广东急诊医学模拟题2021年(95)-真题无答案001

广东急诊医学模拟题2021年(95)

(总分96.XX02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，

内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是

A.纵隔肿瘤放射治疗

B.冷冻治疗

C.抗炎治疗

D.化学治疗

E.手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶

2.男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，

阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先

要考虑的诊断是

A.急性右心功能衰竭

B.支气管胸膜屡

C.肺梗死

D.急性肺水肿

E.急性肺炎

3.男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射

治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡.其原发

肺肿瘤可能性最小的病理诊断是

A.小细胞未分化癌

B.大细胞未分化癌

C.燕麦细胞癌

D.鳞癌

E.低分化腺癌

4.男性，68岁,进食哽噎感4个月，现能进普食。X线专贝餐发现食管下段2cm长的充盈缺

损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为

A.手术切除

B.放射治疗

C.化学治疗

D.中医治疗

E.胃造瘦术

5.男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考

虑以下因素，但除外

A.病程的长短

B.病变长度

C.术前吞咽困难程度

D.肿瘤外侵程度

E.有否淋巴结转移

6.女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发组，胸骨左缘第2肋

间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：

右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPao该患儿的诊断应是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣口狭窄

E.法乐四联症

7.男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图

提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现

A.红细胞增多，血红蛋白增至150〜200g/L以上

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.晚期可出现脑栓塞

E.蹲踞行为

8.男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤

一般不采用手术治疗

A.神经鞘膜瘤

B.胸腺瘤

C.胸骨后甲状腺肿

D.淋巴瘤

E.畸胎瘤

9.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A.出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效

B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者

D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者

10.关于张力性气胸的叙述不正确的是

A.最严重的气胸类型

B.胸腔内压进行性增高

C.有纵隔扑动

D.有皮下气肿

E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

11.气管破裂大多发生于

A.气管

B.主支气管

C.叶支气管

D.段支气管

E.呼吸性细支气管

12.下列哪项关于肺鳞癌不正确

A.肺癌中最常见

B.常为中心型

C.生长迅速，病程短

D.对放疗、化疗较敏感

E.血行转移发生晚

13.下列哪项不是洋地黄中毒的表现

A.恶心

B.黄视或绿视

C.多饮

D.视力模糊

E.室早二联律

14.Beck三联症的内容不包括以下

A.心音遥远、微弱

B.静脉压升高

C.动脉压降低

D.静脉压降低

E.A、B、C

15.女性，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查

A.胸膜腔进行性出血

B.胸腹联合伤

C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%

D.胸内异物存留

E.心脏损伤

16.女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm

圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm,呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性,

正确处理是

A.3个月后复查胸片

B.化学治疗

C.放射治疗+中医治疗

D.右上肺叶切除术

E.抗结核治疗

17.男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有

4cmx4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.肺结核球

C.纵隔神经纤维瘤

D.畸胎瘤

E.支气管囊肿

18.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施

中不正确的是

A.正确掌握手术适应证和手术时机

B.严格无菌操作

C.保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张

D.术前可不用抗结核药

E.术后加强抗生素及抗结核药物治疗

19.女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，银餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈

缺损。最佳治疗方案

A.先放射治疗后，3周内手术切除

B.放射治疗

C.手术切除

D.化学治疗

E.中医治疗

20.男性：20岁，食管钢餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的

是

A,返胃

B.吞咽困难

C.颈部听到气过水声

D.声音嘶哑

E.咳嗽，尤其在水平位时

21.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查:

上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为

A.主动脉夹层分离

B.左肺挫裂伤，左侧血胸

C.心包填塞

D.纵隔气肿

E.心肌梗死

22.胸部损伤后咯血或痰中带血提示

A.血胸

B.气胸

C.肺或支气管损伤

D.食管损伤

E.肋骨骨折

23.女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与

肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合

A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤

B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音

C.心电图示电轴右偏，右室肥大

D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密

E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深

24.男性，30岁，发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查：于锁骨中线第5、6肋水平及一

大小为5cmx6cm肿块，质地中等，边缘不清，活动度差。其治疗原则为

A.化学治疗

B.活检后放射治疗

C.行局部切除以免引起反常呼吸

D,全层胸壁广泛切除

E.化学疗法后行手术切除

25.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是

A.输血补液

B.吸氧

C.气管插管行辅助呼吸

D.迅速封闭胸部伤口

E.应用激素

26.关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

27.肋骨骨折最容易发生在

A.第1〜3肋

B.第4〜7肋

C.第7〜8肋

D.第9〜10肋

E.第11〜12肋

28.早期肺癌，首选的治疗方法是

A.药物治疗

B.放射疗法

C.放疗+化疗

D.手术切除病肺

E.免疫疗法

29.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为

A.积极内科保守治疗

B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

CI、II型主动脉夹层转化为IH型后方考虑手术治疗

D.急诊手术

E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向HI型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治

