乳酸概念及生成代谢机制、高乳酸血症类型、人体危害和乳酸升高处理方案_第1页
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乳酸(lactate)是糖无氧酵解的代谢产物，糖酵解是细胞广泛存2.局部灌注不足：如胃坏死和其他原因的内脏缺血、大动脉血氧化碳中毒、糖酵解增加(剧烈运动、颤抖)、癫痫发作等。淋巴瘤、嗜铬细胞瘤等)、获得性免疫缺陷病(艾滋病)、严重肝病、素、硝普钠、核苷酸逆转录酶抑制剂(如齐多夫定、恩替卡韦)、双胍类药物(如苯乙双胍、二甲双胍)、异丙酚、水杨酸盐、有毒醇类(如甲醇、乙醇、乙二醇、丙二醇)等；人体缺乏D-乳酸代谢所必需的D-LDH,使其在体内堆积导致高乳酸正常情况下，乳酸生成的速率大约为0.8mmol/kg/h。动酸水平约为0.620mmol/L,静脉血乳酸水平约为0.997mmol/L,二者呈正相关。乳酸的正常水平<2mmol/L,乳酸水平2-4mmol/L为临界状态，>4mmol/L可以定义为乳酸水平升高。当乳酸>4mmol/L时，通常伴有PH值<7.3,则可诊断为乳酸酸中毒。动脉压大于等于65mmHg,血清乳酸大于2mmol/L[2]。因素，当Lac≥2.75mmol/L时，脓毒症患者发生AKI风险增加2.772倍；当Lac≥5.95mmol/L时，脓毒症相关性AKI患者院内死亡风险增加2.511倍[4].乳酸升高处理方案1.初始液体复苏：初始3h内给予30mL/kg晶体液，然后评估下一步液体量，初始目标为平均动脉压(MAP)达65mmHg。液体选2.血管活性药物：对成人脓毒症休克患者，建议首选去甲肾上3.正性肌力药：对成人脓毒症休克伴心功能不全的患者，在容4.抗感染：立即抗感染治疗，尽量在识别后1小时内应用。完策略(6mL/kg),建议使用30cmH₂O的平台压上限目标，建议使用3.对脓毒症所致呼吸衰竭(无ARDS)的成人患者：同样建议使机械通气失败时，建议在有条件且经验丰富的医学中心进行可的松，剂量为200mg/d,每6小时静脉注射50mg或连续输注。碳酸氢钠，但如果出现严重代谢性酸中毒(pH≤7.2)能不全，建议静点碳酸氢钠，剂量150mL左右，如果pH≤7.1,剂3.肾脏替代治疗：建议对成人脓毒症/脓毒症休克发生急性肾损伤(AKI),需要进行肾

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