执业医师外科学-6 试卷

外科学-6

（总分:30.00,做题时间:90分钟）

（总题数：53,分数：30.00）

1.属于绞窄性肠梗阻的是（）

•A.粘连性肠梗阻

•B.肠蛔虫堵塞

•C.腹腔肿块压迫致肠梗阻

•D.肠扭转

•E.炎症性狭窄

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解释点评］肠扭转属于绞窄性肠梗阻。因此本题的正确答案为I）。（1999年考试真题）

2.属于抗代谢类药物的化学药物是（）

•A.环磷酰胺

•B.5-氟尿喀咤

•C.丝裂霉素

•D.阿霉素

•E.长春新碱

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解释点评］5-氟尿喀咤属于抗代谢类药物（影响核酸生物合成药）。因此本题的正确答案为B。

（2001年考试真题）

3.属于稳定性骨折是（）

A.斜形骨折

•B.螺旋形骨折

•C.多段骨折

•D.横行骨折

•E.粉碎骨折

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：［解释点评］注意“属于”为常考点，提醒大家注意。（2003年考试真题）

4.纵隔扑动主要发生在（）

•A.胸部挤压伤

•B.多发性肋骨骨折

•C.闭合性气胸

•D.开放性气胸

•E.张力性气胸

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解释点评］注意“主要”为常考点，提醒大家注意。（2004年考试真题）

5.最常见的甲状腺功能亢进是（）

•A.继发于结节性甲状腺肿

•B.高功能腺瘤

•C.继发于甲状腺癌

•D.原发性甲亢

•E.继发于甲状腺炎

（分数:1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］注意“最”为常考点，提醒大家注意。（2001年考试真题）

6.最能反映休克预后的检测指标是（）

•A.静脉血氧测定

•B.动脉血气分析

•C.动脉血乳酸盐值

・D.二氧化碳结合力

•E.血细胞比容

（分数：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解释点评］注意“最”为常考点，提醒大家注意。（2003年考试真题）

7.最严重的肾损伤类型是（）

・A.肾挫伤

•B.肾全层裂伤

•C.肾蒂断裂

・D.肾部分损伤

・E.肾皮质裂伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解释点评］注意“最”为常考点，提醒大家注意。（2001年考试真题）

8.女性，76岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cmX2cm大小，淋巴结无转

移，ER（++）,PR（+）.

（1）术后坡佳治疗应选（）

•A.放疗

•B.化疗

・C.内分泌治疗

•D.生物免疫治疗

•E.中药

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释点评］内分泌治疗应用抗雌激素药物：三苯氧胺。

9.（2）该患者最佳的定性诊断方法是（）

•A.粗针穿刺活检

•B.铜靶X线摄片

•C.切取活检

•D.近红外线扫描

•E.细针穿刺细胞学

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

10.（3）该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）

•A.乳腺癌根治术

•B.乳腺癌扩大根治术

•C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

•D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

•E.保留乳房的乳腺癌切除术

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

11.术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是（）

A.2

•B.6

•C.10

•D.14

•E.18

（分数：0.50）

B

C

D

E

解析：（2003年考试真题）

12.5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。

（1）应首先考虑的诊断为（）

•A.骨结核

•B.骨肿瘤

•C.急性化脓性骨髓炎

•D.慢性化脓性骨髓炎

•E.风湿性骨髓炎

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释点评］应考虑为急性化脓性骨髓炎。

13.（2）最有意义的诊断方法是（）

•A.X线检查

•B.CT

•C.血常规

•D.早期局部分层穿刺

•E.局部活检

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解释点评］局部分层穿刺对急性骨髓炎有诊断价值。

14.（3）确诊后须立即采取的治疗方法是（）

・A.加强营养

・B.静脉滴注足量有效抗生素

•C.少量多次输血

•D.患肢皮牵引

•E.患肢石膏固定

（分数：0.50）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：（2003年考试真题）

15.男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块

掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

（1）最有诊断价值的检查方法是（）

•A.测定血生化指标

•B.腹部X线片

・C.测定白细胞计数与分类

•D.直肠指检

•E.B型超声检查

（分数:0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

16.（2）最可能诊断是（）

・A.交通性鞘膜积液

・B.睾丸炎

•C.嵌顿疝

・D.睾丸发育异常

・E.睾丸扭转

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

17.（3）本例最有效的治疗措施是（）

•A.应用镇静剂

•B.用止痛剂

•C.静脉补液、纠正酸碱失衡

•D.试行手法复位

•E.抗生素治疗

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解释点评］患儿有呕奶，应想到有无肠梗阻的可能因此选择腹部X线片。最可能诊断为嵌顿疝，

