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文档简介
临床检验技术主管技师专业知识答案
一、A1
1、
【正确答案】:C
【答案解析】:以一种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时,
Westgard推荐6个基本
“Westgard规则”进行了补充:①质控规则。当在同一分析批采用两
种浓度的质控物检验时,
用22s规则判断时•,当高、低两个质控物的测定值同时超过+2s或-2s,
则判断为失控;②用R4s规则判断时,当高、低两个质控物的测定值一个
超过+2s,而另一个超过-2s,则判断为失控。
2、
【正确答案】:C
【答案解析】:图中反应系统中抗原与待测抗体已经结合,并且补体
结合抗原抗体复合物,反应液中已无游离补体,故加入指示系统后不出现
溶血,补体结合试验阳性,溶血试验阴性。3、
【正确答案】:A
【答案解析[APTT是内源性凝血的过筛实验,PT是外源性凝血的过
筛实验。4、
【正确答案】:A
【答案解析】:正常血清LD同工酶的分布为LD2>LD1>LD3>LD4>
LD5,心梗发作8〜12小时后,心肌细胞中LD释放入血,LD的升高以LD1
和LD2为主,且LD1超过LD2。5、
【正确答案】:A
【答案解析】:本题考查MRS的检测。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的筛
选测定可用添加有4%NaCl和6Ug/ml苯喋西林培养基的M-H琼脂进行
筛选测定。
6、
【正确答案】:E
【答案解析】:正常菌群是指在正常条件下,人体体表以及与外界相
通的腔道经常存在着对人的健康无损害的各种细菌,结核分枝杆菌为病原
性细菌。
7、
【正确答案】:E
【答案解析】:本题考查斑疹伤寒的诊断要点。患者血清外斐反应阳
性,且抗体效价在1:160以上.对诊断斑疹伤寒有参考价值。
8、
【正确答案】:B
【答案解析】:a一脂蛋白对应HDL,前8-脂蛋白对应VLDL,B-脂蛋
白对应LDL,前8-脂蛋白和脂蛋白之间是IDL。
9、
【正确答案】:E
【答案解析】:动脉粥样硬化是内皮细胞的损伤,平滑肌细胞的增生
和内膜下迁移,巨噬细胞的浸润,成纤维细胞的增生和内膜下迁移,导致
泡沫细胞的形成,细胞坏死和大量的脂肪沉积。
10、
【正确答案】:B
【答案解析】:I型高脂蛋白血症为高CM血症;Ha型高脂蛋白血症
为高B-脂蛋白血症,IIb型高脂蛋白血症指的是高B-脂蛋白血症及高前B
-脂蛋白血症;III型高脂蛋白血症为宽B-
脂蛋白血症;IV为IWJTG或IWJVLDL血症;V型[Wj脂蛋白血症为混合型
高TG或高CM和VLDL血症。
11、
【正确答案】:B
【答案解析工散射光谱分析法主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的
光吸收或散射程度的一类方法。测定过程与比色法类同,常用比浊法。但
颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响,因此不能完全按
比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免疫比浊法,如免疫球蛋白、
载脂蛋白和补体等均已大部分用免疫比浊法进行快速定量;方法可采用终
点法或速率法,用5个浓度的标液经三次曲线方程求出工作曲线。
12、
【正确答案】:E
【答案解析】:TSH为腺垂体合成和分泌的糖蛋白,由a和8两亚基组
成,B亚基为功能亚基。TSH测定均用免疫化学法,根据标记物不同有放
免、酶免、荧光免疫、化学发光、电化学发光等多种试剂盒。不论哪种试
剂盒,应使用特异性针对TSHB亚基的抗体,并最好为单克隆抗体。因仅
TSH亚基和LH、FSH、HCG的a亚基高度同源,有交叉抗原性。若用a亚
基抗体,可导致假性升高。
13、
【正确答案】:A
【答案解析】:影响荧光强度的因素包括:溶剂:增大溶剂的极性,
将使荧光强度减弱;荧光物质的浓度:荧光物质浓度太高时,会发生自熄
灭现象;温度:温度升高时荧光效率降低;溶液的pH值改变也会造成影
响。
14、
【正确答案】:B
【答案解析】:红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解,LD酶含量丰富,
溶血后大量的LD溢出,造成血清中LD活力升高明显。其余四种酶影响没
有LD显著。
15、
【正确答案】:D
【答案解析】:人和动物只含有a-淀粉酶,耐70℃左右的高温和最适
pH为6.5〜7.5均为淀粉酶的理化性质,唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的,
腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高,故A、B、C、E正确;IFCC推荐检
测方法为对硝基麦芽七糖法,碘-淀粉显色法属以往实验室手工方法。
16、
【正确答案】:D
【答案解析】:本题考查肉毒梭菌致病机制。肉毒梭菌产生的主要致
病物质为肉毒毒素,是一种嗜神经毒素,经肠道吸收后作用于外周胆碱能
神经,抑制神经肌接头处乙酰胆碱的释放,影响神经冲动的传递,导致肌
肉迟缓性麻痹。
17、
【正确答案】:B
【答案解析】:细菌生长分为4期,其中对数期生长迅速,细菌繁殖
最快,形态最典型,因此常被用于观察和鉴别。
18、
【正确答案】:D
【答案解析】:维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白;参考范围
为200〜400mg/L;对T3的亲和力比T4大;半寿期很短。A、B、C、E
都错,就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之
前(即阳极侧),故称之前清蛋白。
19、
【正确答案】:D
+【答案解析】:AG是指血清中未测定阴离子与未测定阳离子之差,
即AG=Na-(HCO3-+
CI-),有机酸根、HPO42-、S042-等固定酸增多(如乳酸酸中毒、酮症酸
中毒),使血浆[HCO3-]浓度下降,则AG升高。
20、
【正确答案】:B
【答案解析】:正常糖耐量:空腹血糖<6.1mmol/L口服葡萄糖30〜
60分钟达最高峰,葡萄糖峰值2小时基本恢复到正常水
平。
21、
【正确答案】:A
【答案解析】:在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆
素原,20%〜30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收,经门静脉入肝。其中大
部分随胆汁排入肠道,形成胆素原的肠肝循环。只有一小量经血循环入肾
并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少,故尿胆素原排泄也
减少。
22、
【正确答案】:D
【答案解析】:设定质控图的中心线,在开始室内质控时,首先要建
立质控图的中心线。必须在实验室内使用现行的测定方法进行确定。定值
质控品的标定值只能作为中。心线的参考。常规中心线的建立:以最初20
个数据和3至5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计均值作为质控品
有效期内的常规中心线。
23、
【正确答案】:B
【答案解析】:盐酸用于尿17酮类固醇、17羟类固醇、儿茶酚胺等检
查,可能是由于这些物质在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在
尿液中溶解度较低,不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。
40%甲醛则多用于体液中的有形成分观察。
24、
【正确答案】:E
【答案解析】:用于血糖测定最佳抗凝剂为草酸钾-氟化钠,这主要是
由于一方面可以防止血糖被分解,另一方面又不干扰试验。枸檬酸钠适用
范围:止血学检验、血沉、输血保养液;草酸钠适用范围:止血学检验;
乙二胺四乙酸(EDTA)盐适用范围:血细胞分析;肝素适用范围:标本为全
血的检验项目和多种生化项目,但不能抑制标本中糖代谢。
25、
【正确答案】:A
【答案解析]本题考查HPV感染诊断。根据患者有不洁性生活史,
阴唇乳头状疣最可能是HPV感染。其他4种病原体感染不形成乳头状疣。
26、
【正确答案】:C
【答案解析】:黄曲霉产生的毒素称为黄曲霉毒素,是一种公认的致
癌物质,尤其可以导致肝癌。黄曲霉毒素的致癌性比致癌物亚硝胺类强75
倍,比3、4苯并花强4000倍。该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌,
动物试验表明,其致癌所需时间最短为24周。27、
【正确答案】:B
【答案解析]本题考查真菌的临床培养。真菌培养常用的培养基有
沙保琼脂、脑心浸膏琼脂、米粉吐温琼脂、蔡氏培养基、马铃薯葡萄糖琼
脂等,其中沙保琼脂适用于分离绝大多数真菌,应用广泛。
28、
【正确答案】:B
【答案解析】:荧光免疫自动化分析中,其激发光和发射光的波长不
同,荧光的发射光波长总比激发光波长长。
29、
【正确答案】:D
【答案解析】:对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、HELA-229
细胞和BHK细胞,最常用的方法是将标本接种于经过放线菌酮处理的单层
McCoy细胞,孵育后,用单克隆荧光抗体染色。
30、
【正确答案】:D
