内科学(医学高级)：综合试题及答案（强化练习）

内科学(医学高级)：综合试题及答案（强化练习）1、单选

男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。最有助于诊断该病的病理性改变是（）A.黏膜弥漫性炎症（江南博哥）B.节段性炎症C.沟槽样溃疡D.干酪样肉芽肿E.非干酪样肉芽肿正确答案：D2、单选

甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是（）A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压、舒张压增高正确答案：A3、单选

弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为（）A.膜性增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.新月体和坏死性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：C4、单选

以下对判断肺结核活动最有价值的指标是（）A.午后低热B.痰抗酸杆菌（+）C.PPD试验强阳性D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E.ESR140mm/h正确答案：B参考解析：判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌（+）。5、单选

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。诊断消化性溃疡首选的检查是（）A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.幽门螺杆菌检查正确答案：A6、单选

男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是（）A.间质性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.新月体型肾炎正确答案：D7、单选

慢性肾衰竭患者易并发感染的主要原因为（）A.贫血B.尿毒症毒素引起骨髓抑制C.血浆白蛋白减少D.代谢性酸中毒E.免疫功能低下，白细胞功能异常正确答案：E8、单选

儿童肾病综合征常继发于（）A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.骨髓瘤性肾病D.紫癜性肾炎E.淋巴瘤正确答案：D参考解析：儿童肾病综合征继发性病变为：过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮。青少年肾病综合征继发性病变为：系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。中老年继发性病变为：糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。9、单选

关于慢性支气管炎的治疗，下列哪项是错误的（）A.急性发作期控制感染，抗生素治疗一般疗程7～10天B.迁延期患者应停用祛痰镇咳药C.对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药D.感染控制后及时停用广谱抗菌药物E.解痉平喘常选用的药物是氨茶碱、沙丁胺醇等正确答案：B10、单选

增生型肠结核的最常见症状是（）A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦正确答案：B11、单选

病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是（）A.酮症酸中毒B.心血管病变C.高渗性非酮症昏迷D.糖尿病性肾病E.结核病正确答案：D12、单选

诊断窦性心律毖备的依据是（）A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立B.V导联P波直立C.Ⅱ导联P波双相D.P-R间期小于0.12秒E.P波振幅小于0.35mV正确答案：A13、单选

患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检红、白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是（）A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠B.氟哌酸C.强的松D.柳氮磺吡啶E.磺胺类药物保留灌肠正确答案：D14、单选

乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）A.使肠腔呈中性环境B.改善氨基酸失衡C.调节肠道菌群D.使肠腔呈碱性环境E.减少氨的吸收正确答案：E15、单选

油品流过过滤器时会产生静电荷，其静电荷量比油品流过泵时（）。A、要多B、要少C、一样多D、不确定正确答案：A16、单选

女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括（）A.合并休克B.肝硬化合并腹水C.近期未使用肾毒素药物D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/LE.血肌酐升高大于133μmol/L正确答案：A17、单选

慢性充血性心力衰竭的最主要原因为（）A.前负荷增加B.后负荷增加C.前、后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降正确答案：D18、单选

风心病，二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG:房颤，心室率130次／分。关键性急救措施是（）A.持续低流量吸氧B.静注利尿剂C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷E.尽快有效控制房颤的心室率正确答案：E19、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。应采取的最有效治疗措施是（）A.呋塞米利尿B.停止补钾C.紧急透析D.手术治疗E.腹腔灌洗正确答案：C20、单选

关于大动脉炎的描述下列哪项不正确（）A.多见于中老年女性B.活动期血沉增高C.肺动脉常常受累D.常有发热，易疲劳等全身表现E.糖皮质激素治疗有效正确答案：A21、单选

引起心房颤动最常见的疾病是（）A.甲亢B.冠心病C.高血压心脏病D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.心肌病正确答案：D22、单选

确诊慢性胃炎的主要依据是（）A.血清胃泌素测定B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.Hp检查E.胃镜及胃黏膜活检正确答案：E23、单选