其最有效的治疗为手术治疗，但小儿可暂不手术，可试行手法复位后采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深

环。（2003年考试真题）

18.男性，26岁，经常上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

（1）该患者最可能的诊断是（）

•A.胃癌

•B.十二指肠溃疡

•C.慢性浅表性胃炎

•D.慢性萎缩性胃炎

•E.胃溃疡

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

19.（2）该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（）

•A.消化道穿孔

•B.消化道出血

•C.消化道梗阻

•D.胆石症

•E.急性胰腺炎

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

20.（3）为明确诊断应首先选择的检查是（）

•A.上消化道钢剂造影

•B.腹部超声

•C.立位腹部X线平片

•D.卧位腹部X线平片

•E.胃镜

（分数:0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释点评］诊为胃溃疡。胃溃疡突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受，可能并发消化道穿孔。为明确

诊断应首先选择的检查是立位腹部X线平片以了解有无膈下游离气体。（2002年考试真题）

21.男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端

内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

（1）应首先考虑的疾病为（）：

•A.骨结核

•B.骨髓炎

•C.骨肉瘤

•D.骨软骨瘤

•E.骨巨细胞瘤

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

22.（2）其最佳治疗措施是（）

•A.单纯化疗

•B.单纯截肢手术

•C.病灶刮除植骨

•D.单纯放疗

•E.抗炎抗结核

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

23.（3）（假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（）

•A.单纯化疗

•B.单纯放疗

•C.单纯截肢手术

•D.肿瘤切除人工关节置换

•E.化疗-肿瘤切除-化疗

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解释点评］患者疼痛肿胀，X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质

变薄，首先考虑骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切刮术加灭活处理，再植入自体或异体松

质骨或骨水泥，但易复发。如果最终确诊为骨肉瘤，骨肉瘤应采用综合治疗，化疗-肿瘤切除-化疗。

（2005年考试真题）

24.男性，30岁，上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史，当时查体：全腹

压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。

（1）入院时最可能的诊断是（）

•A.急性阑尾炎穿孔

•B.胃十二指肠溃疡穿孔

•C.绞窄性肠梗阻

•D.急性胆囊炎穿孔

•E.急性出血性胰腺炎

（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

25.（2）以下哪项检查最有助诊断（）

•A.腹腔穿刺

•B.直肠指检

•C.腹部B超

•D.腹部CT

•E.立位腹部平片

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

26.该患者进行手术治疗的主要目的是（）

•A.明确诊断

•B.去除病因

•C.清洗腹腔

•D.腹腔引流

•E.预防腹腔脓肿形成

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释点评］明确诊断为胃十二指肠溃疡穿孔。因此检杳应选择立位腹部平片了解有无膈下游离气

体。因已有弥漫性腹膜炎，因此手术治疗目的应为清洗腹腔。（2000年考试真题）

27.男性，35岁，驾车肇事，右麟致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背

屈。

（1）为明确诊断首先应提出的检查（）

•A.肌电图

•B.CT

•C.MRI

•D.X线片

•E.血型及血常规

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

28.（2）如果经检查确定为髓关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（）

•A.下肢皮牵引复位

•B.下肢骨牵引复位

•C.手法复位

•D.手术切开复位

•E.镇静止痛肢体重力复位

（分数:0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

29.（3）该损伤容易出现的晚期并发症是（）

•A.坐骨神经损伤

•B.急性骨萎缩

・C.股骨头坏死

・D.下肢深静脉血栓

・E.下肢淋巴水肿

（分数：0.50）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］诊断骨折及关节脱位首选为X线片；觎关节后脱位首选手法复位；部分患者可有坐骨

神经损伤。（2004年考试真题）

30.男性，31岁，排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。

（1）若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择（）

•A.大便隐血试验

•B.直肠指检

•C.直肠镜

・D.领灌肠

•E.CEA

（分数：0.50）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：

31.（2）若诊断为直肠癌，首选的治疗是（）

•A.化疗

•B.放疗

•C.热疗

•D.手术

•E.中药

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：（1999年考试真题）

32.男性,45岁，双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱，血压60/40mmHg,四肢冰冷，无尿。

（1）首先考虑的诊断是（）

•A.轻度休克

•B.感染性休克

•C.中度休克

•D.重度休克

•E.高排低阻型休克

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

33.（2）首选的治疗措施是（）

•A.静脉用强心药物

•B.立即手术治疗

•C.迅速补充血容量

•D.利尿剂改善肾功能

•E.应用抗生素

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

34.（3）该患者应采取的体位是（）

•A.平卧位

•B.下肢抬高10°

•C.头和躯于抬高10°

•D.头、躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°

E.头、躯干抬高40°〜50°,下肢抬高30°〜40°

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解释点评］诊断为重度休克，而迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键，体克