疗

30.患者52岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，

应诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

31.男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血

A.血压持续下降，脉搏逐渐增快

B.经输血、补液后，血压才开始回升

C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低

D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大

E.胸腔闭式引流量＞200ml/h,持续3小时

32.男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是

A.术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml

B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管

C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相

同

D.术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气

E.胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上

33.为发现早期肺癌，对医生来讲最可靠的证据有

A.血痰

B.胸痛

C.无症状，胸部X线检查时发现

D.哮鸣，气促

E.发热

34.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推

动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是

A.争取手术切除

B.放射治疗

C.化学治疗

D.放射+手术治疗

E.多次输血，保守治疗

35.男性，50岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体格检

查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结，不能活动。治疗应采取

A.放射治疗

B.争取手术切除

C.化学治疗

D.输血、输液保守治疗

E.食管、胃转流术或胃造瘦术

36.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管银餐，你认为下列X

线表现中，早期食管癌应除外

A.局限性黏膜皱裳增粗和断裂

B.局限性管壁僵硬

C.局限性小的充盈缺损

D.小龛影

E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

37.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢

进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最

适宜的治疗方案是

A.气囊二尖瓣扩张术

B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离

C.直视二尖瓣分离

D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术

E.二尖瓣人工瓣替换术

38.男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2~4肋间有连续性

杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是

A.动脉导管未闭

B.主动脉窦瘤破入右室

C.冠状动静脉瘦

D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并关闭不全

39.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，

有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，

下述正确的是

A.Tietze病

B.多发于青少年、男性

C.胸壁局部X线检查有明显改变

D.大多行肋软骨切除术

E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象

40.术中判断心跳停止最可能的依据是

A.大动脉搏动消失

B.立即观察瞳孔变化

C.数呼吸频率

D.用听诊器听心音

E.测血压

41.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部X线检查

D.经皮肺穿

E.剖胸探查术

42.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理

A.纠正休克

B.保持呼吸道通畅

C.补液

D.广谱抗生素

E.避免输入陈旧血

43.男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm

不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括

A.瞳孔缩小

B.面部无汗

C.眼球内陷

D.声音嘶哑

E.上睑下垂

44.患儿，6岁，出生后发绢，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绢及杵

状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及HI级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心