一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查（）A.尿常规B.血肌酐测定C.腹部、肝、脾、肾B超检查D.肾脏穿刺活检E.测尿钠／钾比值正确答案：E24、单选

重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为（）A.>1次B.>2次C.>3次D.>5次E.>6次正确答案：E参考解析：溃疡性结肠炎分度：轻度<4次／天，中度4～6次/天，重度>6次／天。25、单选

下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（）A.胸痛B.咯血C.水冲脉D.Janeway损害E.毛细血管搏动正确答案：D26、单选

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。治疗中最重要的是（）A.平喘、镇咳、祛痰治疗B.减轻心脏负荷治疗C.保肝治疗D.抗感染治疗E.抗心律失常治疗正确答案：D27、单选?男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.风湿性胸膜炎C.漏出性胸腔积液D.化脓性胸膜炎E.结核性渗出性胸膜炎正确答案：E28、单选

下列哪项不是右心衰的典型体征（）A.颈静脉怒张B.肝大C.肝颈静脉反流征阳性D.面部水肿E.腹水正确答案：D29、单选

患者，男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、水肿，血压20／12kPa(150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白(++)，红细胞(30～40)／HP，白细胞(4～8)／HP，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征正确答案：A30、单选

腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是（）A.毒素清除不满意B.食欲欠佳C.超滤不满意D.腹膜纤维化E.肠道消化功能障碍正确答案：A参考解析：低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低，透析不充分，毒素清除不满意。31、单选

下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代C.右室壁肥厚D.右心室扩张及室壁心肌肥厚E.左室从不受累正确答案：B32、单选

克罗恩病患者粪便性状的特点多为（）A.水样便B.糊状便C.脓血便D.黏液便E.蛋花汤样便正确答案：B参考解析：腹泻为该病常见症状，2～6次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。33、单选

急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）A.急性肾衰竭B.高血压C.血尿及红细胞管型尿D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿正确答案：C34、单选

关于肾病综合征并发感染说法不正确的是（）A.与蛋白质营养不良有关B.与免疫功能紊乱有关C.与糖皮质激素治疗有关D.常见感染部位是消化道感染E.常见感染部位是呼吸道感染正确答案：D35、单选

支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD阳性和CD阳性细胞之比为4:1，该结果支持下述哪种疾病的诊断（）A.细菌性肺炎B.肺结核C.肺间质纤维化D.肺癌E.结节病正确答案：E36、单选

关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）A.长期肝炎病史B.甲胎蛋白持续升高C.B超肝内有占位性病变D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高E.发热，消瘦，右上腹痛正确答案：B37、单选?男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃体炎D.慢性萎缩性胃窦炎E.胃癌正确答案：C38、单选

患者，男，62岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查（）A.ALPB.CK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH正确答案：B39、单选

患者，女，16岁，全身水肿1个月，血压160／100mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿检蛋白(++++)，红细胞5/HP，血浆白蛋白16g/L，尿FDP(+)。给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察（）A.水肿减轻的程度B.血压下降的程度C.尿FDP下降的程度D.蛋白尿减轻的程度E.血尿减轻的程度正确答案：D40、单选

患者，男，33岁。平素饮食不规律，近半年间断右上腹部疼痛。疼痛以饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡正确答案：E41、单选

高血压脑病最严重的临床表现是（）A.血压突然增高B.视物模糊C.恶心、呕吐D.心悸、气促E.剧烈头痛伴抽搐正确答案：E42、单选

消化性溃疡病理损伤至少达（）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层正确答案：C43、单选

节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）A.后根B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束正确答案：B44、单选

预激综合征最常伴发的心律失常是（）A.房性期前收缩B.房性心动过速C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.室性期前收缩正确答案：D参考解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。45、单选

患者，男，58岁。患高血压病已12年。昨晚突然胸闷、气短、窒息感、咳嗽，不能平卧，被迫坐起。查体：血压190/105mmHg，两肺可闻湿性啰音，心率126次／分，心尖部可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用（）A.双氢克尿噻、卡托普利、地高辛B.速尿、美托洛尔、硝酸甘油C.安定D.卡托普利E.氨茶碱正确答案：D46、单选

小胃癌的大小为（）A.<0.1cmB.<0.5cmC.<1.0cmD.<2.0cmE.<2.5cm正确答案：C47、单选?男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。该患者的预后不正确的是（）A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C.可并发消化性溃疡D.常合并肠化生E.一定会癌变正确答案：E48、单选

患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为（）A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭正确答案：C49、单选

不影响胃癌的预后的是（）A.手术方式B.性别C.肿瘤分期D.病理类型E.放化疗效果正确答案：B50、单选

关于胰腺脓肿，下列说法错误的是（）A.常在病后2~3周形成B.继发于胰腺周围坏死C.常在病后3~4周形成D.常伴有高热、腹痛E.可触及上腹部包块正确答案：C51、单选

急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）A.病史及临床表现B.X线钡餐检查C.Hp检查D.胃液分析E.胃镜检查正确答案：E52、单选

以下有关糖耐量减低正确是（）A.餐后2小时血糖12.8mmol/LB.空腹血糖小于11.1mmol/LC.80%进展为糖尿病D.不能用药物治疗E.是冠心病的风险因素正确答案：E53、单选

糖尿病酮症酸中毒何时需要碳酸氢钠治疗（）A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律失常D.血pH值≤7.0E.血pH值≤7.3正确答案：D54、单选

疟原虫感染人体的阶段为（）A.配子体B.滋养体C.子孢子D.裂殖子E.环状体正确答案：C55、单选

关于“共同通道学说”下列错误的是（）A.在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道B.共同通道开口于十二指肠壶腹C.胆石易嵌顿于壶腹部D.将会导致下行性胆管炎E.将会导致胰腺炎正确答案：D56、单选

当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗（）A.洋地黄B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.硝酸甘油E.呋塞米正确答案：B57、单选

关于汞中毒以下说法正确的是（）A.汞为灰白色质软的重金属B.可溶于水C.人类在正常的生活中接触不到汞及其化合物D.尿汞阳性是诊断急性汞中毒早期的重要指标E.汞的无机化合物主要是通过消化道侵入人体正确答案：E58、单选

以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是（）A.颈部抵抗B.颅后窝肿瘤C.腰痛D.突发的头痛E.一侧肢体乏力正确答案：B参考解析：颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。59、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.血钙正确答案：A60、单选

以下器官受系统性硬化病(SSc)侵犯会导致患者出现咳嗽、气短的是（）A.肝B.心脏C.肺D.肾E.食管正确答案：C参考解析：系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺间质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。61、单选

患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起患者意识不清最可能的原因为（）A.肝性脑病B.脑梗死C.血容量不足D.胃癌脑转移E.低血糖昏迷正确答案：A62、单选

用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项可与铁剂同时服用（）A.谷类B.牛奶C.豆浆D.茶E.乳酸正确答案：E63、单选

属于胃癌前病变的是（）A.胃穿孔B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃黏膜上皮轻度非典型增生D.慢性萎缩性胃炎E.Hp相关性胃炎正确答案：B64、单选

有助于诊断真性红细胞增多症的是（）A.血清EPO水平增高B.NAP活性增高C.HGB170g/LD.脾大E.JAK2V617F阳性正确答案：E65、单选

支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物治疗是（）A.沙丁胺醇B.吗啡或哌替啶C.氨茶碱D.异丙托溴铵E.肾上腺素正确答案：C参考解析：氨茶碱可解除支气管痉挛，并有正性肌力及扩血管利尿作用。66、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。药物治疗（）A.首选PTUB.首选MMC.首选THD.首选MTUE.首选CMZ正确答案：A67、单选

患者，男，28岁，上腹部疼痛，以夜间疼痛突出已1月，用西咪替丁滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑（）A.复合溃疡B."对吻"溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡正确答案：C68、单选

垂体侏儒症的诊断下列错误的是（）A.不能靠GH基础值诊断B.生长发育障碍C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上正确答案：D69、单选

女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热，盗汗明显，最可能的诊断是（）A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C70、单选?男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.PPD实验B.痰检抗酸杆菌C.痰细菌培养D.痰查瘤细胞E.肺CT正确答案：B71、单选

关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是（）A.减少饮食总热量B.增加胰岛素剂量C.减少晚间胰岛素剂量D.加用磺脲类药E.增加糖类摄入正确答案：C72、单选

男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）A.便常规+潜血B.Hp检测C.胃镜+活检D.全腹部增强CTE.X线钡餐正确答案：C73、单选

男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为（）A.肝炎后肝硬化并胆道出血B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变正确答案：B74、单选

最常见的糖尿病神经系统并发症是（）A.中枢神经系统损伤B.神经根病变C.周围神经病变D.自主神经损害E.运动神经病变正确答案：C75、单选

原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是（）A.血小板单采术B.白消安C.羟基脲D.干扰素E.阿司匹林正确答案：A76、单选

阿司匹林治疗冠心病心绞痛的作用是（）A.降低血脂B.消炎止痛C.降低心肌耗氧量D.抗血小板聚集E.抑制免疫反应正确答案：D77、单选

发绀的决定性因素是（）A.血压过低B.心功能衰竭C.红细胞数量D.血液中还原血红蛋白的绝对量E.心脏由右向左分流正确答案：D78、单选

男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg(+)，ALT80U/L.A/G=3.6/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断首先应考虑（）A.慢性活动性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝炎携带者E.急性活动性肝炎正确答案：C79、单选

以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔（）A.脑桥出血B.神经梅毒C.有机磷中毒D.鸦片类药物过量E.阿托品药物过量正确答案：E80、单项选择题

患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）A.急性出血性胃炎B.胃溃疡并穿孔C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C81、单选

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。下列哪项检查最有助于确诊（）A.骶髂关节CTB.腰椎CTC.颈椎双斜位X光片D.HLA-B27检测E.骨盆平片正确答案：A82、单选

主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）A.收缩压升高，脉压正常B.脉压升高，收缩压正常C.收缩压和脉压均升高D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降正确答案：D83、单选

以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型（）A.低血糖型B.高血糖型C.低温型D.低血压型E.混合型正确答案：B84、单选

甲亢患者术前服用复方碘液的目的是（）A.减少术中出血和避免术后危象B.抑制TH合成C.减少TH释放D.避免术后甲状腺功能低下E.减少术后纤维组织增生正确答案：A85、单选

硅沉着病病理形态分型中没有以下哪一型（）A.结节型B.砂粒型C.弥漫间质纤维化型D.团块型E.进行性大块纤维化正确答案：B86、单选

患者，男，18岁，自幼患支气管哮喘，近2天感冒、发热、咳嗽、咳泡沫样痰和气短。体检：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，诊断最可能为（）A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎正确答案：E87、单选

患者，男，42岁，因进食生鱼胆引起少尿、血尿素氮及肌酐升高，诊断为急性肾损伤，进行保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（）A.中心静脉压测定B.皮下无脱水及水肿C.每日体重不增加D.血清钠浓度正常E.以上均是正确答案：E88、单选

男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是（）A.彩超检查B.腹部CT检查C.幽门螺杆菌检测D.诊断性治疗E.胃镜+活检正确答案：E89、单选

女性，64岁。患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.脑卒中D.乳酸性酸中毒E.尿毒症正确答案：B90、单选

下列引起消化道出血的因素中属于应激性反应的是（）A.消化道溃疡B.肝硬化静脉曲张C.大量饮酒D.脑干出血E.长期口服阿司匹林正确答案：D91、单选?女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）A.卡他莫拉菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎支原体D.肺炎链球菌E.肺炎衣原体正确答案：B92、单选

能增加毛细血管致密度的止血药物是（）A.卡巴克洛B.维生素KC.氨甲苯酸D.酚磺乙胺E.蛇毒血凝酶正确答案：A93、单选

患者，女，63岁，慢性支气管炎急性发作，以下哪种治疗最重要（）A.解痉平喘B.控制感染C.痰菌苗注射D.化痰止咳E.吸氧正确答案：B94、单选

下列风湿性疾病中，肾受累较少见的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.系统性硬化病E.变态反应性血管炎正确答案：C参考解析：皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病，有特征性皮疹。95、单选

急性肾衰竭患者，静脉应用碳酸氢盐指征是（）A.实际碳酸氢盐小于20mmol/LB.实际碳酸氢盐小于17mmol/LC.实际碳酸氢盐小于15mmol/LD.实际碳酸氢盐小于13.5mmol/LE.实际碳酸氢盐小于17.1mmol/L正确答案：C96、单选

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为（）A.类风湿关节炎B.反应性关节炎C.强直性脊柱炎D.腰椎间盘突出E.骨结核正确答案：C97、单选

肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是（）A.结核中毒症状B.腹痛、腹泻C.腹部肿物D.腹水E.白细胞计数及分类正确答案：D98、单选

女性，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）A.进行性延髓麻痹B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脑梗死E.脊髓压迫症正确答案：C99、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。本病最常见的并发症是（）A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.肠穿孔D.中毒性结肠扩张E.癌变正确答案：A100、单选

确诊心脏骤停后应立即（）A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C.开放气道D.鼻导管给氧E.安装人工起搏器正确答案：C101、单选?患者，女，79岁。反复咳嗽、咯痰30余年，劳累后气急20余年。肺功能检查提示：FEV／预计值小于60%，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。能够延长该患者寿命、防止肺动脉高压发展最有效的治疗是（）A.抗生素控制感染B.支气管扩张剂治疗C.吸入激素D.长期家庭氧疗E.呼吸肌锻炼正确答案：D102、单选

某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核（）A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长正确答案：C103、单选

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C.尿淀粉酶持续存在1~2周D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：A104、单选

诊断慢性中度苯中毒的条件之一是（）A.白细胞数低于4.0×109/L，或粒细胞低于2.0×109/LB.白细胞波动在（4.0～4.5）×109/LC.血小板波动在（80～100）×109/LD.中性粒细胞胞浆中中毒颗粒明显增多E.白细胞低于4.0×109/L，血小板低于60×109/L，有明显出血倾向正确答案：E105、单选

多部位骨髓穿刺骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是（）A.多发性骨髓瘤B.白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：D106、单选

肝硬化门静脉高压可引起（）A.凝血因子减少B.脐静脉呈水母头状C.水肿D.黄疸E.肝昏迷正确答案：B107、单选

患者，女，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，3～5次／日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，大便培养（一），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是（）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩痛D.慢性细菌性痢疾E.肠激惹综合征正确答案：B108、单选

急性髓细胞白血病首选治疗方案是（）A.DA或HAB.HOAPC.VPD.小剂量阿糖胞苷E.左旋门冬酰胺正确答案：A109、单选

关于隐匿性肾炎错误的是（）A.血IgA升高B.肾功能不全C.无症状性蛋白尿D.镜下血尿E.无高血压正确答案：B参考解析：隐匿性肾炎可分为无症状性血尿和（或）无症状性蛋白尿，一般无高血压、无肾功能损害。110、单选

关于上消化道出血的描述正确的是（）A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗正确答案：D参考解析：Dieulafoy病可引起上消化道大出血。111、单选

患者，男，70岁。“胃溃疡”10余年，反复发作。近两个月来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血试验阳性，经1周积极内科治疗未见好转。首先考虑（）A.溃疡面巨大B.出现多发溃疡C.溃疡合并慢性穿孔D.胃溃疡癌变E.合并十二指肠溃疡正确答案：D112、单选

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。该患者最可能的诊断是（）A.冠心病B.溃疡穿孔C.多发性溃疡D.溃疡出血E.溃疡并发幽门梗阻正确答案：D113、单选

溢出性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）A.多发性骨髓瘤B.挤压伤综合征C.横纹肌溶解D.巨球蛋白血症E.糖尿病肾病正确答案：E114、单选