体位采取头、躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°。（2001年考试真题）

35.男性，45岁，因幽门梗阻，胃次全切除术后第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心呕吐，腹

胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。

（1）根据目前情况应诊断（）

•A.绞窄性肠梗阻

•B.弥漫性腹膜炎

•C.吻合口瘦

•D.低血钾

•E.低血钙

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

36.（2）为「证实诊断应作哪种检查（）

•A.腹部B超

•B.腹部穿刺

•C.测定血钾

•D.胃肠造影

•E.腹部CT

（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解释点评］考虑低血钾。诊断低血钾最直接的证据为测定血钾。（1999年考试真题）

37.男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。

（1）最可能的诊断是（）

•A.胃窦癌

・B.多发性溃疡

•C.瘢痕性幽门梗阻

•D.萎缩性胃炎

•E.胃后壁溃疡浸润至胰腺

（分数：0.50）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

38.（2）对诊断最有价值的检查方法是（）

・A.胃液测定酸度

•B.查胃液脱落细胞

•C.纤维胃镜检查

•D.四环素荧光试验

•E.CL“检查”

（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

39.（3）最可能出现的电解质酸碱失衡是（）

•A.高氯高钾酸中毒

•B.高氯高钾碱中毒

•C.低氯低钾酸中毒

・D.低氯低钾碱中毒

・E.高氯低钾碱中毒

（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解释点评］为幽门梗阻的典型症状，最佳的选项为A。确诊胃癌需病理，因此检查选择C频繁呕

吐胃液可引起低氯低钾碱中毒。（2001年考试真题）

40.男性,60岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压

90/60mmHg,腱反射减弱。化验：血pH7.20,血浆15mmol/L。

（1）该患者酸碱失衡诊断为（）

•A.呼吸性酸中毒

•B.代谢性酸中毒

•C.呼吸性碱中毒

・D.代谢性碱中毒

•E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

II（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解释点评］初步考虑为代谢性酸中毒，血浆［*］明显下降，pH明显下降可进一步确定为代谢性酸

中毒。

41.（2）首选治疗措施是（）

•A.辅助呼吸，加速C0?排出

•B.静滴生理盐水

•C.静滴5给碳酸氢钠

•D.快速输入高渗糖水

•E.静滴5%葡萄糖盐水

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］轻度代谢性酸中毒只要能消除病因，常可自行纠正，但重度酸中毒患者，应立即应用

碱剂进行治疗，常用碱剂为5%碳酸氢钠，因此本题最适合的选项为C。

42.（3）如果输液后，患者出现手足抽搐，应立即静脉注射（）

•A.5固碳酸氢钠

•B.地西泮（安定）

•C.硫喷妥钠

•D.5%葡萄糖盐水

•E.10%葡萄糖酸钙

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解释点评］酸中毒时离子化Ca”增多，但酸中毒纠正后，离子化Ca?碱少发生手足抽搐，应及时静

脉注射葡萄糖酸钙。（1999年考试真题）

43.男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/

分，血压14/10kPa（105/75mmHg）,左肺呼吸音尚清。

（1）此时最可能的诊断是（）

•A.休克

•B.应激性溃疡

•C.胃穿孔

•D.肺栓塞

•E.循环衰竭

（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

44.（2）所采取的治疗方案错误的是（）

•A.禁食水、胃肠减压

•B.输液、支持治疗

•C.降低胃酸保护胃黏膜

•D.输血治疗

E.剖腹探查

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

45.（3）如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛

均阳性，最可能的诊断是（）

•A.休克

•B.胃肠功能紊乱

•C.应激性溃疡穿孔

•D.肺栓塞

•E.循环衰竭

（分数:0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解释点评］应激性溃疡一般可采用非手术疗法：禁食水、胃肠减压，输液、支持治疗；降低胃酸

保护胃黏膜，输血治疗。（2005年考试真题）

46.男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿

坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。

（1）为明确诊断首选的检查方法是（）

•A.X线片

•B.CT

•C.MRI

•D.ECT

•E.肌电图

（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解释点评］骨科的首选检查为X线片。

47.（2）最可能的诊断是（）

・A.腰部棘上韧带炎

・B.腰椎结核

•C.腰椎骨髓炎

•D.单纯坐骨神经痛

•E.腰椎间盘突出症

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解释点评］诊断为腰椎间盘突出症。

48.（3）如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（）

•A.牵引

•B.按摩

•C.手术

•D.理疗

•E.封闭

（分数：0.50）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：（2004年考试真题）

49.女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检杳：表情淡漠，体温39.5℃,脉搏120

次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛；