的心律为（）A.心脏停搏B.有脉性室性心动过速C.心室颤动D.无脉性电活动E.心动过缓正确答案：C61、单选

感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）A.皮肤黏膜瘀点B.脾大C.结节性红斑D.贫血E.杵状指正确答案：C62、单选

心包穿刺引流的禁忌证（）A.主动脉夹层伴大量心包积液B.有明显症状的结核性心包积液C.大量癌性心包积液D.感染性心包积液E.不明原因的心包积液正确答案：A63、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（）（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D64、多选

HDL-C血管保护作用机制主要包括（）A.抗氧化作用B.抗炎作用C.清除有害磷脂D.改善血管内皮功能E.抗血栓和促纤溶作用正确答案：A,B,C,D,E65、多选

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施（）A.调整药物，控制血压B.评价肝、肾功能C.给予华法林2mgD.给予华法林5mgE.给予阿司匹林100mgF.监测INR正确答案：A,B,C,F66、多选

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括（）A.UCGB.冠状动脉造影C.肾功能D.心肌损伤标志物E.HolterF.冠状动脉CT正确答案：A,B,C,D67、单选

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。下列检查对明确诊断最有帮助的是（）A.白细胞计数和分类B.血沉C.C-反应蛋白D.超声心动图E.血培养正确答案：E68、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最可能的诊断是（）A.充血性心力衰竭B.急性肺栓塞C.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征D.扩张型心肌病E.糖尿病心肌病正确答案：C69、单选

对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势是（）A.心脏各房室形态结构的评价B.心肌活力的评价C.心肌灌注的评价D.冠状动脉病变的诊断E.心脏功能的评价正确答案：D70、单选

三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）A.＞2mmHgB.＞5mmHgC.＞10mmHgD.＞15mmHgE.＞20mmHg正确答案：B71、单选

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）A.冠状动脉造影B.负荷核素心肌显像C.冠状动脉CTD.HolterE.心脏电生理检查正确答案：B72、单选

对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（）A.心脏X线平片B.超声C.心血管造影D.MRIE.CT正确答案：E73、单选

最常见引起心肌病的药物是（）A.抗生素类B.阿霉素类抗癌药C.钙离子拮抗剂D.抗凝剂E.辅酶Q10正确答案：B74、多选

风湿性心瓣膜病主动脉狭窄可引起（）A.大咯血B.胸痛C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.晕厥正确答案：B,C,D,E75、单选

放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.室壁瘤D.预激综合征E.心肌病正确答案：C76、单选

患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。该患者还有可能合并的体征（）A.向心性肥胖B.股动脉搏动减弱C.宽大皮肤紫纹D.突眼征E.蜘蛛痣正确答案：B77、单选

关于房室旁路的电生理特性，下列描述中错误的是（）A.心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征B.隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征C.显性房室旁路只能从心房向心室单向传导D.隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导E.部分显性房室旁路可双向传导正确答案：B78、单选

当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（）A.肝脏肿大减轻B.胃肠道淤血减轻C.肺部淤血减轻D.二尖瓣狭窄程度减轻E.三尖瓣收缩期杂音减轻正确答案：C79、单选

关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）A.低钙饮食B.高钠盐饮食C.高钾饮食D.OSASE.遗传因素正确答案：C80、单选

患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）A.心包穿刺B.硝普钠C.哌替啶D.硝酸甘油E.西地兰正确答案：A81、单选

心肌梗死超急性期的心电图特征是（）A.T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞B.T波高耸，ST段下降，出现异常Q波C.T波高耸，ST段延长D.T波高耸，出现异常Q波E.T波高耸，Q-T间期延长正确答案：A82、多选

二尖瓣狭窄的特有体征包括（）A.心尖区收缩期吹风样杂音B.拍击性第一心音亢进C.心尖区收缩中期喀喇音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣开瓣音正确答案：B,D,E83、多选