【答案解析】:本题考查气性坏疽治疗原则。气性坏疽常为产气荚膜
梭菌及其他厌氧性细菌引起的混合感染,因此治疗上首选高压氧舱。
31、
【正确答案】:E
【答案解析】:本题考查锡克试验原理。锡克试验是为调查人群在感
染或计划免疫后对白喉是否产生免疫力,采用白喉外毒素做皮内试验,根
据抗原抗体原理来测定机体有无抗毒素抗体存在。
32、
【正确答案】:E
【答案解析】:伤寒沙门菌感染机体后,0抗体出现较早为IgM,持续
约半年,且消退后不易受非特异性抗原刺激而重现;H抗体出现较晚为IgG,
持续时间长达数年,消退后易受非特异性抗原刺激而短暂重现。
33、
【正确答案】:D
【答案解析】:侵袭性酶是某些细菌产生的对人体有损伤作用的,能
损伤机体组织,促进细菌的侵袭和扩散的酶,是细菌重要的致病因素,如
透明质酸酶、链激酶、胶原酶、血浆凝固酶等。
34、
【正确答案】:D
【答案解析】:丙二酸盐利用试验属于氮源利用试验;胆汁溶菌用于
肺炎链球菌和甲型链球菌的鉴别;明胶液化试验和尿素分解试验属于蛋白
质和氨基酸代谢试验,前者主要用于肠杆菌科细菌的鉴别,后者主要用于
变形杆菌属细菌的鉴定;杆菌肽试验属于抑菌试验,用于A群链球菌的鉴
别。
35、
【正确答案】:E
【答案解析】:直接镜检对真菌病的诊断较细菌重要,许多标本不需
染色即可直接镜检,在镜下观察到真菌的抱子和菌丝。有些真菌标本需作
染色后观察,常用染色方法有乳酸酚棉蓝染色、革兰染色、瑞氏染色、荧
光染色、墨汁负染色等。
36、
【正确答案】:B
【答案解析】:真菌对干燥、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有一定
的耐受力,充分暴露在高温下大多数可被杀死。
37、
【正确答案】:A
【答案解析】:参与H型变态反应的抗体主要是IgG和IgM,这两类抗
体具有补体Clq结合点,与相应的抗原结合后,补体结合点暴露,可激活
补体经典途径,引发H型变态反应损伤。38、
【正确答案】:C
【答案解析】:口引噪试验、尿素分解试验、硫化氢试验属于蛋白质和
氨基酸的代谢试验;枸檬酸盐利用试验属于碳源利用试验;七叶昔水解试
验属于碳水化合物的代谢试验,主要用于D群链球菌与其他链球菌的鉴别。
39、
【正确答案】:D
【答案解析】:抗原抗体特异性结合阶段在几秒钟到几十秒钟内可以
完成,出现可溶性小复合物,十分快速,但不可见。
40、
【正确答案】:C
【答案解析】:尿素为体内蛋白质的终末小分子代谢产物,尿素主要
在肝脏合成,通过肾脏排出。血容量不足,会影响尿素从肾小球滤过,还
可因促进抗利尿激素分泌,增加原尿中尿素重吸收,显著升高血尿素。因
此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿
素浓度。机体肌肉总量影响血肌醉浓度,对血尿素浓度无影响。
41、
【正确答案】:B
【答案解析】:本周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链,又称凝溶蛋
白,加热至40〜60℃出现沉淀,继续加热至100C后重新溶解。尿标本宜
先用聚乙二醇,通过半透膜浓缩后再进行免疫电泳分析。
42、
【正确答案】:E
【答案解析】:在聚丙烯酰胺系统中加入阴离子去污剂十二烷基磺酸
钠(SDS),大多数蛋白质能与SDS按一定比例结合,蛋白质结合SDS复合
物都带上相同密度的负电荷,它的量大大超过了蛋白质分子原有的电荷量,
因而消除了蛋白质原有的电荷差别,使蛋白质分子电泳的迁移率主要取决
于本身的分子量,而与蛋白质所带的电荷无关,在一定条件下,蛋白质的
分子量的对数与电泳迁移率间呈负相关。
43、
【正确答案】:D
【答案解析】:自身红细胞凝集试验反应中的红细胞是未经致敏的受
检者新鲜红细胞。主要试剂材料为抗人O型红细胞单克隆抗体,这种抗体
能与各种血型的红细胞结合,但不发生凝集反应。这种抗体与另一特异性
抗体连接的双功能抗体可用于检测标本中的抗原;若与特异性抗原连接,
则可检测标本中的抗体。
44、
【正确答案】:D
【答案解析】:胶乳为人工合成的载体,其性能比生物来源的红细胞
稳定,均一性好。但胶乳与蛋白质结合能力及凝集性能不如红细胞。因此,
在间接凝集试验中,胶乳试验的敏感性不及血凝试验。
45、
【正确答案】:E
【答案解析】:抗原抗体特异性结合阶段在几秒钟到几十秒钟内可以
完成,出现可溶性小复合物.十分快速,但不可见。可见反应阶段约需几十
秒钟到数小时完成,形成大的可见的免疫复合物。两个阶段不能严格区分
开来。
46、
【正确答案】:E
【答案解析】:大多数抗原为蛋白质,抗体是球蛋白,它们在水中均
溶解为胶体溶液,不会发生自然沉淀。因蛋白质分子上有大量的氨基和竣
基残基,在水中这些残基带有电荷,由于静电作用,蛋白质分子周围出现
了带相反电荷的电子云。当抗原抗体结合后,表面电荷减少,水化层变薄,