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。下列选项中最易发生出血的溃疡是（）A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡正确答案：B115、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）A.再发心梗B.肺梗死C.心梗后综合征D.结核性心包炎，胸膜炎E.大叶性肺炎合并胸膜炎正确答案：C116、单选

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.0级正确答案：B117、单选

关于慢性ITP的描述，正确的是（）A.多见于儿童B.发病前多有感染史C.骨髓幼稚巨核细胞增加D.多可自行缓解E.血小板生存时间缩短正确答案：C118、单选

男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1cm，增强扫描示病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为（）A.新型隐球菌性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑囊尾蚴病D.脑肿瘤E.原发性癫痫正确答案：C119、单选

肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重吸收功能障碍C.蛋白质分解代谢增强D.蛋白质摄入不足E.肝脏合成白蛋白障碍正确答案：A120、单选?男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。这种胃炎的好发部位为（）A.胃底B.贲门C.幽门D.胃窦部E.胃体部正确答案：E121、单选

室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）A.心肌B.脑C.肾D.肺E.脾正确答案：D122、单选

系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是（）A.肾脏病变B.神经系统损伤C.皮肤病变D.化验指标E.血细胞减少正确答案：B123、单选

急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于（）A.调节离子代谢B.营养心肌C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓E.改善心肌微循环正确答案：D124、单选

患者男，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时，最适宜做超声检查（）A.自发性气胸B.肺结核C.胸膜炎D.肺恶性肿瘤E.包裹性积液正确答案：E125、单选

左心衰时心脏听诊特点（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音正确答案：C126、单选

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）A.支原体肺炎B.支气管扩张合并感染C.浸润性肺结核D.真菌性肺炎E.支气管肺癌正确答案：C127、单选

患者，男，28岁。因劳累后突发畏寒高热、咳嗽、咳痰、胸痛4天就诊。查体：T39.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）A.肺叶浸润伴空洞形成B.支气管周围炎C.大片密度增高影D.跨叶段的肺浸润E.散在多发性浸润正确答案：C128、单选

一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步正确答案：C129、单选?患者，男，76岁，患糖尿病25年，2年前发生肾病综合征，2个月来病情加重，恶心呕吐，口中异味感加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量1000～1500ml。查体：BP200/90mmHg(26.67／12.00kPa),Scr760μmol/L,BUN40mmol／L，Hb68g/L，空腹血糖9.3mmol／L，血气分析示HCO-316mmol/L，ABE8.6mmol/L，pH7.34。首选的治疗方案是（）A.血液滤过B.CAVH（持续性动静脉血液滤过）C.CAPD（持续性不卧床性腹膜透析）D.肾移植E.血液灌流正确答案：A130、单选?女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血压80/55mmHg，尿比重1.023，中心静脉压4cmH2O。该患者首选治疗是（）A.硝普钠B.洋地黄C.呋塞米D.补充血容量E.多巴胺正确答案：D131、单选

运动性失语，其病变部位在（）A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部正确答案：C132、单选

男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。关于患者黑便原因，应首先排除的是（）A.胃溃疡出血B.与食物有关的黑便C.十二指肠溃疡出血D.胃黏膜病变出血E.食管出血正确答案：B133、单选

引起肺心病的病因有（）A.支气管、肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.先天性口咽畸形E.以上都是正确答案：E134、单选

女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1~2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是（）A.流食、输液、奥美拉唑B.禁食、输血、口服冰盐水C.禁食、输液、酚磺乙胺D.紧急手术E.流食、输血、酚磺乙胺正确答案：A135、单选

慢性胰腺炎最突出的症状是（）A.乏力B.腹泻C.腹痛D.消瘦E.营养不良正确答案：C参考解析：腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。136、单选

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期正确答案：D137、单选

男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主.LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是（）A.化脓性胸膜炎B.结缔组织疾病C.乳糜样胸腔积液D.结核性胸膜炎E.恶性胸腔积液正确答案：E138、单选

缺铁性贫血用铁剂治疗5～10天后首先出现的治疗反应是（）A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常正确答案：D139、单选

可引起咽下困难为（）A.类风湿关节炎B.系统性硬化病C.多肌炎/皮肌炎D.结节性多动脉炎E.系统性红斑狼疮正确答案：C140、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）A.合并胆道梗阻B.消化道出血C.胰腺假性囊肿D.麻痹性肠梗阻E.败血症正确答案：A141、单选

下列哪项是肝硬化最常见的并发症（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.感染C.肝性脑病D.电解质紊乱E.肝肾综合征正确答案：A142、单选

女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（）A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿正确答案：A143、单选

缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁（）A.血红蛋白B.血清铁C.红细胞计数D.铁蛋白E.总铁结合力正确答案：D144、单选

以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查（）A.24小时尿量B.尿渗透压C.尿pHD.管型E.尿胆原正确答案：B145、单选

慢性心力衰竭的基本病因是（）A.严重心律失常B.过重的体力劳动C.原发性心肌损害D.钠盐摄入过多E.感染正确答案：C146、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.一度房室传导阻滞B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动正确答案：D147、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。临床诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死正确答案：C148、单选

关于骨髓穿刺的说法有误的是（）A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D.骨髓象检查可用来诊断血友病E.骨髓象检查可用来诊断白血病正确答案：D149、单选

关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）A.FEV较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上B.FEV较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上C.FEV较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上D.FEV较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上E.PEF较治疗前增加50L/min或增加≥20%正确答案：C150、单选?患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为（）A.脑出血B.中枢神经系统白血病C.脑梗死D.蛛网膜下隙出血E.脑供血不足正确答案：B151、单选

肝硬化可出现的并发症不包括（）A.低钠血症B.低钾低氯血症C.低钙血症D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：C152、单选

男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。诊断考虑为（）A.吉兰-巴雷综合征B.肌萎缩性侧索硬化C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.脊髓压迫症正确答案：E153、单选?女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）A.改用新型"高档"抗生素B.加用抗真菌治疗C.加用万古霉素D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物E.呼吸道局部应用抗生素正确答案：D154、单选

男性，57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难，端坐位。查体：双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症，抗感染治疗无效。最可能的并发症是（）A.肺内感染B.支气管哮喘C.急性左心衰D.肝肺综合征E.肝性脑病正确答案：D155、单选

治疗日本血吸虫病，最常用（）A.美曲膦酯B.六氯对二甲苯C.硝硫氰胺D.锑-273E.吡喹酮正确答案：E156、单选

男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防（）A.肾衰竭B.感染C.脑出血D.出血进一步增大E.肝性脑病正确答案：E157、单选

24小时尿蛋白量大于3.0g，首先考虑为（）A.肾肿瘤B.肾结核C.肾小球疾病D.肾小管疾病E.肾血管疾病正确答案：C158、单选

血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义正确答案：D159、单选

下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是（）A.HLA-ⅡB.ICAC.IGRD.CRPE.ENA正确答案：B160、单选?男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。当前正确的治疗方法（）A.抑酸药+促胃肠动力药B.PPI+两种抗生素C.外科手术D.保护胃黏膜E.PPI+保护胃黏膜正确答案：C161、单选

旧纹状体损害常出现的是（）A.手足徐动B.四肢肌张力减弱C.手指外展D.反射亢进E.运动少而缓慢正确答案：E参考解析：旧纹状体病变时出现肌张力增高，动作减少。162、单选

患者，男，16岁，高度水肿，尿少，每日400～500ml，尿蛋白(+++)。24小时尿蛋白量8g，血浆白蛋白20g/L(2g/dl)，球蛋白18g/L(1.8g/dl)，内生肌酐清除率80ml／min，本患者最主要的治疗是（）A.速尿B.肾上腺皮质激素C.静滴白蛋白D.静滴必需氨基酸E.低蛋白饮食正确答案：B163、单选

下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果（）A.类风湿因子阳性B.HLA-B27阳性C.免疫球蛋白增高D.血沉增快E.C反应蛋白增快正确答案：A164、单选

关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解B.重症患者宜及早使用糖皮质激素C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗E.以上均不是正确答案：C165、单选