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。患者目前应考虑的疾病（）A.先天性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.甲状腺功能亢进D.亚急性感染性心内膜炎E.左心房黏液瘤F.肺结核正确答案：A,B,D,F84、多选

肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加C.异常的冠状动脉血管反应D.心脏小血管病变E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足正确答案：A,B,C,D,E85、多选

心脏重塑的早期干预包括（）A.降压达标B.根据危险分层，调脂达标C.治疗糖尿病D.治疗睡眠呼吸暂停综合征E.防止毒品对心肌的损伤正确答案：A,B,C,D,E86、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。目前本例可以排除的诊断是（）（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）A.癫痫B.Brugada综合征C.血管迷走性晕厥D.癔病性晕厥E.原发性长Q-T间期综合征F.心源性晕厥正确答案：A,B,C,D87、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。治疗上应选择（）A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.CCBD.ACEIE.联合用药正确答案：E88、单选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。心电图诊断为（）（提示：住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。）A.左心室单形性室性心动过速B.右心室单形性室性心动过速C.心室扑动D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞E.心室颤动F.尖端扭转型室性心动过速正确答案：B89、多选

关于肾血管性高血压，正确的是（）A.最常见原因是肾动脉粥样硬化B.腹部可闻及血管杂音C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好正确答案：A,B,C,E90、单选

男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸正确答案：A91、单选

以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）A.射血分数正常B.心排血量降低C.左室射血时间延长D.等容舒张期正常E.左室舒张末期内径扩大正确答案：A92、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）A.利尿，限制钠盐B.定期UCG随访C.经皮三尖瓣置换术D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术E.预防感染性心内膜炎F.洋地黄药物治疗正确答案：A,B,E93、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.哌唑嗪D.硝普钠E.利尿剂正确答案：E94、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。该患儿的早期心电图检查主要表现为（）A.左心房增大B.左心室增大C.左心房、左心室增大D.右心房增大E.右心室增大正确答案：B95、多选

成人基础生命支持程序包括（）A.检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统B.开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸C.检查脉搏（面向医务人员）D.胸外按压E.除颤正确答案：A,B,C,D,E96、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.食管电生理B.心肌酶＋TnIC.超声心动图D.心脏MRIE.病毒全套F.抗心肌抗体正确答案：A,B,C,D,E,F97、单选

左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）A.三尖瓣区收缩期杂音B.发绀增加C.咳血减少D.肺淤血加重E.P2减弱正确答案：D98、单选

室颤最常见的病因是（）A.休克B.心肌病C.冠心病D.心瓣膜病E.预激综合征合并房颤正确答案：C99、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）A.肥厚型心肌病B.缺血性心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.线粒体心肌病正确答案：C100、单选

患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：入院后首先处理（）A.2天内抽血培养3～4次B.尿常规检查有否镜下血尿C.抗生素静脉点滴D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动E.B超检查有否脾大正确答案：A101、单选

下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是（）A.为下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏正确答案：B102、单选

患者，女，40岁，心悸胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善，心电图室Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器正确答案：D103、单选

风湿性心脏病最常见的心律失常（）A.Ⅰ度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动正确答案：D104、单选

由于激动传导异常缩短导致的心律失常是（）A.心房颤动B.室扑C.结性心律D.预激综合征E.房扑正确答案：D105、多选

刺激迷走神经可用于治疗（）A.预激综合征B.与房室交界区有关的折返性心动过速C.窦性心动过速D.折返性房性心动过速E.室颤正确答案：A,B,C,D106、多选

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.结明试验B.胸部X线检查C.输血四项D.超声心动图E.多次血培养F.血生化正确答案：A,B,C,D,E,F107、单选

行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）A.接上注射器，冲入肝素氯化钠溶液B.退出穿刺针，立刻重新穿刺C.送入导丝及鞘管D.退出穿刺针，局部压迫5minE.立刻通知外科处理正确答案：D108、单选

患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳（）A.酯丁洛尔B.纳多洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔E.美托洛尔正确答案：D109、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是（）A.对血压的分级应根据最高血压水平B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHgE.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危正确答案：B110、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）A.二尖瓣狭窄进入右心受累期B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.内科治疗恰当，疗效好正确答案：A111、单选

高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.钙离子拮抗剂D.ACE—IE.α受体阻滞剂正确答案：A112、多选

患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次/周，每次发作持续1min～2h，心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式（）A.转复窦性心律B.控制心室率C.射频消融治疗D.药物维持窦性心律E.不做任何治疗F.程控起搏器改变参数设置正确答案：A,D,F113、多选

心律失常的定义是指（）A.心脏冲动的频率异常B.心脏冲动的节律异常C.心脏冲动的起源部位异常D.心脏冲动的传导速度异常E.心脏冲动的激动次序异常正确答案：A,B,C,D,E114、多选

胎儿出生后血液循环的改变包括（）A.肺小动脉肌层退化B.肺循环压力增高C.卵圆孔未闭D.体循环压力增高E.动脉导管闭塞正确答案：A,D,E115、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）A.高流量吸氧B.吗啡皮下注射C.呋塞米静脉注射D.西地兰静脉注射E.限制钠盐摄入F.监测酸、碱、电解质平衡正确答案：A,B,C,D,E,F116、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。患者目前诊断应考虑（）A.肺栓塞B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌炎D.急性心肌梗死E.主动脉夹层F.急性胰腺炎正确答案：D,E117、多选

易损斑块的检测方法包括（）A.光学相干断层成像技术（OCT）B.血管内超声检查（IVUS）C.多排螺旋CT（MSCT）D.心脏放射性核素显像E.超声心动图正确答案：A,B,C118、单选

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是（）（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）A.不稳定型心绞痛B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.气胸E.肥厚型心肌病F.非ST段抬高心肌梗死正确答案：F119、单选

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）A.冠状动脉造影B.负荷核素心肌显像C.冠状动脉CTD.HolterE.心脏电生理检查正确答案：A120、多选

心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为（）A.后前位和左、右前斜位B.左侧位和右前斜位C.左侧位和左、右前斜位D.后前位和左侧位E.左前斜位和右前斜位正确答案：A,D121、单选

扩张型心肌病主要临床表现为（）A.血压升高、心率增快B.心脏扩大、心肌肥厚C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍E.猝死正确答案：D122、单选

患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是（）A.脂质浸润学说B.血小板聚集学说C.平滑肌克隆学说D.损伤反应学说E.血栓形成学说正确答案：D123、多选

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PaO256.7mmHg，PaCO223.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌钙蛋白I0.29ng/ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。）A.吸氧B.尿激酶C.氯吡格雷D.肝素E.阿司匹林F.肺动脉内膜剥脱术正确答案：A,D124、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.右心导管检查正确答案：A125、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死B.原发性高血压药物治疗后1级，极高危C.颈动脉粥样硬化症D.空腹血糖受损E.心脏舒张功能不全F.高脂血症正确答案：A,B,C,D,E,F126、多选

临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括（）A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系B.评价腔室大小及心室功能C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度E.估测肺动脉压正确答案：A,B,C,D,E127、单选

长期抗凝治疗的适应证还不明确的情况是（）A.急性心肌梗死后的左心室附壁血栓B.腓静脉血栓形成C.扩张型心肌病D.人工心脏瓣膜置换E.心房颤动并发缺血性卒中正确答案：B128、单选

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。该患者目前考虑的诊断为（）A.血栓性浅静脉炎B.血栓栓塞性脉管炎C.下肢闭塞性动脉粥样硬化D.下肢深静脉血栓形成E.多发性大动脉炎F.急性动脉栓塞正确答案：D129、单选

预激综合征合并室颤时，应选用（）A.西地兰B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米E.胺碘酮正确答案：C130、单选

者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。最可能的诊断是（）A.小脑出血B.脑桥出血C.脑叶出血D.壳核出血E.中脑出血正确答案：B131、多选