与水接触的面积减少,抗原抗体复合物逐渐成为疏水胶体。
47、
【正确答案】:C
【答案解析】:人源化抗体主要指鼠源性单克隆抗体以基因克隆及
DNA重组技术改造,重新表达的抗体。其大部分氨基酸序列为人源序列所
取代,既基本保留亲本鼠单克隆抗体的亲和力和特异性,又降低了鼠单克
隆抗体的异源性,从而有利应用于人体。
48、
【正确答案】:B
【答案解析】:时间分辨荧光分析采用荧光寿命长的锢系元素,待荧
光寿命短的非特异本底荧光衰退后再测定长寿命阳性荧光信号,具有较高
灵敏度。
49、
【正确答案】:A
【答案解析】:维生素K依赖的凝血因子有:n、vn、ix、x;同时
PC和PS也是依赖维生素K的蛋白质。
50、
【正确答案】:E
【答案解析】:再生障碍性贫血以全血细胞减少为主要特征,骨髓增
生减退,造血细胞减少,尤其是巨核细胞减少,非造血细胞比例增加。
51、
【正确答案】:C
【答案解析】:Auer小体其化学成分分为中性蛋白,碱性蛋白以及酶
类。酶类主要是过氧化物酶和酸性酶,故其过氧化物酶染色阳性。
52、
【正确答案】:B
【答案解析】:急性早幼粒细胞白血病(M3)骨髓中多见细胞大小不一,
一般直径为15〜30um,胞质丰富,染蓝色或灰色,含大量大小不等的嗜
苯胺蓝颗粒,紫红色而密集,多分布于胞质的一端、核周围或遮盖胞核,
有的含有短而粗的Auer小体,呈束状交叉排列,酷似柴捆样,故有人称
之为“柴捆细胞二
53、
【正确答案】:A
【答案解析】:白细胞计数降低伴有明显的核左移称退行性核左移,
多见于机体抵抗力低下时的严重感染,如伤寒、伴中毒性休克的败血症。
出现退行性核左移说明感染严重而机体反应性差。
54、
【正确答案】:C
【答案解析】:原发性骨髓纤维化的主要特征。临床表现:无痛性脾
大、贫血。实验室检查:外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细
胞和巨型血小板;NAP积分增高。骨髓多次穿刺为“干抽”。
55、
【正确答案】:D
【答案解析】:引起输血中非溶血性发热反应最常见的原因是白细胞
抗原的抗体,因此用少白细胞红细胞可以预防非溶血性发热反应。
56、
【正确答案】:B
【答案解析】:正常精液量为1〜8ml;正常精子活率275%;正常形
态精子为82%〜94%;正常pH为7.2〜7.8;正常精子活动力:射精后60min
内,a级精子25%以上或a+b级50%以上。
57、
【正确答案】:E
【答案解析】:阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样,红细胞多;
巨噬细胞最常见于急性菌痢;霍乱弧菌感染大便性状为白色淘米水样。
58、
【正确答案】:D
【答案解析】:嗜酸性粒细胞可以将垂直角度的偏振激光消偏振,故
血细胞分析仪多角度偏振光散射法(MAPSS)原理中使用90°消偏振光散射
法可区分嗜酸性粒细胞。
59、
【正确答案】:B
【答案解析】:在多角度偏振光散射白细胞分类技术中,红细胞内部
的渗透压高于鞘液的渗透压而发生改变,红细胞内的血红蛋白从细胞内游
离出来,而鞘液内的水分进入红细胞中,细胞膜的结构仍然完整,但此时
的红细胞折射指数与鞘液的相同,故红细胞不干扰白细胞检测。
60、
【正确答案】:D
【答案解析】:在电阻抗型血液分析仪中,血细胞的体积大小与产生
的脉冲信号大小成正比。61、
【正确答案】:A
【答案解析】:
62、
【正确答案】:B
【答案解析】:
63、
【正确答案】:C
【答案解析】:
64、
【正确答案】:B
【答案解析】:
65、
【正确答案】:B
【答案解析】:
66、
【正确答案】:D
【答案解析】:
二、A3/A4
1、
<l>>
【正确答案】:E
【答案解析】:羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)22,提示胎儿肺成熟,
L/S比值在1.5〜1.9时为临界值,胎儿肺成熟可疑;肌酢浓度2176.8H
mol/L,提示胎儿肾成熟;羊水450nm处吸光度<0.02,提示胎儿肝成熟。
<2>>
【正确答案】:C
【答案解析】:胎儿肺成熟可疑,应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫
综合征。
2、
【正确答案】:C
【答案解析]HIV感染主要有血源性传播、性传播、母婴传播等方式。
根据该患儿的情况,有长期输血史,故极有可能是血源性传播。
<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:HIV阳性典型表现为CD4细胞减少,CD8细胞正常。
3、
【正确答案】:E
【答案解析】:Russel小体即嗜酸球状包涵体,是骨髓瘤细胞特有的标
志之一。Auer小体即棒状小体,主要见于急性粒细胞白血病。Ddhle小体