下列疾病中最可能听到心包叩击音的是（）A.胸腔或心包积液B.心包填塞C.急性心包炎D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病正确答案：D166、单选

ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）A.利尿B.增强心脏收缩力C.抑制交感神经兴奋D.改善延缓心室重塑E.降低血压正确答案：D167、单选?患者，男性，65岁，15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P126次/分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2.5×1012/L，血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外（）A.血管升压素静脉滴注B.泮托拉唑钠静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂E.生长抑素静脉滴注正确答案：A168、单选

Graves病浸润性突眼的特征是（）A.突眼度超过参考值上限3mm以上B.眼裂增宽C.上眼睑退缩D.向上看时前额皮肤不皱E.眼球辐辏不良正确答案：A169、单选

COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是（）A.心律失常B.电解质紊乱C.电解质紊乱D.肺性脑病E.消化道出血正确答案：D170、单选

男性，肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol/L，此患者低钾的原因最有可能是（）A.进食欠佳B.利尿治疗C.大量放腹水D.大量呕吐E.低盐饮食正确答案：B171、单选

反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠（）A.中段尿培养B.膀胱穿刺尿培养C.导尿管留尿D.膀胱镜取尿E.尿沉渣镜检查细菌正确答案：B参考解析：膀胱穿刺尿培养最可靠，不会出现假阳性。172、单选

关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的（）A.限盐0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右B.TIPS可显著减少腹水C.利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正确答案：E173、单选

一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗后尿菌检查阴性，为防止复发下列哪项治疗是错误的（）A.停药后复查尿常规和细菌培养B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水定时排尿D.增加营养提高免疫功能E.大剂量抗生素联合应用正确答案：E174、单选

下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）A.膝反射（L2~L4）B.提睾反射（L1~L2）C.踝反射（S2~S4）D.肛门反射（S4~S5）E.肱二头肌反射（C5~C6）正确答案：C175、单选

肾病综合征常见并发症不包括（）A.急性肾衰竭B.感染C.血栓、栓塞D.出血E.蛋白质及脂肪代谢紊乱正确答案：D176、单选

一个52岁女患者，心悸、多汗、手颤，逐渐消瘦2年，未曾看病。近1周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心、呕吐，频繁腹泻1天。查体：T40.2℃，P180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，有血管杂音。最合适的措施是（）A.积极控制感染B.化验T3、T4、TSHC.化验白细胞及大便常规D.立即纠正脱水E.按甲状腺危象治疗正确答案：E177、单选?女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×109/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸性粒细胞占2%。下列对诊断最有意义的检查是（）A.胸部CTB.血气分析C.肺通气灌注扫描D.心电图E.肺功能正确答案：E178、单选

最常见的阵发性室上速的类型是（）A.房内折返性心动过速B.窦房折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.房室结内折返性心动过速E.以上都不是正确答案：D179、单选

慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）A.肺活量减少B.无效腔增加C.膈肌运动幅度降低D.V／Q比例失调E.肺总量减少正确答案：D180、单选

初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为（）A.VADB.MPC.DAD.VDPE.HOAP正确答案：A181、单选

心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物（）A.CKB.CPKC.CPK-MBD.LDHE.CRP正确答案：B参考解析：CPK在起病6小时内增高，24小时达高峰，2～3天恢复正常。182、单选

有关军团菌肺炎论述，不包括（）A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌B.X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变C.确定诊断主要依赖抗体的测定D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星E.容易出现肺脓肿正确答案：C参考解析：抗体检测属血清学检查范畴，存在大多的假阳性率，1次军团菌感染后抗体升高可持续数月或数年，单次抗体升高不能区别既往或是现在正在感染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。183、单选?患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。最佳的治疗方法是（）A.介入治疗B.止痛治疗C.溶栓治疗D.鞘内注射药物E.放脑脊液治疗正确答案：D184、单选

糖尿病饮食治疗原则错误的是（）A.糖类占总热量的50%~60%B.脂肪占总热量的30%C.蛋白质占总热量的30%D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白E.