有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（）A.多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎B.每次采血部位应固定，以便评价血培养结果C.应在24h内分别采血3次，连续采血3d且不应该经输液通道采血D.如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3d后再行血培养E.已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率正确答案：C,D132、单选

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。倾斜试验阳性的必须条件不包括（）A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%C.心率＜50次/min、结性心律D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3sE.抽搐伴尿失禁正确答案：E133、多选

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。引起该病的危险因素包括（）A.手术B.创伤C.下肢固定D.肿瘤E.口服避孕药F.激素替代疗法正确答案：A,B,C,D,E,F134、单选

下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）A.严重主动脉瓣狭窄B.急性风湿性二尖瓣炎C.左心房黏液瘤D.严重主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：A135、单选

典型的急性感染性心内膜炎的表现不包括（）A.近年来发病率有所升高B.通常累及正常心瓣膜C.以草绿色链球菌感染常见D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣E.可迅速发展为急性充血性心力衰竭正确答案：B136、单选

房间隔缺损在临床上最常见的类型是（）A.下腔型B.卵圆孔型C.上腔型D.原发孔型E.静脉窦型缺损正确答案：B137、单选

心肌灌注显像剂除外（）A.99mTc-MIBIB.201TlC.18F-FDGD.13N-NH3E.15O-H2O正确答案：C138、单选

心力衰竭的特征（）A.β1和β2-受体密度下调B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少C.G蛋白、β1和β2-受体下调D.心肌去甲肾上腺素储备增加E.压力感受器功能完整正确答案：B139、单选

作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是（）A.多巴胺B.酚妥拉明C.利尿剂D.卡托普利E.硝普钠正确答案：E140、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查（）A.肺动脉造影和局部血栓破碎术B.血糖检测C.颅脑CT/MRID.脑电图E.心电图本题正确答案：A141、多选

关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是（）A.延长心房不应期B.缩短起搏器的房室延迟间期C.如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性D.降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率E.通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式正确答案：A,C,D,E142、多选?患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前的诊断是（）（提示：患者服用雷贝拉唑10mg，2次/d，连用2d，症状完全缓解。）A.原发性高血压B.2型糖尿病C.弥漫性食管痉挛D.功能性胸痛E.GERDF.糖尿病酮症正确答案：A,B,E143、单选

成人人工呼吸时吹气时间至少为（）A.1sB.2sC.3sD.4sE.5s正确答案：A144、单选

以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）A.常伴有收缩期杂音B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C.左侧卧位或活动后更清楚D.右心衰时杂音可减弱或消失E.杂音可伴舒张期阵颤正确答案：A145、单选

隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）A.心电图有缺血型ST—T改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄大于40岁正确答案：A146、多选

患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。为明确诊断可参考的检查（）（提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，Q-T间期580ms。）A.超声心动图B.HolterC.运动试验D.冠状动脉造影E.基因检测F.心脏MRI正确答案：A,B,C,E147、单选

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。记录的动态心电图（图1）中的长间歇是（）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞E.显著窦性心律不齐正确答案：A148、多选

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。急诊应首先予以的处理包括（）A.查心肌酶谱B.查凝血C.查血常规D.吸氧E.止痛F.冠状动脉CT正确答案：A,B,C,D,E149、单选

急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克时给予升压药维持血压E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器正确答案：C150、单选

围生期心肌病患者最易伴发（）A.心律失常B.血栓栓塞C.血压升高D.心肌肥厚E.肺部感染正确答案：B151、多选

目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）A.24h动态血压均值＜140/90mmHgB.夜间均值＜125/75mmHgC.24h动态血压均值＜135/85mmHgD.白昼均值＜135/85mmHgE.24h动态血压均值＜130/80mmHg正确答案：A,C152、单选

以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是（）A.由于激活β-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大B.由于激活β-受体，加强4期If通道开放概率，引起正性变时作用C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用D.由于激活β-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢正确答案：E153、多选