是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色
质小体)只能在红细胞内出现,与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。
<2>、
【正确答案】:D
【答案解析】:由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状,球蛋白增多,
因此,血沉应加快而不是减慢。
<3>、
【正确答案】:C
【答案解析】:老年患者,不明原因的骨痛,骨折,X线片见骨质疏松,
有圆形凿孔样溶骨性改变,应首先考虑多发性骨髓瘤。
<4>、
【正确答案】:B
【答案解析】:骨髓细胞学检查,骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细
胞总数的10%〜15%以上,出现比浆细胞大的瘤细胞、桑根细胞、葡萄状
细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细
胞,则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性,也可在巨球蛋白血
症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。
<5>、
【正确答案】:A
【答案解析】:多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血,多属正
细胞、正色素性贫血。4、
【正确答案】:C
【答案解析】:患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦
痂,符合恙虫病的临床表现,变形杆菌OXk凝集的反应1:320更支持该
诊断。
<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对
恙虫病有良好疗效。
<3>、
【正确答案】:B
【答案解析】:病人血接种小白鼠腹腔后,第7〜9天发病,取腹水涂
片,可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。
5、
【正确答案】:D
【答案解析】:本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病,高热、
头痛、全身肌痛,眼结膜充血,巩膜黄染,肝肿大。腹股沟淋巴结肿大、
腓肠肌压痛明显等,都符合钩端螺旋体感染的诊断。
<2>、
【正确答案】:C
【答案解析】:钩端螺旋体的实验室诊断有:血培养、尿培养、抗体
检查包括:乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显
微镜检查或直接免疫荧光检查等。
<3>、
【正确答案】:A
【答案解析】:治疗钩端螺旋体首选青霉素。
<4>、
【正确答案】:B
【答案解析】:青霉素首次注射后可能发生赫氏反应.因此青霉素首次
剂量应小于、等于40万U。
6、
【正确答案】:B
【答案解析】:本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年,体检肝
大,ALT升高但是小于正常的3倍,凝血酶原活动度(76%)大于70%,属
于轻度慢性肝炎。
<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】:患者HBeAg和HBV-DNA均为阳性,说明正处于病毒复
制期,干扰素是目前公认的对乙肝病毒复制有一定抑制作用的药物。
7、
<l>>
【正确答案】:D
【答案解析】:诊断DIC的主要实验室指标有:PLTV100X109/L,或
进行性下降;PT延长;血浆纤维蛋白原定量<1.5g/L,或进行性下降;FDP
超过2%g/L,或D-二聚体增高等。
<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高,继发性纤溶症
D-二聚体测定阳性或增高,是两者鉴别的重要指标。
<3>、
【正确答案】:C
【答案解析】:患者在分娩过程中发生大出血,流血不凝固,凝血试
验均延长,首先考虑急性弥散性血管内凝血,可能由于分娩中羊水栓塞导
致。
8、
【正确答案】:B
【答案解析】:FAB分型标准,ANLL共分Ml〜M77型,它们分别是:
Ml:未分化的原粒细胞白血病;M2:部分分化的原粒细胞白血病;M3:
急性早幼粒细胞白血病;M4:急性粒、单核细胞白血病;M5:急性单核
细胞白血病;M6:急性红血病或红白血病;M7:急性巨核细胞白血病。
<2>、
【正确答案】:C
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