音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛三联症

E.法洛四联症

45.治疗食管化学灼伤的方法包括

A.使用催吐剂

B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和

C.应用强心剂

D.口服植物油或蛋白水

E.吸氧

46.男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左

侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的

A.左侧锁骨中线第2肋间

B.左侧腋中线第7肋间

C.左侧腋中线第6肋间

D,左侧腋后线第6肋间

E.左侧腋后线第7肋间

47.男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，

肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是

A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理

B.放射治疗

C.化学治疗

D.剖胸探查，手术切除

E.痰脱落细胞学检查

48.肺癌的转移方式中，下列何者正确

A.肿泡细胞癌，早期发生血行转移

B.鳞癌血行转移出现早

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移

E.类癌多发淋巴结转移

49.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵

隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断

A.食管自发性破裂

B.血气胸

C.食管肿瘤出血

D.反流性食管炎

E.原发性纵隔炎

50.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钢餐检查见

食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为

A.胃底贲门癌

B.贲门失弛缓症

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管良性肿瘤

51.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项

不能作为晚期食管癌的依据

A.声音嘶哑

B.持续胸背痛

C.食管气管瘦

D.完全性梗阻

E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结

52.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏

听诊可发现

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音

B.心尖区吹风样收缩期杂音

C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱

D.胸骨左缘第3〜4肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进

53.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张,

腹水征(+),肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是

A.肝硬化

B.肝癌

C.上腔静脉阻塞

D.缩窄性心包炎

E.下腔静脉阻塞

54.男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发

现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经鞘膜瘤

C.皮样囊肿

D.畸胎瘤

E.胸腺瘤

55.男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是

A.支气管屡口缝合术

B.胸膜纤维板剥脱术

C.胸腔闭式引流术

D.胸廓改形术

E.胸廓改形术及病肺切除术

56.进行性血胸特点包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量＞200ml/h,连续3小时

57.患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5〜

8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

A.吸氧

B.输液

C.切开内固定

D.大量抗生素预防感染

E.多头胸带固定胸部

58.胸腹联合伤易发生于

A.多发生于左侧

B.多发生于右侧

C.多发生于双侧

D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤

E.右侧各级较多见

59.诊断肺癌常用最主要手段，是

A.痰细胞学检查

B.支气管检查

C.胸部X线检查

D.胸水检查

E.经胸壁穿刺活检

60.心脏原发性肿瘤最常见的是

A.心脏黏液瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.纤维瘤

E.错构瘤

61.4岁，胸骨左缘34肋间m级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩

大。应诊断为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

62.女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的

创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变

A.回心血量减少

B.肺内残气增加

C.有效通气减少

D.心输出量增加

E.可出现乏氧性缺氧

63.女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占

位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿

瘤最可能的病理类型为

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞未分化癌

D.类癌

E.大细胞癌

64.男性,60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cmx6cm

块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.支气管镜检

B.胸腔镜检查

C.痰细胞学检查

D.剖胸探查

E.抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片

65.男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可,

此时应采用的最佳治疗方案是

A.放射治疗

B.化学治疗

C.免疫治疗

D.手术治疗

E.激光治疗

66.男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是

A.食管癌

B.食管憩室

C.化学性食管炎

D.反流性食管炎

E.食管闭锁症

67.女性，50岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿

块突出于腔内，试问食管癌大体临床分型，除外

A.巨食管

B.髓质型

C.缩窄型

D.蕈伞型

E.溃疡型

68.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声

心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是

A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进

B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高

C.心电图示电轴左偏，左室肥大

D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出

E.以上都是

69.男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cmx4cm

的肿块。此时，最可能的诊断是

A.胸腺瘤

B.支气管肺癌

C.畸胎瘤

D.神经源性肿瘤

E.胸骨后甲状腺肿

70.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片

示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下

列哪种疾病

A.十二指肠球部溃疡穿孔

B.肝胆系统感染性疾病

C.肺炎

D.支气管炎

E.肺梗死

71.急性脓胸并发支气管胸膜瘦者，首先使用的治疗是

A.开放引流

B.胸腔闭式引流

C.胸腔穿刺排脓

D.瘦口缝合

E.开胸探查

72.食管癌的早期临床表现不包括

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时哽噎感

D.进行性吞咽困难

E.上腹部烧灼感

73.以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是

A,可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液

B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃

C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛

D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流

E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术

74.下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型3种

B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

75.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

A.肺动脉狭窄的程度

B.室间隔缺损的大小

C.室间隔缺损的部位

D.主动脉骑跨的程度

E.右心室肥厚的程度

76.左向右分流型先心病最常见的并发症为

A,细菌性心内膜炎

B.脑血栓

C.脑脓肿

D.肺炎

E.心力衰竭

77.男性，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致胸部损伤，关于该病例下列说法错误的是

A.肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿，肺毛细血管出血

B.肺部爆震伤属闭合性损伤

C.肺部爆震伤表现为上半身发组

D,可能并发耳膜破裂和胃肠道出血

E.肺部爆震伤是手术禁忌证

78.男性，72岁，既往有慢性支气管炎史，因左上肺癌行左上肺叶切除术后3天，呼吸困难。

体格检查：轻度发组、气管居中，胸廓活动差，两肺痰鸣音，呼吸音低，血液气体及酸碱分

析：pH7.28,二氧化碳分压8.65kPa(65mmHg),氧分压9.84kPa(74mmHg),标准碳酸氢盐

(2.4mmo1/L),BE:-5.4,在治疗措施中除外下列哪项是可行的

A.鼓励咳嗽排痰

B.加强抗感染、解痉及营养支持

C.应用碱性药物，纠正酸中毒

D.必要时气管切开

E.气管插管，呼吸机辅助呼吸

79.男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下

肺背段有一2cmx2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下

列哪项治疗是错误的

A.手术治疗

B.手术+术后化学治疗

C.手术+放射治疗

D.单纯化学治疗

E.以手术为主的综合治疗

80.男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的

早期临床表现是

A.消瘦