老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以除外急性心肌梗死（）A.原因不明的上腹痛或恶心呕吐B.以前无心脏病时突然发生心力衰竭C.严重心律失常D.休克E.以上均不是正确答案：A,B,C,D154、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）A.查体心界扩大，有震颤B.心电图左心室容量负荷增加C.X线检查示左心室增大D.阵发性夜间呼吸困难E.第三心音正确答案：D155、单选

心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）A.立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPRB.继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR（约2min）后再分析心律，必要时再次除颤C.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以再次除颤D.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤E.立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物正确答案：B156、单选

终止房扑最有效的方法是（）A.洋地黄化B.刺激迷走神经C.心房起搏D.直流电复律E.钙通道阻滞剂正确答案：D157、多选

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心脏病C.二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭D.高血压性心脏病E.心律失常性心肌病正确答案：C,D158、单选

家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义（）A.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异B.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异C.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异D.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异E.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异正确答案：D159、单选

下列哪项不是反映心肌梗死的指标（）A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白Ⅰ增高D.肌红蛋白增高E.肌酸激酶增高正确答案：A160、单选

急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）A.并发室间隔穿孔B.并发乳头肌功能不全C.并发心包炎D.并发心室游离壁穿孔E.并发感染性心内膜炎正确答案：A161、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）A.右心房、右心室扩大B.肺动脉压升高C.心力衰竭D.发绀E.逆向栓塞F.杵状指正确答案：A,B,C,D,E,F162、单选

患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。下列治疗药物中最佳组合是（）A.ACEI+利尿剂B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片D.ARB+利尿剂+地高辛E.ARB+地高辛正确答案：C163、多选

起搏系统是指（）A.起搏器B.导线系统C.导线界面D.程控器E.控制单元正确答案：A,B,C,D164、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗（）A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗正确答案：B165、单选

正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是（）A.房室结内折返性激动B.束支折返激动C.浦氏系统内折返激动D.心室内折返激动E.旁道折返激动正确答案：B166、单选?患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（）A.量较少B.积液为脓性C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主E.以上都不对正确答案：B167、单选

治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.洋地黄正确答案：E168、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）A.肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查B.超声心动图C.HolterD.尿微量白蛋白E.冠状动脉CTF.颈动脉超声正确答案：A,B,D,E,F169、多选

动脉导管未闭的体征为（）A.脉压增宽B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音C.三尖瓣区舒张期杂音D.二尖瓣区舒张期杂音E.股动脉枪击音正确答案：A,B,D,E170、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E171、单选

晕厥最常见的类型是（）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.直立性晕厥E.排尿性晕厥正确答案：A172、单选

一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）A.尿激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.大量输液补充血容量D.主动脉内气囊反搏E.经皮腔内冠状动脉成形术正确答案：E173、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。主要鉴别要点是（）A.有无心绞痛与心肌梗死病史B.有无心肌炎病史C.有无高血压病史D.有无结核病史E.有无风湿病史正确答案：A174、多选?患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齐，双肺（－）。为了明确诊断，我们可以进行的检查（）A.24h动态血压测定B.UCGC.胸部HRCTD.动脉血气分析E.肺功能测定F.PSG检测正确答案：A,B,F175、单选

诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（）A.心界随体位改变B.心包摩擦音C.心音低钝D.奇脉E.颈静脉怒张，肝大正确答案：B176、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）A.头面部发绀B.上半身发绀C.全身性发绀D.末梢性发绀E.下半身发绀正确答案：E177、单选

关于起搏器综合征，以下错误的是（）A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失C.仅见于VVI起搏方式D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭正确答案：C178、单选

肺栓塞最典型的心电图表现是（）A.肺性P波B.左束支传导阻滞C.右束支传导阻滞D.顺钟向转位E.SⅠQⅡTⅢ正确答案：E179、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断（）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.房性心动过速E.交