B.进行性吞咽困难

C.食管内异物感

D.声嘶

E.持续性胸背部疼痛

81.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断

中，不可能存在的是

A.鳞癌

B.腺癌

C.鳞腺癌

D.癌肉瘤

E.移行细胞癌

82.女性，50岁，经食管银餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种

情况

A.最常发生于食管中段

B.肿瘤可呈多点起源发生

C.细胞类型以鳞癌多见

D.食管中段癌预后最佳

E.男性患者多于女性患者

83.女性,40岁，因咳嗽、胸痛来医院就诊,胸片及CT检查发现中纵隔内有一大小为4cmx3cm

的肿块，光滑，密度均匀。其治疗原则是

A.化学治疗

B.外科手术切除

C.放射治疗

D.化学治疗后辅以手术切除

E.联合运用放射治疗、化学治疗及手术切除

84.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃,并觉右侧胸

痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此

时，适宜的治疗是

A.剖胸手术，清除脓液

B.大剂量抗生素治疗

C.应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流

D.胸腔内注射抗生素

E.予胸腔开放引流

85.开放性气胸紧急现场处理为

A.胸腔闭式引流术

B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

C.迅速封闭胸壁创口

D.吸氧

E.剖胸探查术

86.外伤性气胸处理原则错误的是

A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收

B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体

C.开放性气胸首先应包扎伤口

D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流

E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗

87.有关肺癌转移错误的是

A.肺鳞癌主要通过淋巴结系统向肺门或纵隔淋巴结转移

B.小细胞肺癌以淋巴结转移为主要转移途径

C.大多数肺癌淋巴结转移与血行转移同时进行

D.肺原发瘤同侧器官的癌肿转移率高于对侧

E.腺癌最常见转移为脑和对侧肺

88.以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因

A.吻合口狭窄

B.幽门成角

C.迷走神经干被切断

D.长期卧床活动减少

E.低钾血症

89.男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左

缘第2〜3肋间可闻及IH级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症.

此患儿其心脏由哪4种畸形组成

A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

90.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是

A.出现红细胞增多症

B.左心室内压力大于右心室

C.肺循环血流减少

D.心室间血流右向左分流

E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绢

91.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：

左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%,左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列

哪项叙述是错误的

A.一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点

B.紧贴着肋骨上缘进针

C.穿刺时需防止空气进入胸膜腔

D.如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流

E.如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流

92.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃,

伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。

胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是

A.左上肺炎

B.急性肺脓肿

C.慢性肺脓肿

D.肺结核

E.心包炎

93.男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体

格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见-5cmx4cm肿块影。纤维支

气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml,占预计

值45%,残气量900ml,占肺总量45%。血气分析：pH7.414,氧分压10.5kPa(79mmHg)。

下列治疗错误的是

A.中医中药治疗

B.营养支持治疗

C.化学治疗

D.放射治疗

E.右侧全肺切除

94.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是

A.胸腔内渗出液稀释

B.多种凝血因子的减少

C.主要是凝血酶原减少

D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

E.出血量太少

95.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食

管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是

A.减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯

B.注意口腔卫生

C.戒烟

D.1个月一次食管镜检

E.食管脱落细胞普查

96.男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，

决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项

A.食管癌切除后，结肠代食管

B.食管癌切除后，空肠代食管

C.食管癌切除后，食管断端吻合

D.食管癌切除后，胃代食管

E.胃造瘦术

97.男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体

格检查：胸骨左缘第3〜4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为

A.动脉导管未闭

B.主动脉窦瘤破裂

C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

D.冠状动脉静脉瘦

E.主肺动脉隔缺损

98.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。

体格检查：口唇青紫，杵状指(+),胸骨左缘第2〜4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减

弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是

A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨

B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨

C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大

D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大

E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨

99.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、

后纵隔内有一大小为5cmx5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，

则最可能的诊断是

A.胸腺瘤

B.支气管源性肿瘤

C.畸胎瘤

D.淋巴瘤

E.食管源性肿瘤

100.女性，20岁,淋雨后24小时出现畏寒、发热39C,咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶

均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复

摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用

A.加强抗生素治疗

B.反复胸腔穿刺抽液

C胸腔开放引流

D.肋床切开接水封瓶引流

E.胸腔灌洗

101.下列哪项不属于放射疗法的禁忌

A.有广泛转移

B.呈现恶病质者

C.高度肺气肿

D.肺门转移切除未彻底

E.肺癌直径超过10cm

102.小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

E.700ml

103.女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2C,左肺闻及湿啰音，X线

胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左

胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.胸部超声波检查

D.左侧胸膜腔穿刺

E.痰细菌培养及药敏试验

104.男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃,脉搏120次

/分，呼吸30次/分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要

是

A.周身支持治疗

B.周身抗生素治疗

C胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽脓

E.激素治疗

105.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

A.支气管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.低钙惊厥

D.脑血栓、脑脓肿

E.癫痫

106.男，70岁，受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5C。近2个月来，常有干咳，少量白色泡

沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直

径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。上述病人合适的治疗方法是

A.左下肺叶切除术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.放射治疗+化学治疗

E.中草药治疗

107.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：

烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是

A.输血，剖胸探查

B.高压氧舱治疗

C.控制补液量

D.应用抗生素

E.吸痰

108.男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。

胸片：左肺压缩50%,左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是

A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血

B.应做胸腔闭式引流

C.应首先给予抗休克治疗，失